手术室医院感染控制制度.doc

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1、手术室医院感染控制制度1、入室人员的管理（1）凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。 （2）入室人员进入限制区必须戴帽、戴口罩。 （3）工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。 （4）手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及鞋。 （5）进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。 （6）工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。 2.参观制度 （1）非本室人员及非手术人员未经许可不得入内。 （2）进修、实习人员必须遵照上述规定执行，实习人员须由带教老师带领，不得单独进入手术室。 （3）参观人员须经医务科或护理部同意后，更换衣、帽、裤、

2、鞋、戴口罩，并在指定区域活动，不得任意穿行。 （4）除每日必须做好清洁卫生外，每周固定一日为卫生日，彻底清洁消毒手术室。 （5）专用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦试，每日一次。 3、手术室的消毒隔离制度 (1)严格划分限制区、半限制区、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、污染、特殊感染手术分室。 (2)认真洗手，严格按照外科洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手培养一次，要有据可查。 (3)手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。 (4)巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。 (

3、5)接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，开启空气消毒机。 (7)术后做好各类物品的终末消毒。 (8)手术间紫外线要求：功率30W/m3,灯距地面2m，辐射强度70uw/cm2。 空气消毒机功率配置与手术室面积相符合。(9)凡需手术病人术前一律查乙肝全套抗原抗体、HIV、丙肝等检测，阳性者按传染病隔离技术要求对待。 4、一般感染手术 (1)器械、引流瓶等均应冲洗干净血液、体液等污物后按常规处理。 (2)手术间开窗通风，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面、拖地，用紫外线消毒或空气消毒机消毒空气。 5、特殊感染手术、隔离手术 （1）应在隔离手术间进行手术。（2）术中的纱

4、布、敷料、一次性医疗用品用后均用双层黄色医疗废物袋包装集中处理，并标签注明。 （3）器械需用消毒液浸泡后，冲洗干净装入专用容器送供应室处理。（4）一切接触患者的用物包括推车、被褥等要做好终末消毒处理。6、无菌物品的管理 （1）无菌物品应放在无菌物品室集中管理，室内通风、干燥、环境清洁、无杂物无蝇无尘，应有纱门纱窗。 （2）无菌物品柜清洁通风应有专人检查，无菌包按顺序排列，标记清楚，无过期物品，无菌物品有效期7天。 （3）无菌包体积不应超过303040cm,包布大小合适，容器无破损，大、中型包中间及包布的反折处各放规定的化学试剂一枚。 （4）碘酒、酒精每周更换2次，容器灭菌2次。 （5）手刷、无菌毛巾等用物每24小时更换。（6）每月对空气、消毒器械、物品、工作台面及洗过的手进行细菌学检测。