社区严重精神障碍病人护理.docx

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1、社区严重精神障碍病人护理社区严峻精神障碍病人护理 严峻精神障碍并非指某一特定疾病，而是一组临床表现有幻觉、妄想、严峻思维障碍、行为紊乱等精神病症状明显，且病人社会生活实力严峻受损的精神疾病，主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等，以精神分裂症最为常见。发病时，病人丢失对疾病的自知力或对行为的限制力，并可能导致危害公共平安、自身或他人人身平安的行为，是一类复发率高、致残率高的慢性迁延性疾病。一、护理措施 （一）基础护理 对病人进行全面评估，帮助病人做好生活基础护理。1饮食护理 留意维持养分均衡。对于不愿进食的病人，应依据不同的缘由，诱

2、导其进食;而对于暴食、抢食的病人，应支配其单独进食并限制食量。2.睡眠护理 为病人创建良好的睡眠环境，房间布置简洁、光线柔软，温度相宜，床铺整齐、舒适;制订相宜的作息时间;睡前忌服兴奋性饮料（酒、浓茶），尽量避开参与简单引起兴奋的谈话或活动;有失眠现象发生时，应找寻缘由，刚好赐予劝慰和帮助。3.排泄护理 病人因疾病可能有饮食不正常，活动量削减的生活方式，同时又服用抗精神病药物，可能发生排尿或排便障碍。应常常指导家属视察病人的排泄状况，如有异样应刚好找寻缘由进行处理。（二）用药护理 与家属合作做好病人的用药管理。病人在患病期间一般无自知力，不承认自己有病，经常拒绝服药，指导家属应耐性劝告。药物由

3、家属保管，口服药物应有专人督促检查，确保病人把药服下，必要时检查病人口腔（舌下或牙缝），以防病人藏药。对病人家属进行健康教化，使其了解药物不良反应，并通过家庭访视，了解病人服药状况、治疗效果，刚好赐予合理化建议以提高服药依从性。（三）平安护理 病人受疾病的影响会产生幻觉、妄想等，可能出现损害自己或他人的行为。因此应特殊留意创建一个平安的社区、家庭环境。尽量不与病人争论，削减外界环境的刺激;避开病人接触剪刀、火、绳子等危急物品，尽量避开让病人单独留在家里。病情严峻时，建议并帮助亲属将病人送医院治疗。（四）社会功能康复训练 在对病人进行了药物治疗的同时，应对病人进行生活技能的康复训练;营造良好的社

4、区氛围，理解、接纳和支持病人，激励病人多与他人交往，适当参与社会活动，防止社会功能的衰退;开展生活技能、基本职业技能、人际交往实力的训练，促进病人早日回来社会。1.社区训练实施步骤 （1）严峻精神障碍病人社区康复训练前评估 原则：尽量汲取各类相关人员，医生、护士、心理医生、职业治疗师、社会工作者、监护人、病人等，进行全面的不同视察背景下多次评估，刚好调整目标。 评价工具：由 WHO 供应的社会功能缺陷筛选表（SDSS）。 评分标准：0：为无异样或仅有不引起埋怨或问题的极稍微缺陷;1：为确有功能缺陷;2：为严峻的功能缺陷。评估内容 1）职业和工作：是指工作和职业活动的实力、质量和效率，遵守劳动纪

5、律和规章制度，完成生产任务，在工作中与他人合作等。1：水平明显下降，出现问题，或需减轻工作。2：无法工作，或在工作中发生严峻问题，可能或已经被处分。2）婚姻职能：是指夫妻间相互沟通，共同处理家务，相互负责、相互关爱及支持和激励对方。1：有争吵，不沟通，不支持，躲避责任。2：常常争吵，完全不理对方，或夫妻关系面临裂开。3）父母职能：仅评有子女者，是指对子女的生活照看、情感沟通、共同活动，以及关切子女的健康和成长。1：对子女不关切或缺乏爱好。2：根本不负责任，或不得不由别人替他照看孩子。4）社会性退缩：是指主动回避与他人交往。1：确有回避他人的状况，经劝服后可克服。2：严峻退缩，劝服无效。5）家庭

6、外的社会活动：是指与其他家庭及社会的接触和活动，以及参与集体活动的状况。1：不参与某些应当且可能参与的社会活动。2：不参与任何社会活动。6）家庭内活动过少：是指在家庭中不做事，也不与人说话沟通的状况下。1：多数日子至少每天有 2 小时什么事也不做。2：几乎成天什么事都不做。7）家庭职能：是指日常家庭活动中应起的作用，如分担家务，参与家庭消遣，探讨家庭事务等。1：不履行家庭义务，较少参与家庭活动。2：几乎不参与家庭活动，不理家人。8）个人生活自理：是指保持个人身体、衣饰、住处的整齐，大小便习惯及进食等。1：生活自理差。2：生活不能自理，影响自己和他人。9）对外界的爱好和关切：了解和关切单位、四周

7、、当地和全国的重要消息及新闻。1：对外界的事不大关切。2：对外界的事完全不闻不问。10）责任心和安排性：关切本人及家庭成员的进步，努力完成任务，发展新的爱好或安排。1：对进步和将来不关切。2：完全不关切进步和将来，没有主动心，对将来无任何考虑。（2）确定训练目标：依据评估结果，结合病患爱好，在与病患监护人充分协商后，确定详细训练目标，如始动性行为矫正、生活技能训练、学习技能训练、工作劳动技能训练等。留意训练操作目标应详细，要可以衡量、可以达到、和其他目标具有相关性（意义），有完成的特定期限。（3）训练操作：行为矫正、情景仿照、示范指导、作业练习等。（4）实际运用：自然常态下的实际运用：给康复者完全独立地面对问题、处理和解决问题的机会。走出社区康复中心，走向居民，走向亲友，走向工作伙伴。设置问题让病人解决，或在生活中让病人运用所学到的技能与社会交往。（5）技能保持：在实际生活中反复实践，家属及社区精防护士常常检查督导。2.社区训练留意事项 训练形式不拘一格。依据训练安排，充分利用所在社区条件，敏捷支配。如所在社区有残疾人福利工厂，那么与福利工厂联合进行职业康复训练，如所在社区以农村居民居多，则进行农活训练。（五）心理支持 与病人及其家属建立良好的护患关系，通过电话随访、家庭访视等方式，依据家庭成员的文化程度及心理状态进行针对性心理疏导，使家庭成员适应角色转变，建立正确的应对方式。