传染病学(医学高级)：病毒性疾病复习题.docx

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1、传染病学(医学高级)：病毒性疾病复习题51、单选（江南博哥）男，25岁，沈阳人，肥胖，BMI为36，2009年12月4日起发热，起病前5天曾去海南旅游，当地甲型H1N1流感流行，体温39，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，出现进行性的呼吸困难。应进一步做哪种检测进行早期实验室确诊（）A.咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测B.甲型H1N1流感抗体C.血培养D.甲型H1N1流感病毒分离培养E.胸片本题答案：A52、单选 患者男，42岁，广东佛山人，因“发热伴皮疹，双下肢骨、关节疼痛3d”来诊。查体：T39.0；球结膜充血，皮肤有散在分布的斑丘疹，浅表淋巴结未触及。

2、血常规：Hb118g/L，RBC4.5×1012/L，WBC3.8×109/L，PLT78×109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、呕吐、烦躁，颈强直，血压升至158/100mmHg，心率50次/min。此时最重要的治疗措施是（）A.抗过敏治疗B.止血及输血C.乙醇擦浴退热D.抗病毒治疗E.20%甘露醇脱水本题答案：E53、多选 患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区

3、无扣痛。对于与患者同行的密切接触者，下列处理正确的有（）A.隔离观察7dB.口服奥司他韦1周预防C.口服扎那米韦1周预防D.口服金刚烷胺1周预防E.接种疫苗F.注射高效价丙种球蛋白G.加强体育锻炼本题答案：A,B54、多选 下列哪些消毒方法可以用于对HIV的消毒（）A56，30分钟B0.2%的次氯酸钠C0.1%的甲醛DX射线E紫外线本题答案：A,B本题解析：可以用于对HIV消毒的是A（56，30分钟）和B（0.2%的次氯酸钠）。55、单选 典型甲型H1N1流感的主要临床特征为（）A.腹泻、腹痛B.与普通流感相似C.急性迟缓性麻痹D.发热、皮疹E.与普通人流感有很大区别本题答

4、案：B本题解析：典型甲型H1N1流感症状与普通流感相似。56、单选 在肝炎患者中，最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是（）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.凝血酶原活动度D.血清胆碱脂酶E.-谷酰转肽酶本题答案：C本题解析：凝血酶原活动度是最能反映病情严重程度的指标。ALT主要表示肝细胞变性的程度而非坏死程度。57、多选 患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。为明确诊断，须检查（）A.血常规B.尿常规C.粪常规D.胸部X线片E.肝功能F.

5、肾功能G.激酶H.脑脊液常规I.咽拭子测病毒RNAJ.痰涂片和培养本题答案：A,D,I,J58、单选 青年男性，因"发热、咽痛8天"而入院。查体见：T39.9，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性热病容。颈部、腹股沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血WBC15.8×109/L，分类：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中异型淋巴细胞占15%。RBC：5.8×1012/L；PLT151×109/L；ALT560U/L，AS

6、T680U/L。关于其治疗的描述中，下列哪项是错误的（）A.卧床休息B.对症支持治疗C.抗病毒治疗，如阿昔洛韦D.用阿莫西林预防细菌感染E.短期应用肾上腺皮质激素本题答案：D59、单选 下列哪项不是登革热的流行病学特征（）A.患者和隐性感染者是主要传染源B.病毒携带者也是重要的传染源C.伊蚊是传染媒介又是贮存宿主D.在地方性流行区，发病以儿童为主E.感染后免疫对同型有牢固性免疫力本题答案：B本题解析：目前未发现登革热慢性感染及病毒携带者。60、多选 以下属于肠道病毒引起的疾病是（）A急性出血性结膜炎B无菌性脑膜炎C手-足-口病D流行性肌痛E疱疹性咽峡炎本题答案：A,B,C,

7、D,E61、单选 被犬咬伤右小腿，伤口深，咬伤面积大，在当地行伤口缝合。此时对伤口最好的处理方法是（）A.伤口已缝合，不必再处理B.对伤口表面用碘伏、乙醇消毒C.切开伤口，用肥皂水冲洗后再缝合D.切开伤口，用肥皂水冲洗，碘伏、乙醇消毒E.切开伤口，用肥皂水冲洗，碘伏、乙醇消毒，免疫球蛋白浸润注射本题答案：E62、单选 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（）。实验室检查：血WBC3.5&#

8、215;109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30mol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（），HBeAb（），HBcAb（），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。下一步治疗方案是（）A.停药，定期随访B.继续抗病毒治疗C.脾栓塞或脾切除D.中药治疗E.肝移植治疗F.行食管静脉套扎术本题答案：B63、单选 夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾

9、不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。如进一步检查，最有价值的检查方法是（）A.血培养B.头部CTC.检查眼底D.粪常规及细菌培养E.腰穿送脑脊液检查本题答案：E64、多选 流行性腮腺炎可能出现的并发症包括（）A.病毒性脑炎B.心肌炎C.乳腺炎D.附睾炎E.胰腺炎本题答案：A,B,D,E65、单选 按出疹时间排序，出现皮疹最晚的是（）A.水痘B.天花C.麻疹D.猩红热E.传染性单核细胞增多症本题答案：E本题解析：按字顺"水猩，天麻，斑伤"就可以

10、记住常见出疹顺序。其中，传染性单核细胞增多症的出疹时间最晚。66、单选 患者女，52岁，因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体：T37.5；耳后可触及肿大的淋巴结，右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。实验室检查：血WBC6.5×109/L，N0.78；ALT145U/L。ECG：心动过速。首选的治疗药物是（）A.抗病毒药B.保肝药C.镇痛药D.抗生素E.质子泵抑制药本题答案：A67、单选 患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动

11、度可，心、肺、腹未见异常。病情反复的原因是（提示针对原发病治疗8周后，再次出现高热，颈部淋巴结缩小后再次增大。）（）A.淋巴瘤B.抗生素耐药C.免疫重建炎性综合征D.原发病控制不佳E.治疗方案不正确F.诊断错误本题答案：C68、单选 男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，体温39，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。根据患者的主诉，应首先进行哪项检查（）A.血常规检查B.血气分析C.痰培养D.血培养E.胸部X线检查本题答案：E69、单选 男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38，认为是

12、感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。根据已有临床资料，本病最可能的诊断是什么（）A.狂犬病B.脊髓灰质炎C.病毒性脑炎D.败血症E.血吸虫脑病本题答案：A70、单选 水痘的主要传播途径是（）A.直接接触和呼吸道传播B.粪-口传播C.性接触传播D.虫媒传播E.动物源性接触本题答案：A71、多选 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热

13、、恶心15天入院。入院查体：T38，P96次分，R20次分，BP12076mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。该患者在入院15天前有不洁饮食史，并出现腹泻，继而出现发热、腹胀等症状，黄疸进行性加深，乏力明显，慢性重型肝炎的诊断已经明确，导致这次病情加重的可能因素为感染。在该患者目前可以诊断的并

14、发症有哪些（）A.化脓性胸、腹膜炎B.肝性脑病C.自发性腹膜炎D.心功能衰竭E.大量胸、腹水F.肝肺综合征G.病毒性脑炎本题答案：B,C,E72、单选 有关人禽流感的临床与预后，哪一项是正确的（）A.病情进展迅速，预后不良B.并发全血细胞减少症者预后不良C.胸片检查大多数有胸腔积液D.儿童患者的预后通常较成人好E.Reye综合征主要出现在老年患者中本题答案：B本题解析：禽流感患者并发全血细胞减少症者预后不良。73、多选 乙型脑炎特异性IgM抗体具有如下哪些特征（）A.脑脊液中最早在病程第2天即阳性B.IgM抗体在两周达高峰C.轻、中型患者检出率高D.重型及极重型患者检出率最

15、高E.不能作早期诊断试验本题答案：A,B,C,D本题解析：乙型脑炎特异性IgM抗体具有脑脊液中最早在病程第2天即阳性、IgM抗体在两周达高峰、轻、中型患者检出率高和重型及极重型患者检出率最高等特征。74、单选 患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安

16、。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3mmol/L；BUN6.7mmol/L。诊断优先考虑的疾病是（）A.肾综合征出血热（流行性出血热）B.恙虫病C.登革出血热D.典型登革热E.克里木-刚果出血热（新疆出血热）F.伤寒G.败血症H.钩端螺旋体病本题答案：C75、多选 DFH患

17、者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。此时处理措施应包括（提示近2d来患者惊恐不安、大汗淋漓，口渴但拒饮，恐水、怕风，阵发性抽搐，咽肌痉挛。）（）A.单间避光隔离，保持安静，减少风、声、光等刺激B.做好隔离消毒，防止唾液污染C.注射狂犬疫苗D.注射狂犬病免疫球蛋白E.给氧、维持水电解质及酸碱平衡F.予以冬眠疗法G.强心、利尿、抗癫痫治疗本题答案：A,B,E76、单选

18、0;野犬咬伤后，对伤口的处理措施错误的是（）A.挤出伤口污血B.用肥皂水反复冲洗C.碘伏、乙醇消毒D.缝合伤口E.免疫球蛋白浸润注射本题答案：D77、单选 青年男性，因"发热、咽痛8天"而入院。查体见：T39.9，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性热病容。颈部、腹股沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血WBC15.8×109/L，分类：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中异型淋巴细胞占15%。RBC：5.8×1012/L；PLT

19、151×109/L；ALT560U/L，AST680U/L。若要进一步明确诊断，最有必要进行的检查是（）A.嗜异抗体检测B.EBV抗体C.EBV-DNAD.检测EBV、CMV、HAV抗体E.病毒分离本题答案：D78、单选 13岁男孩，突起高热、头痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院。患儿5天前在学校感头痛不适、畏寒，不能坚持学习，回家后家长发现其发热，请当地医师诊治，测体温39，认为是感冒，给予了感冒药物治疗，随后病情加重发热持续存在并出现嗜睡，近两天出现神志不清，抽搐1次而来院诊治。体查：T39.5，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，

20、重病容，神志不清，有躁动，检查不合作。无皮疹，表浅淋巴结不肿大。头颅五官无畸形，瞳孔等圆等大，对光发射存在。颈有抵抗感。心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及，膝腱反射亢进，凯尔尼格征阴性，布鲁津斯基征阳性。门诊查血象：WBC17.0×109/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×109/L。根据初步临床诊断，应立即做哪种必要的检查，协助诊断（）A.血培养+药敏B.血涂片找疟原虫C.头部CT或MRID.腰穿并取脑脊液检查E.粪便常规本题答案：D79、多选 对接触麻疹患者的儿童，下列处理正确的有（）A.应隔离B.可不隔离C.易感者需隔离21dD.曾注

21、射丙种球蛋白者，需留检28dE.曾注射丙种球蛋白者，无须留检本题答案：A,C,D80、多选 患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。根据患者病情，入院后应进行的检查是（）A.血常规B.疱疹液组织涂片C.血清学检查D.病毒分离E.核酸检测F.MRIG.胃镜H.胸部X线片本题答案：A,B,C,E,H81、单选 10岁患儿，8月2

22、日因发热，头痛、嗜睡四天入院。体温40.5，呼吸28次/分钟，脉搏100次/分钟，血压120/70mmHg，浅昏迷，颈抵抗，双侧瞳孔小，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，四肢肌张力增高，外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白（+），临床表现提示为严重感染性疾病。根据最可能的诊断，应采取哪种隔离措施（）A.呼吸道传染病隔离B.消化道传染病隔离C.血液性传染病隔离D.严格隔离E.蚊媒传染病隔离本题答案：E82、单选 男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀

23、疑肝炎住院后患者黄疸加深，近12天精神差，嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断（）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.淤胆型肝炎并肝衰竭D.慢性重型肝炎E.以上都不是本题答案：A83、多选 禽流感患儿10个月龄，不宜使用的药物包括（）A.扎那米韦B.奥司他韦C.金刚烷胺D.金刚乙胺E.阿司匹林本题答案：C,D,E84、多选 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38，P96次分，R20次分，BP12076mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；

24、心界向左扩大，心率96次分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。胸、腹水结果回报，WBC分别为280×106L和420×106L，中性细胞分别为66%和78%。血气结果无明显异常。培养结果未回报。在现有资料基础上，对该患者的治疗原则是什么（）A.加强对症、支持治疗，稳定体内环境，如血浆、白蛋白等B.应用激素、甘露醇脱水治疗C.加强抗感染，应联合两种较强的抗生素D.应用干扰素抗病毒治疗E.腹水

25、浓缩静脉回输F.降低血氨、抗肝昏迷治疗G.保肝、退黄，脱水、利尿治疗H.大量放胸、腹水本题答案：A,C,F,G85、多选 关于水痘的临床特征，叙述正确的有（）A.水痘为自限性疾病，10d左右自愈B.免疫功能低下者易形成播散性水痘，病情轻C.妊娠早期感染水痘可能引起胎儿畸形D.孕妇若发生水痘后数天分娩，亦可发生新生儿水痘E.重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎等并发症本题答案：A,C,D,E86、单选 男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（

26、+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360mo/L，ALB32g/L，PTA28%。患者明显烦躁不安，下列哪种药物可以使用（）A.吗啡B.水合氯醛C.非那根D.哌替啶E.副醛本题答案：C87、多选 患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻

27、及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（），巴宾斯基征（）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。正确的治疗是（）A.一般治疗：隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等，加强护理B.高热：以物理降温为主，药物降温为辅，如安乃近滴鼻，如效果不理想，可用亚冬眠疗法C.惊厥或抽搐：应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法D.患儿血压较高，双瞳孔不等大，要注意有脑水肿、脑疝的存在，故应先行退热、吸氧、脱水等治疗，如仍有抽搐，应尽早使用镇静药E.患者呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音，要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅F.如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药，还可

28、使用血管扩张药，以改善微循环，减轻脑水肿G.患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭H.中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸本题答案：A,B,C,D,E,F,H88、单选 男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压128kPa（9060mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。病人住院后第3天，血压下降至9.36.6kPa（7050mmHg），伴尿量减少，24小时200ml，下列哪些处理不作首选（）A.血管活性药物应用B.输血或血浆C.右旋

29、糖酐10（低分子右旋糖酐）D.5%碳酸氢钠E.静脉滴注平衡盐溶液本题答案：A89、单选 患者男，52岁，技术人员，因“高热伴轻咳2d”于12月5日来诊。起病后无头痛、呕吐、腹泻，有轻度疲劳感。查体：T39.2，P80次/min，R23次/min，BP118/60mmHg；双肺呼吸音稍减弱，无湿性啰音。血常规：WBC6.7×109/L，N0.82，L0.16。胸部X线片：双下肺炎。有助于明确诊断的实验室检查不包括（）A.痰培养B.呼吸道分泌物中分离病毒C.病原体特异性抗原或抗体检测D.病毒核酸检测E.血常规本题答案：E90、单选 确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是（

30、）A.突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高B.剧烈头痛，频繁呕吐，意识变化C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变E.细菌学检查阳性本题答案：E91、多选 流行性乙型脑炎的流行病学正确的是（）A.流行性乙型脑炎患者和隐性感染者是主要传染源B.我国流行性乙型脑炎流行主要集中在秋季C.流行性乙型脑炎集中暴发少，家庭中多人同时发病少见D.三带喙库蚊是主要传播媒介及长期储存宿主E.流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，主要分布在亚洲本题答案：B,C,D92、单选 男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，来诊，T40，

31、BP7050mmHg（9.36.7kPa），皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征（），巴氏征（）。诊断应首先考虑（）A.败血症B.流脑（普通型）C.流脑（休克型）D.流脑（脑膜脑炎型）E.流脑（混合型）本题答案：E93、单选 不属于肠道病毒的选项是下列哪项？（）A.柯萨奇病毒B.脊髓灰质炎病毒C.艾柯病毒D.EV68、EV69、EV70、EV71E.流感病毒本题答案：E94、单选 严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是（）A.LPL活性增加B.LCAT合成减少C.胆固醇合成减少D.胆固醇酯酶活性增加E.胆固醇酯分解加强本题答案：B95、单选&#

32、160;肝肾综合征是指（）A.严重肝脏疾病引起肾脏功能紊乱B.严重肝脏疾病引起肾脏器质性损害C.肾脏疾病导致肝脏功能代偿性损害D.肾脏疾病导致肝脏功能失代偿性损害E.肝脏和肾脏同时发生器质性损害本题答案：A本题解析：肝肾综合征往往是严重肝病的终末期表现，主要表现为少尿或无尿、氮质血症、电解质平衡失调，肾脏损害为功能性，非器质性病变。96、单选 关于水痘-带状疱疹的流行病学特点，叙述错误的是（）A.患者是惟一的传染源B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播D.人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病率2%E.患病后获得持久免疫力，体内高效价抗

33、体能清除潜伏的病毒本题答案：E97、单选 患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。初步诊断应首先考虑（）A.登革热B.伤寒C.斑疹伤寒D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.败血症本题答案：D98、单选 部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机理是（）A.病毒使机体免疫应答能力下降所致B.病毒变异所致C.细胞介导的免疫病理损害D.免疫复合物引起的病理损害E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害本题答案：D99、单选 脊髓灰

34、质炎被动免疫消失，发病率升高最早发生在出生后（）A.3个月B.6个月C.12个月D.5岁E.10岁本题答案：B本题解析：人群对脊髓灰质炎被动免疫在出生后6个月中逐渐消失，年长儿大多经过隐性感染获得免疫力，抗体水平再度增长，故6个月以上小儿发病率逐渐增高，至5岁后又降低，到成人时多具一定免疫力。100、单选 男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90gL，WBC3.2×109L，血糖7.0mmolL，尿糖（

35、），尿酮（），尿镜检（）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸本题答案：D101、单选 关于流行性腮腺炎，叙述正确的是（）A.患者在腮腺导管口多可观察到化脓性分泌物B.是乙类法定传染病C.成年男性的发病率小于成年女性D.是一种非化脓性炎症E.患者血、尿淀粉酶升高一定是并发了胰腺炎本题答案：D102、单选 流行性乙型脑炎的治疗重点是（）A.高热、惊厥、循环衰竭B.高热、惊厥、呼吸衰竭C.高热、惊厥、昏迷D.惊厥、昏迷、呼吸衰竭E.高热、昏迷、休克本题答案：B103、多选 感染甲型H1N1流

36、感病毒后较易发展为重症的患者有（）A.妊娠患者B.高血压患者C.肥胖患者D.消瘦患者E.年龄65岁的患者本题答案：A,C,E104、单选 患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降2030kg。查体：T39，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-20mmol/L。肺部并发症治疗好

37、转后，停止预防性用药的指征是（）A.CD4+T淋巴细胞350/lB.CD4+T淋巴细胞200/l并持续6个月C.临床症状消失时D.原发病开始治疗时E.CD4+T淋巴细胞计数200/l本题答案：B105、多选 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38，P96次分，R20次分，BP12076mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样

38、震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。该患者经过两周的内科综合治疗，病情稳定，胸、腹水减少，黄疸下降，PTA升高至67%。腹水培养报告：大肠埃希杆菌，对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。HBVDNA定量5.6×106copiesml。结合该患者的病史，关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的（）A.慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点：有或间接表明慢性乙肝病史，并达到重型的诊断标准B.肝细胞发生病理损害的机理主要是病毒复制，引起的直接肝细胞破坏C.肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致，其中CTL细胞介

39、导的免疫损害起关键作用D.肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化，直接或间接扩大和加剧了肝细胞的损害，这种损害也被认为“二次打击”学说E.反复HBV的复制和机体免疫反应：导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的杀伤作用，即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理F.机体的过敏反应是本次发病的重要因素本题答案：A,B,C,D106、单选 一般来说，最能反映急性肝炎患者病情严重程度的实验室检查项目是（）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.凝血酶原活动度D.血清胆碱脂酶E.总胆红素本题答案：E107、单选 为了保证拉线处于拉紧状态，使支架在各方向的拉力均衡，每年应对拉线全面

40、检查调整23次，大洪水期应检查（）。A、1次B、2次C、12次D、23次本题答案：C108、单选 有关HIV感染无症状期期的描述，下列哪项是错误的（）A.没有任何临床症状B.血中检测不出HIVRNAC.血中可检出抗HIVD.有传染性E.血中检出p24抗原本题答案：B本题解析：有关HIV感染无症状期的描述，血中检测不出HIVRNA是错误的。109、单选 患者男，15岁，学生，因“发热、头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍3d”来诊。查体：浅昏迷，轻度颈强直；心、肺（）；四肢肌张力增高，双侧巴宾斯基征（）。病原学检测最可能的发现是（）A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.单股正链DNA

41、D.单股负链DNAE.双链DNA本题答案：A110、单选 下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小（）A胆红素>171mol/LB凝血酶原活动度<40%C血清白蛋白<32g/LD丙氨酸转氨酶>800u/LE胆碱酯酶<2500u/L本题答案：D本题解析："丙氨酸转氨酶>500U/L"常见于急性肝炎或慢性肝炎急性发作病例，重型肝炎时丙氨酸转氨酶（ALT）反而下降或正常，因此，"丙氨酸转氨酶>500U/L"对重型肝炎的诊断意义较其他项目小。111、单选 具有急性肝炎临床表现的病人除去下列哪项均

42、可以确诊为甲型肝炎（）A.抗HAVIgMB.抗HAVIgGC.粪便中检出HAV抗原D.粪便中检出颗粒HAVE.粪便中检出HAVRNA本题答案：B112、单选 新型布尼亚病毒感染的主要临床表现是（）A.发热B.白细胞减少C.血小板减少D.多脏器功能损害E.以上都是本题答案：E本题解析：新型布尼亚病毒感染主要临床表现是发热伴血小板下降，同时可出现白细胞减少，个别患者可出现多脏器功能损害。113、多选 患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺

43、、腹未见异常。为明确诊断应检查的项目包括（）A.HIV抗体B.HIV-RNAC.CD4+T淋巴细胞D.淋巴结活检E.胸部影像学F.痰抗酸染色G.PPD试验本题答案：A,B,C,D,E,F,G114、单选 患者女，2岁，因“发热6d，皮疹3d，干咳1d”来诊。查体：T39.2，P130次/min；急性面容，烦躁不安；全身皮肤弥漫性充血性皮疹；呼吸困难，双肺呼吸音粗，肺底可闻湿性啰音。下列治疗中最为必须的是（）A.合理应用抗生素以及糖皮质激素B.大剂量丙种球蛋白C.气管切开D.去痰止咳药E.雾化治疗本题答案：A115、多选 流行性乙型脑炎患者发病第4天，体温40，呼吸26次/m

44、in，节律整齐，反复抽搐后昏迷，轻度发绀，膝跳反射亢进。下列叙述正确的有（）A.临床分型：流行性乙型脑炎，重型B.患者病情重，有严重脑水肿和颅内高压，可能发生脑疝和呼吸衰竭C.抢救治疗措施主要是降温、给氧、脱水、镇静和止痉D.临床分型：流行性乙型脑炎，极重型E.必要时给肾上腺皮质激素、呼吸兴奋药和气管切开本题答案：A,B,C,E116、多选 手足口病神经系统受累时，治疗应注意（）A.控制颅内高压B.静脉注射免疫球蛋白C.酌情应用糖皮质激素D.降温、镇静、止惊等对症治疗E.严密观察病情变化，密切监护本题答案：A,B,C,D,E117、单选 流行性腮腺炎病毒传播途径除外（）A.

45、飞沫传播B.接触传播C.血液传播D.消化道传播E.垂直传播本题答案：C118、单选 患儿，女，10月龄，未接按时接种疫苗。发热、咳嗽6天，皮疹3天，咳嗽加重伴呼吸困难1天。体检：体温39，呼吸24次/分，烦躁不安，吸气性呼吸困难，三凹征，耳后颈部、面部、躯干及手掌、足均有红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心率130次/分，双肺部少量湿性啰音。末梢血白细胞正常。最可能的诊断是（）A.肺炎B.风疹C.麻疹D.猩红热E.幼儿急疹本题答案：C119、单选 最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎本题答案：B本题解析：最常经母婴途径传播

46、的病毒性肝炎是乙型肝炎。120、多选 肾综合征出血热（流行性出血热）高血容量综合征主要表现为（）A.血红蛋白增加B.脉搏洪大C.皮肤皱缩D.血压升高E.心率减慢本题答案：B,D121、单选 某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在4040.6之间，急诊来院就诊。检查发现：血压7040mmHg，脉搏110次分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。在此休克治疗时用于扩容的液体主要是（）A.全血B.低分子右旋糖酐C.10%葡萄糖D.0.9%氯化钠E.平衡盐液本题答案：E122、单选 

47、;如病程中出现咳嗽气促、紫绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑（）A.心功能不全B.卡氏肺孢子虫性肺炎C.粟粒性肺结核D.间质性肺炎E.军团菌肺本题答案：B本题解析：有明显的肺炎表现，卡氏肺孢子虫肺炎是其最重要的并发症。123、多选 患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便23次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5，BP8055mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。诊断为流行性乙型脑炎，该患儿反复惊厥或抽搐的原因是（）A.低血压、休克B.痰阻及缺氧C.脑水肿D.高热E.脑膜炎症F.脑实质病变本题答案：B,C,D,F124、单选 患者女，52岁，因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体：T37.5；耳后可触及肿大的淋巴结，右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。实验室检查：血WBC6.5×109/L，N0.78；ALT145U/L。ECG：心动过速。该病的传播途径主要是（）A.经呼吸道传播B.经口-口传播C.经粪-口传播D.经血液传播E.经虫媒传播本题答案：A125、单选 脊髓灰质炎患者死亡原因主要是（）A.脑神经瘫痪B.中枢性呼吸衰竭C.外周性呼吸衰竭D.循环衰竭