青光眼围手术期护理 急性闭角型青光眼的围手术期护理.docx

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1、青光眼围手术期护理 急性闭角型青光眼的围手术期护理 R473.77 A 16723783(2011)11021901 目的 探讨急性闭角型青光眼围手术期护理。方法 对42例行显微小梁切除术手术的青光眼患者，实行一系列主动的围术期护理措施。结果 2例患者发生浅前房，经加压包扎和扩瞳后病情好转。结论 做好急性闭角型青光眼围术期的护理，能有效提高手术的胜利率。 青光眼；围术期；护理 急性闭角型青光眼，是房角关闭，房水排出受阻，眼压骤升的一种严峻危害视力的眼科急症之一1。随着科学的发展，对急性闭角型青光眼的急症处理和手术方式在不断的改进，而护理要求也相应提高，须要患者主动主动协作治疗及护理。术前、术后

2、严密的视察及针对性护理有利于手术的胜利和早日康复。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组病例42人（42眼），男18例，女24例，年龄4579岁，平均62.5岁。均是急性闭角型青光眼，急性发作期19眼，缓解期25眼，解除慢性青光眼及由其他眼病导致的继发性青光眼，随访时间6个月。 1.2 手术方法 患者取仰卧位，用安尔典抗菌洗眼液洗眼，碘伏常规消毒术眼，2%利多卡因及0.75%布比卡因行结膜下浸润麻醉或球后麻醉后，上方略偏鼻侧作以角膜缘为基底的结膜瓣，热凝封闭巩膜表层血管，做一角膜缘为基底的巩膜瓣，前房穿刺后，行小梁切除及虹膜周边切除，缝合巩膜瓣，最终缝合结膜。术毕结膜下注射地塞米松妥布霉素，结

3、膜囊内应用典必殊及阿托品眼膏后包眼。 2 护理 2.1 术前打算 心理干预降低青光眼患者的 焦虑和抑郁心情，用通俗易懂的语言让患者了解疾病和手术治疗的相关学问，了解自己的病情，削减恐惊和焦虑。闭角型青光眼急性发作期，首先要尽可能将眼压限制在较低的水平，才能减轻视功能的损害2。指导患者如何进行滴眼水及留意事项，各种眼药水的运用方法及作用。严密视察患者用药后的反应。指导患者禁忌烟酒及辛辣食物，忌暴饮，应少量多次饮水。术前应告知病人术中可能出现的各种反应，并训练眼球各方面运动，以协作手术操作者须要。 2.3 术中护理 术中要刚好提示患者协作好术者的操作，以免引起不必要的损伤。青光眼患者一般心情简单惊

4、慌，术中要多劝慰、激励患者，创建轻松的氛围。同时，术中要亲密视察患者全身状况的改变：如呼吸、血压、心脏功能的变更，避开眼心反射的发生。 2.4 术后护理 嘱患者勿用力揉眼，安心休息。留意视察眼压和前房的改变刚好反馈医生。青光眼手术常见的并发症有术后浅前房、滤过泡形成不良、脉络膜脱离等3。做好术后护理，可有效避开并发症的发生，避开咳嗽、呕吐、打喷嚏等，指导患者合理饮食，保证养分和大便通畅，必要时赐予缓泻剂。术后2眼浅前房低眼压患眼经包眼扩瞳后好转。抗炎药物对减轻术后瘢痕产生及促进滤过通道形成有重要作用，所以抗炎药的运用应有足够长的时间，并依据眼部滤过通道形成的状况刚好进行调整。 2.5 出院指导

5、 向患者说明定期复诊的重要性和必要性，交待患者特殊要留意眼压和视野改变。一般出院1周后复查，以后每月复查1次，3个月后半年复查1次。如发觉看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退，应马上复诊检查。特殊强调按医嘱用药、规范化用药。扩瞳，缩瞳药严格查对，用后均压迫泪囊23min。此外还应留意用眼卫生 3。保持心情安逸，生活有规律，用眼不能过度劳累。保持大便畅通，不要长时间低头，平常留意少量多次饮水，避开一次大量饮水或喝浓茶，避开在暗室长时间停留弯腰，以防眼压上升。 3 探讨 青光眼是终身性疾病，急性闭角型青光眼发病是在浅前房、窄房角的前提下，由于心情波动、劳累、气候突变等外在因素的诱发，引起血管神

6、经功能紊乱，造成睫状体水肿、前移而堵塞房角，后房压力增高、使周边虹膜前移，与小梁接触，堵塞房水流出，导致眼压上升所致。该病治疗是综合的治疗，其中手术治疗的胜利不但取决于术者的手术技巧及患者眼部与全身条件，而且同围手术的护理也密不行分。护理工作中精确视察并正确的处理围手术的各种反应，赐予患者正确的针对性指导，能有效的削减术后的并发症，提高手术的胜利率。良好的心理护理可以增进护患之间的沟通，能让患者刚好了解到自己的疾病及相关治疗措施，消退不良的心理反应，主动协作医疗的开展。健康教化能培育患者健康乐观的心态和稳定的心情，养成良好生活方式，提高自我护理实力，避开了众多导致眼压上升的因素出现，有效地预防

7、了并发症的发生，是手术前后缓解病情和巩固疗效的重要举措。 参考文献 1 周少博，胡群英，麦庆怡，等.氪红激光周边虹膜成形术治疗急性发作期闭角型青光眼.中国好用眼科杂志,2007,25(1):72-74. 2 杨瑞玲. 急性闭角型青光眼的护理进展.中国城乡企业卫生,2009,3:66-68. 3 Laube T，Ritters B，Selbach M，et al.Clinical experiences and results of application of mitomycin C in trabeculectomy.Klin Monatsbl Augenheilkd，2003，220（9）:618-624. 作者单位：233022 安徽合肥第三人民医院眼科