外伤性截瘫病人的护理-可以帮助外伤性截瘫病人建立自律性.docx

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1、外伤性截瘫病人的护理|可以帮助外伤性截瘫病人建立自律性 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.268 外伤性截瘫病人在临床上比较常见,多因外伤使脊髓受压、损伤或供血障碍而造成,表现为不同程度的运动、感觉、大小便及反射功能障碍,可分为完全性截瘫和不完全性截瘫。由于病人长期卧床,如处理措施不当,可出现泌尿系、呼吸系感染和褥疮等多种并发症,加重病情,甚至危及生命。因此,在临床上对此类病人的护理是一项非常重要的、长期的、细致的工作。 早期护理 严密视察生命体征:脊髓损伤的48小时内因脊髓水肿可造成呼吸抑制,需严密视察病人的呼吸状况,做好抢救打算。脊髓损伤对环境温度的

2、改变,丢失调整和适应实力,常产生高热或低温,可达40以上或35以下1,应严密监测体温的改变,发觉异样刚好报告医生并做相应的处理。心理护理:脊髓损伤病人通常起病急骤而危重,患者存在担忧残疾,影响夫妻关系,甚至怕社会遗弃等,心理活动往往比较困难。表现为焦躁、恐惊和对生活失去信念,他们大都希望医务人员能正确了解他的病情和苦痛,尽快有效地赐予治疗,因此护理人员应帮助病人树立战胜疾病的信念,解决病人的实际问题,削减不必要的思想负担,协作医护工作的正常进行,以达到最佳的治疗效果。膀胱处理:截瘫病人多伴有尿潴留,病人入病房后,应赐予留置导尿,直到反射膀胱的建立。具体记录截瘫指数:用“0”、“1”、“2”三个

3、数字记录脊髓的运动、感觉及内脏括约肌功能。 整体护理 防止呼吸道、泌尿系感染,防止褥疮的发生,解除腹胀及便秘,加强全身支持疗法,保障养分及功能熬炼。预防呼吸系并发症:凡呼吸受到影响的病人,呼吸道内的分泌物都不易清除,要激励病人深呼吸及咳嗽,定时翻身、拍背,必要时赐予雾化吸入及运用抗生素,呼吸困难时赐予氧气吸入。预防泌尿系并发症:截瘫病人简单发生排尿障碍、尿路感染及泌尿结石等,我们必需加强泌尿系护理:严格根据无菌操作原则赐予留置导尿;应激励病人多饮水,对留置的尿管应加强护理,每周更换留置尿管一次,每日用0.5%的碘伏擦洗尿道口2次,更换集尿袋1次,必要时用生理盐水+庆大霉素或呋喃西林溶液赐予膀胱

4、冲洗;留置尿管持续开放引流两天后应改为定时开放引流,以训练膀胱舒缩功能。褥疮的预防和护理:每2小时赐予病人翻身变换体位,保持床铺清洁、平整,骨骼隆突部位垫气圈或软枕,翻身时用50%的酒精按摩受压部位,再涂上滑石粉,保持局部干燥。一旦发生褥疮,要主动处理,避开其扩大和感染,可采纳分片充气床垫及换药。加强养分及预防便秘:截瘫病人消化功能紊乱,伤后1周为避开腹胀,可用输液方式补充养分;23周后病情稳定,赐予高蛋白、高脂肪、高碳水化合物等流质饮食,并给蛋白合成药物。同时激励病人多食水果、蔬菜及高纤维食物。发生便秘时,赐予开塞露、石蜡油等缓泻药物,必要时灌肠或手法清除粪块。加强功能熬炼,防止肌肉萎缩:卧床期间,应保持肢体处于功能位,并做被动活动,病情稳定后,要进行健康肢体的主动熬炼,以后渐渐加强活动量,以促进功能复原,防止肌肉萎缩及痉挛。 讨 论 通过多年来的视察和临床护理阅历,我们体会,对于外伤性截瘫病人,做好各项基础护理,主动协作医生治疗是预防并发症的基础;严密视察生命体征和病情改变,加强全身支持疗法,预防并发症的发生则是提高截瘫病人复原及削减早期死亡率的关键;只要我们细心护理,娴熟驾驭各项操作规程,采纳合理的心理护理,肯定会加快病人的康复过程。 参考文献 1 曹伟新,李乐之.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2006:556-557.