对于触电的伤员,现场救护时首先_护理管理者在青川成批地震伤员现场救护和转运中的组织管理实践与思考.docx

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1、对于触电的伤员,现场救护时首先_护理管理者在青川成批地震伤员现场救护和转运中的组织管理实践与思考 摘要护士长有护理管理者共同的特征，在病区出现突发事务时总是刚好赶到现场，负责沟通、协调、组织、解决。在2008年5月12日汶川地震青川地震成批伤员救援现场，面对一片混乱的局面，护理管理者主动担当起了整个医疗救援总指挥责任，根据统一指挥、统一调度、统一行动的管理原则，让参加救援的每一个医护人员都发挥了自己的作用，在公安武警联合帮助下98名伤者刚好、有序胜利转运。按大灾之后防大疫的指导思想，刚好组织现场清理和开展消毒管理。本次救援思索总结：在突发公共事务中，医疗救援资源应合理支配和利用，救援现场应授予

2、医疗护理专家的决策权，在医疗资源匮乏的状态下，充分利用现场一切可用资源是敏捷性应对突发事务的一种策略。 关键词护理管理者；成批伤员；救援；转运；管理实践 护理管理者在医院被给予了多重角色，病区护士的管理，病区财产、设备的管理，病区病人的管理，陪伴的管理，学生的管理，医护的协调，与相关职能部门的沟通等等重任。长期从事护理管理的护士长群体，有着管理者共有的特征，在管理的工作区域内，不管什么突发事务发生，护士长总是以最快的速度赶到和出现在现场，沟通、协调、组织、解决是护士长群体常常都要担当的工作。 2008年5月12日汶川地震，作为省卫生厅派遣的医疗救援小分队，在震后19小时我院10名医护人员到达青

3、川受灾最严峻的木鱼镇中学开展救援，面对学校操场横七竖八躺放的成批死亡和受伤的学生和老师，哭声喊声呻吟声混杂一块，三五成群无助的基层医护人员，到处散乱堆放的简洁医疗用物，无序混乱是第一映像。出于职业习惯和敏感，达到现场的护理管理者马上进入角色，给现场抗震救灾指挥部最高领导提出建设性看法，马上被任命为木鱼镇医疗救援总指挥。 在医疗救援总指挥有效的组织、指挥和协调下，在当地抗震救灾指挥部、公安、武警的大力协作下，木鱼中学和木鱼坝98名地震伤员得到现场有效的救援、包扎、固定后有序转运，令木鱼镇伤员致残率、死亡率降低到了最小程度。回顾突发地震所致成批地震伤员的救援得失，是为了更好的总结阅历教训，以有效的

4、应对突发公共卫生事务。 从人类诞生起，就有了管理实践，地震成批伤员现场人员聚集集中的地方更须要有效管理，从现场的救援到伤者的有序转运，从有限医疗资源的统一调配管理到恕不相识的各级医护人员资源的配置组合，从现场的消毒隔离到死者尸体的集中管理和处置等等须要有人担当起统一组织和指挥责任。护理管理者作为现场医疗救援总指挥，把管理病房的有效阅历应用在了本次成批地震伤员的救援和转运中，其管理实践主要从以下几个方面体现： 1、统一指挥、统一调度、统一行动管理原则 护理管理者被现场授权救援总指挥后马上召集当地基层医院、各医疗队负责人和本救援小分队10名医护人员短暂碰头，达成分工合作原则，马上各就各位完成任务。

5、在短短的几分钟内，分别摸清现场医护人员状况、医疗物资状况，根据统一指挥、统一调度、统一行动思想原则，配搭医生护士，未分到工作任务的基层医护人员在指定位置待命。 1.1分组初步检伤 由于伤者在一个大操场横七竖八的摆放着，总指挥初步划定5个区域，本医疗小分队10名医护人员，根据一个医生一个护士的配搭，基层医院医生跟随的方案，医生检诊，护士记录，基层医生根据分检医生的指导为伤者做包扎固定处置，保证不漏检一个伤病员。 1.2再次核查分检 根据急救时间的标准，最佳急救期在伤后12小时内，较佳急救期在伤后24小时内，延期急救期在伤后24小时以后。伤者越早时间得到正确救治，伤员的存活率越高致残率越低。从未经

6、验过突发大灾难的医疗救援队小分队动身前没有足够的估计，仅带了有限的救援设施设备，不能满意现场开展手术的需求，现场伤者转院是唯一的出路。为此现场检伤分类确定转运依次特别关键。根据急诊急救的正常程序，伤者应按伤情、紧急程度、年龄、性别等统一编号挂牌，便于医务人员快速识别、分诊、分级处理、转送抢救。但成批地震伤的现场不行能按常规进行，只能因地制宜。在分组检伤完成状况汇总后，指挥长要求各分片医生，陪伴现场最高权威的资深外科主任医师再次分拣，并依据轻重缓急确定转运的依次，每个伤者手里拿着一个转运的彩色纸片依次号牌，重伤者转运号牌纸片上还有一个初步诊断，对不断挖掘出的伤者依据状况进行转运的依次支配。 医疗

7、救援总指挥员依据分拣的结果，按轻重缓急将转运的伤员分批次有序的安放在指定位置，以便于刚好按秩序转运。 1.3联合转运 救援小分队快速完成了伤者病情评估、伤情处置，检伤分类后确定转运的依次。由于通讯中断信息不畅但救援总指挥依据道路刚打通进入青川的经验，刚好做出分析决策，得到当地抗震救灾指挥部的支持，征用拦截一切可以开动的车辆转运伤员。一场以护理管理者为主导，公安武警共同协作的平安大转运联合行动快速、高效、有序地行动起来。武警官兵、公安干警组织人员负责抬送伤者上车，救援小分队派出医护人员赶赴木鱼坝另一伤者集中地点救援。 1.4平安转送 第一批列入紧急转运的伤员21名，其中开放性双下肢骨折11例，脊

8、柱、骨盆骨折6例，肢体离断2例，多发伤伴有血气胸2例。其次批共有伤员24例，其中开放性四肢骨折8例，闭合性骨折9例，颅脑外伤7例。第三批共53例伤员，主要是四肢、躯干和头部的外伤或骨折。每个转运车辆都支配了一名医生和一名护士随车，危重伤者全部都在补液的状态下运输，并打算了途中足够的液体补充。 2、现场的防疫清理和消毒管理 按大灾之后防大疫的指导思想，救援总指挥在伤者全部转运后马上联系公安武警和志愿者清理现场，并要求将到处摆放无人认领的尸体统一放置在指定的地点。同时联系当地基层医院负责人尽快想方法完成现场防疫消毒处置。汇同抗震救灾指挥部、相关人员重新为医疗救治点选择合适的地点布点。在现场没有消毒

9、处置前，其他避难的群众短暂不宜进入该区域，以防传染病暴发流行。在完成现场消毒处置后要求每个挖掘出来的伤者、死者都进行初步的喷洒消毒。 3、思索 笔者作为青川地震成批伤员救援现场的管理实践者认为，在突发公共事务发生时，必需充分发挥管理者的有效指挥和管理，应急状态下的敏捷应对应当是一种策略和方法。 3.1医疗队救援资源合理支配和利用 本次青川木鱼镇救援现场，在震后24小后各地陆接连续到达救援现场的医疗队越来越多，大量人员聚集在同一个点，能够自行利用带来的医疗资源全面开展医疗救援的医疗队特别有限，医疗人力资源闲置奢侈表现突出。每一辆转运伤员的车辆，配置一名医生和护士随车监护转运的伤者，让伤者增加了心

10、理的平安感，同时充分利用了闲置状态的医疗人力资源。集中管理的设备物资由各医疗队负责人在指定地点和人员手中领取。 3.2救援现场授予医疗护理专家的决策权 救援现场由于各医疗队人员业务实力参差不齐，相互不相识，没有合作的意识和阅历，每个队各自根据自己的方式处理着一些伤者，各自为政的局面导致有的伤者病情严峻而没能得到刚好、正确的处置而错过最有效的救援。鉴于此在类似的现场，授予最高医疗级别的医疗专家做总决策可以最大限度降低现场成批伤员的进一步损害，为下一步救援争取时间。 3.2非医疗资源的替代应用 当救援现场缺乏必要的医疗资源时，可以利用现场仅有的条件树枝、木块代替夹板固定。浓烈的尸臭，导致挖掘现场武警官兵出现剧烈的恶心呕吐，用绷带折叠做简易的口罩，矿泉水稀释酒精潮湿纱布做内层，减轻了官兵恶心呕吐的症状。氧气管代导尿管应用于应急状态下的导尿等。充分利用现有的一切可用资源是敏捷性应对突发事务的一种策略。 4、总结 近年来，我国遇到的突发自然灾难越来越多、程度越来越重，作为作为护理管理者，应当随时检查、督促医疗急救设施、设备、物资的打算和完好无缺；在突发事务出现时能够快速完成信息采集、危机判定、决策分析，实行主动有效的应对措施，不断总结阅历教训，制定出更合理更切实际的干预方案，使灾难来临的时候我们能从容的应对，将突发事务的危害降低到最小程度。