更年期吃什么补充雌激素 更年期该不该补充雌激素.docx

《更年期吃什么补充雌激素 更年期该不该补充雌激素.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《更年期吃什么补充雌激素 更年期该不该补充雌激素.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、更年期吃什么补充雌激素 更年期该不该补充雌激素 近年来，发达国家和发展中国家的女性人均寿命已超过70岁。专家预料，20年后，85岁以上女性人数将增长50，这将使更年期及绝经后相关疾病变得普遍。这些疾病严峻影响了绝经后女性的生活质量。激素替代治疗曾引起争辩，那么，更年期该不该补充雌激素? 激素治疗是把“双刃剑” 绝经后，女性体内雌激素水平快速下降，许多人会出现更年期症状，如潮热、心烦、爱发脾气、头疼、心悸等。随着时间的推移，老年性阴道炎、尿道炎和膀胱炎也会渐渐出现，性功能明显减退。除此之外，骨质疏松也静静靠近，我们看到许多老年人身高变矮、弯腰驼背，甚至发生骨折。 探讨证明，激素替代治疗是缓解绝经

2、期症状最有效的手段，也是防治绝经后骨质疏松的有效措施之一。激素替代治疗能够有效消退泌尿生殖道萎缩症状，提高绝经妇女的生活质量。但激素治疗同时也可能会增加血栓、乳腺癌、脑卒中的风险，它与全部的药物治疗一样，是一把“双刃剑”。 适应证与禁忌证须兼顾 激素替代治疗作为一种医疗措施，在应用时首先应驾驭其适应证和禁忌证，这是关键所在。 激素替代治疗的适应证包括：绝经相关症状，潮热、盗汗、睡眠障碍、疲乏、心情不振、易激烈、烦躁、轻度抑郁等。泌尿生殖道萎缩，阴道干涩、难受、排尿困难、反复性阴道炎、尿道炎和膀胱炎、夜尿次数多、尿频和急迫性尿失禁。有骨质疏松症的危急因素，或有绝经后骨质疏松症。 激素替代治疗的禁

3、忌证包括：雌激素依靠性肿瘤，乳癌、子宫内膜癌、黑色素瘤。缘由不明的阴道出血。严峻肝肾疾病。近6个月内患血栓栓塞性疾病。系统性红斑狼疮、耳硬化症、血卟啉症。脑膜瘤患者禁用孕激素。 以下状况应慎用激素替代治疗：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、严峻高血压及糖尿病，有血栓栓塞史、胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体瘤、有乳癌家族史。 在应用激素替代治疗时应严格驾驭适应证和禁忌证，有适应证且解除禁忌证者可运用激素替代治疗。有激素治疗的适应证又合并其他疾病。解除禁忌证后，可在限制其他疾病的同时应用激素治疗。 早期应用利大于弊 探讨表明，更年期激素替代治疗的主要风险包括：深静脉血栓风险增加，这已被临床

4、试验所证明，但是亚洲人群中发生率很低。脑卒中风险轻度增加。乳腺癌风险轻度增加，只有用药4年以上者风险才增加，短期运用基本不增加风险。 鉴于上述危急因素，或许会有许多女性不愿去尝试激素替代治疗。但是单纯因为顾虑潜在的风险，而甘愿忍受疾病的熬煎，就有些得不偿失了。那么，该如何降低激素治疗的不良影响呢?除严格驾驭适应证和禁忌证外，专家建议绝经早期即起先运用，效果好而风险低。此外，还应低剂量、个体化用药，并在医生指导下用药，治疗前、后及治疗中需定期监测乳腺、子宫内膜的状况。 目前，对于绝经后妇女应用雌激素治疗，专家们已经形成共识：绝经后妇女如有绝经症状，又有骨质疏松症高危因素，建议选用雌激素(子宫已切

5、除)或雌，孕激素(子宫完整者)。对适应证范围内妇女进行利弊评估，只要好处超过风险，就有应用价值。绝经早期应用激素替代治疗不仅可缓解症状、预防骨丢失，还可能对心血管及脑起爱护作用。绝经后连续应用5年是平安的，如需应用5年以上，经权衡利弊，在病人知道潜在风险的状况下，可以接着应用。应用最低的有效剂量，药物种类及运用途径应个体化，针对个体状况详细制订治疗方案。一般状况下，一年评估利弊一次，以确定是否接着运用。 相关链接 激素替代治疗从20世纪40年头未到现在，经验了60多年的曲折发展。目前，市场上雌激素替代治疗的药品种类许多，已应用20余年的替勃龙(利维爱)基本不刺激子宫内膜增生，不增加乳腺癌的发病几率，被认为是第一个用于激素治疗的有组织选择性、具有雌激素活性的甾体激素。 同时，选择性雌激素受体调整剂，如：雷洛昔芬的出现也为激素治疗增加了一个新的选择。它既有雌激素对骨、心血管的爱护作用，又在子宫内膜和乳腺处有抗雌激素作用，成为预防绝经有关疾病的新制剂。但是，由于其抗雌激素作用，可能增加潮热等问题。临床运用受到限制，因此，志向的选择性雌激素受体调整剂还有待开发。