传染病学(医学高级)：莱姆病.docx

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1、传染病学(医学高级)：莱姆病1、填空题（江南博哥）莱姆病皮肤组织病理改变以_的出现有助于诊断。本题答案：生化中心2、填空题 莱姆病传染源为_。本题答案：啮齿目的小鼠3、判断题 莱姆病呈全球分布，6月和10月为发病高峰，室外工作人员发病危险性较大。本题答案：对4、多选 莱姆病进行组织学染色时可采取下列组织标本()A病灶皮肤B脑脊液C脾脏D滑膜E淋巴结本题答案：A,B,D5、问答题 请问莱姆病第三期关节损害特点。本题答案：反复发作的对称性多关节炎，关节肿胀、疼痛和活动受限。6、单选?患者女，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天

2、出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。最好的治疗措施是()A阿莫西林B氯霉素C诺氟沙星D氯喹E林可霉素本题答案：A7、单选 在停机过程中，汽缸壁最大应力危险点在（）。A、12壁处；B、内壁表面；C、外壁表面；D、汽缸壁厚的中断面处。本题答案：B8、

3、单选?关于图中所示的莱姆病慢性游走性红斑，下列说法错误的是()A慢性游走性红斑是莱姆病的主要临床特征B首先出现斑疹或丘疹，数天或数周形成皮损C单个的慢性游走性红斑直径在5cm以上D局部有灼热感或痒、痛感E慢性游走性红斑仅见于胸背部本题答案：E9、单选?图中所示的慢性游走性红斑属于莱姆病的下列哪期()A第一期B第二期C第三期D第四期E第五期本题答案：A10、填空题 莱姆病第一期的主要临床特征是_。本题答案：慢性游走性红斑11、填空题 莱姆病神经系统症状三主征为_、_、_。本题答案：脑膜炎；脑神经炎；末梢神经炎12、填空题 莱姆病的神经系统病变主要为_和_病变。本题答

4、案：进行性脑脊髓炎；轴索性脱髓鞘病变13、单选?如图所示，莱姆病的主要传播媒介是()A蜱B小鼠C牛D蚊E狼本题答案：A14、多选 莱姆病进行组织学染色时可采取下列组织标本()A病灶皮肤B脑脊液C脾脏D滑膜E淋巴结本题答案：A,B,D15、单选?如图所示，莱姆病第一期的临床主要特征是()A淋巴结肿大B中枢神经系统症状C慢性游走性红斑D关节肌肉疼痛E发热本题答案：C16、单选 博氏包柔螺旋体的培养温度为() A1020B2030C37D40E60本题答案：B17、单选 莱姆病的主要传染源是()A患者B鼠类C带菌者D家禽E鸟类本题答案：B18、单选 

5、莱姆病的主要预防措施是()A个人防护B预防性使用抗生素C预防性疫苗D隔离病人E灭鼠本题答案：A19、判断题 莱姆病的血象检查中，白细胞多在正常范围，偶有升高伴核左移者。血沉常增快。本题答案：错20、填空题 莱姆病第三期的临床特点为_。本题答案：关节损害21、填空题 引起莱姆病早期免疫反应的主要组分蛋白是_。本题答案：20KD的外膜蛋白C22、填空题 莱姆病的潜伏期为_，平均为_。本题答案：332天；9天23、填空题 莱姆病的临床表现分为_期、_期和_期。本题答案：局部皮肤损害；播散感染；持续感染24、名词解释 莱姆病本题答案：莱姆病是

6、由蜱传博氏包柔螺旋体引起的自然疫源性疾病，临床表现主要表现皮肤、心脏、神经和关节等多系统、多脏器损害。25、填空题 临床上的莱姆病与无症状的隐性感染两者的比例为_。本题答案：1:126、填空题 莱姆病组织学染色取_、_、_、_等标本。本题答案：病灶皮肤；滑膜；淋巴结；脑脊液27、问答题 试述莱姆病第一期临床表现。本题答案：慢性游走性红斑，大小在5cm以上，少数可超过40cm，通常以腋下，大腿、腹部及腹股沟常见，首先在叮咬处出现斑疹或丘疹，之后可形成圆形或椭圆形充血性皮损，外缘呈鲜红色，中心部渐趋苍白；发热、头痛、疲劳、淋巴结肿大、关节痛及肌痛等。28、填空题

7、60;莱姆病病原体的培养温度为_，约_繁殖一代。本题答案：3035；12小时29、填空题 博氏包柔螺旋体直径约_m。本题答案：0.2O.430、填空题 莱姆病血象改变为白细胞_，偶有_。本题答案：正常；升高伴核左移31、名词解释 慢性游走性红斑(erythemachronicummigrans；ECM)本题答案：慢性游走性红斑是莱姆病的主要临床特征，表现为在蜱叮咬处发生斑疹或丘疹，数天或数周内向周围扩散形成一个大的圆形或椭圆形充血性皮损，外缘呈鲜红色，中心部渐趋苍白，有的中心部可有水疱或坏死，亦有显著充血和皮肤变硬者。慢性游走性红斑可发生在身体任何部位。32、填空

8、题 莱姆病特异性IgM抗体在游走性红斑发生后_出现_达高峰，多于_后降至正常水平。本题答案：24周；68周；46个月33、问答题 简述莱姆病的早期皮肤病理损害。本题答案：早期为非特异性的组织病理改变，可见组织充血，密集的表皮淋巴细胞浸润，还可见浆细胞、巨噬细胞，偶见嗜酸细胞。生化中心出现有助于诊断。34、问答题 简述莱姆病的治疗。本题答案：病原治疗：选用羟氨苄青霉素或青霉素，严重心脏、神经或关节损害者采用大剂量青霉素或头孢曲松静脉给药，疗程1421天。青霉素过敏者可选用红霉素或阿奇霉素；对症治疗：卧床休息。补充必要的液体。发热、皮肤损害部位疼痛者可适当使用解热镇痛

9、剂。高热及全身中毒症状重者可短期内使用肾上腺皮质激素，但对于有关节损害者应避免关节内注射。35、问答?张某，男性，35岁，主因皮肤起红疹伴关节痛20天收住院。病人于20天前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒。未特殊处理后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动、受冻后明显加重，予息斯敏等抗组织胺药物治疗，症状无改善。病人自发病以来无发热，纳差，二便基本正常。否认既往关节炎病史，否认肝炎、结核病史。否认曾到过疫区。查体：一般情况尚可。全身表浅淋巴结未触及肿大，右小腿属侧(被叮咬处)见环状红斑疹，中央部分皮疹

10、已消退，无脱屑和渗出。皮损部位触之稍硬，皮温略高。心、肺、腹及神经系统检查未见异常。四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验阴性。实验室检查：血常规：WBC6.5×109/L，N75%，L25%。血清伯氏疏螺旋体抗体：间接荧光抗体试验(IFA)IgM(+)、IgG(-)。该病人最可能的诊断是什么?请简述诊断依据。目前该病人的处理方案是什么?本题答案：诊断：莱姆病。诊断依据：有被蜱叮咬史；有慢性游走性红斑及关节疼痛；血常规分类正常，血清伯氏疏螺旋体IgM抗体阳性。处理原则：病原治疗：采用阿莫西林或选用青霉素、头孢曲松等，疗程1421天；对症治疗：卧床休息，补充必要的液体

11、；适当使用解热镇痛剂。36、问答题 简述莱姆病第二期临床表现。本题答案：神经系统症状：发生率约15%20%，常见为脑膜炎、脑神经炎及末梢神经炎；循环系统症状：心音低钝、心动过速及房室传导阻滞。37、填空题 莱姆病是由_引起的自然疫源性疾病。本题答案：蜱传博氏包柔螺旋体38、单选?如图中所示，关于莱姆病的皮肤病变，下列哪项说法是错误的()A早期为非特异性的组织病理改变B早期可见组织充血，密集的表皮淋巴细胞浸润C早期还可见浆细胞、吞噬细胞，偶可见嗜酸细胞D晚期细胞浸润以浆细胞占优势E晚期皮肤静脉扩张和内皮增生极少见本题答案：E本题解析：暂无解析39、填空题 在林区人群

12、中莱姆病的感染率平均为_。本题答案：5.33%40、单选 莱姆病的神经系统三主征是()A头痛、呕吐、颈强直B头痛、脑膜炎、偏瘫C耳聋、嗜睡、记忆力障碍D脑膜炎、脑神经炎及末梢神经炎E视神经乳头水肿、意识障碍、瘫痪本题答案：D41、单选 能引起莱姆病早期免疫反应的主要组分蛋白是()A60KDB41KDC外膜蛋白AD外膜蛋白BE外膜蛋白C本题答案：E42、单选?如图所示，莱姆病的病原体是()A回归热包柔体螺旋体B博氏包柔体螺旋体C东方立克次体D钩端螺旋体E杜通包柔体螺旋体本题答案：B43、多选 莱姆病第二期临床表现主要为()A神经系统症状B慢性游走性红斑C循环系统症状

13、D关节炎E发热本题答案：A,C44、填空题 博氏包柔螺旋体革兰染色为_，吉姆萨染色呈_。本题答案：阴性；淡红的蓝色45、单选 下列哪项不是莱姆病的传播途径()A输血传播B垂直传播C蜱叮咬传播D蚊、蝇叮咬传播E呼吸道传播本题答案：E46、问答题 简述莱姆病的病理解剖改变特点。本题答案：皮肤病变：组织充血，表皮淋巴细胞浸润，生化中心出现；神经系统病变：进行性脑脊髓炎和轴索性脱髓鞘病变；关节病变：滑膜绒毛肥大、纤维蛋白沉着、单核细胞浸润：其他如心、肝、淋巴结、脾、眼均可受累及。47、单选?患者女，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全

14、身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。为了确诊，首选哪项检测()A血培养B免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体C肥达反应D外斐反应E显凝试验本题答案：B48、问答题 简述莱姆病病原体培养条件。本题答案：含兔血清培养基，微需氧，培养温度为3035，约12小时繁殖1

15、代。49、填空题 莱姆病第二期的主要症状为_和_。本题答案：神经系统症状；循环系统症状50、填空题 莱姆病病原体对_、_抵抗力较强，但对_、_和_均较敏感。本题答案：潮湿；低温；热；干燥；一般消毒剂51、填空题 莱姆病菌苗主要有_、_两种。本题答案：全细胞菌苗；表面蛋白52、单选 莱姆病潜伏期为()A12天B332天C4060天D3月E6月本题答案：B53、单选 莱姆病第三期的临床特点为()A慢性游走性红斑B神经系统三主征C循环系统症状D关节损害E发热本题答案：D54、单选?患者女，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院

16、前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。患者最可能的诊断是()A急性血吸虫病B伤寒C莱姆病D钩端螺旋体病E流行性出血热本题答案：C传染病学(医学高级)：莱姆病知识学习（最新版）1、问答题 简述莱姆病病原体培养条件。本题答案：含兔血清培养基，微需

17、氧，培养温度为3035，约12小时繁殖1代。2、填空题 引起莱姆病早期免疫反应的主要组分蛋白是_。本题答案：20KD的外膜蛋白C3、单选 能引起莱姆病早期免疫反应的主要组分蛋白是()A60KDB41KDC外膜蛋白AD外膜蛋白BE外膜蛋白C本题答案：E4、填空题 莱姆病神经系统症状三主征为_、_、_。本题答案：脑膜炎；脑神经炎；末梢神经炎5、多选 莱姆病第二期临床表现主要为()A神经系统症状B慢性游走性红斑C循环系统症状D关节炎E发热本题答案：A,C6、单选 莱姆病的神经系统三主征是()A头痛、呕吐、颈强直B头痛、脑膜炎、偏瘫C耳聋、嗜睡、记忆力

18、障碍D脑膜炎、脑神经炎及末梢神经炎E视神经乳头水肿、意识障碍、瘫痪本题答案：D7、填空题 莱姆病皮肤组织病理改变以_的出现有助于诊断。本题答案：生化中心8、名词解释 慢性游走性红斑(erythemachronicummigrans；ECM)本题答案：慢性游走性红斑是莱姆病的主要临床特征，表现为在蜱叮咬处发生斑疹或丘疹，数天或数周内向周围扩散形成一个大的圆形或椭圆形充血性皮损，外缘呈鲜红色，中心部渐趋苍白，有的中心部可有水疱或坏死，亦有显著充血和皮肤变硬者。慢性游走性红斑可发生在身体任何部位。9、填空题 莱姆病血象改变为白细胞_，偶有_。本题答案：正常；升高伴核左移

19、10、填空题 莱姆病的神经系统病变主要为_和_病变。本题答案：进行性脑脊髓炎；轴索性脱髓鞘病变11、填空题 博氏包柔螺旋体直径约_m。本题答案：0.2O.412、单选?如图所示，莱姆病第一期的临床主要特征是()A淋巴结肿大B中枢神经系统症状C慢性游走性红斑D关节肌肉疼痛E发热本题答案：C13、单选?图中所示的慢性游走性红斑属于莱姆病的下列哪期()A第一期B第二期C第三期D第四期E第五期本题答案：A14、多选 莱姆病进行组织学染色时可采取下列组织标本()A病灶皮肤B脑脊液C脾脏D滑膜E淋巴结本题答案：A,B,D15、问答?张某，男性，35岁，主因皮肤起红疹伴关节痛2

20、0天收住院。病人于20天前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒。未特殊处理后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动、受冻后明显加重，予息斯敏等抗组织胺药物治疗，症状无改善。病人自发病以来无发热，纳差，二便基本正常。否认既往关节炎病史，否认肝炎、结核病史。否认曾到过疫区。查体：一般情况尚可。全身表浅淋巴结未触及肿大，右小腿属侧(被叮咬处)见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出。皮损部位触之稍硬，皮温略高。心、肺、腹及神经系统检查未见异常。四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验阴性。

21、实验室检查：血常规：WBC6.5×109/L，N75%，L25%。血清伯氏疏螺旋体抗体：间接荧光抗体试验(IFA)IgM(+)、IgG(-)。该病人最可能的诊断是什么?请简述诊断依据。目前该病人的处理方案是什么?本题答案：诊断：莱姆病。诊断依据：有被蜱叮咬史；有慢性游走性红斑及关节疼痛；血常规分类正常，血清伯氏疏螺旋体IgM抗体阳性。处理原则：病原治疗：采用阿莫西林或选用青霉素、头孢曲松等，疗程1421天；对症治疗：卧床休息，补充必要的液体；适当使用解热镇痛剂。16、判断题 莱姆病呈全球分布，6月和10月为发病高峰，室外工作人员发病危险性较大。本题答案：对17、问答题

22、60;简述莱姆病的早期皮肤病理损害。本题答案：早期为非特异性的组织病理改变，可见组织充血，密集的表皮淋巴细胞浸润，还可见浆细胞、巨噬细胞，偶见嗜酸细胞。生化中心出现有助于诊断。18、填空题 莱姆病的潜伏期为_，平均为_。本题答案：332天；9天19、填空题 在林区人群中莱姆病的感染率平均为_。本题答案：5.33%20、单选?患者女，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，

23、双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。患者最可能的诊断是()A急性血吸虫病B伤寒C莱姆病D钩端螺旋体病E流行性出血热本题答案：C21、单选 莱姆病的主要预防措施是()A个人防护B预防性使用抗生素C预防性疫苗D隔离病人E灭鼠本题答案：A22、问答题 请问莱姆病第三期关节损害特点。本题答案：反复发作的对称性多关节炎，关节肿胀、疼痛和活动受限。23、名词解释 莱姆病本题答案：莱姆病是由蜱传博氏包柔螺旋体引起的

24、自然疫源性疾病，临床表现主要表现皮肤、心脏、神经和关节等多系统、多脏器损害。24、问答题 简述莱姆病的治疗。本题答案：病原治疗：选用羟氨苄青霉素或青霉素，严重心脏、神经或关节损害者采用大剂量青霉素或头孢曲松静脉给药，疗程1421天。青霉素过敏者可选用红霉素或阿奇霉素；对症治疗：卧床休息。补充必要的液体。发热、皮肤损害部位疼痛者可适当使用解热镇痛剂。高热及全身中毒症状重者可短期内使用肾上腺皮质激素，但对于有关节损害者应避免关节内注射。25、填空题 莱姆病第一期的主要临床特征是_。本题答案：慢性游走性红斑26、填空题 博氏包柔螺旋体革兰染色为_，吉姆萨染色呈_。本题答

25、案：阴性；淡红的蓝色27、填空题 莱姆病病原体的培养温度为_，约_繁殖一代。本题答案：3035；12小时28、单选 博氏包柔螺旋体的培养温度为() A1020B2030C37D40E60本题答案：B29、填空题 莱姆病组织学染色取_、_、_、_等标本。本题答案：病灶皮肤；滑膜；淋巴结；脑脊液30、填空题 莱姆病第二期的主要症状为_和_。本题答案：神经系统症状；循环系统症状31、填空题 莱姆病菌苗主要有_、_两种。本题答案：全细胞菌苗；表面蛋白32、填空题 莱姆病第三期的临床特点为_。本题答案：关节损害33、填空题 

26、莱姆病特异性IgM抗体在游走性红斑发生后_出现_达高峰，多于_后降至正常水平。本题答案：24周；68周；46个月34、单选?关于图中所示的莱姆病慢性游走性红斑，下列说法错误的是()A慢性游走性红斑是莱姆病的主要临床特征B首先出现斑疹或丘疹，数天或数周形成皮损C单个的慢性游走性红斑直径在5cm以上D局部有灼热感或痒、痛感E慢性游走性红斑仅见于胸背部本题答案：E35、单选 莱姆病第三期的临床特点为()A慢性游走性红斑B神经系统三主征C循环系统症状D关节损害E发热本题答案：D36、填空题 莱姆病传染源为_。本题答案：啮齿目的小鼠37、填空题 莱姆病是由_引起的自然疫源性

27、疾病。本题答案：蜱传博氏包柔螺旋体38、判断题 莱姆病的血象检查中，白细胞多在正常范围，偶有升高伴核左移者。血沉常增快。本题答案：错39、问答题 简述莱姆病第二期临床表现。本题答案：神经系统症状：发生率约15%20%，常见为脑膜炎、脑神经炎及末梢神经炎；循环系统症状：心音低钝、心动过速及房室传导阻滞。40、单选?如图所示，莱姆病的主要传播媒介是()A蜱B小鼠C牛D蚊E狼本题答案：A41、问答题 试述莱姆病第一期临床表现。本题答案：慢性游走性红斑，大小在5cm以上，少数可超过40cm本题解析：试题答案慢性游走性红斑，大小在5cm以上，少数可超过40cm，通常以腋下，

28、大腿、腹部及腹股沟常见，首先在叮咬处出现斑疹或丘疹，之后可形成圆形或椭圆形充血性皮损，外缘呈鲜红色，中心部渐趋苍白；发热、头痛、疲劳、淋巴结肿大、关节痛及肌痛等。42、单选?患者女，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，

29、L0.30，Hb100g/L。最好的治疗措施是()A阿莫西林B氯霉素C诺氟沙星D氯喹E林可霉素本题答案：A43、单选?如图中所示，关于莱姆病的皮肤病变，下列哪项说法是错误的()A早期为非特异性的组织病理改变B早期可见组织充血，密集的表皮淋巴细胞浸润C早期还可见浆细胞、吞噬细胞，偶可见嗜酸细胞D晚期细胞浸润以浆细胞占优势E晚期皮肤静脉扩张和内皮增生极少见本题答案：E44、填空题 莱姆病的临床表现分为_期、_期和_期。本题答案：局部皮肤损害；播散感染；持续感染45、多选 莱姆病进行组织学染色时可采取下列组织标本()A病灶皮肤B脑脊液C脾脏D滑膜E淋巴结本题答案：A,B,D46、

30、问答题 简述莱姆病的病理解剖改变特点。本题答案：皮肤病变：组织充血，表皮淋巴细胞浸润，生化中心出现；神经系统病变：进行性脑脊髓炎和轴索性脱髓鞘病变；关节病变：滑膜绒毛肥大、纤维蛋白沉着、单核细胞浸润：其他如心、肝、淋巴结、脾、眼均可受累及。47、单选 莱姆病潜伏期为()A12天B332天C4060天D3月E6月本题答案：B48、填空题 临床上的莱姆病与无症状的隐性感染两者的比例为_。本题答案：1:149、填空题 莱姆病病原体对_、_抵抗力较强，但对_、_和_均较敏感。本题答案：潮湿；低温；热；干燥；一般消毒剂50、单选 下列哪项不是莱姆病的传播

31、途径()A输血传播B垂直传播C蜱叮咬传播D蚊、蝇叮咬传播E呼吸道传播本题答案：E51、单选 在停机过程中，汽缸壁最大应力危险点在（）。A、12壁处；B、内壁表面；C、外壁表面；D、汽缸壁厚的中断面处。本题答案：B52、单选 莱姆病的主要传染源是()A患者B鼠类C带菌者D家禽E鸟类本题答案：B53、单选?如图所示，莱姆病的病原体是()A回归热包柔体螺旋体B博氏包柔体螺旋体C东方立克次体D钩端螺旋体E杜通包柔体螺旋体本题答案：B54、单选?患者女，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39伴睾丸痛、小便困难，四

32、肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。为了确诊，首选哪项检测()A血培养B免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体C肥达反应D外斐反应E显凝试验本题答案：B传染病学(医学高级)：莱姆病题库考点1、单选?如图所示，莱姆病的主要传播媒介是()A蜱B小鼠C牛D蚊E狼本题答案：A2、单选?如图中所示，关于莱姆病的皮肤病变，下列哪项说法是错误

33、的()A早期为非特异性的组织病理改变B早期可见组织充血，密集的表皮淋巴细胞浸润C早期还可见浆细胞、吞噬细胞，偶可见嗜酸细胞D晚期细胞浸润以浆细胞占优势E晚期皮肤静脉扩张和内皮增生极少见本题答案：E3、单选?如图所示，莱姆病第一期的临床主要特征是()A淋巴结肿大B中枢神经系统症状C慢性游走性红斑D关节肌肉疼痛E发热本题答案：C4、问答题 请问莱姆病第三期关节损害特点。本题答案：反复发作的对称性多关节炎，关节肿胀、疼痛和活动受限。5、填空题 莱姆病的临床表现分为_期、_期和_期。本题答案：局部皮肤损害；播散感染；持续感染6、多选 莱姆病第二期临床表现主要为()A神经系

34、统症状B慢性游走性红斑C循环系统症状D关节炎E发热本题答案：A,C7、问答题 简述莱姆病的治疗。本题答案：病原治疗：选用羟氨苄青霉素或青霉素，严重心脏、神经或关节损害者采用大剂量青霉素或头孢曲松静脉给药，疗程1421天。青霉素过敏者可选用红霉素或阿奇霉素；对症治疗：卧床休息。补充必要的液体。发热、皮肤损害部位疼痛者可适当使用解热镇痛剂。高热及全身中毒症状重者可短期内使用肾上腺皮质激素，但对于有关节损害者应避免关节内注射。8、单选 莱姆病的神经系统三主征是()A头痛、呕吐、颈强直B头痛、脑膜炎、偏瘫C耳聋、嗜睡、记忆力障碍D脑膜炎、脑神经炎及末梢神经炎E视神经乳头水肿、意识障

35、碍、瘫痪本题答案：D9、单选 在停机过程中，汽缸壁最大应力危险点在（）。A、12壁处；B、内壁表面；C、外壁表面；D、汽缸壁厚的中断面处。本题答案：B10、名词解释 莱姆病本题答案：莱姆病是由蜱传博氏包柔螺旋体引起的自然疫源性疾病，临床表现主要表现皮肤、心脏、神经和关节等多系统、多脏器损害。11、问答题 简述莱姆病第二期临床表现。本题答案：神经系统症状：发生率约15%20%，常见为脑膜炎、脑神经炎及末梢神经炎；循环系统症状：心音低钝、心动过速及房室传导阻滞。12、填空题 莱姆病病原体对_、_抵抗力较强，但对_、_和_均较敏感。本题答案：潮湿；低温；热；干

36、燥；一般消毒剂13、填空题 莱姆病的神经系统病变主要为_和_病变。本题答案：进行性脑脊髓炎；轴索性脱髓鞘病变14、多选 莱姆病进行组织学染色时可采取下列组织标本()A病灶皮肤B脑脊液C脾脏D滑膜E淋巴结本题答案：A,B,D15、问答?张某，男性，35岁，主因皮肤起红疹伴关节痛20天收住院。病人于20天前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒。未特殊处理后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动、受冻后明显加重，予息斯敏等抗组织胺药物治疗，症状无改善。病人自发病以来无发热，纳差，二便基本正常

37、。否认既往关节炎病史，否认肝炎、结核病史。否认曾到过疫区。查体：一般情况尚可。全身表浅淋巴结未触及肿大，右小腿属侧(被叮咬处)见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出。皮损部位触之稍硬，皮温略高。心、肺、腹及神经系统检查未见异常。四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验阴性。实验室检查：血常规：WBC6.5×109/L，N75%，L25%。血清伯氏疏螺旋体抗体：间接荧光抗体试验(IFA)IgM(+)、IgG(-)。该病人最可能的诊断是什么?请简述诊断依据。目前该病人的处理方案是什么?本题答案：诊断：莱姆病。诊断依据：有被蜱叮咬史；有慢性游走性红斑及关节疼痛；血常

38、规分类正常，血清伯氏疏螺旋体IgM抗体阳性。处理原则：病原治疗：采用阿莫西林或选用青霉素、头孢曲松等，疗程1421天；对症治疗：卧床休息，补充必要的液体；适当使用解热镇痛剂。16、填空题 莱姆病病原体的培养温度为_，约_繁殖一代。本题答案：3035；12小时17、填空题 莱姆病第三期的临床特点为_。本题答案：关节损害18、填空题 在林区人群中莱姆病的感染率平均为_。本题答案：5.33%19、名词解释 慢性游走性红斑(erythemachronicummigrans；ECM)本题答案：慢性游走性红斑是莱姆病的主要临床特征，表现为在蜱叮咬处发生斑疹或丘疹，数

39、天或数周内向周围扩散形成一个大的圆形或椭圆形充血性皮损，外缘呈鲜红色，中心部渐趋苍白，有的中心部可有水疱或坏死，亦有显著充血和皮肤变硬者。慢性游走性红斑可发生在身体任何部位。20、单选 能引起莱姆病早期免疫反应的主要组分蛋白是()A60KDB41KDC外膜蛋白AD外膜蛋白BE外膜蛋白C本题答案：E21、问答题 简述莱姆病的病理解剖改变特点。本题答案：皮肤病变：组织充血，表皮淋巴细胞浸润，生化中心出现；神经系统病变：进行性脑脊髓炎和轴索性脱髓鞘病变；关节病变：滑膜绒毛肥大、纤维蛋白沉着、单核细胞浸润：其他如心、肝、淋巴结、脾、眼均可受累及。22、填空题 临床上的莱姆

40、病与无症状的隐性感染两者的比例为_。本题答案：1:123、填空题 莱姆病神经系统症状三主征为_、_、_。本题答案：脑膜炎；脑神经炎；末梢神经炎24、填空题 莱姆病组织学染色取_、_、_、_等标本。本题答案：病灶皮肤；滑膜；淋巴结；脑脊液25、单选?患者女，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌

41、张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。最好的治疗措施是()A阿莫西林B氯霉素C诺氟沙星D氯喹E林可霉素本题答案：A26、填空题 莱姆病第二期的主要症状为_和_。本题答案：神经系统症状；循环系统症状27、单选?关于图中所示的莱姆病慢性游走性红斑，下列说法错误的是()A慢性游走性红斑是莱姆病的主要临床特征B首先出现斑疹或丘疹，数天或数周形成皮损C单个的慢性游走性红斑直径在5cm以上D局部有灼热感或痒、痛感E慢性游走性红斑仅见于胸背部本题答案：E28、单选 莱姆病的主要预防措施是()A个人防护B

42、预防性使用抗生素C预防性疫苗D隔离病人E灭鼠本题答案：A29、填空题 博氏包柔螺旋体直径约_m。本题答案：0.2O.430、问答题 简述莱姆病的早期皮肤病理损害。本题答案：早期为非特异性的组织病理改变，可见组织充血，密集的表皮淋巴细胞浸润，还可见浆细胞、巨噬细胞，偶见嗜酸细胞。生化中心出现有助于诊断。31、填空题 莱姆病传染源为_。本题答案：啮齿目的小鼠32、单选 博氏包柔螺旋体的培养温度为() A1020B2030C37D40E60本题答案：B33、填空题 博氏包柔螺旋体革兰染色为_，吉姆萨染色呈_。本题答案：阴性；淡红的蓝色34、

43、填空题 引起莱姆病早期免疫反应的主要组分蛋白是_。本题答案：20KD的外膜蛋白C35、填空题 莱姆病第一期的主要临床特征是_。本题答案：慢性游走性红斑36、单选 莱姆病潜伏期为()A12天B332天C4060天D3月E6月本题答案：B37、判断题 莱姆病的血象检查中，白细胞多在正常范围，偶有升高伴核左移者。血沉常增快。本题答案：错38、判断题 莱姆病呈全球分布，6月和10月为发病高峰，室外工作人员发病危险性较大。本题答案：对39、填空题 莱姆病菌苗主要有_、_两种。本题答案：全细胞菌苗；表面蛋白40、多选 莱姆病进行组织学染

44、色时可采取下列组织标本()A病灶皮肤B脑脊液C脾脏D滑膜E淋巴结本题答案：A,B,D41、问答题 试述莱姆病第一期临床表现。本题答案：慢性游走性红斑，大小在5cm以上，少数可超过40cm，通常以腋下，大腿、腹部及腹股沟常见，首先在叮咬处出现斑疹或丘疹，之后可形成圆形或椭圆形充血性皮损，外缘呈鲜红色，中心部渐趋苍白；发热、头痛、疲劳、淋巴结肿大、关节痛及肌痛等。42、单选?患者女，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月

45、入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。为了确诊，首选哪项检测()A血培养B免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体C肥达反应D外斐反应E显凝试验本题答案：B43、填空题 莱姆病是由_引起的自然疫源性疾病。本题答案：蜱传博氏包柔螺旋体44、单选?图中所示的慢性游走性红斑属于莱姆病的下列哪期()A第一期B第二期C第三期D第四期E第五期本题答案：A45、填空题 莱姆病皮肤组织病理改变以_的出现

46、有助于诊断。本题答案：生化中心46、单选?患者女，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。患者最可能的诊断是()A急性血吸虫病B伤寒C莱姆病D钩端螺旋体病E流行性出血热本题答案：C47、填空题 莱姆病特异性IgM抗体在游走性红斑发生后_出现_达高峰，多于_后降至正常水平。本题答案：24周；68周；46个月48、填空题 莱姆病血象改变为白细胞_，偶有_。