糖尿病并发症眼睛临床_中西医结合预防糖尿病并发症的临床研究.docx

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1、糖尿病并发症眼睛临床_中西医结合预防糖尿病并发症的临床研究 R 255 A 16723783(2011)11032901 目的:探讨中西医结合治疗糖尿病及预防糖尿病并发症的临床探讨。方法:将156例糖尿病患者随机分成两组,即中西医结合组和西医组，比较两组糖尿病患者的治疗效果以及并发症的发生率。结果:中西医结合组治疗糖尿病在疗效以及预防并发症方面与西医组相比，优势明显，差异有统计学意义(P云:“趺阳脉浮而数,浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴”，并提出了详细的治疗方案，开创了从肾论治之先河。我院采纳中西医结合治疗糖尿病，在预防糖尿病并发症方面取得显著疗效。 1 资

2、料与方法 1.1 一般资料 选取我院2009年4月2011年4月收治的2型糖尿病患者156例为探讨对象。全部患者均符合2型糖尿病诊断标准且解除了严峻心、肾等器质性病变患者及接受过胰岛素治疗等患者。随机将156例分为两组，中西医结合组78例，其中男48例，女30例；年龄4064岁，平均（52.78.5）岁；病程315年，平均（8.94.5）年。西医组78例，其中男45例，女33例；年龄4265岁，平均（53.39.5）岁；病程316年，平均（9.24.8）年。两组患者在性别、年龄、病程等资料上比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准1 患者均有多尿、多饮、多食等糖尿病

3、症状，同时还符合以下条件之一：空腹血糖FPG7.0mmol/l，（空腹定义为至少8h内无热量摄入）；随机血糖11.1mmol/L；口服糖耐量试验时2h血糖11.1mmol/l。本探讨156例患者均符合该诊断标准。 1.3 治疗方法 1.3.1 西医组 赐予盐酸二甲双胍0.5g，3次/日，口服；拜糖平50mg/次，3次/日。 1.3.2 中西医结合组 在西医组基础上赐予六味地黄丸加减, 药用熟地、山茱萸各15克，山药20克，泽泻9克，丹皮10克，茯苓15克，枸杞子12克，五味子6克。烦渴甚者，加天花粉15克、石斛12克、芦根15克；痰多者，加贝母10克、瓜蒌12克；热甚者，加生石膏30克、黄连3

4、克、酒大黄10克；纳少便溏明显者，加山药20克、莲子肉6克；气虚甚者，加人参10克；湿重满闷者，加藿香12克、砂仁10克、木香12克；兼胸肋满闷、喜太息等肝郁见症时，可加柴胡6克、枳实6克、白芍18克等，一般可依据病情调整其用量。每日1剂,水煎服, 空腹，早晚1次。两组治疗30天为1个疗程，治疗3个疗程后统计疗效。随访12个月，视察发生并发症的状况。 1.4 疗效判定2 显效：患者糖尿病症状、体征均明显改善，FPG、OGTT均复原至正常水平，或较治疗前下降30%以上；有效：患者糖尿病症状及体征都有好转，FPG、OGTT较治疗前下降20%以上，但未达显效水平；无效：患者糖尿病症状、体征未见改善，

5、或有加重，FPG、OGTT无下降。总有效即显效与有效之和。 1.5 统计学方法：采纳SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料采纳卡方检验，P0.05为显著差异,有统计学意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较:中西医结合组总有效率显著优于西医组，差异有统计学意义（2=5.76，P0.05），见表1。 2.2 两组并发症发生率比较:随访期间，中西医结合组糖尿病并发症发生率均明显低于西医组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 3 探讨 2 型糖尿病慢性并发症（包括神经病变、视网膜病变、肾病、冠心病、四周血管病变、脑血管病变、糖尿病足等）是糖尿病患者的主要死亡缘由，其患病率各家报道不一3-4

6、。随着疾病时间和病变的进展，并发症发生率呈上升趋势。西医对糖尿病的病因和发病机制尚在探讨中,单纯西药治疗难以精确驾驭药量常致血糖限制不佳、低血糖、甚至引起不行逆转的并发症。 中医认为本病是肺胃肾以肾为主之阴虚燥热,继致气虚血瘀,阴竭阳亡,以气阴虚为本,燥热为标5。因此我院选用六味地黄丸为主方,并随证不同而加减治疗。方中熟地滋肾阴，益精髓，山茱萸酸温滋肾益肝，山药滋肾补脾，三阴并补，共培其本;而泽泻泻肾降浊，丹皮泻肝火，茯苓渗脾湿，形成三补三泻，以标本兼治，是滋阴补肾的要方，辅以枸杞子、五味子、天花粉等药可以起到清热润肺，生津止渴之功效。中医注意整体五脏六腑功能的协调治疗，但单用中医疗程长，见效

7、慢，不能刚好缓解症状。 中西医结合既发挥西药降糖效果又取中药整体调整之长,本探讨表明中西医结合治疗糖尿病疗效明显优于西医,并且显著削减各种并发症的发生。因此，中西医结合治疗糖尿病既经济便利,又标本兼治,疗效明显，并能有效防治各种并发症，显著提高了糖尿病患者的生存质量,值得推崇。 参考文献 1 中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南M.北京:北京高校医学出版社,2005:4 2 刘元新.中西医结合治疗糖尿病87例临床体会J.吉林医学,2011,32(18):3678. 3 许樟荣，王玉珍，王先从，等.糖尿病慢性并发症与糖尿病治疗关系的调查J.中华医学杂志，1997，77（2）：119-122. 4 王洪霞,胡晓灵.气阴两虚乃糖尿病发病之本J.新疆中医药,2008,26(2):4-6. 作者单位：321017 浙江省金华市南苑医院