公路工程施工全过程内业资料表格大全.doc

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1、2022年-2023年建筑工程管理行业文档 齐鲁斌创作S104济微线楚家洼至堌城段改建工程常 用 表 式山东临沂交通工程咨询监理中心s104改建工程总监处二一三十一月表格使用说明一、根据本工程实际情况，设计表格共分四类：1.监表计11种；2.测量类表计8种；3：路基类表30种；4.路面类表12种；5.桥涵类49种；6.安全设施环保类17种；7.评表类68种；8.施工环境保护类13种；9.各种台帐10种；总计218种表格。二、根据合同文件的要求，承包人应全面提供各种工程报告单，检表和试表主要是为承包单位自检使用的表格，监理工程师也可用此类表格做旁站监理记录和抽查检验使用，所有监理旁站和抽检资料均

2、应加盖监理单位旁站章和抽检章；监理抽检结果对承包人的自检结果拥有否决权。三、所有的承包单位对所完工程应进行自检，自检合格后资料应及时报监理工程师阅存并作为请检报告的附件。四、对技术指标较多的分项工程，由于各指标是在不同场合，不同时间取得的，且其统计和计算方法不同，按照公路工程质量检验评定标准的要求，特制定分项工程检验汇总表，每工作段（或评定段）分项工程各技术指标均取得后及时填制此表。五、所有表格做为竣工资料的组成材料，各有关单位须分类整理，妥善保存，不得丢失或任意涂改。一、监理表式S104济微线楚家洼至堌城段改建工程监表1 分项工程开工申请批复单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：上一部工

3、作检验结果（如果有）：工程项目：桩号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人姓名：承包人意见： 签字： 年 月 日驻地工程师意见： 签字： 年 月 日附件： 1现场及准备情况报告； 2施工放样报告； 3材料试验报告； 4 5S104济微线楚家洼至堌城段改建工程监表2 监 理 指 令 单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：施工单位合同号监理单位监理机构签发人日 期致 （阐述指令依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求等）请于 年 月 日前回复 抄报（送）： 签收人日 期备注：1、监理机构指驻地办；2、本表要求一式二份，施工单位、驻地办，可以打印。3、内容较多时，可另附页。S104济微线楚

4、家洼至堌城段改建工程监表3 索 赔 申 请 单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：索赔项目：申请依据：证明文件：索赔金额和工期：承包人递交日期：签字：监理收到日期：签字：S104济微线楚家洼至堌城段改建工程监表4 索赔时间/金额审批表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：索赔项目：上报日期：收到日期：申报延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额： 截止目前索赔累计金额天数 所有索赔累计金额天数 此项索赔金额天数索赔金额和延期累计（人民币） + =驻地监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：业主（签字）：附件：S104济微线楚家洼至堌城段改建工程监表5 工程暂时停工指令承包单位

5、： 合同号：监理单位： 编 号：停工依据：停工范围：停工原因：停工日期：停工后应作如下处理：驻地监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日S104济微线楚家洼至堌城段改建工程监表6 复 工 指 令承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：复工依据：复工范围：复工原因：复工日期：复工后应做如下工作：监理工程师： 年 月 日承包人（项目经理）： 年 月 日S104济微线楚家洼至堌城段改建工程监表7 分包申请报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：分包理由： 承包人：分包单位名称： 分包负责人：项目号分包工程名称单 位数 量单 价分包金额合同总金额 %合 计分包工程开工日期分包工程竣工日期附件

6、：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、设备、主要人员经历等资料驻地工程师意见业主审批意见S104济微线楚家洼至堌城段改建工程监表8 工程质量事故报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：事故项目名称时 间地 点事故情况：事故原因：应急措施：承包单位处理意见：审批意见：承包人：年 月 日现场监理：年 月 日审批单位：年 月 日驻地工程师：年 月 日附：事故调查详细资料S104济微线楚家洼至堌城段改建工程监表9 工 程 交 接 证 书承包单位： 合同号：监理单位： 桩号： 编 号：本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人（单位）：合同交接日期 年 月 日实际交接日期 年 月 日我们保证在缺

7、陷期内按经批准的计划完成本证书附件所列全部工作。承包人（签字） 年 月 日驻地监理工程师（签字） 年 月 日设计单位代表（签字） 年 月 日业主（签字） 年 月 日S104济微线楚家洼至堌城段改建工程监表10 工程缺陷责任期终止证书承包单位： 合同号：监理单位： 桩号： 编 号：本证书包括的工程：检查人（单位）：合同缺陷责任证书签发日期 年 月 日实际缺陷责任证书签发日期 年 月 日承包人（签字） 年 月 日驻地监理工程师（签字） 年 月 日业主（签字） 年 月 日S104济微线楚家洼至堌城段改建工程监表11 中间交工证书编号： 施工单位合同号监理单位监理机构 中间交工内容（桩号、项目划分、工

8、程项目、工程数量）施工单位签字申请日期监理接收人接收日期 监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构签字日期施工单位签字日期 二、测量类S104济微线楚家洼至堌城段改建工程检表CL-1 测 量 报 告承包单位： 合同号：监理单位： 编号：工程名称工程部位结构形式里程桩号检查范围检查时间检查内容检查结果：检查意见： 承包人： 日期：检查意见： 测量项目工程师： 日期：检查意见： 驻地监理工程师： 日期：S104济微线楚家洼至堌城段改建工程检表CL-2 现场交接桩志清单承包单位： 合同号：监理单位： 编号：桩志编号桩志类型说明桩志记XY高程建设单位代表驻地监理处代表设计单位代表施工单

9、位代表交接日期-27-S104济微线楚家洼至堌城段改建工程检表CL-3 附合、闭合导线测量检验表承包单位： 合同号：监理单位： 天气： 温度： 大气压： 编号：测站测回数竖盘位置目标水平度盘读数（）半测回（）一测回（）平均值（）2C（）水平距离（m）备注后视方向前视方向观测人： 测量负责人： 监理： 日期：S104济微线楚家洼至堌城段改建工程检表CL-4 附合、闭合导线计算表承包单位： 合同号：监理单位： 编号：点号观测角（ 角）（）改正数（）改正后角值（）坐标方位角（）边长（m）横坐标增量x（m）纵坐标增量y（m）横坐标x（m）纵坐标y（m）备 注计算值改正值改正后的值计算值改正值改正后的值

10、略图：辅助计算f=f容=fx=fy=f=K=测量： 计算： 测量工程师： 日期：S104济微线楚家洼至堌城段改建工程检表CL-5 控制点测量成果检验表承包单位： 合同号：监理单位： 编号：控制点编号设计值（m）实测值（m）偏差（mm）备注XY高程HXY高程HXYH检验人： 日期： 监理： 日期：S104济微线楚家洼至堌城段改建工程检表CL-6 桥涵放样检验表承包单位： 合同号：监理单位： 编号：桥涵名称及桩号结构形式墩台号或点名放样值(m)设计值(m)偏差(mm)XYXYXY放样草图：自检说明：监理评语：放样人员： 测量工程师：日期： 日期：S104济微线楚家洼至堌城段改建工程检表CL-7 结

11、构物平面位置检验表承包单位： 合同号：监理单位： 编号：结构物名称及桩号墩台号或点位方位角S（）横坐标X(m)纵坐标Y(m)偏差备注（图示）设计值实测值设计实测设计实测SXY检验人： 日期： 监理： 日期：S104济微线楚家洼至堌城段改建工程检表CL-8 施工放样检验表承包单位: 合同号：监理单位： 编 号：桩号及工程名称放样内容原始基点放样点放样草图：自检说明：监理评语：检验人： 监理： 年 月 日三、路基类S104济微线楚家洼至堌城段改建工程检表LJ-1 清理场地与表土清除检验表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：桩 号清 理 项 目说明：备注回填井、洞穴、坟坑情况附表自检说明：监理评

12、语：检验人： 年 月 日 监理： 年 月 日S104济微线楚家洼至堌城段改建工程检表LJ-2 挖 除 记 录 表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：迄止桩号挖除宽度(m)弃方地点弃方运距（km）挖除材料分类（旧路面、淤泥等）挖前标高(m)挖后标高(m)挖除厚度(cm)挖除方量计算：检验人： 技术负责人： 年 月 日监理员： 驻地监理工程师： 年 月 日S104济微线楚家洼至堌城段改建工程检表LJ-3 横断面高程测量检验及路基土石方量核算表承包单位： 合同号：监理单位： 编号：桩号路基左坡角处路基左1/2处路基中心线处路基右1/2处路基右坡角处原设计横断面面积(m2)实测横断面面积(m2)路

13、基横断面积增减(m2)设计高程(m)实测高程(m)设计高程(m)实测高程(m)设计高程(m)实测高程(m)设计高程(m)实测高程(m)设计高程(m)实测高程(m)路基土石方量核算(m3)测量人： 复核人： 测量项目工程师： 驻地监理工程师： 日期： 日期： 日期： 日期：S104济微线楚家洼至堌城段改建工程检表LJ-4 施工放样报验单承包单位： 合同号：监理单位： 编号：致（测量专业监理工程师）：根据合同要求，业已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期：桩号工程部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料放样草图：测量工程师意见：签字： 日期：驻地工程师结论：签字： 日期：S104济微线楚家洼至堌城段改建工程检表LJ-5 路基中桩放样检验表承包单位： 合同号：二监理单位： 编 号：桩号放样值(m)设计值(m)偏差(mm)XYXYXY自检说明：监理评语：检验人： 年 月 日 监理： 年 月 日S104济微线楚家洼至堌城段改建工程检表LJ-6 填石路堤压实度检验记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 项目桩号层次距路床顶深度（cm）松铺厚度（cm）压路机吨位（t）实 测外 观检查前标高（m）检查碾压后标高（m）沉降量(mm)轮迹深度（mm）最大石块尺寸（cm）细料填充情况表面平整情况边部填料情况