传染病学(医学高级)：细菌性疾病真题及答案.docx

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1、传染病学(医学高级)：细菌性疾病真题及答案46、单选（江南博哥）降低鼠疫病死率的关键是（）A.严格控制传染源B.预防接种C.早期应用抗生素D.积极治疗并发症E.控制传播途径本题答案：C47、单选 患者男，40岁，新疆南疆农民，接触病牛4d后，右肩部出现斑块状肿胀，后起小水泡，无痛，未在意。2d后破溃，有少量血性分泌物，未治疗。3d后出现寒战、高热、咳嗽、咳痰，且痰中带血丝，当日病情加重出现呼吸急促、发绀、咳血性痰。可能的诊断是（）A.流行性感冒B.重症肺炎C.肺鼠疫D.肺炭疽E.心力衰竭并发肺水肿本题答案：D48、单选 患者男，30岁，因“咳嗽、咳痰2个月”来诊。胸部X线片

2、：右上肺片状模糊阴影。如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查氨基转移酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步处理方案是（）A.立即停药B.不能停药C.立即更改方案D.立刻减少用药剂量E.无须停药，但应注意观察本题答案：E49、单选 患者男，30岁，因“咳嗽、咳痰2个月”来诊。胸部X线片：右上肺片状模糊阴影。如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案是（）A.2SE.HRZ/4HRB.3SE.HRZ/4HRC.3SE.HR/4HRSD.lSE.HRZ/4HRSE.2SE.HRZ/4HRS本题答案：A50、单选 女性，24岁。5小时前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐

3、34次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次min，BP85.3kPa（6040mmHg），眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC02HP，RBC01HP，拟诊为副霍乱。本例抗菌治疗的首选药物是（）A.氯霉素B.呋喃唑酮C.四环素D.SMZ加TMPE.多西环素（强力霉素）本题答案：C51、单选 8月19日，某市电力局离退休管理中心160多名离退休职工在参加完一个会议后，当天中午集体在当地一家名叫芙蓉阁的饭店吃午饭。次日凌晨2点，有人开始出现恶心、呕吐等症状，继之出现头昏、头痛、全身乏力、咽干、视力模糊。部分患者有便秘、尿潴留。到中午已有43人到当地医院就医，患者症

4、状基本相同。体检发现患者精神紧张，体温正常，部分有上眼睑下垂，眼外肌运动无力以及眼球调节功能减退或消失。个别患者瞳孔对光反应迟钝，甚至消失。四肢肌肉呈对称性弛缓性轻瘫，深腱反射可减弱。诊断上考虑为细菌性食物中毒。引起食物中毒的细菌可能是（）A.沙门菌B.肉毒杆菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌E.副溶血性弧菌本题答案：B52、单选 霍乱休克抢救中，下列措施错误的是（）A.尽快补充液体和电解质，扩容治疗B.大量应用缩血管药物是稳定血压的关键C.必要时加用激素D.及时补充钾E.急性肺水肿心力衰竭者用强心药本题答案：B53、单选 患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐l

5、天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压7040mmHg神清，脱水征明显诊断中最快捷有意义的检查是（）A.大便常规B.大便悬滴及制动试验C.大便培养D.大便涂片E.呕吐物培养本题答案：B54、单选 男性，22岁，农民，水样便1天入院，起病后无发热和里急后重，大便含少量粪质，每日10余次，无腹痛，3小时后出现喷射性呕吐，且为连续性。临床拟诊为霍乱。该患者临床病程属何期（）A.吐泻期B.脱水期C.恢复期D.休克期E.潜伏期本题答案：A55、单选 患者，王某，男，30岁，间断发热2月，伴有畏寒，多汗，游走性大关节疼痛。在家务农，家中养羊。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软

6、，肝大，脾大，肋下及3.0cm。该患最可能的诊断是（）A.结核病B.伤寒C.类风湿性关节炎D.布鲁菌病E.败血症本题答案：D56、单选 患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109/L，N0.78。目前应采取的首要治疗措施是（提示血常规：Hb60g/L，RBC2.05×1012/L，WBC5.8×109/

7、L，N0.47，L0.47，PLT34×109/L，网织红细胞0.158。尿常规：RBC（+），PRO（+）。ALT、AST正常，TBil96.9mol/L，DBil81.8mol/L，BUN13.38mmol/L，SCr189mol/L；PT14.5s，D-二聚体（），FDP20mg/L；血钾4.5mmol/L。）（）A.输血B.利尿C.保肝/降黄治疗D.血浆置换E.肝素抗凝F.吸氧G.降压H.立即透析本题答案：D57、单选 肺结核主要通过（）A.消化道传播B.飞沫传染C.经血液传染D.握手接触传染E.母婴传播本题答案：B本题解析：肺结核主要经呼吸道传播，飞沫直径15m，

8、最易沉积于肺泡，可随咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时的飞沫传染，经污染物传播机会很少。经食物致肠道感染和皮肤伤口感染结核杆菌极为罕见。58、单选 为预防鼠疫，下列哪项不合理（）A.严格隔离B.灭鼠、灭蚤C.腺鼠疫患者应隔离至肿大淋巴结消散时D.加强个人防护及疫苗接种E.接触者要医学观察9天，而对于曾接受疫苗注射者应检疫12天本题答案：C本题解析：腺鼠疫应隔离至其肿大淋巴结完全消散后再继续观察7天；肺鼠疫患者应隔离至痰培养6次阴性。59、单选 患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续3940，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2c

9、m，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。下列处理措施错误的是（）A.输血、补液，纠正血容量B.应用止血药C.抗菌治疗D.立即手术E.禁食，绝对卧床休息本题答案：D60、单选 早期发现肺结核的主要方法是（）A.痰涂片查抗酸杆菌B.胸部X线片C.胸部CTD.红细胞沉降率E.血清特异性抗体检测本题答案：B61、单选 不符合肺鼠疫临床表现的是（）A.寒战、高热B.发绀C.双肺布满啰音D.可有大量血性痰E.可出现呼吸困难本题答案：C62、多选 患者

10、女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。此时应做的进一步检查是（入院第2天患者仍然高热、呕吐，并出现嗜睡，意识障碍。查体：颈强直，克尼格征（）、布鲁津斯基征（）。）（）A.脑脊液涂片或培养找致病菌B.脑脊液墨汁染色找病原菌C.脑电图检查明确病因D.PPD试验E.脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌F.

11、脑血流图G.脑脊液查找结核杆菌抗体本题答案：A,B,D,E,G63、单选 对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，错误的是（）A.使用抗生素之前采集标本B.立即送检，因为脑膜炎球菌在体外极易自溶C.血培养阳性率高于皮肤淤点涂片或脑脊液涂片D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、患者血液、脑脊液及皮肤淤点、淤斑中获得本题答案：C64、多选 下列疾病患者中易感染肺结核的是（）A.糖尿病B.银屑病C.胃大部切除术后D.甲型病毒性肝炎E.麻疹本题答案：A,C,E65、单选 患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高

12、达39.3，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。最可能的诊断是（提示血常规：Hb122g/L，WBC19.5×10/L，N0.

13、87，L0.13，PLT89×10/L。咽拭子涂片镜检：发现革兰阳性棒状杆菌。）（）A.急性化脓性扁桃体炎B.溃疡膜性咽炎C.传染性单核细胞增多症D.白喉E.鹅口疮F.结核本题答案：D66、多选 关于鼠疫，叙述错误的有（）A.是危害人类健康最严重的烈性传染病之一B.鼠疫杆菌对青霉素很敏感C.鼠疫杆菌耐热又耐寒，在-30低温下能存活D.鼠疫不存在隐性感染及带菌现象，隐性感染者和带菌者不能作为传染源传播鼠疫E.鼠疫的发病率及病死率一般无年龄、性别差异，发病率的高低主要取决于与传染源接触的机会本题答案：B,C,D67、多选 感染性腹泻的常见并发症有（）A.脱水B.溶血尿

14、毒综合征（HUS）C.吉兰-巴雷综合征D.新生儿坏死性小肠炎E.结节性红斑本题答案：A,B,C,D,E68、单选 败血症型猪链球菌病常发生中毒休克综合征，表现为（）A.起病急B.多为突发高热C.肢体远端皮肤出现瘀点、瘀斑D.血压下降E.以上都是本题答案：E本题解析：败血症型猪链球菌病常发生中毒休克综合征，表现为起病急、多为突发高热、肢体远端皮肤出现瘀点、瘀斑和血压下降等。故选E，以上都是。69、单选 患者男，24岁，因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科，给予头孢菌素及对症治疗，症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。首选治疗药物是（）A.头孢菌素类B.肾上腺

15、皮质激素C.利福平多西环素D.利福平红霉素E.青霉素本题答案：C70、单选 患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。下一步最有效的处理措施是（提示入院后即予高浓度吸氧（6L/min），1h后复查血气分析，

16、氧分压仍较低，后予BiPAP呼吸机辅助通气，但呼吸困难无改善，氧合情况进一步恶化，血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低；胸部X线片：病灶迅速进展或无改善。）（）A.继续使用BiPAP辅助通气，观察疗效B.加大抗生素剂量C.加强支持治疗，改善肝、肾功能D.改用有创通气E.加大氧流量F.改用其他抗生素本题答案：D71、多选 关于细菌感染性腹泻患者补锌，正确的是（）A.一旦发生腹泻就补锌B.可以降低腹泻的病程C.可以减轻腹泻的严重程度D.连续补锌1014天E.可以降低23个月内儿童再次腹泻的危险本题答案：A,B,C,D,E本题解析：关于细菌感染性腹泻患者补锌，正确的是一旦发生腹泻就补锌

17、、可以降低腹泻的病程、可以减轻腹泻的严重程度、连续补锌1014天、可以降低23个月内儿童再次腹泻的危险。72、单选 关于鼠疫的预防，叙述错误的是（）A.疫情监测B.灭鼠C.患者消毒隔离D.接触者不用检疫E.灭蚤本题答案：D73、单选 患者男，56岁，肺部感染，头孢他啶治疗后第4天，腹泻10余次，粪呈蛋花样，可见膜状物，伴发热、腹痛和里急后重。最可能的诊断是（）A.细菌性痢疾B.艰难梭菌肠炎C.溃疡性结肠炎D.耶尔森菌肠炎E.大肠埃希菌肠炎本题答案：B74、多选 关于细菌性痢疾，叙述错误的有（）A.常见致病菌为福氏志贺菌，宋内志贺菌次之B.宋内志贺菌感染后易转为慢性

18、C.所有的痢疾杆菌只有内毒素D.主要病变部位是直肠和乙状结肠E.成年人不可能患中毒性菌痢本题答案：B,C,E75、单选 患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续3940，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。此时最有价值的实验室检查为（）A.血常规B.粪常规C.血培养D.肥达反应E.肝功能本题答案：C76、单选 男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20

19、余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP85.3kPa（040mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60），WBC18×109L，大便光镜检WBC02HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，病人因经济困难，要求出院，解除隔离出院标准是（）A.症状消失后至少10天，大便培养连续3次阴性B.症状消失后至少1周，大便培养连续3次阴性C.症状消失后至少2周，大便培养连续3次阴性D.症状消失后至少2周，大便培养连续2次阴性E.症状消失后至少3周，大便培养连续3次阴性本题答案：B77、单选 患者

20、，23岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样粪便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。确诊应做下列哪项检查（）A.粪便常规B.血常规C.血清学检查霍乱弧菌抗体D.血生化检查E.粪便霍乱弧菌培养本题答案：E78、单选 鼠疫中最常见的类型是（）A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.败血症鼠疫D.肠鼠疫E.皮肤鼠疫本题答案：A79、单选 关于鼠疫的流行特点哪项不正确（）A.有一定的季节性B.暴发流行多见C.与鼠类活动和鼠蚤繁殖有关D.有明显的地方性E.病后可获持久免疫力本题答案：

21、B本题解析：鼠疫的传播途径主要以鼠蚤为媒介，多为散发，只有发生呼吸道飞沫传播时才有可能出现暴发流行。80、单选 男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，粪便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC25.0×109/L，N0.85，L0.15。最可能的诊断是（）A.流行性乙型脑炎B.霍乱C.中毒性菌痢D.败血症E.脑型疟疾本题答案：C81、多选 患者男，41岁，农民，因“渐起高热10d”来诊。稽留热。查体：T40；意识清楚，精神差，表情淡漠；巩膜微黄；肺部无啰音，HR80次/min；腹部

22、无压痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移动性浊音（）。实验室检查（外院）：ALT200U/L。应做的处理是（提示入院34d后，体温渐降，但便秘5d。）（）A.应用强导泻药通便B.0.9%氯化钠溶液低位灌肠C.尿培养查一般细菌D.米醋高位灌肠E.腹胀用新斯的明F.饮食中增加粗纤维类蔬菜促进排粪G.饮食进行严格管理，禁止食用粗硬及有渣的食物H.开塞露本题答案：B,H82、单选 革兰阴性菌败血症的表现不包括（）A.休克发生早，持续时间长B.细菌内毒素是主要致病因素C.发病前大多有使机体防御功能低下的原发病D.皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性菌败血症多见E.可呈双峰热或间歇热本题答案：D83、多

23、选 患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。对结核杆菌具有杀灭作用的抗结核药是（提示经过2个月强化治疗，痰结核杆菌培养（）。）（）A.EMBB.OFLXC.SMD.PASE.RFPF.AKMG.PZAH.INH本题答案：E,H84、单选&

24、#160;患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。血常规：Hb150g/L，WBC17×109/L，N0.83，L0.17。本患儿可能诊断为（）A.麻疹B.药疹C.咽炎D.化脓性扁桃体炎E.猩红热F.风疹G.川崎病本题答案：E85、单选 伤寒最严重的并发症是（）A肠出

25、血B中毒性心肌炎C溶血尿毒综合征D中毒性肝炎E肠穿孔本题答案：E本题解析：为伤寒治疗疗效最差，易引起死亡的并发症。86、单选 关于布鲁菌病下面哪项描述是错误的（）A.布鲁菌属分为6个种B.革兰阴性短小球杆状杆菌C.布鲁菌在自然环境中生命力较强，对常用化学消毒剂较敏感D.传染源主要为患者E.病后可获得一定免疫力，不同种布鲁菌间有交叉免疫本题答案：D本题解析：目前已知有60多种家畜、家禽、野生动物是布鲁菌的宿主。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。87、单选 伤寒的典型表现不包括（）A.卡他症状B.持续发热C.肝脾大D.相对缓脉E.消化道症状本题答案：A

26、本题解析：伤寒的临床表现特征可用"四字经"表达：持续发热、相对缓脉、表情淡漠、腹痛、腹泻、玫瑰皮疹、肝脾肿大和白细胞减少等。88、单选 患者男，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰并带少量血丝2周”来诊。糖尿病病史6年。查体：双肺未闻及啰音。血常规：WBC9.2×109/L，N0.67。胸部X线片：右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区。首先考虑的诊断是（）A.肺结核B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺癌D.克雷伯菌肺炎E.肺囊肿继发感染本题答案：A89、多选 患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛

27、呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.血常规B.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）C.脑脊液检测D.血培养E.胸部、颅脑CTF.腹部B型超声G.痰涂片找病原菌H.肝功能本题答案：A,C,D,E90、单选 患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛

28、，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。根据症状和检查，目前疾病进展为（）A.败血症炭疽B.肺炭疽C.肠炭疽D.合并心力衰竭E.合并胸膜炎F.炭疽脑膜炎本题答案：B91、单选 关于旅行者腹泻，正确的是（）A.是出国旅行者中报告的最主要的感染性

29、疾病B.致病微生物中，以病毒多见C.发病率以发达国家为高D.通常起病缓慢E.不会出现发热本题答案：A本题解析：关于旅行者腹泻，正确的是：是出国旅行者中报告的最主要的感染性疾病。92、单选 对抗结核药物最敏感的菌群是（）A.代谢旺盛的结核杆菌B.非典型分枝杆菌C.吞噬细胞内结核杆菌D.休眠结核杆菌E.偶尔繁殖结核杆菌本题答案：A93、多选 “牛颈”出现于（）A.轻型咽白喉B.普通型咽白喉C.重型咽白喉D.极重型咽白喉E.喉白喉本题答案：C,D94、单选 “有食用共同食物史”是食物中毒的流行病学特点之一，对其认识不确切的是（）A.患者全都食用过有毒食物B.未进食有毒食

30、物者不发病C.不发病者都没食用过有毒食物D.停止供应有毒食物后不会再有新病例E.食用过有毒食物者常集体发病本题答案：C本题解析：在食物中毒的流行病学特点之中，认识不确切的是不发病者都没食用过有毒食物。95、单选 患者男，7岁，因“发热（体温最高39）伴咽痛、头痛、周身不适1d，皮疹3h”来诊。查体：T38.6；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。血常规：Hb150g/L，WBC16×109/L，N0.86，L0.14。患儿诊断考虑是（）A.麻疹B.化脓性扁桃体

31、炎C.猩红热D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.流行性脑脊髓膜炎本题答案：C96、多选 患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，46次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。应紧急采取的救治措施包括（提示入院后约每小时腹泻1次，粪仍为血水样，量多。查体：T39，P125次/min，R23次/min，BP80/55mmHg。）（）A.使用抗生素B.纠正酸中毒C.肌内注射阿托品D.物理降温E.吸氧F.静

32、脉滴注奥美拉唑G.使用地塞米松H.快速补液本题答案：A,B,D,E,H97、单选 鼠疫的病原学检查不包括（）A.细菌培养B.皮肤试验C.分泌物涂片D.动物接种E.噬菌体裂解试验本题答案：D本题解析：鼠疫的病原学检查不包括动物接种。98、单选 确诊炭疽病的条件是哪一条（）A.有感染动物接触史B.特征性黑色焦痂C.外周血WBC显著升高D.涂片或培养分离到炭疽E.炭疽外膜抗原ELISA试验阳性本题答案：D本题解析：涂片或培养分离到炭疽杆菌可确诊炭疽病。99、多选 初治肺结核患者是指（）A.尚未开始抗结核治疗的患者B.慢性排菌者C.正进行标准化治疗方案用药而未满疗程的患者

33、D.不规则化疗未满1个月的患者E.不规则化疗已满3个月的患者本题答案：A,C,D100、单选 患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐l天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压7040mmHg神清，脱水征明显拟诊霍乱，霍乱腹泻属于（）A.分泌性腹泻B.动力性腹泻C.渗出性腹泻D.渗透性腹泻E.吸收不良性腹泻本题答案：A101、单选 关于布鲁菌病的发病机制，叙述错误的是（）A.细菌和毒素以及变态反应均不同程度地发挥作用B.急性期细菌和毒素发挥作用C.慢性期以变态反应病变为主D.不易复发E.病原菌多次进入血流引起临床症状本题答案：D102、单选 霍乱患者发生

34、剧烈腹泻、呕吐的机制是（）A.细菌内毒素引起肠黏膜上皮细胞分泌功能增加B.细菌的溶血素引起自主神经系统功能失调C.细菌产生的酶引起黏膜的损害和炎症D.细菌外毒素（肠毒素）激活环磷酸腺苷介质系统所致E.胆汁分泌减少，引起胃肠功能紊乱本题答案：D103、单选 患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。考虑的诊断是（）A.急性细菌性胃肠炎B.病毒性胃肠炎C.急性细菌性痢疾D.霍乱E.阑尾炎F.

35、急性胰腺炎G.胆囊炎H.胆道蛔虫病本题答案：D104、单选 菌痢患者做粪便培养时，哪个做法是错误的（）A.采取带脓血或黏液的粪便B.标本勿被尿污染C.立即送检D.应于用抗菌药物两天后送检E.早期多次送检可提高阳性率本题答案：D本题解析：应在抗生素使用前采集新鲜标本，取脓血部分，及时送检及早期多次送检，均有助于提高细菌培养阳性率。105、单选 猪链球菌病是一种什么样的疾病（）A.人畜共患B.仅在猪间发生C.仅在人间发生D.以上都不是E.以上都是本题答案：A本题解析：猪链球菌病是一种人畜共患的疾病。106、单选 患者男，30岁，因“咳嗽、咳痰2个月”来诊。胸部X线片：

36、右上肺片状模糊阴影。对该患者监测肝功能和抗结核治疗之间的关系，处理正确的是（）A.身体好的患者不需要监测B.根据情况而定C.早期监测D.后期监测E.用药前和用药过程中定期监测本题答案：E107、单选 鼠疫最有效的传播方式是（）A.活菌经呼吸道传播B.菌栓蚤叮咬C.带菌蚤搔抓D.消化道传播E.人与人直接接触传播本题答案：B108、单选 在细菌性食物中毒的预防措施中，杀灭病原体的常用方法是（）A.消灭苍蝇、蟑螂B.食具生熟分开C.熟食妥善保存D.食前充分加热E.禁止出售变质食品本题答案：D本题解析：在细菌性食物中毒的预防措施中，杀灭病原体的常用方法是食前充分加热。109、多选&

37、#160;下列选项中鼠疫的主要储存宿主是（）A.黄胸鼠B.褐家鼠C.旱獭D.狼E.狐狸本题答案：A,B,C,D,E本题解析：黄胸鼠、褐家鼠、旱獭、狼和狐狸均是鼠疫的主要储存宿主。旱獭和黄鼠是冬眠啮齿类动物，被细菌感染后可越冬至翌春发病，再感染幼鼠，因此，对鼠的自然疫源的形成和鼠疫耶尔森菌种的延续有重要作用。110、多选 患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。急诊应尽

38、快进行的处理措施包括（提示患者持续性高热，伴咳嗽，咳血性泡沫痰。）（）A.降温B.快速补液C.及时应用抗生素D.补液同时利尿E.吸氧F.镇咳G.输血H.强心治疗本题答案：A,C,D,E111、不定项选择 患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病

39、羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。此时应进一步做的检查和处理是（提示血和痰培养（）。TBil85mol/L，Alb25g/L，ALT240U/L，AST210U/L。痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片：双侧胸腔积液，右侧量大，纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000ml血性液。）（）A.前臂皮肤肿胀处切开引流B.吸氧C.血、痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色D.胸腔穿刺E.胸部X线片F.保持呼吸道通畅本题答案：B,C,E,F112、单选?患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来

40、诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（），肠鸣音4次/min。除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的项目是（）A.心肌酶B.皮肤活检C.血清淀粉酶D.连续血培养E.腹部X线片F.血气分析G.尿淀粉酶本题答案：D113、单选 近年造成许多国家暴发流行发热出血性肠炎主要病原菌为（）A.变性杆菌B.艰难梭菌C.产志贺毒素大肠埃希菌

41、O157：H7D.耶尔森菌E.类志贺邻单胞菌本题答案：C本题解析：近年造成许多国家暴发流行发热出血性肠炎主要病原菌为产志贺毒素大肠埃希菌O157：H7。114、单选?患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体：T39.5，R9次/min，P106次/min，BP120/70mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.76；ESR86mm/h；PPD试验（）；血肥达反应（）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，

42、密度均匀。抗结核治疗1周后体温仍不退，乏力明显。关于糖皮质激素治疗，叙述正确的是（）A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状B.为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素C.可以给予泼尼松片，20mg，顿服，12周，以后每周递减5mg，用药时间为48周D.可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收E.可以给予泼尼松片，510mg，顿服，直到肺部病变完全吸收本题答案：C115、单选 患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。首先考虑的疾病为（）A.淋巴结结核B.坏

43、死性淋巴结炎C.淋巴瘤D.性病淋巴肉芽肿E.鼠疫本题答案：E116、多选 患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛；不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：Y36.7，P105次min左右，脉弱，细速，BP7550mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml经积极补液、纠正电解质等治疗后，患者血压逐渐恢复至正常，为减轻症状，缩短病程，可采用针对病原的药物是（）A.四环素B.强力霉素C.青霉素D.氯霉素E.庆大霉素F.多西环素

44、G.诺氟沙星H.利巴韦林本题答案：A,B,F,G117、单选 患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。

45、患者的感染途径是（）A.食入B.吸入C.直接接触D.间接接触E.昆虫叮咬F.饮用水本题答案：C118、单选 患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15d，头痛、畏光5d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（）。PPD试验（+）；脑脊液常规：WBC320×10/L，N0.40，L0.60，蛋白（）。胸部X线片：正常。对该患者强化治疗应选择（）A.异烟肼利福平泼尼松B.异烟肼利福平乙胺丁醇泼尼松C.异烟肼吡嗪酰胺乙胺丁醇泼尼松D.异烟肼链霉素吡嗪酰胺泼尼松E.异烟肼利福平链霉素吡嗪酰胺泼尼松本题答案：E119、单选 患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来

46、诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。如首选治疗药物过敏，可选择使用（）A.青霉素B.磺胺类抗生素C.庆大霉素D.泼尼松E.利巴韦林（病毒唑）F.扁桃体切除G.红霉素本题答案：G120、单选 霍乱实验室检查，以下哪项是正确的（）A.白细胞减少B.粪便可见大量红白细胞C.粪便涂片见带荚膜弧菌可排除本病D.核酸检测是常用的确诊方

47、法E.双份血清特异性抗体滴度升高4倍以上，有诊断意义本题答案：E本题解析：霍乱因血液浓缩白细胞多为升高。因由霍乱肠毒素致病，是非侵袭性病变，故粪便中仅见少许红白细胞，核酸检测可有助于早期诊断，但尚不能作用常规临床应用。虽O1菌群无荚膜，O139是可以产生荚膜的。121、多选 患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。患者持续大量腹泻，伴尿少，呼吸增快、昏迷。急诊应尽快做的处理包括（提示血常规：Hb165g/L，WBC16.4×109/L，N0.75，L0.20。粪常规：可见黏液和少许红、白细胞，粪涂片可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。）（）A.胃肠减压B.大量应用缩血管性血管活性药提升血压C.肌内注