消化系统常见病问答 消化系统常见病.docx

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1、消化系统常见病问答 消化系统常见病 慢性胃炎有几种? 慢性胃炎有两种 1浅表性胃炎：做胃镜检查时在胃黏膜层表浅处有花斑样变更(红白相间)，有时可见充血、出血点、糜烂等不同表现，病变程度轻重不一。胃每日都要对吃进的食物进一步磨碎，故黏膜表层易受损害，但很快就会自行修复，无需进行药物治疗。但有糜烂时，可短期(710天)服用胃黏膜爱护剂或抑酸药。 2萎缩性胃炎：随着年龄的增长萎缩性胃炎的发生率增高，可以说它是一种退行性病变。据统计，50岁以上者78有萎缩性胃炎，70岁以上者人人都有。萎缩性胃炎的特点是胃镜下见黏膜色淡。红白相间而以白为主，黏膜下血管纹理清楚可见；显微镜下见胃黏膜腺体萎缩、数量削减，可

2、见绒毛上皮(肠上皮化生)，胃黏膜全层变薄。当病理见有不典型增生时，宜做胃镜的定期复查。年长者，胃酸等物质的分泌量均削减，消化实力下降。老年人有泛酸、烧心者，并非都是胃酸分泌过多，而是胃的上口(贲门处)松弛了，胃内容物易反流到食管腔内所致。此时要做好“生活调整”(详见食管裂孔疝)，而不宜长期、大剂量运用强的抑制胃酸的药物。 附幽门螺杆菌(英文简称HP)1 985年首次报告此菌呈螺旋形，有鞭毛，它可在胃黏膜层自由游泳和繁殖。菌体可生产制造多种酶，如尿激酶等。后者可使胃黏膜上皮细胞层受损。检查HP的方法在胃镜下可恸快速尿激酶测定或做胃黏膜切片染色病理检查。同位素呼气试验在临床上也常运用。2007年对

3、HP的治疗提出了新的建议，明确了HP阳性有4种病需行抗HP治疗：消化性溃疡；早期胃癌术后；胃MALT(黏膜相关性淋巴样组织、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂。当查出有HP感染后要不要治疗和如何治疗，还需请教有阅历的专科医生为好。抗HP方法多为几种药物同时服用，可能出现某种药物的不良反应或过敏反应，请进行抗HP治疗的挚友们在服药后要细致视察!出现异样应停药，病情重者尚需刚好到医院诊治。所以说，HP阳性者不肯定都须要进行抗HP治疗。 什么是消化性溃疡病? 消化性溃疡是一种常见病，也称为“溃疡病”，是一种复发率较高的慢性病。“溃疡”多见于十二指肠、胃及食管。小肠某处若有“胃黏膜异位”(即胃黏膜长在某段小肠

4、处)亦可发生溃疡。由于某种病患者做了胃大部切除术或贲门切除术，在胃与小肠或胃与食管结合处(医学上称之为吻合口)亦可出现溃疡病变。经过百余年的探讨，迄今尚未能完全阐明溃疡病的病因，目前多认为胃酸和胃蛋白酶分泌异样是溃疡病的重要缘由。胃黏膜反抗力降低、胃排空速度的异样，十二指肠液和胆汁的反流，HP感染、吸烟、酗酒、某些药物(阿司匹林、激素、止痛药)、工作压力、精神因素、遗传因素等与溃疡病的发生有较亲密的关系，看来溃疡病的发生、复发可能是多种因素促成的。 溃疡病有几种类型? 十二指肠球部溃疡：因溃疡发生在十二指肠球部而得名，简称“球部溃疡”。本病是溃疡病中最常见的，多在2050岁人群中发病，男性明显

5、高于女性。球部溃疡可为单发或多发，呈圆形、椭圆形或线形，溃疡表面可覆盖白色苔，溃疡周边水肿、充血，溃疡面积大小不一、深浅不同，症状轻重有异，这均与病程长短、诊断是否刚好、用药是否规范以及其他对溃疡病有害的多种因素有干脆关系。 胃溃疡：较球部溃疡少见，4555岁人群中多见，目前70岁老人亦有患病者。胃溃疡大小不一，但均需警惕胃癌之可能，所以定期复查很有必要。当药物治疗溃疡愈合后仍需做活检送病理检查，因癌性溃疡亦可愈合。 复合性溃疡：球部与胃部同时出现溃疡称为复合性溃疡，治疗用药与上两者相同。 幽门管溃疡：幽门管位于胃的末端，与十二指肠球部相通，管长约2厘米，由于此管很短，有溃疡发生时简单误诊为“

6、球部溃疡”。发觉幽门管溃疡时要警惕“幽门管癌”之可能，应定期做胃镜检查。 吻合口溃疡：做胃大部切除术或贲门切除术患者当出现腹痛、黑便、呕吐等症状时，需进行胃镜检查方可确诊。 应激性溃疡：脑出血、颅脑手术、严峻烧伤或其他较大手术，均可诱发上消化道溃疡，即“应激性溃疡”。应激性溃疡多以呕血、黑便为首发症状。长期服用阿司匹林者，一旦发生应激性溃疡，出血量往往较大，更需刚好抢救。 溃疡病腹痛的特点有哪些? 腹痛性质：腹痛是常见症状，多出现在中上腹，有者在右上腹或左上腹。腹痛可为隐痛、胀痛、刺痛、烧灼痛等。少数患者可无腹痛，久未诊治，病情加重后突然出现黑便、呕血，方去急诊。 腹痛程度：常与患者对难受的敏

7、感程度、溃疡的大小、胃内存留食物的多少有关。 腹痛时间：球部溃疡时腹痛常出现在餐前饥饿时，进少许食物后腹痛可减轻或消逝；胃溃疡的腹痛多出现在进食之后。有部分患者腹痛并没有规律。 腹痛周期：每年春，秋季节是溃疡病发病或复发的季节。 其他伴随症状：泛酸、烧心、嗳气、胃胀、呕吐、大便溏稀、胃部畏寒、多喜热食、胸痛、背痛、呕血、黑便等等。胃镜检查对溃疡病的诊断和与其他疾病鉴别是非常重要的；由于溃疡的大小、深浅不一，所以钡餐造影检查的精确程度不及胃镜。 溃疡病活动期用什么药治疗? 降低胃内酸度的药： 组织胺(H2)受体拮抗剂：这是一类较早开发的药，现临床多运用其第三代产品法莫替丁，它的抑酸作用比第一代增加30倍。 质子泵抑制剂：这类药物比前者抑酸作用大，作用时间长，溃疡愈合快，在溃疡活动期常是首选药物。国产药的疗效与进口药近似，但价格便宜。活动期运用此类药物，疗效更好些。 幽门螺杆菌的治疗：溃疡病并有幽门螺杆菌(HP)感染者，要先进行HP的治疗。抗HP的药物多运用34种，即质子泵抑制剂与23种抗生素。由于出现耐药问题，抗HP治疗的效果已遇到困难。