院内感染工作计划优秀3篇.docx

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1、院内感染工作计划优秀3篇 时间就如同白驹过隙般的流逝，相信大家对即将到来的工作生活满心期待吧！请一起努力，写一份计划吧。我们该怎么拟定计划呢？下面是的为您带来的院内感染工作计划优秀3篇，在大家参照的同时，也可以分享一下给您最好的朋友。 医院感染管理工作计划 篇一 为了积极配合我院总体工作计划，更好的贯彻执行医院感染管理办法，控制和预防医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本实施方案： 一、健全我院医院感染管理组织机构，完善并严格落实医院感染管理的各项制度。 医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任或副主任任组长

2、，各配备一名监控医师和监控护士，履行职责。 1、根据人员变动情况随时调整医院感染监控组织，以便更好的履行各自的职责，把我院感染管理工作做的更好。 2、贯彻落实消毒技术规范，配合各部门质量检查验收，做好各项院感监控工作。 3、进一步发挥各感染管理小组的职能，对各项指标进行认真系统的监测，并将监测资料按时上报，每月对监测资料进行汇总、分析，发现问题，及时处理。 二、进一步加强各项监测工作。 在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的基础上，按照医院感染管理规范的要求，继续做好各项监测工作。 1、加强医院感染病例的监测。 对住院病人采取前瞻性调查方法，进行环节质量控制。并通过对各监控小组填报的资料进

3、行汇总和分析，计算感染率，发现医院感染的多发部位、高危因素等，采取积极的预防措施，以降低医院感染率，提高医疗质量。医院感染率应控制在8%以下，一类手术切口部位感染率控制在1.5%以下。 每月对出院病历进行抽查，对医院感染的报告情况与漏报情况作回顾性调查，计算漏报率， 医院感染漏报率必须控制在20%以下。 每月对各项资料进行汇总、分析，提出改进措施，并将结果及时反馈给各科，用以指导临床感染控制工作。 2、加强消毒灭菌效果的监测，灭菌合格率达到100%。发现问题，及时查找原因并行改进。 3、环境卫生学监测。 每月对重点部门进行空气监测。监测不合格时要查找原因，进行分析、改进，直至达标。（物表及医护

4、人员手的细菌学今年有望检验科能做） 院感办每季度对重点部门进行抽查，每月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等部门进行检查。发现问题，及时反馈。 （3） 积极配合阳泉市疾病预防控制部门对我院重点部门进行监测，发现问题及时分析反馈，提出改进措施。 三、各部门继续严格执行各项制度 消毒隔离制度、无菌技术操作规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度，降低医源性感染与医护人员感染的发生率。 四、进行在职教育，强化全院人员预防和控制医院感染的意识。营造医院感染“零宽容”理念。 1、各科组织学习新的医院感染管理办法、消毒技术规范、抗菌药物临床应用指导原则、卫生部新颁布的法规、文件等，树立

5、标准预防意识，规范自身行为。 2、在全院进行院感知识培训讲座并考核。每年2次，考试2次。 3、组织新上岗的人员学习医院感染相关知识与制度。 4、每年11月份做一次现患率调查。 医院感染管理工作计划 篇二 为进一步加强我院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，根据医院感染管理规范（试行）及医院感染监测规范要求，结合我院感染预防与控制工作现状，制定本年度工作计划。 一。医院感染管理质量控制目标要求 1、医院感染发病率8% 2、医院感染漏报率20% 3、一类手术切口感染率0.5% 4、医疗器械消毒灭菌合格率100% 5、环境卫生学监测总合格率100， 6、逐步提高手卫生依从率，洗手方法正确

6、率95%。 7、医院感染病原微生物标本送检率50% 8、医院感染暴发为“0” 二。具体实施措施 （一）深化医院感染管理组织机构的三级管理职能 医院感染管理委员会会议每年至少召开2次，对医院感染管理科工作进行部署、检查评估，对医院感染控制方面存在的问题，提出意见，形成决议，并监督执行。在医院医院感染管理委员会指导下，医院感染管理办公室负责执行医院感染管理委员会讨论通过的一切有关院感工作的决议，每月对临床医技科室进行检查、督导。各临床医技科室的感染监控小组负责科室日常感控措施落实，每月进行一次科室自查，对存在问题提出整改措施。 （二）完善医院感染监测，进行全面综合性监测和目标性监测。 医院感染管理

7、科每季度进行汇总分析后通过院感通讯的形式向各科室反馈院感监测情况。 1、全面综合性监测 （1）医院感染病例监 按照医院感染诊断标准，对病人开展医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。 （2）利用调查医院感染现患率的方法，全年进行1次医院感染现患率调查。了解我院医院感染现患率，通过医院感染现患率调查，及时发现医院感染管理中存在的问题。 2、 目标性监测 （1） 开展多重耐药菌目标性监测 根据我院制定的多重耐药菌多部门联合管理制度，要求临床科室及时送病原学标本，检验科发现多重耐药菌感染，按照多重耐药菌预防与控制方

8、案，立即电话报告院感科、临床科室，院感科专职人员现场检查指导，提出干预措施，并检查监督执行情况。 （2）开展一类手术部位感染目标性监测 我院对类（清洁）手术患者进行目标性监测，由手术医师填写手术部位感染监测登记表，如果发生手术切口感染病例，则填报医院感染病例监测报告表向院感管理科报告。院感科专职人员现场检查指导，提出干预措施，并检查监督执行情况。严格执行各项标准操作规程。院感科监督执行，并汇总分析，每季度进行反馈，及时发现问题，提出改进措施，防止医院感染暴发。 （3）开展三管相关感染监测 进行三管（血管内导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率和导尿管相关泌尿系感染发病率）的目标性监测，获

9、得我院三管相关感染资料，准确计算出三管相关感染发病率，了解三管相关感染的危险因素，有效控制三管相关感染发病率。 3、消毒灭菌效果的监测 （1）消毒剂、灭菌剂微生物监测 使用中的灭菌剂每月进行一次微生物监测，消毒剂每季度进行一次微生物监测。对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，并做好记录。 （2）压力蒸汽灭菌器 按照规定由使用科室按要求进行工艺监测、化学监测和生物监测，工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每月进行，并做好记录。 （3）血液净化系统监测 必须每月对入、出透析器的透析液进行监测，对反渗水及反渗水出水口等进行监测。 （4）各种消毒灭菌后的内窥镜监测 各种消毒后的内窥镜每季度进

10、行监测，灭菌后的内窥镜每月进行监测。 （5）消毒、灭菌后的医疗用品每季度进行生物监测 4、环境卫生学监测 空气、物体表面和医务人员手的监测：院内感染管理办公室每季度对全院高危险感染科室（如手术室、内镜室、口腔科、血透室、微生物实验室、消毒供应室等）进行环境卫生学等监测，院内感染管理科定期检查，纳入质量控制考核指标。 （三）加强手卫生管理，进行手卫生依从率及洗手正确率的监测，逐步提高医务人员手卫生依从性。 （四）加强职业暴露的预防 严格按照我院的医务人员职业防护制度。对医务人员进行职业防护培训，指导医务人员正确处理一次性用品，加强针的刺伤的预防，加强职业暴露防护工作的技术指导。对重点科室进行职业

11、暴露应急演练。按照“职业暴露个案登记表”进行暴露处理、登记及追踪管理，切实保障临床一线医务人员的职业安全。 （五）加强消毒灭菌产品的管理 消毒灭菌产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，设备科要按照相关制度把好入口关，严格做好索证工作，使用科室严格按照标准执行，医务科、护理部监督；院内感染管理办公室参与消毒产品的购入时证件审核、使用和用后处理的监督指导。 （六）加强医院感染知识培训 医院感染管理办公室、医务科、护理部及各临床医技科室按照各 自的职责负责医院感染预防和控制知识的培训，培训的安排：医院感 染专职人员参加各级医院感染管理知识培训，每年不少于15学时。新上岗人员、进修生

12、、实习生上岗前必须接受培训，时间不少于3学时；在职医务人员每年应接受医院感染知识的培训，时间不少于6学时。后勤、保洁人员培训不少于3学时。另外各科室要根据本科室的特点，每月最少组织一次科室内学习。 （七）加强医疗废物及医疗污水排放的监测和管理 1、临床科室及医技科室应遵照我院医疗废物管理制度在医疗废物产生的开始进行分类、收集，然后院内医疗垃圾暂存处兼职人员进行统一收集并转交医疗垃圾焚烧处理中心，感染管理科、医务科、护理部、办公室（总务科）定期检查监督。 2、对医疗机构污水排放要定期进行监测，要达到国家环保局和国家质监检验检疫局发布的医疗机构污水排放标准要求。 （八）加强各科室医院感染管理工作的

13、监督、检查、指导。 院感科根据医院感染管理质量考核标准，每月进行督导检查，对存在的问题进行整理分析，提出持续改进措施。 （九）全院各科室应根据本计划制定本科室的医院感染工作计划，并落实好。 2022医院感染管理工作计划 篇三 为提高医院感染管理质量，进一步助理搞好医院感染管理工作保障医疗安全，根据医院感染管理规范、消毒技术规范、医院感染管理办法和传染病防治法等有关文件和规定，在主管院长的领导下，主要作好以下工作： 一、医院感染监测： 1、采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月临床监测住院病人感染发生情况，督促医生及时报告感染病历，防止医院感染爆发或流行。 2、每月采取回顾性调查方

14、法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报。 3、目标性检测，选择手术部位切口感染监测。 4、每月对无菌物品进行消毒效果监测。 二。抗菌药物合理使用管理：对抗菌药物实行分级管理，每月调查抗菌药物使用率。 三。传染病管理： 1、建立、健全医院疫情管理和报告制度， 2、做好医院传染病疫情管理和报告工作，定期检查、督促疫情管理和报告。 3、每月末，查阅全院本月门诊日志，出入院登记，出院病历，放射、检验阳性结果，发现漏报，及时补报。 4、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告检查工作四。医疗废物督促管理：定期督查医疗废物分类、收集、运送况， 每月查阅医疗废物交接班本，发现漏项及时填补。 四。将手卫生与职业暴露防护问题纳入感染控制中重点。六感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行医院感染知识培训。主要培训内容 1、院感相关知识及个人防护知识。 2、医院感染诊断标准，抗生素合理使用标准。 3、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等。4. 对全院人员进行手卫生、医疗垃圾分类，职业暴露防护培训等。