３８肝硬化食管胃底静脉破裂出血三腔二囊管压迫止血的护理体会肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗.doc

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1、第 1 页 共 4 页肝硬化食管胃底静脉破裂出血三腔二囊管压迫止血的护理体会 肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1729-219020_711-0048-02食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的主要并发症，病情凶险，病死率高。近年来出现了许多新的治疗方法和手段，使病死率从50%下降至 15%35%。我区处于大别山革命老区，经济不兴旺，生长抑素及其衍生物的应用受到限制，故三腔二囊管仍是经济可靠、简单有效的治疗手段之一。我科于 1998 年 8 月至20_3 年 12 月共计应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 38 例，现将护理体会介

2、绍如下。1 病历和材料全部 38 例，抢救成功待肝功能好转后一般转外科手术治疗，其中因并发严重并发症死亡 2例，转外科手术后死于术后并发症 1 例，因不愿手术反复出血应用三腔二囊管屡次有 7 例，抢救无效死亡 3 例，因屡次应用觉得痛苦而放弃插管死亡 1 例。共计死亡 7 例。第 2 页 共 4 页2.4 上消化道出血常规护理观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化，在大出血时，每 1530min 测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进展监测。观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。第 3 页 共 4 页3 讨论半个世纪以来

3、，气囊压迫一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选方法。是利用气囊压迫胃底部黏膜下静脉，使血液不流想曲张的食管静脉，到达止血的目的。近期止血成功率 90%。胃气囊要保持压力8kPa 才有止血效果,由于注入气体在操作中不能确切估计且压迫后可有溢气现象,故要定期测压,如压力下降需补充气.同时,要注意此方法虽然经济有效,但有副作用,常见有吸入性肺炎、继发性压迫性溃疡、窒息，近期止血效果好，但是易复发，只是一种临时止血措施，第 4 页 共 4 页止血后应进早转外科手术，本问中回绝手术病人因出血死亡较手术病人多。此外该方法较痛苦，本文有一例病人因屡次应用觉得痛苦而放弃插管死亡。在经济不兴旺地区，生长抑素以及衍生物的应用受到限制，故三腔二囊管仍是经济可靠、简单有效的治疗手段之一，而且可以作为药物治疗无效时以及大出血急诊手术前抢救措施，争取抢救时机。