医学护理临床医学外科.docx

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1、外科名词解释休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后导致的，有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。外科感染：是指需要外科治疗的感染，常发生在创伤手术器械检查或留置导管之后。损伤：各种致伤因素作用于机体，引起组织结构完整性破坏和功能障碍及其所引起的局部和全身反应。创伤：是指机械性致伤因素作用于人体，造成的组织结构完整性破坏或功能障碍是常见的一种损伤。烧伤：是由热力电流，放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的，局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。颅内压升高：引起颅内压增高的。因素持续存在。病变体积不断扩大，最终超出了代偿范围时，即可发生颅内

2、压增高。库兴反应：后期失代偿时表现为血压下降，脉搏细快，呼吸浅快不规则，此种生命体征的变化称为库欣反应。酒窝症：若癌肿侵及Cooper韧带，表面皮肤凹陷呈酒窝征。橘皮症：癌肿表面皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流受阻，出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样。等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，是外科最常见的缺水类型。高渗性缺水：又称原发性缺水，水和钠同时丢失，失水多于湿钠，细胞外液呈高渗状态，血清Na高于150mmol/L。低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，细水和钠同时丢失，是水生于失钠细胞外液呈低渗状态，血清Na低于135mmol/L。高钾低钾血症：指血清K浓度高于5.5mmol/L

3、。代谢性酸中毒：是因机体内酸性物质积聚或产生过多或碳酸根离子丢失过多所致，临床最常见的平衡失调。呼吸性碱中毒：是由于代谢原因使血浆中HCO³原发性增高导致的PH升高。营养支持：是指在饮食摄入不足或不能进食的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体所需营养的一种技术。甲状腺功能亢进：简称甲亢是由于各种原因导致甲状腺素分泌过多，而引起以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。格拉斯哥昏迷评分法 ：分别对病人的针眼言语运动三方面的反应进行评分，再累计得分最高分为15分，最低分为3分，8分以下为昏迷，分数越低表明意识障碍越严。逆行性遗忘：清醒后不能回忆伤情及当时情况，称逆行性遗忘。张力性气胸：

4、胸膜腔内压高于大气压。气胸：胸膜腔内积气称为气胸。纵隔扑动：吸气时纵隔一项监测，呼气时纵隔又移回换侧，导致其位置随呼吸而左右摆动。连枷胸：相邻多根多处肋骨骨折时，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，可出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸麦氏点：压痛点常位于脐与右髂前上棘连线中外三分之一交界处，即麦氏点肠梗阻：肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道，称为肠梗阻肠套叠：一段肠管套入其相连的肠腔内，称为肠套叠腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层 经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。痔：是直肠下段黏膜下或（和）肛管皮肤下静脉丛淤血，扩张和迂曲所形成的静脉团。 肛裂三联症：肛

5、裂 前哨痔，肛乳头肥大常同时存在，称肛裂三联征。简答题简述高渗性脱水的临床特征？水和钠同时丢失，失水多于失钠简述等渗性脱水的治疗原则？消除原发病因防止或减少水和钠的继续丢失，并积极补液，用平衡盐溶液或等渗盐水，尽快补充血容量。简述低血钾的原因答？1.钾摄入不足，长期进食不足或进食2.钾排出过多，如呕吐腹泻，3.钾体内分布异常。低渗性脱水的特点及临床表现答：失水少于失纳。1.轻度缺钠血清Na+130135mmol/L表现为疲乏头晕.2.中度缺钠血清Na+120129mmol/L血压不稳定或下降尿少。3.重度缺钠血清Na+低于120mmol/L简述代谢性酸中毒的治疗原则？1.消除病因。2应用碱性药

6、液。简述补钾的原则？1.见尿补钾，2.补钾不过量3.浓度不过高，4.速度不过快。5.禁止直接静脉推注或快速中心静脉滴入，以免导致心搏骤停。休克病人的护理措施有哪些？1.恢复有效循环血容量，2，改善组织灌注，3.呼吸道管理，4.预防感染，5.维持正常体温，6.预防意外损伤，7.心理护理，8.健康指导。休克病人测量中心静脉压有哪些临床意义？代表右心房或胸腔段腔静脉的压力，其变化可以反映血容量和右心功能。正常值为513cmH2O,低了提示血容量不足，高了提示心功能不全。高于20cmH2O提示存在充血性心力衰竭，肺水肿。简述休克的处理原则？1.一般紧急措施，止血体位，去枕平卧位或中凹卧位。2.补充血容

7、量，建立静脉通道。3，积极处理原发病。4.纠正酸碱平衡失调。5应用血管活性药物。6.治疗DIC改善微循环。7.皮质类固醇和其他药物的运用。蛛网膜下腔阻滞有哪些并发症？1.低血压，2.恶心呕吐，3.呼吸抑制，4.头痛，5.尿潴留。简述破伤风的治疗原则答？1.清除毒素来源，2.中和游离毒素，3.控制和解除痉挛，4.防治并发症等。引起损伤的原因有哪些答？1.机械性损伤，2.物理性损伤，3.化学性损伤，4.生物性损伤。简述烧伤患者的现场急救答？1.应迅速脱离热源，2.抢救生命，3.预防休克，4.保护创面和保暖物，5.妥善转运。甲亢术后甲状腺危险如何处理答？1.碘剂，2.氢化可的松，3.肾上腺素能阻滞剂

8、，4.镇静剂五降温，5.静脉给予大量葡萄糖溶液，6.吸氧，7.心力衰竭者可应用洋地黄制剂。简述低血钾的原则答？1.见尿补钾，2.补钾不过量，3.浓度不过高，4.速度不过快，5.禁止直接静脉推注或快速中心静脉滴入，以免导致心博骤停。颈，胸，颅脑，腹部及脊柱术后的合理卧位？简述术前胃肠道准备的目的以及包括哪些方面的准备？简述脑脊液外露病人的护理必考？颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密固，颅底骨折时易撕裂，硬脑膜导致脑脊液外漏。甲状腺大部切除术的常见并发症有哪些？切口内出血压迫气管。喉头水肿。气管塌陷。双侧喉返神经损伤。简述腹部损伤的现场急救？防止腹腔内脏脱出，判断伤情，呼吸支持，迅速有效止血及包扎，维持

9、有效循环血量，严密包扎，封密体腔伤口，腹部伤用无菌敷料或清洁布料包扎，填塞封闭开放的胸壁伤口，用敷料或器具保护有腹腔脱出的内脏，安全转运病人，密切观察病情变化。简述腹外疝的类型？股疝切口疝脐疝。急性阑尾炎的常见临床表现？腹痛：和转移性右下腹痛。胃肠道症状：厌食，恶心，呕吐，腹泻。全身症状：早期病人乏力，炎症重时出现中毒症状，表现为心率加快，发热。简述内痔的分期？I度：排便时出血至快，不脱出肛门。II度：常有便血，排便时痔块脱出，排便后可自行还纳。III度：偶有便血，排便久站等使痔块脱出，需用手辅助方可还纳。IV度：偶有便血痔块突出不能还纳或还纳后又脱出。女性四十岁，体重50KG，因肠梗阻入院，

10、面部潮红，呼吸生快，PH7.3请诊断酸碱失衡的类型是什么？代谢性酸中毒。代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒。代谢性酸中毒？因体内酸性物质物质积聚或产生过多或碳酸根离子丢失过多所致，是临床最常见的平衡失调。治疗原则？消除病因。应用碱性药。男性50，车祸，撞伤皮破裂，红细胞35烦操口渴，四肢发凉判断休克的哪一期，估计出血量休克的中期，抑制期，失血量800-1000如何处理该病人的情况叙述护理要点男性46，刺伤足底，7出现头晕头痛，全身无力等，咀嚼不便，张口困难，牙关紧闭破伤风收入院，强直性收缩，阵发性痉挛呼吸急促，分泌物增多该病人最危险的并发症是什么窒息，膈肌痉挛处理原则17女中学生，四小时

11、前出现肚脐周围疼痛，发展至右下腹，发热恶心，呕吐一次，查体，体温38.7，右下腹麦氏点压痛明显医疗诊断 阑尾炎护理诊断 主要护理措施男性27岁，两小时前，餐后腹部刀割样疼痛临床表现 胃十二指肠穿孔引起继发性腹膜炎护理诊断 术前的护理措施必考女性48，主诉怕热，临床诊断 甲亢最严重的并发症 甲状腺危象并发症的临床表现该病人术后出现危象的原因是什么术前准备不充分如何预防并发症的发生甲亢术后，病人出现手足持续性痉挛如何急救原因是什么男性32，甲状腺大部切除术后出现进行性呼吸困难，发燥不安发绀，颈部增粗，切口有血性渗出呼吸困难的原因 术后出血压迫急救处理 某患者男性，交通事故导致胸部损伤，自述，胸闷憋气，请结合所学知识气胸患者的护理诊断主要有哪些临床上的气胸常见的有那些类型开放性气胸的处理原则是什么