应对秋冬季新冠肺炎疫情院感防控工作培训.pptx

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1、应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案,新冠肺炎疫情防控工作指引,礼泉县中医医院 感染管理科,主要内容,医院感染防控总则医务人员个人防护指引清洁与消毒指引医务人员职业暴露处置指引过渡病房的管理重点科室新冠肺炎疫情防控工作指引,医院感染防控总则,完善医院组织架构，配备合格及足量的感染管理专职人员。完善感染防控相关制度、流程，并落实，标识清晰。开展院感防控全员培训，提升感染防控意识、知识与技能。医疗机构全员落实标准预防措施：手卫生、咳嗽礼仪、消毒隔离、 防护用品的使用、医疗废物管理等。加强对重点部门、重点环节、重点人群的感染防控工作。根据暴露感染的风险，分级防护、科学防控，精准施策。践行三线思维（主线

2、、底线和红线思维），降低感染的发生。日常感控工作遵循国家已颁布的相关法律法规、标准和规范性文件。,医护人员个人防护指引,（一）应遵循医院隔离技术规范和医疗机构内新型冠状病 毒感染预防与控制技术指南（第一版）的要求。（二）应进行全员培训，提髙防护意识，熟练掌握新冠肺炎防治 基本知识、方法与技能。规范消毒、隔离和防护工作；储备质量 合格、数量充足的防护物资。（三）降低医务人员暴露风险。发热门诊、隔离留观区、隔离病 区设置三区两通道及缓冲间，有条件的可设置负压病房；普通病 区设置过渡病房（室），收治待排查患者。（四）医务人员防护分为三级。,医护人员个人防护指引,一级防护（标准预防）：适用范围：预检分

3、诊点，普通急诊留观区，门诊，普通病区，重 症监护病房，密切接触者医学观察区，医务人员医学观察区，隔离病区的潜在污染区工作人员，以及进行普通患者手术，非新冠患者的影像检查与病理检查，发热门诊及隔离病区外的安保、保 洁、医疗废物转运等工作人员。一级防护用品主要包括：根据诊疗需要佩戴：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或丁腈手套等。,医护人员个人防护指引,二级防护：适用范围：发热门诊及隔离病区内，隔离重症病区，疑似及确诊患者影 像检查及检验，消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点及清洗时，疑 似及确诊患者转运、陪检、尸体处置时，为疑似或确诊患者手术，新冠 核酸检测时釆用二级防护措施。防

4、护用品主要包括：医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、 穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。,医护人员个人防护指引,三级防护：适用范围：有条件的医疗机构在为疑似或确诊患者实施可产 生气溶胶操作、手术、新冠病毒核酸检测时可釆用三级防护； 为疑似或确诊患者实施尸体解剖时釆用三级防护。主要防护用品包括：正压头套或全面防护型呼吸防护器、穿 防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。,医护人员个人防护指引,医务人员防护穿脱流程根据防护级别和规定的流程穿脱防护用品在规定区域内穿脱，并配备穿衣镜穿脱时应注意手卫生，遇污染随时消毒正确选择和使用防护用品防护用品遇污染或破

5、损，及时更换科学防护，预防不足与过度,医务人员个人防护常见问题,未根据感染暴露风险等级，科学选择防护用品防护用品使用不当防护用品质量不达标防护用品穿脱流程不合理，过于繁琐护目镜清洁消毒流程不规范防护用品使用过度现象比较普遍：护目镜与防护面屏叠戴、隔离衣与防护服叠穿、鞋套与手套多层、防护口罩与外科口罩叠戴等,个人防护过度,清洁消毒指引,（一）环境及物体表面清洁与消毒疑似或确诊新冠肺炎患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒， 消毒可选用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分钟，或釆用同等杀灭微生 物效果的消毒剂。如为留观病房则每日消毒不得少于2次。有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清

6、除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂等进行擦拭消毒，作用30分钟； 或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。保持环境清洁、整齐。,清洁消毒指引,（二）室内空气清洁与消毒疑似或确诊新冠肺炎患者所处室内环境进行通风与清洁消毒。疑似或留观患者应单间隔离，并通风良好，包括自然通风和机械通风， 也可采用人机共存的空气消毒机进行空气消毒。终末消毒可使用过氧化氢汽(气)化/雾化等空气消毒设备进行空气消毒。（三）诊疗器械器具和物品清洁与消毒疑似或确诊新冠肺炎患者可复用诊疗器械、器具和物品，用后去除可见 污染物后立即釆用双层专用袋逐层密闭包装，做好标识，密闭送至CSSD 进

7、行先消毒，再处理。或用后立即使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，釆用双层专用袋逐 层密闭包装，做好标记，密闭运送至CSSD集中进行处理。,清洁消毒指引,（四）医用织物清洁与消毒宜使用可水洗的医用织物，可擦拭的床垫。疑似或确诊新冠肺炎患者的床单、被套等用后装入双层专用袋鹅颈结式包 扎，并贴有警示标识，密闭转运集中进行消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮 沸消毒30分钟；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，然后按常规 清洗；或采用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中，同时进行洗涤消毒30分钟，并保持500mg/L的有效氯含量；贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。一次性床单等，使用后当作

8、医疗废物处理。洗衣房宜单独区域进行消毒与清洗，环境通风，定期消毒。明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。,清洁消毒指引,（五）医疗废物管理(疑似或确诊新冠肺炎患者)患者产生的生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物处理。医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。医疗废物达到包装袋或者利器盒的 3/4 时，应有效封口，确保封口严密。 使用双层包装袋，采用鹅颈结式封口，分层封扎。盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加一层包装袋。潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面 采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒(注意喷洒均匀)或在其外面加套一 层医疗废物包装袋；清

9、洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。,清洁消毒工作中常见问题,使用消毒剂浓度过高采用喷洒消毒代替擦拭消毒对医院外环境进行喷洒消毒开窗通风执行不到位，以紫外线照射等方式代替通风医疗废物处置扩大化，将清洁区的包装材料、医务人员餐饮残余当作医疗废物处置；医疗废物的交接及处置流程不畅复用诊疗器械消毒或灭菌流程不规范织物大量焚烧，造成不必要的浪费使用消毒剂对人员进行喷洒消毒；有人情况下对空气使用化学消毒剂消毒；采用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒,医务人员职业暴露处置指引,（一）预防是职业暴露的最佳处置方式（二）应制订新冠病毒感染职业暴露报告制度及处置预案（三）根据暴露风险评估选择恰当的处置方式。呼

10、吸道暴露风险最 高，血液体液暴露及皮肤暴露风险较低，血液体液暴露须同 时考虑经血传播疾病风险（四）常见呼吸道暴露：缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破 坏时(如口罩脱落)、使用无效呼吸道防护措施(如不符合规范 要求的口罩)时与新冠肺炎患者或无症状感染者密切接触； 新冠病毒环境污染的手接触口鼻或眼结膜等。,呼吸道暴露后处置流程,应尽快脱离暴露现场或立即佩戴合格口罩脱离暴露现场。脱离暴露现场后尽快报告有关部门（常为医院感染管理部门），仍未佩戴口罩者尽快佩戴合格口罩。及时评估暴露风险：应由专家组进行评估是否需要医学观察、 预防用药、心理疏导等(若暴露源患者被为新冠患者则感染风险 较高；暴露时所处环境

11、为隔离病房、发热门诊或隔离留观室， 且有患者时感染风险较高，否则风险较低) 。有关部门及时为高风险暴露者指定医学观察地点，实施单间隔 离，暴露者应佩戴口罩。高风险暴露者单间隔离14天，禁止离开隔离区。应尽快明确暴露源患者的诊断。,过渡病房管理,应根据本机构的特点，设置集中的过渡病区或在普通病区内设置 过渡病房安置人员：需住院治疗待排除新冠肺炎且非疑似新冠的患者防护要求：医用防护口罩、隔离衣、帽子、手套，酌情佩戴护目 镜或面屏及鞋套。出过渡病房：根据检测、检查结果及时鉴别诊断后转出常见问题：定位不清，防护过度，留置时间过长,重点科室新冠肺炎疫情防控工作指引,门急诊、住院病区、手术部（室）、感染疾

12、病科病区、儿科、产房、眼科、耳鼻喉科、口腔科、医技科室新冠肺炎疫情防控工作指引制定相应部门的应急预案与流程、加强培训、演练与落实,门急诊新冠肺炎疫情防控工作指引,1.基本要求：门急诊是医疗机构疫情防控的第一关，存在人群密集、人员结构复杂、来源众多，流程环节多，涉及科室、部门多等现实情况，且秋冬季时室内通风较差，易发生呼吸道传染病的聚集和传播。各医疗机构应遵照医疗机构门急诊医院 感染管理规范（WS/T 591-2018）等规范的要求，结合本机 构实际，制定并落实门急诊常态化疫情防控方案。,2.防控要点 （1）切实履行告知义务：医疗机构应充分利用互联网、 各预约平台、短信、海报、电子宣传屏等多种方

13、式，在患者预约就诊、诊前一日和进入医院就诊时，将预检分诊和发热门诊有关要求告知患者及其陪同人员。医疗机构应在门急诊入口处、诊疗区域内采取多种途径加强健康宣教，内容包括： 呼吸卫生、佩戴口罩、手卫生、社交距离等。（2）实行预检分诊，落实体温检测、流行病学史问询和健康码识别等措施。 要合理规划门急诊工作人员和患者的进出通道，并派专人值守，确保人人都接受预检分诊。 落实医生首诊负责制，接诊医师应认真询问并记录流行病学史、是否有发热和呼吸道症状。,（3）加强病例筛查。 门诊出诊医师要加强对患者新冠肺炎症状和流行病学史的问诊，对不能排除新冠肺炎的患者，要及时安排专人引导至发热门诊就诊。 对需要急诊急救的

14、患者，要在做好防护的基础上给予治疗，不得以疫情防控为由停诊、拒诊或延误治疗。 对于怀疑新冠肺炎的患者要在 救治的同时进行核酸检测。 秋冬季为呼吸系统疾病高发季节，对有呼吸道症状患者 应在进行新冠病毒核酸筛查的同时，进行流感病毒等其他呼 吸道病原体的筛查。,（4）多途径限制诊区内人流。 全面落实非急诊预约就诊制度，对门诊量大、诊区内人流密集的医疗机构应逐步推行分时段预约就诊制度，避免患者聚集；有条件的医疗机构 应大力推行互联网门诊，要通过预约诊疗、分时段就医、线上咨询、慢病管理长期处方等方式，减少现场就诊量；充分利用信息化，优化就诊流程，坚持“一人一诊一室”，充分利用各类就诊、叫号、检查预约等系

15、统，分流患者，避免患者在就诊大厅、候诊室聚集排队；严格落实门诊不输液制度， 急诊应严格掌握输液指征，减少输液的患者。,（5）规范设置门急诊核酸采样点和其他呼吸道标本采样点。医疗机构应选定通风良好的区域开展核酸采集工作，对其他采集痰液、呼吸道分泌物的操作，也应在通风良好的 房间内或室外进行，避免在门诊大厅、候诊区等区域采集呼吸道标本。 （6）落实分级防护。要对门急诊工作人员分级分层防护知识、个人防护用品使用、规范接诊流程等进行培训，完善分级防护措施；门急诊、候诊大厅、预检分诊点以及诊室等均应配备足量手卫生和环境消毒用品，预检分诊台和诊室还应配备足量的个人防护用品；加强针对门急诊工作人员（含保洁、

16、保安等工勤人员）的健康管理，每日开展体温检测和呼吸道症状监测，发热或有呼吸道症状的工作人员应暂停工作，并进行新冠病毒核酸检测。,住院病区新冠肺炎疫情防控工作指引,1.住院病区的分区和布局 （1）每个住院病区应设置缓冲病区，用于临时隔离住院患者中可疑新冠肺炎病例或需住院治疗但未获得新冠肺炎筛查结果的患者。 （2）缓冲病区应设置在相对独立的位置，不应穿插在普通病区中间。缓冲病区除污染区（患者隔离病室）外，还应至少设有潜在污染区，用于医务人员脱卸防护用品。潜在污染区的设置可利用缓冲病区相邻病房，或在缓冲病区外使 用物理屏障隔出独立区域。有条件的病区，还可在缓冲病区内设置清洁区，用于穿戴防护用品。缓冲

17、病区内清洁区、潜在污染区、污染区的相对位置应符合由洁到污的流线。缓冲 病区与非缓冲病区之间应设置醒目标识。缓冲病区的病房应 通风良好，关闭房门，开窗通风，通风不良时，放置可人机共处的空气消毒净化器进行持续空气消毒。采用集中通风系统时，应关闭缓冲病区的回风和送风。,2.科室和医务人员管理 （1）科主任为科室疫情防控第一责任人。各科室应制定本科室可疑新冠肺炎病例应急处置预案及工作流程，并进行演练。加强科室内部管理，确保科室落实新冠肺炎医院感 染防控各项要求。 （2）医务人员是个人健康安全的第一责任人，应严格自律，不聚餐，减少集中开会，杜绝科室间不必要的人员往来，严防医院感染。医务人员、医疗辅助人员

18、等不应穿工作服进入休息室，严禁在污染区饮水、就餐，避免无防护条件下交谈。（3）医务人员日常工作时均应规范穿着工作服、佩戴 医用外科口罩，并严格落实标准预防措施，强化飞沫传播、 接触传播及空气传播的感染防控意识，根据所在区域及岗位 正确选择和佩戴防护用品，做好手卫生。,（4）医务人员进入缓冲病区时，应评估该病区内患者风险，根据医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术 指南（第一版）（国卫办医函202065 号）中医务人员防 护的相关内容，采取相应防护措施。 （5）医务人员应严格遵守按区域及岗位防护的规定， 禁止穿戴防护服、隔离衣、护目镜、防护面屏、手套、鞋套等防护用品离开相应诊疗区域（转运可疑/

19、疑似/确诊病例除外）。（6）各病区要对本院职工、进修生、研究生、实习生、 保洁员、护理员等所有在岗医务人员加强培训、考核和督查， 确保其正确掌握本岗位相应的医院感染防控措施。同时加强 对新入科人员管理，确认其行程及健康状态符合防控要求。,3.患者的入院筛查和管理 （1）择期住院患者应严格执行患者住院前筛查流程，如询问流行病学史、进行血常规检测、新冠病毒核酸和抗体检测、肺部 CT 检查等，排除新冠肺炎后方可收治住院。 （2）筛查结果不全的患者需住院治疗时，应尽可能收治到缓冲病区隔离治疗；无条件设置缓冲病区的医院，应将患者暂时安置在各病区的缓冲病房单间收治，等待筛查结果。（3）病区应适当控制收住院

20、患者密度，床间距应符合 病区医院感染管理规范（WS/T 510-2016）要求。 （4）患者住院期间，原则上不得离开病区（需到其他区域进行必要检查时除外），不串病室，全程佩戴符合国家要求的无呼气阀口罩（患者病情允许时）。,（5）加强对住院患者的体温和感染相关症状监测，如病区发现可疑新冠肺炎患者时，应立即启用缓冲病区，将可疑患者隔离收治，并报告医院相关部门。 隔离病区内患者实行分组护理。 同病区隔离患者的密接患者暂时原地隔离，病区暂停患者出入院，根据隔离患者诊断结果及相关部门流调结果做好患者后续处置。,4.住院患者陪护及探视管理 （1）加强探视和陪护管理，强化病区 24 小时门禁管理， 无关人员

21、禁止随意出入。取消非必要的现场探视和陪护，确需陪护的宜安排 1 名固定陪护人员，陪护人员应按医院相关规定进行筛查及健康监测，并佩戴符合国家标准的无呼气阀口罩，原则上不出病区，不串病室，不聚集。 （2）医务人员应在病区外与患者家属交代病情或请家属签署相应医疗文书，非必要家属不得进入病区。,5.空气及环境物体表面清洁消毒 空气及环境物体表面清洁消毒按照本指引中“清洁与消毒指引”执行。 （1）加强病区各病室、医疗辅助用房及值班室/休息室 通风换气，通风不良的应辅以可人机共处的空气消毒器或紫 外线辐照消毒（室内无人状态下）。 （2）加强病区环境及物体表面清洁与消毒，适当增加清洁消毒频次，保持病区环境清

22、洁无污染。 （3）加强对环境清洁消毒效果监测，监测结果符合相关要求。（4）隔离病区患者转出或出院后，隔离病区应进行终 末消毒，终末消毒方案按照本指引中“清洁与消毒指引”执行。6.医用织物及医疗废物处置 住院病区中的医用织物及医疗废物的处置按照本指引 中“清洁与消毒指引”执行。,手术室新冠肺炎疫情防控工作指引,1.本指引遵照新型冠状病毒肺炎防控方案关于落实 常态化疫情防控要求进一步加强医疗机构感染防控工作的 通知医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2013）和 医院空气净化管理规范（WS/T 368-2012）的要求。2.手术室感染防控要点 （1）术前筛查非急诊手术的患者：应在术前进行体

23、温监测、流行病学史问询和健康码识别，并在术前完成新型冠状病毒核酸检测。 急诊手术患者：应根据病情进行相应处理，不能因为等待核酸检测采样或检测结果而延误治疗。若病情紧急而不能在术前完成新冠肺炎排查，则按新冠肺炎疑似病例进行手术及处置，待病情许可时尽快完成新冠肺炎排查。,（2）手术安排 新冠肺炎确诊患者或不能排除新冠肺炎的患者的手术应尽可能安排在负压手术间进行。 若无负压手术间，应将患者安置于具有独立净化机组且空间相对独立的手术间，术中关闭层流通风系统且增加手术间的排风，或将患者安置于配有空气消毒设备且空间相对独立的手术间，并关闭中央空调。 不能排除新型冠状病毒感染的全麻患者的复苏应安排在手术间内

24、进行。,（3）为新冠肺炎确诊患者或不能排除新冠肺炎的患者进行急诊手术时，严格遵循无菌操作和安全操作原则，限制手术间内人员数量及频繁的开关门，做好充分的术前准备工作。固定一名护士在手术间外进行物品传递工作；使用后的可复用器械、器具的清洗与消毒遵循“清洁与消毒指引”执 行；,终末处理要点如下： 空气消毒：空气净化系统自净时间至少 30 分钟，宜适当延长自净时间；无空气净化系统的手术间应使用空气消毒 机进行消毒。 排（回）风口清洁消毒：空气消毒后，操作人员按要求 做好个人防护先更换排（回）风口过滤网，再用 1000mg/L 含氯消毒剂或 75%乙醇消毒剂擦拭消毒排（回）风口内表面，换下的过滤网按医疗

25、废物处置。 物体表面清洁消毒：使用 1000mg/L 含氯消毒剂进行物体表面、地面消毒，作用 30 分钟。 使用后的手术单、床罩等织物建议按医院医用织物洗涤消毒技术规范处置；手术中产生的废弃人体组织应置于 双层黄色医疗废物袋，分层封扎，做好标识，按病理性废物 处置；产生的医疗废物均应采用双层黄色医疗废物袋，分层封扎，做好标识，按感染性医疗废物处置。,（4）工作人员防护要求 为非新冠肺炎疑似或确诊患者进行择期和限期手术时： 手术相关人员穿洗手衣、戴一次性工作帽、戴医用外科口罩、 戴乳胶手套、戴护目镜/防护面罩（若有体液喷溅风险时），术者穿无菌手术衣。 为不能排除新冠肺炎的患者进行手术时：手术相关

26、人员 穿洗手衣、戴一次性工作帽、戴医用防护口罩（或正压头套）、 戴护目镜/防护面罩、戴乳胶手套；术者穿防护服，外穿无菌 手术衣；非术者穿防护服。,儿科新冠肺炎疫情防控工作指引,1.基本要求 严格把握收治儿童患者适应症，满足住院治疗条件的儿童患者需先进行新冠病毒感染排查，排除新冠病毒感染后方可收治住院。原则上不安排陪护，特殊情况可固定 1 人陪护， 陪护人员也需行新冠病毒感染排查，排除新冠病毒感染后方可进入病房区域。 2.儿科门诊区域防控指引 遵循门急诊新冠肺炎疫情防控工作指引；限制进入候诊区人数，儿科门诊限 1 人陪同，病情特殊时最多不得超过 2 人陪同，就诊人员注意与其他就诊者保持距离，并佩

27、戴好口罩。,3.儿科病房防控指引 遵循住院病区新冠肺炎疫情防控工作指引 （1）办理入院手续时，儿童陪护家属均需签署入院知情同意书，需要告知的内容包括但不限于：儿童患者为新冠肺炎易感人群，患者及防护人员需遵照病区“封闭式管理”制度等；医务人员应于患者入院前请其家属如实告知：患者是否有呼吸道症状、发热，是否有新冠肺炎确诊/疑似患者接触 史等。（2）新入院患者建议按单人单间收入缓冲病房隔离观察，如 3 天未出现可疑症状可收入普通病房。,产房新冠肺炎疫情防控工作指引,1.产房工作人员应熟练掌握新冠肺炎防治基本知识。 2.建立产房工作人员与产科病房及急诊科工作人员的联系机制，产房工作人员主动了解即将进入

28、产房生产的产妇的情况，是否完成新冠肺炎筛查，产科病房和急诊科也应及时向产房工作人员通报即将进入产房的产妇的新冠肺炎筛查情况。3.产房应设置备用（隔离）产房及备用（隔离）待产室。4.产房应储备常用个人防护设施，如医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、防护面屏、隔离衣、医用防护服、手套、鞋套等物品，存放位置方便可及。 5.制定产房新冠肺炎消毒隔离与个人防护工制度，放置在方便工作人员随时查阅的位置，工作人员应熟练掌握；至少应包括无新冠肺炎和疑似新冠肺炎产妇接产时消毒隔离与个人防护工作制度两部分。,6.不能排除新冠肺炎的产妇离开待产室后应及时对其进行清洁和终末消毒。有条件的医院对待排查的产妇可设置过渡待

29、产室。对于已经进入待产室的不排除新冠肺炎的产妇， 病情允许时应佩戴外科口罩，并尽可能及时采集鼻咽拭子或 咽拭子进行核酸检测，详细询问流行病学史，以期尽快确定或排除新冠肺炎。 7.怀疑新冠肺炎的产妇离开产房后，应及时进行清洁及终末消毒。8.接触不能排除新冠肺炎的产妇时，医务人员应做好个人防护，佩戴医用防护口罩、护目镜或者防护面屏，穿戴隔离衣或防护服、手套。产妇生产后，如仍待排查新冠肺炎， 可以转入产科缓冲病房，如诊断为新冠肺炎疑似或确诊病 例，要及时转入定点医院。 9.新冠肺炎疑似或确诊病例生产的新生儿可以转至新生儿病房隔离病室采集咽拭子检测核酸排查，阳性者继续隔 离，有条件的转至定点医院。,眼

30、科新冠肺炎疫情防控工作指引,1.眼科门诊防控工作指引 （1）眼科门诊设置有预检分诊台，对所有进入门诊的 患者及患者家属进行体温测量、查健康码，询问流行病史， 并专门配置免洗手消毒液供患者及家属手卫生使用。 （2）避免交叉感染的同时对眼科门诊检查设备进行保 护，对患者可能接触的部位均贴有一次性保鲜膜，一用一更换。对于无法贴膜的部位，每检查完一位患者后，需使用消毒纸巾对仪器接触部位进行擦拭。,（3）眼科裂隙灯检查设备安装透明防护挡板，为近距离面对面的检查提供物理屏障。 （4）眼压检查设备眼压计位于诊室通风处，避免眼压检查时气溶胶传播。 （5）早产儿视网膜筛查仪器置于单独房间，尽量减少早产儿与其他患

31、者接触。 （6）鼻泪道内窥镜治疗需摘下口罩且接触鼻腔粘膜，此项治疗前需行新冠肺炎排查，并严格实行检查预约制。,2.应急管理策略 眼科急诊患者就诊时需戴口罩，间隔至少 1.5 米以上排队等候，不乱摸乱碰，不揉眼睛。 如需在眼科手术室做急诊手术，医务人员在做好防护的基础上给予及时治疗，对高度怀疑且不能排除新冠肺炎的患者要在救治同时进行核酸检测。 对救治后需留院治疗的，应在缓冲病区进行单人单间治疗，待排除新冠肺炎后转入普通病房。 住院期间，患者及家 属不得随意外出，护士做好住院患者及家属的健康宣教工作，减少人际传播。,3.眼科专科仪器和器械的管理 为了有效避免患者交叉感染，眼科专科仪器和器械均采用一

32、人一用一消毒制度，即使用完毕后立刻消毒处于备用状态。由于眼科检查仪器属于精密器材，裂隙灯及非接触式眼 压仪器等建议用保鲜膜包裹，使用后用 75%乙醇做物品表面消毒，可保护精密仪器在物体表面消毒时不受损；对于非接触性眼压计、检眼镜等眼科非接触性检查器具，可应用 75% 乙醇或 3%过氧化氢棉球仔细擦拭后使用；一些特殊器材（如 三面镜及 20D 镜头等）用 3%过氧化氢溶液浸泡消毒。检查 室等医疗场所用每日定时紫外线照射 60 分钟进行空气及物品消毒处理。,耳鼻喉科新冠肺炎疫情防控工作指引,1.针对耳鼻喉科门诊病人的防控工作 由于耳鼻喉科门诊通常人流量较大，极易造成交叉感 染。在耳鼻喉门诊，要求患

33、者在就诊时佩戴口罩，仅在鼻部及咽喉相关体格检查时短暂取下口罩。 耳鼻喉科有许多上呼吸道感染导致的发热，如：流感、 急性扁桃体炎、急性鼻窦炎、急性中耳炎等。另外，鼻咽喉 部位的淋巴瘤患者也表现为反复持续发热。目前，各医院通常会将这部分病人分流到发热门诊，患者在发热门诊排除新冠肺炎等相关疾病后可能再次前往耳鼻喉科就诊。因此，对于发热病人，无论其是否感染了新冠肺炎，耳鼻喉科医务人员都应该做好足够的防护。,对不能排除新冠肺炎的急诊病例，医护人员要在做好防护的基础上给予及时治疗，同时进行核酸检测，对救治后需 要留院治疗的，应先在缓冲区进行单人单间隔离治疗，排除 新冠肺炎后再转入普通病房；医务人员应采取三

34、级防护，穿 戴一次性工作帽、医用防护口罩（N95 或 N99）、防护眼镜（防 雾型），防护服外套一次性隔离衣和双层一次性乳胶手套， 一次性长筒鞋套、使用全面型防护面罩、全面型呼吸防护器 或正压式头套。,2.针对耳鼻喉科门诊检查的防控工作 在中高风险地区的耳鼻喉科门诊，建议采取严格防护措施。对于存在喷溅风险的患者，如：电子鼻咽喉镜、鼻出血、 门诊紧急气管切开术，在条件允许情况下，应做到三级防护。 3.针对耳鼻喉科手术的防控工作 尚未排除新冠肺炎且需急诊手术的患者，需选择负压手 术室或隔离手术室，尽量减少手术间内不必要的仪器、设备、 物品，加强消毒隔离措施，准备隔离防护用品。气管插管应 使用标准快

35、速顺序诱导插管，尽可能使用肌松药物，最大程 度避免患者呛咳引起飞沫传播。由于患者咽喉、血清中可能 携带新冠肺炎病毒，为防止手术中血液喷溅，手术团队建议采用三级防护。手术后进行终末消毒。患者术后送入缓冲区病房，排除新冠肺炎后可转入普通病房。病房严格实行闭环式管理，患者及陪护人员严禁外出。,口腔科新冠肺炎疫情防控工作指引,1.口腔诊疗工作中主要风险点 口腔诊疗操作常常贴近病人口鼻，易受飞沫影响；部分 口腔操作如使用气动高速涡轮手机和口腔超声设备操作，除产生飞沫外，还可以产生气溶胶。因此需要特别注意呼吸道防护，诊疗环境通风与清洁消毒及手卫生。,2.工作人员防护标准 医疗机构内所有工作人员须遵守医务人

36、员新冠肺炎疫 情个人防护指引，确保防护到位。防护标准如下： （1）一级防护：适用于不使用气动高速涡轮手机和口 腔超声设备操作的口腔医务人员；也适用于预检分诊岗位人员、门诊药房、收费人员、咨询工作人员、一般保洁人员、 所有进入诊疗区域的工作人员。 防护要求：穿戴一次性工作帽、一次性医用外科口罩和工作服（白大褂），戴一次性乳胶手套，必要时使用防护护目镜或防护面罩。 （2）二级防护：适用于使用气动高速涡轮手机和口腔 超声设备操作的口腔医务人员、进入污染区的器械处理人员、缓冲病区医务人员。 防护要求：穿戴一次性工作帽、一次性医用外科口罩/ 防护口罩、防护面罩/护目镜、一次性乳胶手套、工作服（白 大褂）

37、外面加套隔离衣、一次性鞋套。 （3）三级防护：适用于接诊高风险患者且使用气动高速涡轮手机和口腔超声设备操作的口腔医务人员，在隔离区 操作。防护要求:穿防护服或穿工作服（白大褂），再穿一次性防护服，并戴一次性工作帽、使用全面型呼吸防护器或正压式头套，一次性乳胶手套，鞋套。,3.诊疗环境管理 可设置隔离诊室，各诊室内开展的口腔诊疗项目相同。 隔离诊室接诊有可疑症状或流行病学史且不能提供排除新 冠肺炎排查结果的急诊患者。严格执行口腔诊疗器械消毒 灭菌技术操作规范，加强诊疗环境（物体表面、地面等） 的通风和清洁消毒，严格终末消毒。 4.诊疗操作防控管理 （1）严格按照各专业诊疗规范进行操作，有条件者建

38、 议四手操作。 （2）治疗前建议患者进行口腔消毒和含漱，降低口腔 操作产生的飞沫、气溶胶中的微生物数量。 （3）在诊疗过程中使用强、弱吸引器及时吸唾。使用 弱吸引器时，应嘱患者勿闭唇咬住吸头、吸引器柄部尽可能 位于患者口腔下方，且不要同时使用强吸引器，以避免产生 回吸导致交叉感染。,医技科室新冠肺炎疫情防控工作指引,1.基本要求 （1）科室与医务人员管理 医务人员防护要求应按照国家卫生健康委印发的医疗 机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版） （国卫办医函202065 号）中医务人员防护的相关内容执行。床旁检查操作人员应遵循区域岗位防护规定。 医务人员日常工作时均应规范穿戴工作服、医

39、用外科口罩，并严格落实标准预防措施，强化飞沫传播、接触传播及 空气传播的感染防控意识，根据所在区域及岗位正确选择和 佩戴防护用品，做好手卫生。 医务人员应严格遵守按区域岗位防护规定，禁止穿戴防 护服、隔离衣、护目镜、防护面屏、手套、鞋套等防护用品 离开相应诊疗区域（转运可疑/疑似/确诊病例除外）。,（2）患者就诊管理 宜实施非急诊全面预约就诊。各科室应设置预检分诊处，对患者及陪同人员进行预检分诊及体温检测，体温 37.3时不得进入，并引导其前往发热门诊就诊。 有条件的医院，住院患者与门诊患者应分室进行检查， 不具备分室条件时应分时段进行检查。 应控制诊疗区域人员数量。候诊区域应设醒目 1 米间

40、隔 线，落实“一米线等候”措施，座位应设置醒目间隔就座标识。加强宣教，及时疏导，避免人员聚集。 检查室应执行“一室一患”。患者应全程佩戴符合国家 要求的无呼气阀口罩。 检查过程中发现可疑新冠肺炎病例后，安排专人按指定 路线引导患者至发热门诊，医务人员做好防护。检查室按要 求消毒后方可诊查下一位患者。,（3）空气及环境物表清洁消毒 空气及环境物体表面清洁消毒按照本指引中“清洁与消毒指引”执行。 应加强检查室通风换气及空气消毒，通风不良的检查室 宜使用人机共处的空气消毒器，不具备条件时应使用紫外线 辐照消毒（室内无人状态下）。 （4）医用织物与医疗废物管理 医用织物及医疗废物按照本指引中“清洁与消

41、毒指引” 执行。可疑新冠肺炎病例检查时宜使用一次性诊查床单。可疑 病例产生的所有垃圾均按照关于做好新型冠状病毒感染的 肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知（国卫办 医函202081 号）处理。,2.重点医技科室防控要求 （1）放射科防控要求 空气及环境物表清洁消毒：空气及环境物体表面清洁消 毒按照本指引中“清洁与消毒指引”执行。检查间应使用紫外线辐照消毒（室内无人状态下）。有条件时宜使用可人机 共处空气消毒器加强消毒；环境物体表面消毒应使用 1000mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蚀的设备表面可使 用 75%乙醇擦拭消毒，遇污染随时消毒；仪器设备直接接触 患者的部分应一患一消毒或使用一次性屏障保护覆盖物；疑 似/确诊新冠肺炎病例检查后检查室进行终末消毒。终末消毒 按照本指引中“清洁与消毒指引”执行。 医疗废物管理：不能排除新冠肺炎的患者产生的所有垃 圾按照关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机 构医疗废物管理工作的通知（国卫办医函202081 号） 处理。,（2）检验科核酸检测实验室防控要求 检验科核酸检测实验室防控要求按照关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行）的通知（联防 联控机制医疗发2020271 号）中相关要求执行。,