传染病学(医学高级)：传染病学综合真题及答案.docx

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1、传染病学(医学高级)：传染病学综合真题及答案1、单选（江南博哥）患儿，4岁，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言语，咳嗽乏力，呼吸浅快，腱反射消失等临床表现，被确诊为脊髓灰质炎。该病儿主要的病变部位（）A.大脑皮质B.大脑皮质+脊髓胸腰段C.延髓型D.脊髓颈、胸腰段E.延髓+脊髓腰段本题答案：D2、多选 患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏

2、力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2，P86次分，R20次分，Bp12080mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（），心肺（），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。进一步做哪些检查（）A.大便致病菌培养药敏试验B.腹部平片C.肠镜检查D.肛门指诊E.腹部B超本题答案：A,C,D3、单选 血常规：WBC2.3×109/L，N：0.45，L：0.55，RBC3.38×1012/L，Hb

3、77g/L，PLT46×109/L。尿检：尿蛋白+，RBC：25/HP。粪检：RBC：02/HP。应采取哪种病原治疗（）A.阿莫西林B.灭滴灵治疗C.氯喹D.锑剂E.环丙沙星本题答案：D4、单选 男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞1518个。本病例的诊断应首先考虑（）A.急性阿米巴痢疾B.急性菌痢C.病毒性腹泻D.细菌性食物中毒E.霍乱本题答案：B5、单选 男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天12次来诊。体检

4、：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该患儿入院后做进一步检查应首先考虑（）A.脑脊液检查B.血常规及血培养C.乙型脑炎特异性IgMD.大便常规及培养E.OT试验本题答案：A6、单选 男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。该病例首先考虑（）A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎本题答案：C7、单选 男，24岁，因低热，腹泻3天就诊

5、，腹泻每日310次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。大便镜检无特殊发现。如果是轮状病毒感染，以下哪项检查不能确诊（）A.取粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒B.用酶联免疫吸附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原，具有较高的敏感性和特异性C.从粪便中提取病毒RNA，进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色，检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱D.血中可检测出特异性IgM抗体E.血中可检测出特异性IgG抗体本题答案：E8、单选 女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素9

6、0mol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。下列哪项处理不恰当（）A.精氨酸B.西米替丁C.肝脑清注射剂D.苯巴比妥E.20%甘露醇本题答案：D9、单选 患者男，26岁，农民，因“高热、头痛10天”入院。查体：体温38.9，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软，心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规：蛋白（+）；血常规：血红蛋白98g/L，白细胞5

7、.8×109/L，中性0.75，淋巴0.25。最可能的诊断是（）A.伤寒B.钩体病C.流行性出血热D.败血症E.恙虫病本题答案：E10、单选 男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白+，血小板为7.3×109/L。对本例诊断有意义的实验室检查是（）A.头颅CT检查B.肌电图检查C.肥达反应D.血液培养细菌E.检测血清中流行性出血热的IgM抗体本题答案：E1

8、1、单选 男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。如血清学标志物检测发现HBV感染标志，且HBV-DNA阳性除其他治疗外可进行抗病毒治疗，首选的抗病毒药物是（）A.干扰素B.拉米夫定C.病毒唑D.阿昔洛韦E.泼尼松本题答案：B12、单选 男性，14岁，三月来反复有腹泻，腹痛，近一周出现咳嗽，发热，咳铁锈色痰，并有游走性皮下结节，查血白细胞15×109/L。确诊本病的有力依据是（）A.痰、粪及各种体液找到虫卵B.X线检查C.CT检查D.B超E.胃镜检查本题

9、答案：A13、多选 感染性休克的死亡率高，早期诊断可降低病死率，有下列哪项表现者应警惕休克的发生A.年老体弱或年幼儿童发生严重感染者B.患有慢性疾病或免疫功能低下的病人发生感染时C.患有易引起感染性休克的感染性疾病者D.感染性疾病伴有面色发灰、四肢厥冷者E.烦躁、脉速、脉压减少等微循环障碍者本题答案：A,B,C,D,E14、单选 六岁男童发热咳嗽两天，就诊时发现第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点。考虑诊断（）A.鹅口疮B.麻疹C.流行性感冒D.猩红热E.肺结核本题答案：B15、单选 5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接

10、种卡介苗，否认有结核接触史。如果脑脊液结果是蛋白略增加，余均正常，最可能的诊断是（）A.高热惊厥B.病毒性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎本题答案：B16、单选 男性，18岁。昨天腹泻，大便56次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109L，N0.86（86），大便光镜检RBC20HP，WBC满视野，巨噬细胞01HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。肠道病理改变最严重的部位是（）A.回肠末端B.降结肠C.升结肠D.盲肠E.直肠和乙状结肠本题

11、答案：E17、单选 小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38，神志清，心肺无异常，左下肢肌力级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。为确诊应做的检查是（）A.血常规B.脑脊液C.血pH值及血钾D.红细胞沉降率E.粪、脑脊液病毒分离本题答案：E18、单选 男性，12岁，因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入院检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白细胞总数为10.8×109/L，N65%，L35%。为明确诊断，应进一步检查（）A.脑脊液检查B.嗜异性凝集试验C.血、尿淀粉酶D.异常淋巴细胞检查

12、E.ELISA法检测血中流行性腮腺炎病毒IgM抗体本题答案：E19、单选 患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及右侧胸腔少量积液。应采取什么进一步治疗（）A.对症治疗，必要时呼吸支持B.联合应用抗生素C.抗病毒药物D.免疫增强剂E.疫苗接种本题答案：A20、多选 患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下20cm。对该患者当前的治疗应包括（）A.应用干扰素抗病毒治疗

13、B.保肝、降酶、退黄，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制D.加强营养支持E.休息本题答案：B,D,E21、单选 男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。如在治疗过程中烦躁不安加重，意识障碍加深应立即给予的治疗是（）A.肌注鲁米那B.静注安定C.用止血药D.静注甘露醇E.使用血管扩张剂本题答案：D22、多选 阻断乙肝母婴传播的最有效措施是A.新生儿注射乙肝疫苗B.新生儿注射乙肝免疫球蛋白C.新生儿进行人工喂养

14、D.采取剖腹产E.注射丙种球蛋白本题答案：A,B23、单选 男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。本例最可能的诊断是（）A.乙型脑炎B.革兰阴性杆菌败血症C.流感嗜血杆菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.流行性脑脊髓膜炎本题答案：E24、单选 某市2004年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计

15、达48例，患者均有发热，体温3840，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC（815）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至+。病人发热的原因最可能的是（）A.病毒性肝炎B.流行性感冒C.流行性出血热D.钩体病E.沙门菌属感染本题答案：D25、单选 罗阿丝虫病的传播媒介是A.白蛉B.库蚊C.伊蚊D.按蚊E.斑虻本题答案：E26、单选 男，26岁，已婚，因低热、全身皮疹两天就诊。皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。如确诊为风疹感染，下一步应选用什么治疗（）A.住院隔离B.抗病毒治疗C.抗生素治疗D.免疫调节剂E.

16、不治疗，观察病情变化本题答案：E27、单选 女，23岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕豆大，腓肠肌轻压痛，双肾区轻叩痛。该病人最可能的诊断是（）A.病毒性肝炎B.流行性出血热C.疟疾D.钩体病E.伤寒本题答案：D28、多选 患者，10岁，男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在3738之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下15cm，脾未触及，化验ALT890UL，T-Bil119molL，anti-HBs阳性。应采取哪些治疗措施（）A.肝

17、泰乐（葡醛内酯）B.复合维生素BC.甘利欣D.拉米夫丁E.胸腺素本题答案：A,B,C,E29、单选 患儿，10岁，主因发热，咽痛2天，出疹1天于2003年01月26日，可见草莓舌，肺无杂音，肝脾不大，既往体健。关于猩红热下列哪项错误（）A.病人和带菌者是主要传染源B.主要经空气飞沫传播C.全年均可发病，以冬春季节发病较多D.515岁为好发年龄E.感染后可产生抗菌免疫和抗毒免疫，且免疫力均持久本题答案：E30、多选 与姜片虫病的发病机制有关的是A.姜片虫的吸盘造成被粘附黏膜机械性损伤B.消耗营养物质C.虫体代谢产物引起的毒性反应D.大量虫卵沉积引起占位性病变E.大量感染可发生

18、肠梗阻本题答案：A,B,C,E31、多选 患者，男，28岁，高热40，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。此患者应注意鉴别的诊断是（）A.钩端螺旋体病B.地方性斑疹伤寒C.流行性斑疹伤寒D.疟疾E.急性淋巴结炎本题答案：A,B,C,D,E32、单选 男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，-球蛋白40g/L，血清总胆红素30mol/L。临床诊断可能性最大的是（）A.慢性肝炎轻度B.慢性肝炎

19、中度C.慢性肝炎重度D.慢性重型肝炎E.肝硬化本题答案：C33、单选 患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下20cm。该患者化验：肝功ALT450UL，AEI、510UL、T-Bil865molL，ALB42gL，GLB35gL，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。诊断应考虑为（）A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎E.肝硬化本题答案：A34、单选 女孩，9岁，发热1天，呕吐1次

20、，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞35HP，诊断为细菌性痢疾。细菌性痢疾的典型症状腹痛、腹泻、脓血便是由于（）A.肠毒素对肠黏膜的刺激B.内毒素激活内外毒素的共同作用C.内毒素激活白细胞，释放内源性致热源所致D.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症E.痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛，从而形成浅表溃疡所致本题答案：D35、单选 男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。此小儿临床诊断为（）A.隐伏胎传梅毒B.早期先天梅毒C.早期先天潜

21、伏梅毒D.晚期先天梅毒E.以上都不是本题答案：B36、单选 男，48岁，持续发热30天，体温37.639.2，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。该病人发热原因可能性最小的是（）A.原发性肝癌B.阿米巴肝脓肿C.细菌性肝脓肿D.伤寒E.结核本题答案：D37、单选 患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温41，心率110次/分，血压8.7/5.0kPa，意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。诊断首先考虑（）A.高热惊厥B.中毒性菌痢C.乙

22、型脑炎D.阿米巴痢疾E.病毒性脑炎本题答案：B38、单选 患者，男性，35岁，农民，因发现解乳白色尿液1月而来院。3个月前反复出现腹股沟淋巴结肿痛，当时未重视。该病人最可能的诊断是（）A.血吸虫病B.华支睾吸虫病C.姜片虫病D.丝虫病E.肠炎本题答案：D39、单选 小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38，神志清，心肺无异常，左下肢肌力级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。该病人处理中，哪项是错误的（）A.卧床休息，注意水电解质平衡B.用大剂量肾上腺皮质激素C.可用退热止痛剂D.瘫痪肢体置功能位置E.急性期后用加兰他

23、敏本题答案：B40、单选 女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压96kPa，脑脊液细胞数：16.0×106L，蛋白微量，糖2.24mmolL，氯化物10lmmolL。若该患儿全身淤点增多，出现淤斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当（）A.用磺胺药B.用激素C.用低分子右旋糖酐D.用5的碳酸氢钠E.用肝素本题答案：A41、单选 男，32岁，江西赣州人，曾于海南省打工，因高热3天回江西治疗。检查见全身斑丘疹，以躯干为主。同事也有同样症状出现，当地有登革热流行。应该采取什么治疗（

24、）A.对症处理B.抗病毒治疗C.预防性应用抗生素D.疫苗注射E.免疫抑制剂本题答案：A42、多选 患儿5岁，2月份急性起病。出现畏寒、高热、头痛、呕吐1天。查体：体温40，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征（-）。为明确诊断需进行以下那些检查（）A.血常规B.肥达反应C.腰穿脑脊液化验D.皮肤瘀点渗出液涂片E.流行性出血热抗体本题答案：A,C,D43、单选 某市2004年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达48例，患者均有发热，体温3840，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血

25、丝，少数病人黄疸。血象：WBC（815）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至+。如果未采取有效的预防措施，这次流行将如何发展（）A.持续7天左右B.持续20天左右，高峰在洪水后714天C.持续30天左右D.持续半年左右E.持续1年本题答案：B44、单选 7岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。应首先做哪项检查（）A.腰穿B.脑电图C.颅脑影像学检查D.血白细胞计数及分类E.灌肠通便，查便常规本题答案：E45、单选 患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体温波动于3840，有时热峰超过41，无寒

26、战、大汗，无恶心、呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8，P90次/分，R20次/分。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑、焦痂。淋巴结无肿大。心肺腹检查无异常。实验室检查：血常规WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形虫抗体IgM1：256（间接凝集法）。最可能的诊断是（）A.弓形虫病B.间日疟C.回归热D.伤寒E.钩体病本题答案：A46、多选 脊髓灰质炎的主要传染源是A.无症状病毒携带者B.猴C.病人D.隐性感染者E.猩猩本题答案：A,D47、单选 患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛天，尿少1天于1

27、1月18日来诊。查体体温39.6，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+。有助于明确诊断的检查是（）A.作血清肥达反应B.血液培养细菌C.检测血清中钩端螺旋体的IgM抗体D.脑脊液培养细菌E.检测血清中流行性出血热病毒的IgM抗体本题答案：E48、单选 男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片

28、状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。首要的检查是（）A.骨髓培养B.血培养C.肝功能检测D.血、尿常规检查E.出、凝血时间测定本题答案：D49、多选 艾滋病病毒检测阳性，又具有以下任一症状，即可确诊为艾滋病A.近期体重减轻10%以上，且持续发热381个月以上B.近期体重减轻10%以上，且持续腹泻1个月以上C.卡氏肺囊虫性肺炎D.卡氏肉瘤E.以上都不对本题答案：A,B,C,D50、单选 女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀。入院后血压进一步下降至

29、0，神志模糊，无尿，血象：WBC15.0×109/L，N0.85，L0.15，Hb150g/L，该患者休克原因可能性最小的是（）A.革兰阴性杆菌败血症B.中毒性休克综合征C.中毒性菌痢D.霍乱脱水致低血容量性休克E.大叶性肺炎本题答案：D51、单选 男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下40cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89gL，白细胞31×109L；血糖68mmolL，尿糖（+），尿镜检（-）。该患者检查结果血氨

30、189molL最可能的诊断是（）A.尿毒症B.脑血管病C.肝性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷本题答案：C52、单选 以下关于水痘的临床表现的叙述哪项是正确的A.皮疹部位大多疼痛十分明显B.皮疹分批发生，颜面部分布最多C.多与带状疱疹同时发生D.疱疹性皮疹和愈后留瘢痕是其特点E.大多为自限性疾病本题答案：E53、单选 7岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。痢疾临床分型，不恰当的是（）A.频繁脓血便为中毒性痢疾普通型B.以周围循环衰竭为主要表现的是中毒性痢疾休克型C.反复惊厥，意识改变为中毒性痢疾脑型D

31、.周围循环衰竭合并意识改变为中毒性痢疾混合型E.不发热且只有轻度腹泻者为轻型痢疾本题答案：A54、单选 男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。预计此种异常表现是因为患有（）A.急性病毒性肝炎B.伤寒并中毒性肝炎C.败血症致肝损害D.黄疸出血型钩体病E.阿米巴肝脓肿本题答案：D55、单选 男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天12次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2神志清，精神萎靡，表情淡

32、漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的（）A.16天B.713天C.1420天D.2128天E.28天以后本题答案：B56、单选 患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+。该病例的诊断最可能是（）A.伤寒B.败血症C.钩端螺旋体病D.

33、流行性脑脊髓膜炎E.流行性出血热本题答案：E57、单选 SARS主要流行于()A.冬末春初B.春季C.盛夏D.夏末秋初E.秋末冬初本题答案：A58、单选 某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。其发热最可能的原因是（）A.伤寒B.麻疹C.流行性出血热D.流行性感冒E.钩体病本题答案：E59、单选?患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.339.4之间，食欲减退，

34、伴腹胀，有黏液性稀便，每日23次，查体：T39.2，BP12887mmHg，P125次min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109L，中性55，淋巴细胞45，嗜酸性粒细胞计数为零。肥达反应结果：“O”1：320，“H”1：80，“A”1：80，“B”1：640，外斐反应：OX191：40，应考虑为（）A.伤寒B.副伤寒甲C.副伤寒乙D.副伤寒丙E.斑疹伤寒本题答案：C60、单选 男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：体温39.8，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。血象：白

35、细胞15×109/L，中性0.85。确诊白喉后下列哪项措施有误（）A.必须卧床休息三周以上B.本病的特异治疗手段是抗生素C.须合用抗毒素和抗生素行病原治疗D.抗生素首选青霉素E.抗毒素根据假膜范围大小、中毒症状轻重及治疗早晚而定本题答案：B61、单选 男性，18岁。昨天腹泻，大便56次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109L，N0.86（86），大便光镜检RBC20HP，WBC满视野，巨噬细胞01HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。假如第2天病人

36、高热，头痛、嗜睡，血压降低，呼吸不规则，口唇紫绀，考虑为中毒性菌痢，其中毒机制是（）A.痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症B.病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应C.痢疾杆菌产生内、外毒素，引起全身毒性症状D.结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成E.机体免疫功能损伤本题答案：B62、单选 女孩，4岁，因发热3天，伴头痛呕吐、咽痛、纳差，并发现右下肢肌肉疼痛不能行走来院就诊。体检：体温38.5神清，心肺无异常，右下肢肌力级，双下肢痛觉存在，跟膝腱反射未引出，病理征阴性。该病儿最可能的诊断（）A.病毒性脑炎B.急性感染性多发性神经根炎C.脊髓灰质炎D.流行性感冒E.急性脊髓炎本题答案：C63、单选

37、 患者，李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。该病人最可能的诊断是（）A.肺结核B.肺囊型包虫病C.肺癌D.肺血管瘤E.肺脓肿本题答案：B64、单选 流行性出血热发热的一般规律是A.发热期全身症状最重B.发热与全身症状无关C.发热后期或热退后全身全症状减轻D.发热后期或热退后全身症状加重E.发热期一般持续1周以上本题答案：D65、多选 男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kpa，神志恍惚，

38、巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下40cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89gL，白细胞31×109L；血糖68mmolL，尿糖（+），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列措施中正确的是（）A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.补充支链氨基酸D.精氨酸静滴E.肥皂水灌肠本题答案：A,B,C,D66、单选 患者，男，11岁，近一月来反复腹泻，粪便中有未消化食物，稀薄有奇臭，查轻度贫血嗜酸性粒细胞增高。有生食藕史。首选的治疗药物是（）A.硫氯酚B.乙胺嗪C.吡喹酮D.阿苯达唑E.槟榔本题答案：C67、单选 男孩，10岁，因发热伴双耳

39、垂下肿痛4天、腹痛半天、呕吐3次，于2006年4月入院。体检，体温39，神萎，颈软，咽红，双侧腮腺3cm×3cm，质软，有压痛，心肺无异常。腹软，左上腹有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音轻度活跃，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。该病儿的治疗下列哪项是不正确的（）A.肌注阿托品B.纠正水、电解质紊乱C.静注甘露醇以降颅压D.应用抗病毒药E.暂禁食本题答案：A68、单选 患者，李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。首选的治疗药物是（）A.阿苯达唑B.甲苯达

40、唑C.吡喹酮D.呋喃嘧酮E.乙胺嘧啶本题答案：A69、单选 男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg，急送上级医院。下列导致患者休克的疾病中，哪种可能性小（）A.流行性乙型脑炎B.流行性出血热C.细菌性痢疾D.流行性脑脊髓膜炎E.败血症本题答案：A70、单选 患者，10岁，男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在3738之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下15cm，脾未触及，化验ALT890

41、UL，T-Bil119molL，anti-HBs阳性。最可能的诊断为（）A.食物中毒B.急性胃肠炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.药物性肝炎本题答案：D71、单选 男，30岁，农民，2001年8月9日突起畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝，于8月22日急送入院。体格检查：T38，眼结膜充血，腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：WBC12×109/L，N0.85，L0.15，Hb124g/L。尿蛋白（+）。为了协助诊断，上述病例最应收集下列哪项资料（）A.钩体疫水接触史B.外伤史C.毒物接触史D.在外用餐情况E.烟酒嗜好本题答案：A72、多选 少数伤

42、寒患者肥达反应始终是阴性反应，其原因是A.病程超过1月B.有极强的免疫力C.感染轻D.早期用过氯霉素E.免疫功能低下或缺乏本题答案：C,D,E73、单选 患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查体：体温38.5，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞16×109/L，中性0.85。为明确诊断，进一步的检查最主要的是（）A.从皮肤破损处涂片查炭疽杆菌或直接培养分离炭疽杆菌B.查血做酶联免疫吸附试

43、验C.查血做蛋白吸印免疫电泳试验D.尿常规E.X线胸片本题答案：A74、单选 男孩6岁，因发热，咳嗽1周，近3天头痛，呕吐3次来院。体检：体温39.2，神志清，精神萎靡，颈稍抵抗，右侧巴氏征阳性，克氏征、布氏征均阳性，经脑脊液检查为病毒性脑炎病毒性脑炎的临床分型有（）A.脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型、精神异常型B.脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型、精神分裂型C.脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神异常型D.脑炎型、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神异常型E.脑炎型、脑膜炎型、局灶型本题答案：A75、多选?患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周

44、，体温在38.339.4之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日23次，查体：T39.2，BP12887mmHg，P125次min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109L，中性55，淋巴细胞45，嗜酸性粒细胞计数为零。关于伤寒与副伤寒，下列哪项正确（）A.起病急，开始以高热为表现B.肥达反应在病程的第23周阳性率最高C.病程的第24周传染性最强D.伤寒与副伤寒甲、乙有共同的菌体抗原E.伤寒与副伤寒甲、乙有共同的鞭毛抗原患F.再燃时症状加重本题答案：C,D,F76、多选 男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kp

45、a，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下40cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89gL，白细胞31×109L；血糖68mmolL，尿糖（+），尿镜检（-）。为确诊需要进行的辅助检查是（）A.血气分析B.腹部CTC.颅脑CTD.血氨测定E.肾功能检查本题答案：A,C,D,E77、单选 钩端螺旋体，错误的是A.是动物源性传染病B.补体结合试验有属特异性无群型特异性C.钩端螺旋体对血管的直接损伤是其主要发病基础D.临床上可出现严重肝损伤E.脑血管阻塞性病变是其后发症本题答案：C78、单选 男，30岁，乏力、纳差10余天

46、，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。为进一步明确病原，应首先考虑检查（）A.抗-HAV-IgMB.抗-HEVC.HAV-RNAD.HCV-RNAE.HEV-RNA本题答案：D79、单选 HBV在机体内复制的指标是A.HBsAgB.抗-PreS2C.HBeAgD.抗-HbeE.抗-HBc-IgG本题答案：C80、单选 患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体温波动于3840，有时热峰超过41，无寒战、大汗，无恶心、呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8，P90次/

47、分，R20次/分。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑、焦痂。淋巴结无肿大。心肺腹检查无异常。实验室检查：血常规WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形虫抗体IgM1：256（间接凝集法）。目前此病公认的病原体治疗措施不包括（）A.乙胺嘧啶B.磺胺类药C.螺旋霉素D.克林霉素E.氯霉素本题答案：E81、单选 食物中毒死亡原因最常见的是A.脑疝形成B.外周性呼吸衰竭C.中枢性呼吸衰竭D.循环衰竭E.颅内出血本题答案：C82、单选 女孩，2岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温40，精神萎靡，重病容，血压40kPa，心率16.0次分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：1020HP，红细胞01HP，吞噬细胞01HP，临床诊断为中毒型细菌性痢疾。在中毒型细菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素最主要（）A.肠毒素B.内毒素C.外毒素