老年人股骨粗隆间骨折的治疗选择及其疗效分析-粗隆间骨折evans分型.docx
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1、老年人股骨粗隆间骨折的治疗选择及其疗效分析:粗隆间骨折evans分型 R68 A 16723783(2011)11026701 目的:分析老年人股骨粗隆间骨折的治疗状况,评价不同治疗方法的疗效。方法:78例老年人股骨粗隆间骨折,其中保守治疗10例,手术治疗68例。手术治疗包括:DHS内固定治疗56例,三枚加压空心螺纹钉内固定治疗10例,外支架固定治疗2例。结果:随访742个月,平均18个月无感染及骨折不愈合发生。3例出现髋内翻,2例DHS内固定的患者出现螺纹钉穿出股骨头。髋关节功能评定优良率为865。结论:手术治疗是老年人股骨粗隆间骨折的首选方法;DHS是较为志向的内固定方法。 老年人 股骨粗
2、隆间骨折 内固定 治疗 股骨粗隆间骨折在老年人中常见,伤者的平均年龄较股骨颈骨折还稍高。老年患者常患有身体各系统的疾病,长期卧床往往导致原有疾病的加重或各种并发症的产生。同时由于牵引治疗常遗留髋内翻及患肢外旋短缩畸形,因而多数学者主见采纳手术治疗。我院于2001年1月2009年6月收治60岁以上老年人粗隆间骨折78例,其中68例施行了手术治疗。现将手术治疗及其结果分析总结如下。 1 临床资料 11 一般资料 本组68例患者,男43例,女25例。年龄6096岁,平均743岁。受伤缘由:跌伤59例,车祸伤6例,坠落伤3例。均为簇新骨折。骨折类型按BoydGriffin分类法:I型10例,型21例,
3、型30例,型7例。全部病例均合并有身体其他系统的疾病,其中有两个以上疾病并存者57例,包括有高血压52例次,糖尿病31例次,冠心病28例次,高心病15例次,肺心病10例次,慢性支气管炎22例次,肺气肿17例次,心律失常26例次,脑血管意外后遗症8例次,肾功能不全14例次。针对患者的伴发疾病请专科会诊,手术病例均经27d的对症治疗使原有病情稳定后再进行。 12 治疗方法 保守治疗10例,其中皮牵引3例,骨牵引7例。手术治疗DHS内固定治疗56例,三枚加压空心螺纹钉内固定治疗10例,外支架固定治疗2例。手术病例术后第2-3天起先股四头肌收缩熬炼,35d后进行髋、膝关节被动和主动活动。对稳定型骨折术
4、后34周可扶拐下地活动,而骨质疏松严峻、骨折粉碎分别较甚者应推迟负重时间,定期拍片复查,直至有骨折愈合征象方可扶拐行走。 2 结果 21 一般状况 住院期间无病例死亡。保守治疗病例中有3例出现并发症,褥疮2例,肺部感染1例。手术病例切口均一期愈合,无伤口感染,无并发症发生。住院时间保守治疗病例为28103d,平均为654d;手术病例为1228d,平均163d。 22 随访资料 随访56例,随访时间742个月,平均18个月。随访病人中有2例患者出院后死于内科疾病,余病例骨折经X线平片检查全部愈合,愈合时间为1418周。7例患者出现髋内翻,其中4例为保守治疗的患者。2例DHS内固定患者术后23个月
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