浅谈老年性痴呆的病因病机及预防对策-老年性痴呆的病因.docx

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1、浅谈老年性痴呆的病因病机及预防对策:老年性痴呆的病因 摘 要 依据老年性痴呆的病因病机，实行预防措施及相应对策，对削减本病的发生或康复可起到主动的作用。 关键词 痴呆 中医 病机 预防和对策 病因病机 肾亏髓损，脑空神滞：古人对“脑”的相识为“脑为髓之海(灵枢海论)”，“脑为元神之府”(明李时珍)，脑之神明依靠髓之荣养。老年人肾精渐衰是必定规律，年老肾气不足，继之则髓海空虚，脑失充润，神明呆滞则痴病始生。故清代王清任曰：“年高无记性者，脑髓渐空。”肝脾亏虚，脑髓失养：肝主藏血，血是神智活动的物质基础。肝主魂，以血舍之，肝血足够则神魂安藏。若肝血亏虚，藏魂失职，魂不守舍，血不养脑，神志失聪，则思

2、维、情感、语言、意识等功能减退，发为痴呆。脾为“气血、精、津液”的生化之源。若脾虚水谷不化，或肝郁疏泄不利而致脾失健运，则精、气、血、津液化源乏竭，不能上乘荣脑，以至神志失常，智能低下而病痴呆。心肝火盛，扰乱神明：心主血脉主神明，心的气血是神志活动的物质基础，但心的功能及气血又受其他脏器的影响。痰浊犯脑，蒙蔽清窍：痰是病变过程中病理产物，又是致病因素，痰的生成与五脏、三焦等脏器的功能失调有关。若肺气失宣，水道受阻，敷布失职；或脾失健运，运化无权，聚湿为痰：或肾阴不足，虚火内炽，灼伤津液，炼液为痰；或情志不畅，愤怒伤肝，气郁化火，灼液为痰；或肝郁脾虚不能化：或三焦气化不利，水道通路受阻，水湿停聚

3、。痰浊或痰火上扰，蒙蔽清窍而病发痴呆。 预防与对策 重视教化：须知随着初级卫生保健(PHC)的开展及目标的实现，保健教化势在必行。依据老年性痴呆的发病缘由，制定相应的预防保健措施，其中健康教化占首要地位。许多人对健康的相识模糊，把胖与健康联系在一起，老年性痴呆的发生与不良的生活方式和行为亲密相关。所以不健康的生活方式成为致病的第一因素。而不良的生活方式和行为的变更则须要健康教化。老年人关切自己的健康，希望长寿，渴望得到养生之道，我们应针对老年人的健康心理，开展健康询问、心理询问，对疾病康复进行指导。通过教化，达到预防和削减本病发生。有病早治，无病早防：老年性痴呆以血管性痴呆为多见，而血管性痴呆

4、则与脑卒中、脑动脉硬化、脑萎缩、高血压、糖尿病，冠心病等有关。对上述疾病应实行主动治疗措施，可削减本病发生和减轻痴呆症状。无病早防，古人称“治未病”。“治未病”，一是应预防疾病发生，二是医生要对病人有远见卓识，防止疾病的发展传变。重养脾肾，以固根本：脾肾二脏被誉为“先后天之本”。老年脾肾衰弱是导致老年性痴呆的重要缘由，所以应重视调养脾肾。调养脾肾不论补虚泻实，皆应以护脾为先，用药留意升降，以防过偏，补而勿腻，攻勿过猛，寒勿过凉，热勿过燥，到处顾护脾胃。尚可用饮食调理，亦可用药善调补：选用山药薏米粥、山药白花鸽、人参鸡油汤圆等，并戒思虑，避劳碌以养脾气。脾失健运，水湿不化，水液内停；或肾阳虚衰蒸

5、化无权可选用：鹿肾长龟汤、腰花汤等。老年肾衰调养还应遵古训“善养生者，必保其精”，保精护肾重在节制房事，而节制房事又重在养心，心静则一身俱静，心动则欲火内动，易致房事太过而耗精伤肾。并留意生活有节，避开劳伤，以养肾精。调养心肝，以安神志：人到五十肝气始衰，由于生理进程演化，或肝阴不足，血燥生热，热盛生风，风阳内动，上冒清空，堵塞清窍，头目不清，病发痴呆。调养之法，应滋养肝血。肝赖血以濡之，肝血充盈则神魂安静，所以养肝又宜养血，养血配用药物，如枸杞粥、首乌鸡蛋汤等。顺应四时，慎起寒署：四时寒暑既是人体赖以生存的重要条件，又是损伤人体导致疾病的重要缘由。人体除脏腑阴阳气血等与四时相适应外，神气的活

6、动也与四时的改变相适应，才能保持清净内守。老年人阴阳气血五脏虚损，生理衰退，抗病力弱，若感受四时寒凉温热之邪气，虽对痴呆无干脆关系，但亦可脉络痹阻病发中风、胸痹等，继之病发痴呆。所以老年人更应顺应四时，适之寒暑，以保天年。饮食有节，起居有常：老年人脾胃渐弱，纳运功能减退，弱则易食滞，食滞亦致虚，互为因果，以至“气血生化之源”匮乏，五脏奇恒之府失养，神志失聪。或痰浊内生，蒙蔽清窍而病痴呆。因此调整饮食可预防疾病发生，老年饮食“宜少忌多，宜素忌荤”：簇新蔬菜含有多种人体所需维生素、无机盐等，腥荤含胆固醇多，易致肥胖、高血压、冠心病等。“宜软忌硬”：老年牙齿松动，消化功能低下，忌食过干过硬食物。“宜

7、淡忌咸”：过咸可加重心肾负担引起血管硬化。“宜茶忌烟酒”：茶能增加血管柔韧性、弹性和渗透性，喝茶可降低血脂改善循环功能，烟可致癌，酗酒可助湿生痰。因此必需做到戒烟限酒。另外，人的生活具有肯定生物钟作用，必需遵循自然规律和人体本身节律来支配生活，假如长期违反这种节律人就会生病。老年人因精气耗损，就会体力日衰，适应实力减退。所以必需“起居有常”：一要依据个人的年龄、体质、习惯等因人制宜地制定合理的生活方式；二要支配好生活，留意调整好室内温、湿度，刚好增减衣被；三要创建良好生活环境，如栽花种草等，以陶冶情操。通府泄浊，调畅胃肠：异物蓄积肠道是苍老发生发展的重要缘由之一。中医学认为，记忆、认知属“神”

8、的范畴，与脑髓关系亲密。老年人肠胃虚薄，不易消纳，一方面因胃虚容纳少，气血生化不足，清窍失养，髓海失充；另一方面，因肠道传化无力，通降迟缓，致使水谷停滞，糟粕不能刚好排出，留而成浊毒。清气不升，浊气不降，浊毒上扰清窍，即可导致记忆、认知实力的下降。顺其胃肠和降特性，通畅腑气，加快传化，降浊去毒，是邪去正安，胃纳增多、气血充，脑髓保养，正如内经所云：“夫年长则求之于腑”。平素应多吃富含纤维素或润肠通便的食物，如菠菜、芹菜、香蕉、蜂蜜等，保持大便通畅。调养情志，戒忧思怒：情志不遂、七情过激是诱发老年性痴呆的重要缘由，依据老年情志特点进行调理情志，亦可预防痴呆发生。内经用以情胜情的治法：如怒伤肝，悲胜怒等。强调了心理治疗的重要性。 此外，应坚持体育熬炼，如练气功、打太极拳、听音乐等，依据自己的爱好开展琴棋书画活动，以陶冶情操，使心情安定，身爽神怡，均能起到预防痴呆的作用。