靶控输注丙泊酚复合芬太尼在乳腺包块切除手术中的应用-丙泊酚和芬太尼.docx

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1、靶控输注丙泊酚复合芬太尼在乳腺包块切除手术中的应用:丙泊酚和芬太尼 摘 要 目的：总结208例乳腺包块患者经丙泊酚复合芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉下切除术中的麻醉管理及应用效果。方法：全部患者均在非插管麻醉下靶控输注丙泊酚复合芬太尼麻醉监测下施行单纯包块切除术。手术中连续监测SBP、DBP、MAP、SPO2、HR和ECG。结果：所以患者均在无痛无知觉状况下获得满足的手术效果。麻醉后血压降低程度超过基础血压20%以上者40例(19%)。呼吸轻度抑制16例(8%)。经主动处理后患者均刚好复原，全部患者手术结束后均醒悟坐位包扎回病区。结论：对于实施单纯乳腺包块切除的女性患者，丙泊酚复合芬太尼非插管静脉

2、全麻是一种较为满足、平安的麻醉方法。 关键词 靶浓度限制输注 丙泊酚 芬太尼 乳腺包块 非插管手术 资料与方法 本组乳腺包块患者208例，女性，年龄2047岁，体重4865kg ， ASA级，均选用全凭静脉麻醉。手术前的基本检查项目与一般住院病人相同。特殊强调术前心血管系统疾病、呼吸系统疾病等基础疾病的检查。对于患有各种疾病的患者，术前进行主动的药物治疗和术前打算。与手术医生共同协商，与麻醉同仁术前探讨确定合适的麻醉方式，以提高患者围手术期的平安性。将未能实行此麻醉方式的患者予以剔除。 麻醉方法：手术前常规打算禁食水，812小时，术前半小时皮下注射阿托品0.5mg，患者进入手术室后连接多功能监

3、护仪，连续监测SBP、DBP、MAP、HR、SPO2和ECG。建立静脉输液通道，输入乳酸林格液500ml，诱导起先先静推芬太尼0.0020.003mg/kg，1分钟后接着静推丙泊酚1.52mg/kg，至意识消逝、睫毛反射消逝后，面罩吸氧，同时于给药前，给药后1、2、3、5、10、15分钟监测SBP、DBP、MAP、HR、SPO2。诱导量推入后再连接靶控装置，统一运用BD50ml注射器，最大输入速度1200ml/小时， 在麻醉起效后将包块取出做病检前解除其他引起低血压的因素。 统计学处理：应用统计软件SPSS10.0分析数据，计量资料数据以均数标准差(XS)表示，比较采纳t检验，技术资料采纳双侧

4、X2检验。 结 果 用药效果：从注射丙泊酚至患者神志消逝时间4.32.8分钟，手术时间37.8 8.7分钟，停药至意识复原时间4.52.3分钟，停药后定向力复原时间5.84.4分钟。全部患者均在定向力复原后呈半坐位行绷带缠绕包扎创面，病理回报结果为良性包块后30分钟内送出手术室，全部病人术后随访均无术中知晓发生。 MAP、SPO2、HR改变：麻醉期间MAP、RR下降明显，HR、SPO2无明显变更。 讨 论 乳腺包块是女性常见病、多发病，2006年前我院收治者均在门诊局麻下施行手术。我们采纳的用药方案丙泊酚复合芬太尼靶控输注静脉麻醉在乳腺包块切除术具有明显的优点，患者在手术过程中镇痛、冷静、催眠效果好，手术者便利快速探查包块，解除干扰，削减局麻药的不良反应，有利于手术更快、更平安地进行。无痛率可达到100%。且运用便利，操作简洁，麻醉效果好，易被患者接受，因此值得临床推广运用。 参考文献 1 王玲，任洪娟，张铁虎，等.异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床视察.中华麻醉学杂志，1994，14(2)：90-92. 2 罗红，曹济宏，黄增平，等.异丙酚静脉麻醉实施人工流产300例分析.中国好用妇科与产科杂志，1997，13(4)：245-246. 3 王若松.靶控输注静脉麻醉.中华麻醉学杂志，2001，21：587-590.