气管切开术后病人的护理病人气管切开术后护理体会.doc

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1、第 1 页 共 4 页气管切开术后病人的护理 病人气管切开术后护理体会【摘要】：p】：气管切开术是常用以解除喉梗阻、恢复呼吸道通气以及排除呼吸道分泌物阻塞的方法，而术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。本文通过临床护理经历阐述气管切开术的护理要点。【关键词】：p】：气管切开 术后 护理中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2022)8-0106-02近几年我院不断引进先进技术和科技的设备已做气管切开 10 余例，在护理上通过采取严密观察病情变化；严格无菌操作，防止穿插感染；充分吸痰，掌握正确的吸痰方法；充分湿化气道，稀释痰液；加强口腔护理，预防下呼吸道感

2、染等护理措施，使病人顺利地渡过了术后难关。现总结护理要点如下：1 心理护理气管切开后由于病人害怕术后不良反响，存在不同程度的心理问题。，因此要及时理解病人的心理需要，护士应细心与病人交流，耐心解释气管切开后不能言语的原因，给予写字板或手式与病人沟通，尽量减少由于语言第 2 页 共 4 页障碍出现的急躁情绪及心理压力，使其积极配合治疗，增强病人战胜疾病的信心。2 严密观察病情观察病人的呼吸情况是否改善，吸痰时注意痰液是否带血，同时还应注意有无皮下气肿，纵隔气肿和气胸以及各种原因引起的气管套阻塞等全身情况。(1)生命体征的观察每 15-30 分钟观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及皮肤颜

3、色，生命体征稳定时可适当延长观察时间。(2)手术创面出血的观察手术创面有出血或渗血时，应及时清洗伤口和更换敷料。切口少量出血属正常，一般手术后 24 小时后减少，假设切口有活动性出血或出血量大，应及时联络医生再次手术结扎止血，并及时处理血性分泌物，以免流入气道和增加感染的时机。3 卧位病人取平卧位，假设无颅内压增高，头可稍低，以利呼吸道分泌物引流。4 保持呼吸道通畅4.1 吸痰(1)气管切开后，分泌明显增加，且咳嗽排痰困难，应及时去除气道内的痰液，吸痰时动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤，一般选用外表光滑硬度适中、内径相对大的 12 或 14 号橡胶或硅胶导管，视病情决定吸痰管插入深度，不能自

4、行排痰者插入1012cm，咳嗽反射消失完全不能排痰者插入 15cm 或更深。吸第 3 页 共 4 页痰前后亲密注意病人心率、呼吸、血氧饱和度、神志面色的改变，出现心率失常或血氧饱和度低于 90%应立即停顿操作。如患者感胸骨柄处疼痛及痰中带血，要警觉有出血的可能，一旦发生大出血，要立即施行气管插管，同时进展止血等抢救措施。(2)吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原那么，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。防止穿插感染(3)吸痰前应深呼吸 35 次，使用呼吸机者，需过度通气 23分钟，以进步肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分

5、泌物。禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15 秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。(4)吸痰管一定要到达气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。(5)吸引负压以 6.7kpa(50mmHg)为宜。(6)在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。第 4 页 共 4 页4.2 呼吸道湿化做好呼吸道湿化有利于稀释痰液，使痰液及时排出，保持呼吸通畅，防止感染。我们常采用加温湿化和间歇气管内滴注，以提供与体温相近的加热湿化气体，从而保证呼吸道湿化。间歇气管内滴注的溶液常用0.9%NS40ml 加庆大霉素 8 万单位，蛋白酶 1 支配制而成。一般每 15min 一次，每次 35 滴。也可用超声雾化吸入的方法进展呼吸道湿化。方法之一是使用超声雾化。其特点是雾滴小而均匀，雾量大小可以调节。由于局部又可加湿，雾粒