心理护理对初产妇分娩过程的影响.docx

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1、心理护理对初产妇分娩过程的影响 R715C1672-3783(2010)06-0110-01 近几年来,心理护理越来越受到大家的关注,尤其是初产妇,由于分娩学问缺乏,对分娩顾虑重重,精神过度惊慌,常引起产程延长,甚至难产。所以,分娩期对初产妇进行必要的产前宣教,正确的心理护理,使其分娩时心情稳定,精神放松,精神力充足,对保证母婴平安,最大限度的防止心理因素导致的难产是非常重要的。 初产妇 阴道分娩 心理护理 产妇入院后环境生疏,医护人员的形象、语言、行为都能干脆影响产妇的心理状态。良好的第一印象是医护人员取得产妇信任的基础,接待产妇时不仅要热忱亲切,言谈亲善,说明和指导耐性细致,同时还要具有丰

2、富的临床阅历和极强的责任心,依据产程进展,有的放矢地进行心理护理和指导。自2003年,我科把心理护理程序运用于初产妇分娩过程中,使产程进行顺当,增加自然分娩率,取得满足效果。现将体会报告如下。 1 临床资料 选择2009年1-12月在我院住院分娩的初产妇200例,年龄21-34岁,孕周37-42周,无妊娠合并症,经骨盆外测量和B超检查羊水量、胎儿双顶径、估计胎儿体重,可拟阴道分娩者。随机分成试验组和比照组各100例,试验组运专心理护理程序,比照组则按分娩常规处理。 2 护理 2.1 建立良好的医患关系。初产妇生理、心理的变更,使她们比以前更渴望关切,特殊是医护人员的特别爱护和照看。医护人员的一

3、言一行都会影响她们的内心体验,得不到医护人员的理解和照看,很简单增加初产妇的不良心情和担心全感。因此,初产妇入院后,我们要热忱接待,向初产妇介绍病区环境、住院须知、主管医师及护士等状况,并主动了解产妇思想状况及家庭基本状况,做好思想上的沟通,从而取得孕妇及家属的信任。 2.2 供应分娩前的指导。打算具体向初产妇供应分娩期间身体上、心理上改变资料,向其介绍宫缩及宫口扩张状况,对于一些思想过度惊慌、恐惊焦虑的初产妇激励她们练习呼吸放松技巧,使其树立信念,放松心情。在与初产妇交谈时做到用心、仔细、耐性、满意其心理须要,消退顾虑,增加分娩信念。 2.3 第一产程的心理护理。第一产程历时较长,初产妇大多

4、缺乏分娩生理学问,对宫缩痛往往产生焦虑、恐惊心理,影响休息,体力消耗大,精神过度惊慌,易导致宫缩乏力,产程延长,宫颈扩张缓慢或水肿。为防止上述状况的出现,应向初产妇介绍精神预防性无痛分娩法,以稳定心情,充分利用宫缩难受间歇期休息,正确利用腹压协作宫缩有效的促进产程进展。对体质较弱、宫缩乏力、产程延长的初产妇还应劝慰和激励,增加信念和耐力,指导其调整节奏,产生有效的宫缩,必要时静注高渗糖补充能量。少数初产妇因精神过度惊慌,而导致宫颈扩张缓慢甚至宫颈痉挛者,此时可让其听轻音乐,擦拭额头的汗,握住产妇的手,按摩初产妇的腰腹部以减轻难受及转移留意力,使其心情稳定,宫颈局部用解痉药物等,会产生较好的效果

5、。在对初产妇进行每一项检查,或实行一些措施时,都要耐性说明,以取得她们的理解和协作,保证其心理舒适。同时,要严密视察宫缩强度及胎心音状况,并向初产妇供应目前产程进展状况,使其安心。避开消耗体力,激励产妇利用宫缩间歇时间,在无禁忌证的状况下,离床下地活动,少量多次进食易消化,养分丰富的食物,多饮水,以保证分娩时有充足的精力和体力。 2.4 其次产程的心理护理。其次产程历时短,但宫缩强度大,持续时间长,间歇期短,胎儿先露多已下降至盆腔,压迫盆底引起产妇反射性便意,此时应指导产妇摆好体位,排空膀胱,消毒会阴部,阵缩起先时,嘱产妇深吸一大口气后屏气使腹壁肌肉及膈肌收缩,促使其胎儿下降,间歇时抓紧时间休

6、息。当着冠时,宫缩出现,应嘱产妇呼气,待阵缩过后再屏气,以防止会阴损伤。此产程中有少数初产妇出现宫缩乏力和体力不支,不会运气,导致腹压不足,除用药物调整外,应激励初产妇增加信念,消退顾虑,协作宫缩运用腹压,娩出胎儿。 2.5 第三产程的心理护理。胎儿娩出后,多数初产妇力倦神疲,此时应让产妇宁静休息,但要亲密视察产妇的脉搏、呼吸、血压及阴道流血状况,检查是否有产道损伤,检查时手法应温柔、娴熟,避开弄痛产妇。如新生儿有异样状况,应避开产妇处理,以避开增加产妇的精神负担。胎盘娩出后,做好相应的处理,同时让产妇亲吻新生儿,母婴肌肤接触,使初产妇得到劝慰,削减顾虑,稳定心情。 3 结果 试验组顺产87例

7、,剖宫产13例(13%),均由胎儿窘迫、持续性枕后位、中骨盆狭窄等产科因素而行剖宫产。没有因为恐惊、难受难忍而要求剖宫产。产后出血、产后愁闷症的发生率为0。产后随访患者满足度达99%。比照组顺产70例,剖宫产30例(30%),其中除12例由产科因素引起剖宫产外,18例均由心理过度惊慌、恐惊,使产程延长、宫缩乏力引起滞产而引剖宫产。其中由宫缩乏力引起产后出血1例,产后愁闷症2例。产后随访患者满足度为85%。 4 探讨 “十月怀胎,一朝分娩”是人类繁衍的自然规律,分娩这一特别时刻对产妇来说,既有喜悦、期盼,又有恐惊、担忧。尤其是初产妇,由于没有阅历,对即将到来的分娩产生焦虑、心情惊慌,严峻地影响了产程进展,甚至造成难产。将心理护理运用于分娩过程中,使产妇在面对苦痛的生理过程中,不感到孤独和无助,反而使其安心,在医护人员的精神护理下感受到了舒适及亲人般的暖和,在其心理上获得了满意和平安感,为产程进展及产妇人身平安创建了良好的先决条件,从而把“以病人为中心”的护理服务理念真正落到了实处。 作者单位:445400湖北省利川市妇幼保健院