腹腔镜胆囊切除术患者的健康教育-腹腔镜下胆囊切除术ppt.docx

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1、腹腔镜胆囊切除术患者的健康教育:腹腔镜下胆囊切除术ppt 摘 要 腹腔镜手术治疗疾病是20世纪90年头后期在我国开展起来的新兴技术，目前适于腹腔镜治疗的疾病已近百种，而腹腔镜胆囊切除术（LC）是临床开展最广泛的手术之一。患者对此技术缺乏了解，概念模糊，对于手术的效果及其术者的技术持怀疑看法。在临床工作中我们通过实施有效的健康教化，以消退不利因素，达到使患者驾驭足够的相关疾病学问，主动协作围手术期的治疗护理，促进健康的目的。 关键词 腹腔镜 胆囊切除术 健康教化 资料与方法 选取2005年6月2006年5月行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者58例，年龄2385岁，文化程度从文盲至硕士不等，其中以中等

2、文化程度居多，男21例，女37例，平均住院天数6.5天。患者入院后责任护士通过与患者及家属进行沟通、查体及查阅病历等方法收集年龄、文化程度、职业、护理体验、生活状况、心理状态、对疾病的认知程度、LC术前、术后的教化需求、专科体征及阳性资料等。将资料进行评估、分类，按入院时、手术前、手术后和出院前4个阶段实施健康教化。 实施健康教化 健康教化的内容：入院时：向患者介绍主管医生和责任护士；病房的环境及医院规章制度；术前检查的项目、目的及留意事项；饮食的种类与治疗的关系及疾病的相关学问等。手术前：向患者介绍LC手术的简洁过程及内容；使患者了解术区皮肤打算、肠道清洁及口腔清洁的重要性；禁食的意义刚好间

3、；使患者驾驭床上排便、排尿及有效排痰的方法。手术后：讲解监护指标的重要性，吸氧的目的及方法，卧位与各种引流的关系及留意事项，减轻伤口难受的方法，引流管的自护与放置时间，腹胀与排气的关系，介绍皮肤自护的方法及意义，所用药物的作用及不良反应，输液的速度及留意事项，使患者了解术后活动的时间、方法及术后进食的时间及方法。出院前：对患者讲明保持心情安逸及合理的饮食对于疾病康复的重要意义，如指导病人进食低脂肪、高蛋白饮食；适当听音乐使自己放松，保证足够的睡眠等，讲解康复熬炼的方法及留意事项，出院后的自我护理及复诊时间。 健康教化的方式：与患者和家属的沟通：沟通沟通是健康教化的有效途径，通过与患者交谈来了解

4、其年龄、文化层次和背景、长期生活习惯等，并进行具体的评估。非语言性沟通即用表情、眼神、姿态、动作等进行沟通，理解患者的苦痛、苦恼及顾虑，真诚地去帮助他们、支持他们，使其改善心态增加信念，能够主动协作，以促进健康，这点对于医务人员尤为重要，因为医务人员的一举一动都对患者产生很大的影响，运用得当可收到事半功倍的效果。定期进行健康教化讲座：在患者入院做介绍时就告知健康教化的时间、地点、内容，并讲明其重要性。由专人负责，前一天就在宣扬栏中粘贴通知，字迹、位置醒目，健康教化当天要准时招集患者，主讲人要热忱大方，语言通俗易懂，内容要全面。依据评估、推断和分类进行有针对性的健康教化：对不同类型的患者，进行侧

5、重面不同的方式，实行面对面的个体化教化。对于学习实力和学习愿望剧烈的患者，除常规宣教外，还需细致讲解系统分析，并发放宣扬资料及相关书籍；对于文化程度较低的患者，进行通俗易懂的口头讲授及观阅简洁明白的宣扬图片；对术前心情惊慌，特殊焦虑的患者，应多赐予激励，介绍以往手术胜利的阅历，请LC术后患者现身说法，介绍体验，使其产生互感效应，指导患者放松精神，消退顾虑，以最佳的心理状态来协作手术治疗。行为训练： 进行行为示范，并予以指导和订正。如肢体康复训练的方法、床上排尿、排便的方法，有效吸氧、术后卧位、有效咳痰等。 健康教化效果评价：行为评价：健康教化实施后，视察患者是否变更了原来的生活方式及行为训练后

6、所达到的程度：如饮食习惯、戒烟程度等； LC术后是否能正确有效吸氧、咳痰；是否能床上大小便；能否正确卧位及进行床上四肢功能训练的效果等等。学问评价：采纳提问、复述式1的方法进行学问评价。比照教化安排、预期目标，请患者复述与目标有关的问题，如：能描述胆石症的一般学问，复述LC术前、术后的有关要求等。 对以上效果进行评价，若能达到目标则宣教有效，若未达到则需进一步评估并修正安排再实施，进入其次循环，直到达到目标为止。 结 果 经过系统的个体化健康教化，98%的患者达到了预期目标，能主动协作治疗护理。术后呼吸道感染、肠粘连、出血、胆瘘等并发症，由原来的5.5%下降到0.8%，不良习惯得以订正。入院时

7、71%的患者常常不吃早餐，82%的患者喜食油炸食品、肥肉等高脂肪食品，出院时100%的患者表示肯定坚持吃早饭，尽量少食油腻食物，吸烟人数下降了60%2。 讨 论 1991年，云南省曲靖地区其次人民医院完成了我国第1例LC手术，从今，LC手术在我国各级医院渐渐开展起来。 健康教化能够提高患者自我保健实力，削减并发症，但要驾驭时机，顺应患者的须要，不能一模一样，否则会影响健康教化的效果。健康教化是整体护理工作能够顺当进行的前提，我们在开展健康教化时应运用现代护理观为指导，把满意患者的需求作为护理工作的中心。护理人员有更多的时间与患者进行沟通，了解患者的须要和存在的问题，根据健康教化安排，指导患者驾驭相关学问，消退顾虑，变被动为主动。患者及家属增长了医学学问，提高了对疾病的相识，他们能够从护士这里获得平安感、信任感、暖和感，从而能主动消退不利因素，有效地预防并发症发生，并帮助患者建立正确的健康行为3。 参考文献 1 刘允怡.腹腔镜在急腹症中的应用.中国好用外科杂志，2001，21(1)：10-11. 2 郑明华，林言箴.微创外科在普外科中的应用与展望.上海医学，2002，7（25）：385-386. 3 张练，秦兴雷，詹勇.腹部手术史的腹腔镜手术应用分析.腹腔镜外科杂志，2002，7：35-36.