护理工作中潜在性法律问题 探讨护理工作中潜在的法律问题.docx

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1、护理工作中潜在性法律问题 探讨护理工作中潜在的法律问题 摘 要 医院临床护理工作繁忙而琐碎，又有许多护理记录须要填写，所以存在许多的医患纠纷风险。笔者通过长期的视察实践，总结出一些常见护理工作中潜在的法律问题，以便于护士服务于患者的同时，加强自我爱护意识，杜绝差错事故的发生。 关键词 护理工作 法律问题 每个合格的护理人员不仅应当熟知国家法律法规，而且更应当明白在自己实际工作中与法律有关的潜在性问题，以便自觉遵纪遵守法律，必要时爱护自己的一切合法权益，爱护法律的尊严。 护理文件 在卫生行业中，医疗纠纷、差错事故的处理有相应的法律、法规为依据，目前，护士书写的护理文件是病人病例中重要的组成部分，

2、它包括体温单、医嘱单、特护记录单、交班报告本、医嘱本等，其前三种入病历，后两种另外保存，完整的病历资料是具有法律效力的医疗文件，一旦发生医疗纠纷或差错事故，都应以原始的病历记录作为重要的推断依据。 体温单：在4042之间的区域书写相应时间，如入院、手术、转科、分娩、出院等，护士书写应精确刚好，切记医生让病人先离院，后办出院手续。 例1：某医院父亲接儿子出院，当时欠部分现金未结账，医生同意领走病人，第2天补办手续，不料回家途中，病人遇车祸死亡，病人家属起诉医院，称住院期间发生死亡，因手续未办，体温单无出院显示，体温也接着记录，后医院败诉。 各班次体温记录应刚好、精确。在物理降温后，必需重新测量并

3、记录，因体温曲线可反映病人治疗的状况，一旦因体温异样未刚好记录，延误了病情，护士应担当肯定责任。 护士要仔细询问病人24小时大小便次数，并刚好精确记录。有的护士责任心不强，不问病人，自己随意填写次数，而病人已便秘数日，未引起重视，若是心血管病人用力排便易诱发心脑血管意外，护士应担当肯定责任1。 医嘱单：医嘱执行后，应记录在临时医嘱栏内，并注明执行日期、时间、签全名2。有的护士在执行医嘱后，未刚好记录。 例2：北京某19岁中学生上课时晕倒，送医院诊断低血钾症，赐予对症处理，但病人最终发生猝死身亡，当时家属提出未提出异议。8年后从电视媒体看到有关医疗事故官司，遂起诉医院，要求查病历，经查其中补钾的

4、二组液体护士执行后未签字，家属认定没有补进钾是造成患者死亡的主要缘由，医院败诉，护士担当了主要责任。 医生口头遗嘱尽量不要执行，在抢救病人的紧急状况下，对医生的口头遗嘱，执行前护士向医生复述一遍，经双方确认无误后再执行3，并刚好补记在口头遗嘱执行本上。待抢救完毕，请医生马上补写医嘱。 一般状况下，护理人员应一丝不苟地执行医嘱，擅自篡改或无故不执行医嘱都属于违规行为，但如发觉医嘱有明显的错误，护士有权拒绝执行，经请示仍要执行，应让医生在医嘱上签时间、全名，若明知该医嘱可能给病人造成损害，酿成严峻后果，仍照就执行，护理人员将与医生共同担当所引起的法律责任。 护士不要擅自扩大自己的职权。病人病情改变

5、，要随时向医生报告，不能自作主见，给病人打针、发药，肯定要按医嘱执行。 在我院存在此类问题，医生休息后，病人发热，护士赐予物理降温，体温仍未降，想到值班医生睡觉而没有叫醒医生，护士自作主见肌注柴胡、安痛定注射液，这就存在很大事故隐患，若病人出现了意外死亡，后果将由护士本人担当。 特护记录单及液体出入记录单：要刚好精确记录每班出入量，护士应避开出入量相差悬殊给医生供应了错误信息，造成错误的处理结果。精确测量病人的血压，尤其是重危病人需按规定的时间去测量并精确记录，不要随意记录血压数值或随意削减测量次数，病人血压发生改变，没有刚好发觉，造成后果，也应担当肯定责任。特护记录及交班报告必需依据病情描述

6、视察到的状况，如脑外伤要视察瞳孔，出血病人要视察颜色、量，发热病人要视察体温改变等，不能仅描述药物治疗，抢救过程。 护理行为 知情同意权：医生、护士在临床工作中不能擅自扩大自己的职权。进行特别治疗、护理时，肯定要征得患者的同意并签字方可执行。 侵权行为与犯罪：护士在获得高度信任的基础上，被同意检阅其信件，但对书信往来和个人隐私，护理人员应持慎重看法，为之保密，如随意谈论、造成扩散，则应视为侵扰病人的隐私权。 疏忽大意与渎职罪：如护士因疏忽大意而错为1例未做青霉素皮试的病人注射了青霉素，若该病人幸好对青霉素不过敏，那么该护士只是犯了失职过错，构成一般护理差错，假如病人恰恰对青霉素过敏，引起过敏性

7、休克致死，则需追究该护士的法律责任，可能被判渎职罪。 护理照看上的过失：避开坠床、烫伤。该交代清晰的必需交待，属于自己职责范围的工作必需自己完成，陪护不能代替护士拔针、换药，口腔护理、鼻饲等，我院护理人员缺乏，但绝不允许陪护参加护理操作。 某医院透析室工作人员为了减轻感染性病人的经济负担，违反操作规范要求，为其进行透析器复用处理，结果造成丙肝患者群发感染，造成医疗纠纷，医院败诉。 护生法律身份：我院实习生较多，护生是学生，她只能在带教老师的严密监督和指导下，为病人实施护理，假如在带教老师指导下，学生因操作不当给病人造成损害，那么她可以不担当法律责任，但假如未经带教老师批准，擅自独立操作造成了病人的损害，那么她同样也要担当法律责任，所以护生在进入临床实习前，就明确自己法定的职责范围。 总之，在临床护理工作中，既要以病人为中心，更好的服务于患者，还要加强自我爱护意识，杜绝差错事故的发生。在新的医疗改革体制下生存和发展。 参考文献 1 丁冠云.病区护士的潜在性法律问题.好用护理杂志,2000,16（3）:46. 2 曹宏.护理文件潜在法律问题分析.全国整体护理实践持续发展论文汇编,2000,9（14）:16. 3 李小寒,尚少梅.基础护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2008,1:355.