传染病学(医学高级)：病毒性疾病专题.docx

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1、传染病学(医学高级)：病毒性疾病专题1、单选（江南博哥）肾综合征出血热低血压休克期，下列哪项是错误的（）A.持续46天B.可因继发感染所致C.急性起病，体温增加至40D.血液浓缩引起血容积正常或轻度升高E.此期可与少尿期重叠同时出现本题答案：B本题解析：不是因继发感染而出现低血压休克期。2、单选 流感的预防措施中，错误的是（）A.对流感患者进行隔离及治疗B.流感流行前接种流感疫苗C.流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防D.减少公众集会活动E.使用乳酸、过氧乙酸对公共场所进行彻底消毒本题答案：C3、单选 患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20

2、d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（），巴宾斯基征（）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。目前因病情重，需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是（）A.血常规B.脑脊液检查C.血清补体结合试验D.血凝抑制试验和反向血凝抑制试验E.血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测F.血液病毒核酸检测本题答案：B4、单选&

3、#160;患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。最可能的诊断是（）A.流行性感冒B.病毒性感冒C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.脊髓灰质炎本题答案：E5、单选 SARS的首发症状通常是()A发热B头痛C咳嗽D休克E肌肉酸痛本题答案：A6、多选 下列选项中HIV感染的高危人群有（）A.同性恋者B.

4、性乱交者C.静脉吸毒者D.医务工作者E.住同一宿舍者本题答案：A,B,C,D本题解析：HIV感染的高危人群有同性恋者、性乱交者、静脉吸毒者和医务工作者。7、单选 有关流行性乙型脑炎下列哪项不正确（）A.流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病B.猪不是其主要传染源C.蚊是其主要传播媒介D.三带喙库蚊是主要传播媒介E.蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主本题答案：B本题解析：猪是流行性乙型脑炎的主要传染源。8、单选 6岁女孩，3天来发热，38.2，伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血ALT1260IUL，TBiL60molL，出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是（）A.丁型病

5、毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.乙型病毒性肝炎D.甲型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎本题答案：D9、单选 关于流行性腮腺炎的治疗方法，叙述错误的是（）A.对症支持治疗为主B.累及胰腺时需要禁食C.成年男性可预防性应用己烯雌酚D.当发病再起时应及时选用广谱抗生素预防细菌感染E.累及心肌时可酌情选用糖皮质激素本题答案：D10、单选 女，43岁，广州市人，3天前突起发热，体温39，伴畏寒，头痛，骨关节痛，恶心，呕吐，曾自服退热药治疗。1天前出现全身皮疹于7月12日入院。体检见颜面潮红，结合膜充血及浅表淋巴结肿大。全身散在性斑丘疹，白细胞为2.5×109/L，血小板56

6、15;109/L，嗜酸性粒细胞计数180×106/L。ALT300U/L，尿常规：白细胞3个/HP，红细胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。最可能的诊断是（）A.肾综合征出血热B.疟疾C.钩端螺旋体病D.登革热E.药物疹本题答案：D11、单选 最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎本题答案：B本题解析：最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是乙型肝炎。12、单选 SARS最重要的传播途径是（）A.蚊虫叮咬B.食用感染SARS动物的肉制品C.呼吸道飞沫D.饮用不干净的水E.接触过SARS患者的针头刺伤

7、本题答案：C13、单选 预防脊髓灰质炎的特异措施是（）A.搞好水和饮食卫生B.口服减毒活疫苗C.注射减毒活疫苗D.注射免疫球蛋白E.注射抗毒素本题答案：B本题解析：预防脊髓灰质炎多采用口服减毒活疫苗糖丸以进行主动免疫。14、多选 下列选项中关于流感病毒，叙述正确的有（）A.乙型流感病毒可分为Victoria和Yamagata2个抗原不同的种系，代表株分别为B/Victoria/2/87和B/Yamagata/16/88B.丙型流感病毒主要引起季节性流感流行，不引起大流行C.20世纪的4次流感大流行3次起源于中国，以H1N1和H2N3为主要流行株D.人感染高致病性禽流感患者中

8、09岁患者的病死率最高E.甲型流感分为16个HA亚型，9个NA亚型本题答案：A,E15、多选 水痘的临床诊断不难，对非典型病例可选用实验室方法来确诊，常用的检查方法有()A疱疹刮片染色观察细胞内包涵体B疱疹液接种、分离病毒C查血清补体结合抗体D用直接荧光抗体染色查病毒抗原E用聚合酶链反应检测VZV病毒DNA本题答案：A,B,C,D,E16、单选 患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.

9、6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80mol/L。此时的治疗，除选用抗心律失常药外，还应及时选用的治疗药物是（）A.地高辛B.肾上腺皮质激素C.能量合剂D.丹参E.低分子右旋糖酐F.呋塞米本题答案：B17、单选 流行性乙型脑炎病程中最早出现的抗体是（）A.中和抗体B.血凝抑制抗体C.补体结合抗体D.特异性IgM抗体E.Vi抗体本题答案：D本题解析：流行性乙型脑炎病程中最早出现的抗体是特异性IgM抗体。18、单选 下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症（）A.血小板减少性紫癜B.肝性脑病C.消化道大出血D.肝肾综合征

10、E.肝胆道感染本题答案：A本题解析：重型肝炎常见的并发症是肝性脑病、出血，尤其是消化道大出血、肝肾综合征、感染包括肝胆道、腹腔和肺部感染。19、单选 关于流感病毒，叙述错误的是（）A.主要致病机制是致细胞病变效应B.NA促进病毒的黏附和释放C.流感病毒主要侵犯气道纤毛柱状上皮细胞D.与其他RNA病毒类似，流感病毒的转录和复制主要在细胞质中进行E.流感病毒一般不引起病毒血症本题答案：D20、多选 关于流行性乙型脑炎，叙述正确的有（）A.典型临床病程：初期、极期、恢复期、后遗症期B.临床类型：轻型、普通型、重型、极重型C.并发症发生率约为10%，以支气管肺炎最常见D.后遗症均在

11、半年内出现E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多本题答案：A,B,C,E21、多选 患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。该病的并发症包括（）A.皮肤继发感染B.血小板减少C.水痘肺炎D.心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎等E.脑炎F.上消化道出血G.腹腔积液H.肝性脑病本题答案：A,B,C,D,E2

12、2、单选 传染性单核细胞增多症的病原体是（）A.细菌B.立克次体C.病毒D.螺旋体E.支原体本题答案：C23、多选 对接触麻疹患者的儿童，下列处理正确的有（）A.应隔离B.可不隔离C.易感者需隔离21dD.曾注射丙种球蛋白者，需留检28dE.曾注射丙种球蛋白者，无须留检本题答案：A,C,D24、单选 对于传染性单核细胞增多症的诊断最常用的实验室检测方法是（）A.血常规分析B.嗜异凝集试验C.EBV抗体检测D.EBV-DNA检测E.病毒分离本题答案：A本题解析：其他试验都是可用的，但是受条件所限，并不是每家医疗机构都能进行这些项目，而外周血的常规分析则是临床上几乎每

13、个地方都能完成的项目，因此，重视基础实验室项目的随访对于传单的诊断有重要的意义。25、单选 女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT660IUL，AST450IUL，总胆红素250molL，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值（）A.HCVRNAB.凝血酶原活动度（PTA.C.抗HAVIgMD.抗HEVE.HBsAg本题答案：B本题解析：病人表现是严重症状、黄疸及脑病，应考虑是急性重型肝炎，如PTA低于40%，即可诊断。26、单选 男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38，认为是感冒，未引起重

14、视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。根据本病的最可能性诊断，最具诊断价值的检测方法是（）A.血培养B.血常规，脑脊液常规C.头部CTD.胸部X光照片E.取角膜印片检查病毒抗原本题答案：E27、单选 流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主（）A隔离病人B管理动物传染源，如猪等C防蚊、灭蚊D预防接种E防蚊、灭蚊与疫苗接种本题答案：E本题解析：防蚊，灭蚊与疫苗接种是流行性乙型脑炎综合性预防的主要措

15、施。28、单选 男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎住院后患者黄疸加深，近12天精神差，嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断（）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.淤胆型肝炎并肝衰竭D.慢性重型肝炎E.以上都不是本题答案：A29、单选 关于急性戊型肝炎的说法不正确的是（）A.HEAg在患者外周血中检测不到，故不用于临床诊断B.HEVRNA特异性高，常用于戊型肝炎的临床诊断C.抗HEVIgM阳性说明是近期HEV感染，结合阳性病史，可诊断急性戊型肝炎D.抗HEVIgG阳性持续时间较短，结合

16、阳性病史也常常用于急性戊型肝炎的诊断E.短期内抗HEVIgG由阴性转为阳性，结合阳性病史，可诊断急性戊型肝炎本题答案：B本题解析：HEAg主要存在于肝细胞质，故在患者外周血中检测不到，也不用于临床诊断，选项A正确；尽管HEVRNA特异性高，但存在于粪便和血液的时间短，不宜用于戊型肝炎的临床诊断，选项B错误；抗HEVIgM在发病初期产生，多数在3个月内阴转。因此，抗HEVIgM阳性是近期HEV感染的标志，常作为急性戊型肝炎的诊断标志。抗HEVIgG持续时间往往较短，若有典型急性肝炎表现者，其阳性或近期内由阴性转为阳性，可诊断急性戊型肝炎。选项C、D、E均正确。30、单选 下列哪一项不符

17、合重型SARS的诊断标准（）A.静息时呼吸频率>30次/分B.淋巴细胞绝对值低于正常值C.胸片显示大于或等于2叶病变D.PaO2<70mmHg和（或）SaO2<93%E.氧合指数>300本题答案：E本题解析：重型SARS患者的氧合指数常低于300。31、单选 HIV感染后，可以临床分为三期，有关急性期的描述，下列哪项是错误的（）A.为急性感染期B.患者出现发热、淋巴结肿大C.血中可以检测到p24抗原D.CDT8+细胞增高E.CDT4+细胞明显降低本题答案：E本题解析：HIV感染后，可以临床分为三期，有关急性期的描述，CDT4+细胞明显降低是错误的。32、多选&

18、#160;患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38，P96次分，R20次分，BP12076mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。胸、腹水结果回报，WBC分别为280×106L和420×106L，中

19、性细胞分别为66%和78%。血气结果无明显异常。培养结果未回报。在现有资料基础上，对该患者的治疗原则是什么（）A.加强对症、支持治疗，稳定体内环境，如血浆、白蛋白等B.应用激素、甘露醇脱水治疗C.加强抗感染，应联合两种较强的抗生素D.应用干扰素抗病毒治疗E.腹水浓缩静脉回输F.降低血氨、抗肝昏迷治疗G.保肝、退黄，脱水、利尿治疗H.大量放胸、腹水本题答案：A,C,F,G33、单选 男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重1天，呕吐2次，于8月29日入院。体查：体温40，颈硬，凯尔尼格征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200×106/L，多核0.54，单

20、核0.46，外周血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。为明确诊断，首选的检测项目是（）A.头部CT或MRIB.粪常规检查+培养C.外周血找疟原虫D.CSF查抗乙型脑炎病毒IgM抗体E.送CSF普通细菌培养本题答案：D34、多选 脊髓灰质炎病毒侵犯神经细胞的特点是（）A.脊髓受侵较其他部位常见B.脊髓前角细胞受损最重C.神经细胞的病变为可逆性D.神经细胞的病变为不可逆性E.神经系统病灶常较集中本题答案：A,B,C35、单选 患者男，28岁，已婚，因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体：皮疹为充血性斑丘疹，

21、以胸部为主。下一步的治疗方案是（）A.住院隔离B.抗病毒治疗C.抗生素治疗D.给予免疫调节药E.不治疗，观察病情变化本题答案：E36、单选 下列关于SARS的临床表现不正确的是（）A.常以发热为首发和主要症状B.外周血白细胞数不增多或减少C.氧疗及呼吸支持很重要D.激素对减轻中毒症状有效E.严重者明显呼吸窘迫但肺部体征不明显本题答案：D本题解析：需采取综合治疗措施，不能单靠激素减轻SARS的中毒症状。37、单选 麻疹从开始发热到出疹的期限是（）A.12h内B.1224hC.12dD.23dE.34d本题答案：E38、单选 肾综合征出血热，错误的是那个选项？（）A.

22、又称流行性出血热B.病原体属于黄病毒科C.鼠类为传染源，主要通过空气溶胶传播D.常见于亚洲和欧洲E.以发热，肾衰竭，出血为特征本题答案：B本题解析：病原体汉坦病毒属于布尼亚病毒科（Bunyauiridae）。39、单选 流行性感冒主要治疗措施不包括（）A.呼吸道隔离B.解热镇痛及支持C.抗菌治疗D.金刚烷胺等抗病毒治疗E.注射免疫球蛋白本题答案：C本题解析：由于流感的传播是通过呼吸道，所以对流感患者必须进行呼吸道隔离。流感的对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗。抗流感病毒药物包括金刚烷胺、甲基金刚烷胺和奥司他韦能抑制流感病毒，缩短临床发热时间，减轻症状，加速疾病的恢复。40、多选

23、60;下列哪些提示乙脑预后严重（）A.合并肺炎B.频繁抽搐C.体温过高D.昏迷时间过长E.流行后期的病人本题答案：A,B,C,D41、单选 青年男性，因"发热、咽痛8天"而入院。查体见：T39.9，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性热病容。颈部、腹股沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血WBC15.8×109/L，分类：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中异型淋巴细胞占15%。RBC：5.8×1012/L；PLT151×

24、;109/L；ALT560U/L，AST680U/L。若要进一步明确诊断，最有必要进行的检查是（）A.嗜异抗体检测B.EBV抗体C.EBV-DNAD.检测EBV、CMV、HAV抗体E.病毒分离本题答案：D42、多选 乙型脑炎病毒描述正确的是（）A.属虫媒病毒B.其基因组结构为单股DNAC.该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病D.病毒抗原稳定E.为嗜神经病毒本题答案：A,C,D,E43、单选 流行性感冒确诊的主要依据是（）A.发病季节B.有流感患者密切接触史C.病毒分离D.血凝抑制实验E.呼吸道症状轻微而全身中毒症状重本题答案：C本题解析：在流感流行时，根据其临床表现、发病季节和

25、流行病学资料可基本判定流感，但确诊主要靠病毒分离。在疾病的第23天，可从鼻咽部和气管分泌物中直接分离流感病毒。44、多选 患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。目前应该给予的治疗包括（）A.补充液体B.补充维生素和电解质C.给予非甾体消炎药（NSAIDs）降低体温D.抗菌治疗E.抗病毒治疗F.降压治疗G.吸氧本题答案：A,B,C,E45、单选 患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现H

26、BsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（）。实验室检查：HbsAg（），HbeAg（），HbcAb（），HCV-Ab（），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征是（）A.HBeAg阳性者HBV-DNA105copies/mlB.HBeAg阴性者HBV-DNA104co

27、pies/mlC.ALT2倍正常上限值（ULN）D.ALT2×ULN，肝组织学显示KnodellHAI评分4，或G2炎症坏死E.TBil2×ULN本题答案：D46、多选 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。应考虑的诊断有（）A.普通感冒B.流行性感冒C.支原体肺炎D.衣原体感染E.流行性脑脊髓膜炎F.军团病G.急性胃肠炎H.轮状病毒感染本题答案：B,E,F,G47、多选 流行性腮腺炎可能出现的并发症包括（）A.病毒性脑炎B.心肌炎C.乳腺炎D.附睾炎E.胰腺炎本题答案：A,B,D,E48、单选

28、0;患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。最可能的诊断是（提示实验室检查：血RBC4.7×10/L，WBC3.1×10/L，PLT80×10/L；尿蛋白（）；ALT95U/L，AST114U/L。胸部X线片：右肺中叶局灶性炎症。）（）A.肺结核B.SARSC.流行性感冒D.败血症E.支气管炎F.真菌感染本题答案：B49、单选 预防流感病毒感染的主要保护性抗体是（）A.抗HA抗体B.抗NA抗体

29、C.抗MP抗体D.抗NP抗体E.抗NS抗体本题答案：A50、单选 CMV感染的抗病原治疗可选择（）A.干扰素B.阿昔洛韦C.更昔洛韦D.利巴韦林E.拉米夫定本题答案：C本题解析：题中5种药物，仅更昔洛韦有治疗效果。51、多选 发热伴血小板减少综合征的临床表现为（）A、急性起病、主要临床表现为发热、体温多在38以上、重者持续高热、可达40以上B、乏力、明显纳差、恶心、呕吐等、部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等C、常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉D、少数病例病情危重、出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等、可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等多

30、脏器功能衰竭死亡本题答案：A,B,C,D52、单选 关于流行性腮腺炎，下列哪项是错误的（）A腮腺炎病人无脑膜炎症状或体征者，也可有脑脊液白细胞数增高。B疫苗接种是本病主要的预防措施C本病抗病毒治疗为主D重者可短期使用肾上腺皮质激素E人是腮腺炎病毒的惟一宿主本题答案：C本题解析：流行性腮腺炎为多见于冬春季的呼吸道传染病。它有二次病毒血症过程，从呼吸道侵入后，首先侵犯腮腺和神经系统，其次为睾丸、胰腺等部位。53、单选 对于手足口病例，下列哪种标本核酸检测阳性率最高（）A.脑脊液B.咽分泌物C.血液D.尿液E.粪便本题答案：B本题解析：手足口病患者肠道病毒特异性核酸检测以咽、气道

31、分泌物、疱疹液、粪便标本的阳性率为高。54、单选 女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。临床分期是（）A.HIV感染前驱期B.HIV感染急性期C.HIV感染无症状期D.AIDS病期E.HIV感染全身淋巴结肿大期本题答案：D55、单选 人禽流感确诊的金标准是（）A.有家禽或疑似患者接触史B.双份血清特异性抗体4倍升高C.呼吸道分泌物有禽流感病毒基因D.排除细菌性肺炎E.上呼吸道分泌物PCR检测到禽流感病毒H亚型基因，并且血清禽流感病毒抗体滴度恢复期较发病初期有4倍以上升高本题答案：E本题解析：人

32、禽流感确诊的金标准是上呼吸道分泌物PCR检测到禽流感病毒H亚型基因，并且血清禽流感病毒抗体滴度恢复期较发病初期有4倍以上升高。56、单选 肾综合征出血热少尿期，下列哪项是错误的（）A.65%患者可发生B.持续36天C.脑水肿时应积极大剂量使用甘露醇D.尿毒症引起的出血倾向E.此期以少尿，高血压，水肿为特征本题答案：C本题解析：少尿期出现脑水肿应用血液透析方法治疗，而大量使用甘露醇有引起高血容量加重，从而增加心衰竭的危险性。57、单选 人被乙型肝炎病毒感染后多表现为（）A慢性肝炎B急性无黄疸型肝炎C急性黄疸型肝炎D隐性感染E慢性重型肝炎本题答案：D本题解析：感染HBV后最常表

33、现为隐性感染。58、多选 患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2，BP5030mmHg，P140次mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。严格控制液体摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多，此时治疗的原则是（）A.维持水电平衡B.应用抗病毒药物C.防治继发感染D.应用免疫抑制剂E.预防并发症的出现本题答案：A,C,E59、单选 肠道病毒的流行病学特征不包括（）A.在世界上传播很广，没有严格的地区性B.不同种类和型别的肠道病毒感染的流行季节不完全相同C.人

34、群普遍易感，但学龄前儿童患者的比例显著高于青少年和成年人D.隐性感染者不是肠道病毒感染的传染源E.接触传播是肠道病毒感染的主要传播方式本题答案：D60、单选 男性，31岁。确诊乙型肝炎半年，ALT反复升高，伴皮肤黄染，近查TB68molL，ALT400U再次住院。你认为下列哪项处理有违治疗原则（）A.血浆200ml静脉滴注，每日1次B.静脉滴注强力宁C.肝泰乐100mg，每日3次D.益肝灵77mg，每日3次E.VitB12加VitC各2片，每日3次本题答案：A61、单选 流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的（）A.对流行性感冒患者进行隔离和治疗B.流行性感冒流行前接种流感

35、疫苗C.给人群使用金刚烷胺进行药物预防D.减少公众集会活动E.加强锻炼、少吃油炸食物本题答案：C本题解析：预防流感的基本措施是接种疫苗，可获得60%90%的保护效果。在流感流行时，应尽可能隔离患者，加强环境消毒，减少公众集会和集体娱乐活动，以防止疫情的进一步扩散。对易感人群和尚未发病者可给予金刚烷胺药物预防。62、多选 患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。目前应给予的治疗是（提示痰抗酸染色（），PPD试验（+），HIV抗体确诊（

36、），CDT淋巴细胞30/l。胸部影像学检查正常。淋巴结活检：非干酪样肉芽肿改变。）（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.复方磺胺甲恶唑E.奈韦拉平F.齐多夫定G.拉米夫定本题答案：A,B,C,D63、单选 门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为（）A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生E.肝细胞再生和纤维化本题答案：A64、多选 肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白是预防水痘的被动免疫方法，其主要注射对象是()A有细胞免疫缺陷者B接受免疫抑制剂治疗者C患严重疾病如白血病、

37、淋巴瘤者D易感孕妇及体弱者E预防医院内水痘暴发流行本题答案：A,B,C,D,E65、单选 男孩，6岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛3天，自服抗感冲剂，于12月3日就诊，最近周围同事“感冒”较多。查体：T39，结膜充血，咽部充血，双肺呼吸音清粗。该患者诊断考虑流行性感冒，下列诊治措施合理的是（）A.服含阿司匹林成分的药物退热B.免疫力低下接触人群不需要预防用药C.不需要呼吸道隔离D.可注射流感疫苗减轻症状E.必要时口服奥司他韦抗病毒本题答案：E本题解析：流行性感冒经呼吸道飞沫传播，免疫力低下接触人群需要预防用药，重症患者治疗可口服奥司他韦治疗，儿童需要避免服含阿司匹林成分的药物退热，以免

38、发生瑞氏综合征。66、单选 女，26岁，家禽饲养者，2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，持续加重。患者检测H7N9核酸阳性，抗病毒药物可以考虑（）A.板蓝根B.连花清瘟胶囊C.奥司他韦D.利巴韦林E.支原体感染本题答案：C67、单选 关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的（）A.肝肾综合征者应作血液透析治疗B.应给予高蛋白饮食C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发D.人工肝支持系统的疗效持久E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素本题答案：E本题解析：重型肝炎不可给予过高蛋白饮食，否则可能会引起肠道内氨产生增多，并可能诱发黄疸加深。并发肝肾综合征者行血液

39、透析治疗疗效并不好，相反可以诱发出血。肝移植后虽然把肝炎病毒复制的主要场所去除，但由于肝炎病毒还可能存在于肝外，如肾脏、骨髓、血中白细胞中，故移植后可出现病毒性肝炎复发。人工肝支持系统的疗效并不持久，故主要用于延长生存时间，为药物起效或肝移植争取时间。因此，本题的正确答案是重型肝炎并发胆系感染首选头孢菌素类抗生素。68、单选 男，32岁，因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。有吸毒史，体检：体温38.5，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺基部轻度湿啰音。胸片示双肺间质性病变，血常规WBC3.8×109/L，N0

40、.92，L0.08，PT250×109/L，HB105g/L，抗HIV阳性。初步诊断为AIDS。其肺部的并发症可能性最大的是（）A.肺结核B.病毒性肺炎C.细菌性肺炎D.支原体肺炎E.肺孢子菌肺炎本题答案：E本题解析：艾滋病的肺部感染并发症较常见，5个候选答案的疾病，艾滋病时均可发生，能引起间质性肺炎的支原体肺炎，病毒性肺炎和肺孢子菌肺炎中，以肺孢子菌肺炎最常见。69、多选 典型狂犬病的临床分期包括（）A.前驱期B.兴奋期C.昏迷期D.麻痹期E.休克本题答案：A,B,D70、多选 手足口病神经系统受累时，治疗应注意（）A.控制颅内高压B.静脉注射免疫球蛋白C.酌情

41、应用糖皮质激素D.降温、镇静、止惊等对症治疗E.严密观察病情变化，密切监护本题答案：A,B,C,D,E71、单选 除肝组织活检外，以下诊断肝纤维化价值最高的是（）A.HA（透明质酸酶）B.PP（型前胶原氨基端肽）C.LN（板层素或层粘连蛋白）D.CL-（型胶原）E.Fibroscan（瞬时弹性测定）本题答案：E本题解析：前四项是肝纤维化的血清学指标，但特异性和稳定性不高，且只能诊断活动性的肝纤维化，对于已经沉积的纤维，敏感性下降。Fibroscan是通过瞬时弹性波测量肝脏硬度测定，体现的是肝脏的纤维化程度，与肝活检有良好的一致性，诊断肝纤维化的临床价值较高。72、单选 女，

42、34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×109/L。为了明确诊断还需要做哪项检查（）A.血细菌培养B.肥达反应C.巨细胞病毒抗体D.骨髓穿刺涂片检查E.CMV抗原IE-E、PP65检测或CMVDNA检测本题答案：E73、单选 甲型H1N1流感主要传染源是（）A.甲型H1N1流感患者B.无症状感染者C.禽类D.猪E.马本题答案：A本题解析：甲型H1N1流感传染源包括患者和无症状感染者，而患者是主要传染源。74、多选 出血热患者高血钾的治疗，下列哪项是正确

43、的（）A.高渗葡萄糖加胰岛素B.10%葡萄糖酸钙C.5%碳酸氢钠D.血液透析E.输新鲜血本题答案：A,B,C,D75、多选?患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5，P80次分，R20次分，Bp12075mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（），心肺（），腹平软，肝肋下2cm，质

44、软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（），双下肢无水肿。根据化验：血常规：WBC5.2×10L，N65%，L30%，M5%，Hb126gL，Plt200×10L，网织红细胞1.0%，尿蛋白（），尿胆红素（），尿胆原（），大便颜色加深，隐血（）。下一步还需要进行哪些检查（）A.肝功能B.肝炎病毒学指标检查C.腹部B超检查D.PTA检查E.血氨本题答案：A,B,C,D76、单选 肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。对此患者的最佳治疗方案是

45、（）A.静脉滴注平衡盐溶液为主，降血压、利尿及导泻B.采用利尿合剂，纠正酸中毒并用血管活性药C.静脉滴注高渗葡萄糖溶液为主，降压、利尿，酌情给予血液净化治疗D.严格控制输液量，酌情给予导泻治疗E.控制液体入量，给予间歇放血治疗本题答案：C77、单选 流感病毒核酸为（）A.+ssRNAB.-ssRNAC.-dsRNAD.+dsRNAE.dsDNA本题答案：B78、单选 艾滋病病人典型的进展从感染到发病为几年（）A.47B.57C.68D.79E.810本题答案：E79、单选 女性，26岁。2个月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结果：ALT30U，HAVIgM（），

46、HAVIgC（），抗HBs（），抗HBc（），此时诊断为（）A.甲型肝炎恢复期B.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态C.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态D.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染E.非甲非乙型肝炎本题答案：B本题解析：抗HAVIgM（）见于急性期甲型肝炎患者，通常在发病后36个月内转阴，抗HAVIgC（）见于甲型肝炎恢复期，持久存在，具有保护性。患者抗HAVIgM（），抗HAVIgG（），表明患者2月前患的不是甲型肝炎，但患者以前确有HAV感染。抗HBs阳性表明患者曾经感染过乙型肝炎，或乙型肝炎正在恢复期，抗HBc阳性，常发生在乙型肝炎恢复期或临床治愈后。鉴于患者2个月前患过肝炎，目前正

47、确诊断是乙型肝炎恢复期及甲型肝炎感染后状态。80、单选 男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360mo/L，ALB32g/L，PTA28%。患者明显烦躁不安，下列哪种药物可以使用（）A.吗啡B.水合氯醛C.非那根D.哌替啶E.副醛本题答案：C81、单选 患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。初步诊断应首先考虑（）A.登革热B.伤寒C.斑疹伤寒D.肾综合征出血热（流行