新生儿窒息抢救与护理 新生儿窒息的抢救与护理.docx

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1、新生儿窒息抢救与护理 新生儿窒息的抢救与护理 R473 A16723783(2011)04018901 目的 探讨新生儿窒息的抢救方案和护理措施。方法 选择2008年6月到到2010年9月在我院进行治疗的新生儿窒息患者65例进行探讨，记录抢救的过程并进行3个月随访。结果 65例新生儿窒息患者探讨表明，63例患者抢救措施刚好，护理得当，取得了满足的效果。2例患者死亡，其中1例为体重过轻，呼吸衰竭死亡，1例为家属放弃治疗死亡。随访3个月均健康状况良好。结论 新生儿窒息的抢救应刚好有效，护理方案应精确得当，为新生儿窒息抢救争取时间，这样才能达到良好的效果。 新生儿;窒息;抢救;护理 临床上常见的新生

2、儿窒息(asphyxia of newborn)主要是指由于各种缘由，在产妇分娩前后出现的胎儿缺氧，从而出现胎儿子宫内窘迫或在分娩过程中出现胎儿呼吸系统或循环系统障碍，结果是导致新生儿在诞生后1min内无发进行自主呼吸或不能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理变更的疾病。新生儿窒息尤其是严峻窒息是导致新生儿死亡或伤残的重要缘由之一。探讨表明窒息新生儿的死亡率比无窒息新生儿死亡率多出44倍1。 1 对象与方法 1.1探讨对象的选择 本探讨选择2008年6月到到2010年9月在我院进行治疗65例新生儿窒息患者为探讨对象，其中自然分娩为39例，占60.0%，剖宫产为21例，占3

3、2.3%，阴道产钳助产5例，占7.7%。探讨对象均为新生儿窒息患者，其中轻度新生儿窒息为53例，占81.5%，中度新生儿窒息为12例，占18.5%。分析窒息缘由，脐带因素造成新生儿窒息为主要缘由，为30例，占46.2%，其次为妊娠高血压综合征，巨大婴儿和羊水污染等。 1.2 新生儿窒息的诊断标准选择 根据新生儿诞生1min内进行的Apgar评分2-3对新生儿进行是否窒息诊断，其中810分为新生儿窒息；47分为轻度新生儿窒息；03分为重度新生儿窒息。 1.3 新生儿窒息抢救及护理措施的选择 1.3.1抢救措施的选择 对新生儿窒息患者进行抢救应首先清理呼吸道，使新生儿呼吸道保持畅通。在发觉新生儿窒

4、息时应刚好的进行患儿口、鼻和喉部清理，彻底清除聚集在患者鼻腔中的羊水或分泌物，保持新生儿头部略向仰，垫高肩膀，保持新生儿呼吸道畅通4。其次若新生儿仍没有自主呼吸或规律呼吸时，应刺激患者的足底，腰背部等以帮助新生儿建立自主呼吸或规律呼吸。最终应留意快速复原新生儿的血液循环，若患儿心率降低时应刚好进行人工给氧，必要时应选择药物抢救。 1.3.2 护理措施的选择 应留意窒息新生儿保暖，预防感染。应在新生儿刚诞生时亲密关注新生儿的呼吸状况，留意保温煦人工吸氧的应用。在进行人工吸氧插管时留意手法要温柔，避开损害新生儿呼吸道粘膜引发感染。同时留意做好加倍做好新生儿的基础护理，调控新生儿分娩室和胎儿室的温度

5、，保持温度在2627，留意持续的进行监护和做好随时抢救的打算，例如进行持续性视察新生儿体温、呼吸状况和生命体征等，随时发觉问题刚好进行抢救。 2 结果 本探讨供选择65例新生儿窒息患者进行探讨，通过有效的抢救措施和合理的护理，痊愈人数为58例，痊愈率为89.2%；有5例患者转入新生儿科接着视察和治疗，经治疗基本治愈，占7.7%；死亡病例为2例，占3.1%。死亡缘由分析表明，1例为体重过轻，呼吸衰竭死亡，1例为家属放弃治疗死亡。出院后进行3个月随访，全部新生儿均健康状况良好，部分新生儿出现轻度黄疸，再次入院治疗后黄疸消逝，病情痊愈。 3 探讨 新生儿窒息为产科常见的临床疾病，表现为新生儿在分娩诞

6、生后一分钟内，出现的仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸临床疾病状态，是目前新生儿死亡的常见缘由5，也是是新生儿诞生过程中最常见的紧急因素，近年来探讨表明新生儿窒息发生率占活产新生儿的5%10%6。由于时间紧且抢救困难，应刚好进行抢救和正确护理，以降低新生儿死亡率和预防由于新生儿窒息引起的远期后遗症。探讨表明凡能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程亲密有关。假如缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，以致早期发生剧烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。 新生儿窒息应实行刚好有效的抢救和护理7。抢救

7、措施应保证呼吸道畅通，留意心脏起搏和复苏并留意订正酸中毒。临床常见的护理过程为留意保暖，赐予人工吸氧和留意持续性检测等。新生儿窒息的抢救是目前产科质量最重要的评判指标，进行刚好、有效、精确、科学的抢救和护理新生儿窒息患者，以降低新生儿死亡率和削减并发症状。本探讨选择65例新生儿窒息患者进行探讨，63例患者抢救措施刚好，护理得当，取得了满足的效果。2例患者死亡，其中1例为体重过轻，呼吸衰竭死亡，1例为家属放弃治疗死亡。随访3个月均健康状况良好。可见新生儿窒息的抢救应刚好有效，护理方案应精确得当，为新生儿窒息抢救争取时间，这样才能达到良好的效果。一般状况下很少运用药物,药物治疗包括肾上腺素、血容量

8、扩充剂和碳酸氢钠,脐静脉是最好的给药途径。严峻窒息留意保留脐带6 cm 以上。当没有静脉通路时,气管内导管是给肾上腺素最简单的途径。重度窒息者经用100 %氧适当通气和胸部按压30 s后心率仍低于60 次/ min 时,可用110 000肾上腺素(0.10.3) ml/kg,脐静脉推注或气管内注入。5 min后可重复1次。母亲产前46 h用过镇痛药或麻醉药致新生儿呼吸抑制时,可用纳洛酮0.1 mg/kg,脐静脉推注或气管内注入,对于加压给氧后仍有呼吸抑制、心率慢、肌张力差和代谢酸中毒者,用5%碳酸氢钠35 ml/kg加25%葡萄糖液10 ml脐静脉缓慢推注。 参考文献 1 赵华,吕宏梅,王素琴

9、.新生儿窒息缘由分析及护理J.职业与健康,2007,19(17):182-183. 2 卫生部,科技部,统计局.中国居民养分与健康现状M.北京：中华人民共和国卫生部,2004:5-10. 3 成祥素,武翠平.糖尿病患者的健康教化J.齐鲁护理杂志,2001,7(5):391. 4 刘国庆.糖尿病患者运动治疗与实施J.中国糖尿病杂志,1999,7(2)：98. 5 郑修霞主编.妇产科护理学M.第4版.北京:人民卫生出版社,2006:89• 6 薄辉.现代儿科急救M.北京:人民卫生出版社,2000:8• 7 柴鸣荣.新生儿窒息病因分析及解决措施J.中国现代医生,2009,47(22):113-114.