早产儿早期微量喂养的体会早产儿微量喂养.doc

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1、第 1 页 共 4 页早产儿早期微量喂养的体会早产儿微量喂养中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1672-508520225-0055-02我国早产儿发生率约 5%10%1。近年来，随着围产医学的进步个开展，早产儿尤其是极低体重早产儿的存活率明显进步，但进步早产儿生存质量仍是当今围产医学研究的重要课题，其中营养因素在改善早产儿生存和促进生长发育方面起着重要作用，未成熟儿生后的胃肠发育和营养支付备受关注，微量喂养能促进早产儿胃肠发育，进步早产儿对喂养耐受性，减少喂养并发症，有利于疾病恢复个生长发育，现将我科重症监护中早产儿早期微量喂养的情况及体会报道如下：1 对象与方法1.1

2、研究对象：选择从 20_4 年 1 月至20_6 年 6 月我院出生的 80 例早产儿为研究对象。其中男 43 例，女 37 例。胎龄30.51.7周，出生体重为1625478g。入选条件：胎龄32 周的早产适于胎龄儿。无呼吸窘迫综合症，无严重颅内出血和先天性消化道畸形。将入选早产儿分为早期微量喂养组和常规喂养组 40 例，两组的性别、胎龄和出生体重均无显著性差异p0.05。第 2 页 共 4 页1.2 研究方法：两组早产儿均采用早产儿配方奶喂养美国惠氏奶粉公司。其中早期微量喂养组于生后 72 小时内予口饲或鼻饲胃管喂养+非营养性吸吮每次胃管喂养时吸吮圆孔橡皮奶头 10 分钟，从每日 1220

3、mg/kg 开场，1 次/6 小时，以后视喂养情况增加喂养量，缩短喂养间隔，直至吸吮、吞咽良好，开场足量经口喂养，每日 120150mg/kg。常规喂养组：至病情稳定且吞咽、吸吮功能协调时再经口常规喂养生后 72 小时后喂养。住院期间两组早产儿均根据胎龄及出生体重予静脉营养，以补足每日所需热卡及液体量。2 观察指标比照两组早产儿在喂养不耐受、到达肠内喂养所需时间及住院天数，恢复出生体重所需时间和低血糖发生率等方面的情况。喂养不耐受的判断标准2：开场喂养后出现呕吐、腹胀、胃潴留等病症、体征中一项或多项。呕吐指呕吐次数3 次/天。胃潴留指奶前抽取胃剩余奶量上次喂养的 25%30%或为咖啡色、胆汁样

4、内容物。3 统计学处理所有计量资料，均采用均数标准差_ s 表示，采用 t 检验计数资料和采用 2 检验，p0.05 差异有统计数意义。4 结果不同喂养方式下两组早产儿喂养相关情况比拟，见表 1结果显示：早期微量喂养不耐受、到达第 3 页 共 4 页完全肠内喂养所需时间及住院天数方面与常规喂养组的差异均有显著性差异 p0.05，但在恢复出生体重所需时间及低血糖比例方面的差异无显著性p0.05。5 讨论早产儿，尤其是 32 周以下的早产儿由于胃肠功能发育相对不成熟，容易发生胃潴留、呕吐、胃食道返流和腹胀，甚至发生坏死性小肠结肠炎等喂养不耐受现象3，故早产儿肠道喂养常被推延，长期肠外营养的应用会造

5、成如胆汁淤积、代谢性骨病、感染、出血等并发症4。国外报道，出生后 6 天仍承受静脉补液的高危早产儿由于肠道内缺乏营养物质的刺激，失去了经胃肠道喂养的时机，易发生胃肠黏膜萎缩和胃肠功能紊乱。目前很多资料也说明，早产儿越早开场胃肠喂养，越能促进胃肠功能成熟，而且尽早开场吸吮动作对早产儿胃肠道功能也有一定促进作用，有助于早产儿消化道功能的成熟。经胃管分次喂养的同时进展非营养性吸吮，能通过口腔内的感觉神经兴奋迷走神经，由于可以改变胃肠激素程度，刺激胃肠道的发育和成熟，并使胰岛素释放增加；从而促进吸收营养，调节物质的贮存，并在不增加能量摄取的情况下使生长加速，有助于从胃管过渡到完全经口喂养。微量喂养虽然

6、营养极微，但可使胃肠激素如胃泌素、胃动素发生改变，从而对胃肠道发育提供一种刺激5。本文对 32 周以下的早产儿采取了不同的喂养方式，即早期微量喂养，结果说明：早期第 4 页 共 4 页微量喂养能减少喂养不耐受，加速体重的恢复，缩短到达肠内喂养所需时间及低血糖发生率方面无明显差异，可能是因为两组早产儿均应用了静脉营养，总补液量及热卡相近，从而排除了补液量及热卡缺乏等对低血糖及体重增长的影响。总之，早期微量喂养能增加早产儿胃肠道动力，促进胃肠道发育及成熟，并进步对喂养的耐受性，缩短到达完全肠内喂养所需时间，并尽力早适应经口喂养，对其胃肠道及出生后早期的生长发育有着非常重要的意义。因此，早期微量喂养是早产最理想的喂养方式。【参考文献】：p】：1 金汗珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学M.第三版.北京人民出版社，20_4，192.2 常艳美，刘惠丽，葛美茹等.早产儿喂养不耐受的临床特征分析pJ.中国新生儿杂志，20_6，21：268270.3 王琰玉，冯富忠，刘克苗.早产儿采用早期微量喂养方式的临床研究J，河北医学，20_3，9：994996.4 芦惠，薛辛东.极低体重儿肠道喂养的新进展J，新生儿杂志，1999，14：189191.