妊娠合并心脏病的护理_妊娠心脏病护理问题.docx

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1、妊娠合并心脏病的护理_妊娠心脏病护理问题 中图分类号 R4735 文献标识码 C1672-3783(2010)07-0125-01 妊娠合并心脏病是严峻威逼孕产妇生命平安的一种疾病,在孕产妇死亡缘由中,心脏病仅次于产后出血,居其次位,国内报导合并心脏病死亡率为0.26-52.6%,较探讨,为降低妊娠合并心脏病孕产妇周产期规范化护理模式。 一、一般资料 95例均在孕前或孕期明显诊断为心脏病,年龄在20-40岁,分娩孕周同为36- 40周,剖宫产率为8412%,阴道分娩15例;孕产妇死亡1例,病死率为1105%,围产儿儿无死亡。心脏分类:妊娠合并先天性心脏病在本组患者中占首位,次为妊娠合并风湿性心

2、脏病,其余分别为高血压性心脏病、心肌病、心肌炎、心律失常等。心功能分级:心功能各级对分娩孕周、分娩方式、产时出血量、新生儿诞生体重和住院日数的影响中进行,分析可见,心功能越差,剖宫产率越高,分娩孕周越小,新生儿诞生体重也越低,出血量相对增加,住院天数延长。级心功多为阴道分娩,级心功多为剖宫产。 二、护理 1妊娠期护理:定期产前检查,对可以妊娠者,产前检查应从妊娠时起先,检查次数及间隔时间可按病情而定,孕20周以前每2周1次,孕20周以后每周1次,以便刚好了解孕妇心功能状况和胎儿宫内状况。必要时可进行家庭访视,以免孕妇来回劳累,从而加重病情,每次产前检查的内容除一般配产前检查外,都应重点留意心脏

3、功能状况及改变。 2心理护理:在心理护理中主要是耐性向孕妇及家属说明目前的健康状况,告知预防心力衰竭的有效措施,帮助其识别早期心力衰竭的症状和体征,以及出现心力衰竭以后抢救和应对措施,减轻孕妇及家属的焦虑和恐惊心理,增加孕妇的平安感,同时耐性解答患者和家属的各疑问,以消退不良心理因素,减轻心理负担,主动协作治疗护理。 3饮食指导:向孕妇及家属说明饮食对疾病的影响,指导正确进食高蛋白、低脂肪(尤其限制动物脂肪过量摄入)、富含维生素和矿物质的饮食,限制食盐的摄入量,以削减水钠潴留,妊娠期体重增加,并嘱孕妇进食不宜过饱,少量多餐,多吃蔬菜及以防便秘和增加心脏负担。 4体位及活动度:保证患者的休息和睡

4、眠,日间餐后有015-1h的休息,夜间要有10h的睡眠,休息时保持左侧卧位和头肩高位,防止子宫右旋,减轻对心脏的负担;限制体力劳动,适当削减活动量。心功能级以上者要以卧床为主,尽可能采纳半卧位或半坐位,以患者合适为标准。 5加强母儿监测:指导孕妇自我监测,正确数胎动,3次/d,1h/次并记录,发觉异样刚好汇报医生,同时进行胎心监护并赐予氧气吸入等。3-4次/d测听胎心率,加强电子胎心率监护,隔天1次,必要时1次/d,同时协作B超,作生物物理象监测,脐动脉血流图测试、24h尿雌三醇、血雌三醇的测定等,刚好了解胎儿及胎盘功能。 6刚好了解心功能状况,每日或隔日测尿蛋白和称体重。心功能级以上者依据体

5、重增加状况,刚好予以利尿,以减轻心脏负荷,加强视察有无水肿加重或范围扩大、气急和心跳加快等异样状况,加强心电监护并记录,协作医生刚好复查心电图、24h动态心电图、心功能以及试验室检查。 三、对各种心脏病的心力衰竭赐予不同的护理 1围产期心肌病:孕妇在孕前可无心脏病史,多在妊娠后期2个月出现,往往是突发心悸、胸闷、呼吸急促,应加强心电监护,严密监测心率,视察有无心律不规则现象,协作医生刚好赐予养分心肌的药物、利尿剂和抗心律失常药物。 2风心病所致的心力衰竭:帮助常常变更卧位,移动双下肢,防血栓形成。加台盟药物的限制,刚好处理可能发生的先兆症状,本组风心病伴二尖瓣狭窄发生心力衰竭1例,经过细心护理

6、和治疗在心力衰竭好转状况下,做二尖瓣狭窄分别术,心功能得到改善,于妊娠晚期作剖宫产术,母婴均存活。 3心力衰竭伴肾衰竭:除护理心力衰竭外,肾功能不全者,进行超滤,解除水钠潴留,减轻心脏负担,必要时进行血透。本组1例超滤最多5次,最少2次,方转危为安,至今5年余,健在。在护理上,不仅要消退患者的心理障碍,做好各种打算和协助工作,而且护士要具备娴熟的操作技能,驾驭严格的消毒无菌技术,并好手臂的动静脉瘘吻合伤口。 4围术期护理 本组分娩方式以剖宫主术为主,做好围术期的各种护理工作是预防心力衰竭的关键。术前要刚好按医嘱予以支持疗法和预防性抗生素疗az法,以期改善养分和预防感染,进行必要的宣教和心理护理,同时做好各种物品的打算。术后依据麻醉和心功能状况置患者于舒适的体位,加强生命体征的,并定时视察切口、宫底、宫缩、恶露等产后状况,依据心功能予以心电监护,持续监测血氧饱和度、血压等,用输液泵限制输液滴速和补液量(10-20ml/h,24h