急危重症护理.docx

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1、1、男性,78岁,摔伤后4小时,右侧额部着地,进行性意识障碍加重1小时,肢体无自主活动。查体:脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压150/70mHg,体温37.2,意识不清,呼之不应,格拉斯哥昏迷评分得分10分(1)格拉斯哥评分标准是以哪三个方面对病人进行评估?睁眼动作,言语反应,运动反应(2)根括格拉斯哥昏述评分标准,该病人属于哪个程度的意识障碍?中度意识障碍(3)该病人的急救护理措施包括哪些?1.保持呼吸道通2.迅速建立静脉通道3.严密观察病情变化4.对症护理5.心理护理2、张某,男性,52岁,中午参加同学聚会,大量饮白酒后。陷入昏迷状态,心率130次/分、血压80/50mmHg,呼吸慢

2、而有鼾音,血乙醇浓度300mg/dl(1)乙醇在人体最主要的代谢器官是?肝脏(2)请问病人现在处于急性乙醇中毒的哪个期?判断依据是什么?昏迷期,因为血乙醇浓度>250mg/d1,符合昏迷期的标准(3)说出急性乙醇中毒病人的护理措施1.即刻护理措施:(1)保持呼吸道通畅(2)保暖(3)兴奋躁动病人应予以适当约束2、催吐或洗胃3、病情观察4、血液透析5、用药护理6、健康教育3、患者,男性,25岁,早晨被家属发现卧床不起追问家属,患者房间内使用煤炉,能闻到煤烟味。入院时查体:T38,P96次/分,R24次/分,BP105/60mmHg,神志不清,口唇黏膜樱桃红色,双肺呼吸音租,可闻及痰鸣音及湿

3、罗音,心率96次/分,心律齐,腹软,抽血检查血液中碳氧血红蛋白浓度为38%(1)简述一氧化碳中毒的机制1.C0经呼吸道进入血液系统后,立即与血红蛋白结合生成稳定的碳氧血红蛋白,碳氧血红蛋白不仅不能携带氧气2.而且还影响氧合血红蛋白的解离,阻碍氧的释放和传递3.导致低氧血症,引起组织缺氧(2)治疗C0中毒最有效的方法是什么?氧疗/高压氧舱治疗(3)从病情严重程度来看,病人应属于哪种程度?判断依据是什么?中度中毒,因为其COHb(碳氧血红蛋白)在30%40%之间,符合中度中毒的特点4、男性,35岁,突然昏迷1h，被人发现后紧急送入医院,以往患者身体健康,查体,皮肤湿冷,面部肌肉抽搐,双瞳孔呈针尖样

4、,双肺底有少量湿罗音,呼吸气中有大蒜味,实验室检查全血胆碱酯酶活力(CHE)42%,请问:(1)该患者的医疗诊断是什么?该病人的诊断为有机磷杀虫药/农药中毒(2)请问从病情严重程度来看,病人应属于哪种程度?判断依据是什么?中度中毒:因为其全血胆碱酯酶活力在50%30%之间,符合中度中毒的特点(3)医务人员可应用哪些常用解毒剂?阿托品、碘解磷定、氯解磷定(4)当医务人员使用阿托品治疗达到“阿托品化”时,病人的表现包括哪些?1.瞳孔较之前扩大2.颜面潮红3.皮肤干燥,腺体分泌减少、无汗、口干4.肺部湿音消失5.心率加快5、患者,女,21岁,因考试成绩不佳,吞服大量安眠药约30分钟后被家属送入医院,

5、病人入院时已昏迷,入院诊断:镇静催眠药中毒(1)提示镇静催眠药中毒病人病情危重的指标有哪些?1.昏迷2.气道阻塞、呼吸衰竭3.休克、急性肾衰4.合并感染(2)应遵循的救治原则有哪些?1.维持昏迷病人重要脏器功能 2.迅速清除3.使用特效解毒剂4.对症治疗5.治疗并发症(3)护士采取的护理措施有哪些?1.即刻护理措施:保持呼吸道通畅,给与心电监护吸氧,建立静脉通道2.严密观察病情3.饮食护理4.心理护理和健康教育6、王某,男性,32岁,某机关单位副主任,夏天下午打篮球1小时后,自觉全身乏力、头昏、恶心,继而体温迅速上升到41,出现高热、无汗、意识障碍等三联征表现。(1)患者可能发生了哪种类型的中

6、暑?热射病(2)中暑的病因有哪些?1机体产热增加2机体散热减少3.热适应能力下降(3)对于中暑病人可采取哪些救治措施?1.脱离高温环境迅速将病人转移到通风良好的阴凉处2.迅速降温包括(1)环境降温(2)体表降内中心降温3.纠正水电解质及酸碱平衡紊乱4.转运对疑为重度中暑者,应立即转送医院7、患者,男性,50岁,因车祸导致全身多处损伤。周边群众拨打了120急救电话。急救人员到达现场后,查体:BP98/55mmHg,P125次/分,R34次/分,氧饱和度78%。神志不清。病人全身多处肋骨骨折,张力性气胸,双下肢开放性骨折,伴大量出血。(1)对该病人创伤病人现场救护的目的是什么?1.维持生命2.减少

7、出血,防止休克4.固定骨折3.保护伤口5.防止并发症及伤势恶化6.快速转运(2)多发伤病人具有哪些临床特点?伤情重且变化快,死亡率高。休克发生率高且出现早低氧血症发生率高感染发生率高且严重应激反应严重。容易发生漏诊和误诊。多器官功能障碍发生率高。伤情复杂,处理矛盾多,治疗困难。并发症发生率高8、张某,女性,56岁,今日上班途中被飞速行驶的车辆撞倒。路人拨打了120.急救人员到达现场时,病人突然意识丧失,全身短暂性抽搐,无法触及颈动脉搏动,呼吸断续,随后呼吸停止,医生查体无体表出血,无四肢及脊柱骨折,查ECG表现为心室肌发生极不规则、快速而不协调的颤动,心电图表现QRS波群消失,代之以大小不等,形态各异的颤动波(1)该病人的心电图表现为哪种类型的心搏骤停?心室颤动/室颤(2)根据病人的实际情况,急救人员可使用何种方法开放仰头抬颏法(3)急救人员在给张某进行心肺复苏时,按压频率与按压深度分别是多少?按压频率:100120次/分:按压深度:56cm(4)现场急救人员应如何判断心肺复苏是否有效?1.神志可见眼球运动、睫毛反射、对光反射出现2.面色及口唇由发绀转为红润3.颈动脉搏动颈动脉搏动恢复4.瞳孔瞳孔由大变小5.自主呼吸出现病人恢复自主呼吸