慢性阻塞性肺疾病患者的护理及康复锻炼_慢肺阻一般能活几年.docx

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1、慢性阻塞性肺疾病患者的护理及康复锻炼_慢肺阻一般能活几年 摘 要 目的：介绍慢性堵塞性肺疾病（COPD）患者康复指导及护理的效果。方法：对79例COPD患者加强护理指导，进行康复治疗。结果：患者的呼吸功能渐渐得到改善，运动耐力时间明显提高。结论：针对性的康复熬炼及护理是必要的，非常有效的，能使患者生活自理实力得到肯定改善，生活质量明显提高。 关键词 慢性堵塞性肺疾病；护理；康复熬炼 慢性堵塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是由慢性支气管炎和肺气肿引起的以慢性进行性气流受限为特征的一组肺疾病。COPD是严峻危害人类健康的常见病、多发

2、病。目前在治疗上还没有特效方法，我科对2010年6月-2011年6月住院的79例COPD患者采纳综合医疗措施对患者进行康复治疗，加强护理指导，注意康复护理方法，取得较好疗效。 1 临床资料 1.1一般资料 本组患者79例，男61人，女18人，年龄45-91岁，平均69岁，病程8-40年，全部病例均符合慢性堵塞性肺疾病诊治标准1。患者在常规治疗护理的同时，赐予康复熬炼指导，督促实施，全部症状改善出院，呼吸功能及生活质量均获明显改善。 1.2方法 对本组病人均实行常规护理、用氧指导、呼吸功能熬炼。 2 常规护理 2.1保持呼吸道通畅 急性加重期应卧床休息，指导患者有效深部咳嗽，结合叩击后背、翻身等

3、活动，使粘附于呼吸道的分泌物得以松动排出。痰多者尽量将痰液咳出，尤其是早晨；痰液粘稠者，适当服用祛痰药等稀释痰液，可协作翻身或轻拍背部帮助排痰及体位引流；必要时可经口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。 2.2用药指导 慢性堵塞性肺疾病急性加重多与感染有关，运用抗菌药物为主要措施，但在缓解期无明显感染征象时不必应用抗生素，以免增加抗药性。指导病人及家属按医嘱正确运用药物，勿滥用药物，帮助病人了解每一种药物的药名、用法、剂量、疗效、主要不良反应及如何实行相应的措施来削减、避开不良反应。 2.3氧疗指导 合理用氧，目的是使患者在静息状态达到氧分压60mmHg，以维持重要器官功能，保证四周组织

4、供给。对肺功能差、严峻低氧血症者，要告知患者及家属坚持长期家庭氧疗的重要性和必要性，并指导正确氧疗。一般用鼻导管吸氧，流量为12L/min，吸氧时间每天15小时以上。应告知患者及家属留意：平安用氧；吸氧导管每天更换，以防折叠堵塞；夜间睡眠时氧疗不行间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性减弱或上呼吸道堵塞而加重低氧血症；监测氧流量，不行随意调高氧流量，有条件者最好购买制氧机；氧疗装置应定期更换、清洁、消毒。 2.4呼吸功能熬炼 适合稳定期患者，其目的是变更浅而快呼吸为深而慢的有效呼吸。帮助训练腹式呼吸、缩唇呼吸，动作简便易行，而且效果好：能有效加强膈肌活动，提高肺通气量，削减氧耗量，改善肺功能，减轻呼吸

5、困难，增加活动耐力。 2.4.1腹式呼吸熬炼 取立位（体弱者可取半卧位或坐位），左、右手分别放在腹部和胸前。全身肌肉放松，静息呼吸。吸气时用鼻吸气，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸，增加肺泡通气量。每分钟呼吸78次，如此反复训练，每次1020min，每天2次。娴熟后逐步增加次数和时间，使之成为不自觉地呼吸习惯。 2.4.2缩唇（吹口哨嘴型）呼吸 患者用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续渐渐呼气，同时收缩腹部。呼与吸的时比为2：1或3：1。缩唇的程度与呼气流量由患者自行选择调整，以距口唇15-20cm处同水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致

6、熄灭为宜。此法通过缩唇缓缓呼气，可延缓吸气时气流压力的下降，提高气道内压，避开胸内压增加对气道的动态压迫，使等压点移向中心气道，防止小气道过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一吸气进入更多簇新的空气，增加肺泡换气，改善缺氧2。 2.5康复指导 指导病人及家属了解疾病相关学问，要树立信念，正确对待疾病。应相识到主动协作治疗及康复熬炼可削减疾病急性发作、改善呼吸功能、延缓病情进展、提高生活质量，但为此必需付出耐性，治疗和熬炼必需持之以恒。稳定期病人主动防治诱因，戒烟，生活有规律，保持稳定和乐观的心情，科学地支配工作和休息，机体反抗力低下简单感冒者，实行耐寒熬炼，激励患者在病情允许下以自己喜爱的

7、方式进行运动。应坚持力所能及的运动熬炼，以增加身体素养，提高机体抗病实力，爱护肺功能，防止并发症的发生。熬炼应量力而行、按部就班，以不感到疲惫为宜。可进行漫步、有效地呼吸运动、打太极拳等。在病人实力范围内，激励病人生活自理；指导病人合理饮食，保证足够的热量、蛋白质、维生素、纤维素和水分的摄入，以改善全身养分状况，提高呼吸肌力气及机体反抗力，保持排便通畅；避开诱发因素，留意防寒保暖。建立有利于康复的最佳身心状态，提高生活质量，削减并发症的发生。 3 结果 79例患者中有74例经针对性的康复熬炼及护理病情好转，呼吸功能渐渐得到改善，运动耐力时间明显提高。患者生活自理实力也得到肯定改善，生活质量明显

8、提高。有效率达93.7% 4 探讨 COPD发展到肯定程度，使患者的活动耐受力明显下降，略微活动或不活动即可引起呼吸困难，严峻影响患者的生活质量。进行腹式呼吸和缩唇呼吸等呼吸肌功能熬炼，能有效加强膈肌运动，提高通气量，削减耗氧量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活动耐力。此方法简洁易学，绝大多数病人能娴熟驾驭腹式呼吸方法及技巧，并将缩唇呼吸融入其中，坚持熬炼，能有效增加呼吸活动的力气和效率。 参考文献： 1中华医学会呼吸病分会慢性堵塞性肺疾病学组.慢性堵塞性肺疾病诊治指南J.中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453. 2陈双丽.慢性堵塞性肺疾病96例临床护理J.齐鲁护理杂志，2008，14（1）：31.