传染病学(医学高级)：螺旋体感染考试题.docx

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1、传染病学(医学高级)：螺旋体感染考试题1、多选（江南博哥）下列疾病中经虱传播的疾病有（）A.回归热B.战壕热C.地方性斑疹伤寒D.流行性斑疹伤寒E.肾综合征出血热（流行性出血热）本题答案：A,B,D2、单选 患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征

2、（），病理反射未引出。此时考虑的诊断为（提示经病原体鉴定，血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。）（）A.虱媒回归热B.莱姆病C.蜱媒回归热D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.流行性回归热F.钩端螺旋体病G.梅毒本题答案：C3、多选 患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，

3、尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（）。为明确诊断，应进行的检查是（）A.PPD试验B.血培养C.类风湿因子D.抗链球菌溶血素O试验E.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体F.肥达反应G.红细胞沉降率H.自身免疫性抗体本题答案：B,D,E,G,H4、多选 

4、;患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6，伴头痛，大便每日23次，稀便。近两天来体温持续在39以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2，R20次min，P88次min，BP9060mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。给予青霉素40万链霉素0.5g，肌注30分钟后，患者寒战、高热、头痛、气急，血压8660mmHg，此时的诊断及处理是（）A.为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静滴B.为钩端

5、螺旋体病原发病加重C.青霉素过敏反应，立即停用D.青霉素治疗有效，继续应用E.链霉素过敏反应F.给予降温、镇静及抗休克治疗本题答案：A,F5、单选 在我国新疆的南、北疆已发现的引起回归热的两种螺旋体为（）A.赫姆斯包柔螺旋体和墨西哥包柔螺旋体B.波斯螺旋体及拉氏疏螺旋体C.帕克包柔螺旋体和赫姆斯包柔螺旋体D.拉氏疏螺旋体和赫姆斯包柔螺旋体E.波斯螺旋体和墨西哥包柔螺旋体本题答案：B6、单选 莱姆病通常是由以下哪种途径传播的（）A.飞沫传播B.性传播C.蚊叮咬D.蜱叮咬E.输血传播本题答案：D本题解析：莱姆病通常是通过被蜱叮咬传播的。7、单选 患者男，30岁，农民，

6、因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体：T38；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（）。为明确诊断还需要做的实验室检查是（）A.尿常规B.粪常规C.肾功能D.显微肥达凝集试验E.尿培养本题答案：A8、单选 患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体：T38；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白

7、（）。该患者发热最可能的原因是（）A.流感B.伤寒C.钩端螺旋体病D.白血病E.肺结核本题答案：C9、单选 在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热的鉴别诊断最有意义的是（）A.稽留热B.腓肠肌明显压痛C.皮肤出血点D.头痛、全身酸痛E.结膜充血本题答案：B本题解析：在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热的鉴别诊断最有意义的是腓肠肌明显压痛。10、多选 患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6，伴头痛，大便每日23次，稀便。近两天来体温持续在39以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，

8、患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2，R20次min，P88次min，BP9060mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。钩端螺旋体病的并发症包括（）A.肾小球肾炎B.反应性脑膜炎C.后发热D.闭塞性脑动脉炎E.葡萄膜炎本题答案：B,C,D,E11、单选 患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明

9、显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（）。进一步治疗方案是（）A.静脉滴注青霉素GB.静脉滴注氯霉素C.静脉滴注左氧氟沙星D.口服氯喹E.静脉滴注林可霉素F.

10、静脉滴注甲硝唑G.口服吲哚美辛（消炎痛）本题答案：A12、单选 梅毒的传播途径不包括（）A.性接触B.垂直传播C.围生期传播D.虫媒传播E.血液和密切生活接触本题答案：D13、单选 关于梅毒，下列哪项不正确（）A.梅毒是一种全身病变的性传播疫病B.梅毒螺旋体离开人体较易生存，对普通消毒剂不敏感C.梅毒螺旋体不耐热，加热到501分钟内死亡D.梅毒主要由性行为传播，不能通过接触患者污染的衣物而间接传染E.梅毒可经产道传播，而不能通过胎盘本题答案：B本题解析：梅毒螺旋体离开人体不易生存，对普通消毒剂敏感。14、单选 诊断钩端螺旋体病意义较大的实验室检查是（）A.红细胞溶

11、解试验B.补体结合试验C.血培养D.钩体显微镜下凝集试验E.PCR检测钩体DNA本题答案：D本题解析：诊断钩端螺旋体病意义较大的实验室检查是钩体显微镜下凝集试验。15、单选 关于梅毒，下列哪项是错误的（）A.病原体是螺旋体B.病后可获得终身免疫C.可通过性接触或通过垂直传播D.人是唯一传染源E.治疗不及时易成慢性本题答案：B本题解析：感染梅毒螺旋体后不能获得终身免疫。16、单选 患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6，伴头痛，大便每日23次，稀便。近两天来体温持续在39以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、

12、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2，R20次min，P88次min，BP9060mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。目前应采取的主要治疗措施是（）A.青霉素首剂40万，以后每日120万160万B.庆大霉素首剂24万，以后每日72万C.青霉素首剂80万，以后每日240万320万D.庆大霉素首剂48万，以后每日144万E.红霉素1.5g肌注，以后每日1gF.链霉素0.5g肌注，以后每日1g本题答案：A17、单选 虱传回归热最突出的临床症状是（）A.腰痛和腹痛B.上消化道出血C.关节

13、肿痛D.头痛、眼痛和结膜充血E.头痛和肌肉痛本题答案：E本题解析：虱传回归热最突出的临床症状是头痛和肌肉痛。18、单选 与回归热的发作及间隙之“回归”表现有关的机制是（）A.包柔体的代谢产物刺激B.弥散性血管内凝血C.机体的超敏反应D.机体免疫反应与包柔体体表抗原变异E.包柔体持续增殖本题答案：D本题解析：高热、头痛及疲倦等症状出现的同时，机体的免疫系统（尤其是体液免疫）活化，免疫球蛋白和补体等效应物质以及单核-巨噬细胞（包括中性粒细胞）发挥作用，使螺旋体从血流中清除，体温迅速恢复正常，病情进入间歇期。部分螺旋体未被消灭，在与人体免疫系统的相互作用下产生抗原遗传突变，每103104个

14、螺旋体中可自发产生1个新的变异株，它具有与初发感染或引起上次发作的菌株血清型不同的表面抗原。当其潜伏在肝、脾、骨髓、肾及脑等脏器中，繁殖到相当数量时，再次入血，即引起再次发热和毒血症。如此周而复始，反复发作，直至机体的特异性抗体能完全控制病原体时，发作才告终结。故病原体的抗原易变性和机体的强烈免疫反应相互抗争是回归热患者周期性发作的原因。19、单选 关于回归热实验室检查，下列哪项是错误的（）A.虱传回归热白细胞数增高B.多数患者可出现梅毒血清学反应阳性C.蜱传回归热白细胞正常D.发作次数越多，贫血越严重E.可有肝功能及脑脊液异常本题答案：B本题解析：回归热患者的实验室检查不会出现梅毒

15、血清学反应阳性。20、单选 虱传回归热最常见的并发症是（）A.中耳炎B.关节炎C.虹膜睫状体炎D.支气管肺炎E.脑膜炎及脑炎本题答案：D本题解析：虱传回归热最常见的并发症是支气管肺炎。21、单选 关于一期梅毒，叙述错误的是（）A.常在接触传染源后34周发病B.典型损害表现是硬下疳C.伴有虫蚀样脱发D.伴有无痛性淋巴结炎E.发生混合感染时可出现混合下疳本题答案：C22、多选 莱姆病的临床表现包括（）A.游走性红斑B.脑膜刺激症状C.房室传导阻滞D.关节炎E.虹膜睫状体炎本题答案：A,B,C,D,E23、单选 患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热

16、伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（），病理反射未引出。考虑的诊断是（提示经补液，静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗，患者BP120/82mmHg，R90次/min。外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。）（）A.斑疹伤寒B.钩端螺旋体病C.莱姆病D.疟疾E.败血症F.伤寒G.

17、回归热H.肾综合征出血热（流行性出血热）本题答案：G24、单选 我国南方某市7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，第7天累计达70余例，患者均突起发热，体温3840，结膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，严重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数患者出现黄疸。血象：WBC（715）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至+。为了迅速控制这次流行，最重要的措施是（）A.隔离患者B.接触洪水者进行医学观察C.全城预防接种D.全市开展灭鼠运动E.可疑疫水接触者口服多西环素进行预防本题答案：E25、单选 患者女，28岁，因“被蜱叮咬后发

18、热4d”于2月来诊。3周前去郊外旅游被蜱叮咬，4d前出现发热，无明显畏寒，全身肌肉疼痛，小腿部胀痛，伴头痛、四肢出现红斑，并逐渐扩大。查体：T39，P109次/min，BP110/60mmHg；意识清楚；双睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大淋巴结，无压痛；四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征（），病理反射未引出。血常规：Hb100g/L，WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30。最好的治疗措施是（）A.阿莫西林B.氯霉素C.诺氟沙星D.氯喹E.林可霉素本题答案：A26、多选 关于回归热的传播方式，叙述正确的有（）A.体虱叮咬B.蜱叮咬C.接触啮

19、齿类动物排泄物D.体虱被压碎，螺旋体由体腔内逸出，进入破损的皮肤及黏膜E.蜱被压碎，螺旋体由体腔内逸出，进入破损的皮肤及黏膜本题答案：B,D27、单选 患者女，28岁，因“被蜱叮咬后发热4d”于2月来诊。3周前去郊外旅游被蜱叮咬，4d前出现发热，无明显畏寒，全身肌肉疼痛，小腿部胀痛，伴头痛、四肢出现红斑，并逐渐扩大。查体：T39，P109次/min，BP110/60mmHg；意识清楚；双睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大淋巴结，无压痛；四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征（），病理反射未引出。血常规：Hb100g/L，WBC4.6×109/L，N0.6

20、5，L0.30。为了确诊，首选的检测项目是（）A.血培养B.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体C.肥达反应D.外-斐反应E.显微肥达凝集试验本题答案：B28、单选 患者男，22岁，农民，因“发热、全身肌肉疼痛7d，尿黄2d”于8月7日来诊。查体：球结膜充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1.5cm，腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。下列检查中最可能出现异常的是（）A.血培养B.脑脊液检测C.肝功能D.粪常规E.HBsAg本题答案：C29、单选 患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发

21、寒战、高热，体温高达3941，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×109/L，N0.85，PLT50×109/L；ALT157U/L，TBil56mol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。首选抗生素是（）A.多西环素B.吡罗昔康C.异烟肼D.磺胺类E.青霉素本题答案：A30、单选 青霉素治

22、疗钩端螺旋体病，发生Herxheimer反应的机制是()A钩体死亡后毒素释放B青霉素变态反应C感染性休克D肾衰竭E肺出血本题答案：A31、单选 关于梅毒合并HIV感染，叙述错误的是（）A.早期梅毒不出现皮肤损害、关节炎、肝炎和骨炎B.可迅速发展到三期梅毒C.可使梅毒加快发展为早期神经梅毒D.神经受累的梅毒病例，青霉素疗效不佳E.HAART治疗效果下降本题答案：E32、单选 我国南方某市7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，第7天累计达70余例，患者均突起发热，体温3840，结膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，严重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中

23、带血丝，少数患者出现黄疸。血象：WBC（715）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至+。如未采取有效预防措施，这次流行如何发展（）A.持续10天左右B.持续20天左右，高峰在洪水后714天C.持续30天左右D.持续半年左右E.持续一年以上本题答案：B33、单选 蛛网膜下腔出血治疗的原则是（）A.制止继续出血B.防治继发性血管痉挛C.祛除引起出血的病因D.预防复发E.中医针灸本题答案：A34、单选 虱传回归热的传染源是（）A患者B猪C狗D羊E蚊本题答案：A本题解析：虱传回归热的传染源是患者。35、单选?患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月

24、20日来诊。患者4d前发热，体温39.5，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。为协助诊断，应收集的资料包括（）A.烟酒嗜好B.外伤史C.输血史D.钩端螺旋体疫水接触

25、史E.毒物接触史F.药物过敏史本题答案：D36、多选?患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红

26、、肿、痛，病理反射未引出。进一步处理方案是（）A.立即停用青霉素，改用多西环素B.静脉推注氢化可的松C.给予适当扩容，毛花苷C稀释后静脉缓慢推注D.加强脱水E.面罩给氧，物理降温等对症处理F.利尿本题答案：B,C,E37、多选 关于虱传回归热，正确的是（）A.体虱、头虱、阴虱均可传播B.包柔体可于虱体腔中终生存活C.包柔体可进入虱的胃肠道和唾液腺D.虱叮咬及虱粪均不能传播本病E.虱体体液包柔体可经皮肤创面侵入人体本题答案：B,D,E本题解析：体虱为主要传播媒介，头虱也可传播，但阴虱不能传播；虱吸入患者血后，回归热包柔体穿过肠腔进入体腔成熟后可终生存活，但由于其不能进入胃肠道和唾液腺，

27、故不能通过虱叮咬及虱粪传播本病。只有在虱体于人体表面被破坏后，体液中的回归热包柔体通过搔破后的皮肤表面才能得以侵入人体。38、单选 针对回归热病原治疗，在无禁忌证的情况下，首选抗生素是（）A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.链霉素E.四环素本题答案：E本题解析：回归热的病原治疗，在无禁忌证的情况下，首选四环素。39、单选 梅毒患者出现一期临床症状，检查梅毒螺旋体的最适宜标本是（）A.局部淋巴结抽出液B.梅毒疹渗出液C.硬下疳渗出液D.动脉瘤组织E.脊髓痨组织本题答案：C本题解析：一期梅毒患者硬下疳渗出液中含有大量梅毒螺旋体，是检查梅毒螺旋体的最适标本。40、单选 患

28、者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达3941，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×109/L，N0.85，PLT50×109/L；ALT157U/L，TBil56mol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的

29、螺旋活动的病原体。最可能的诊断是（）A.肾综合征出血热（流行性出血热）B.斑疹伤寒C.败血症D.肝脓肿E.回归热本题答案：E41、单选 关于钩端螺旋体病下列哪种说法是错误的（）A.是动物源性人畜共患的急性传染病B.临床类型与病原体型别无关C.病人及健康带菌者是主要传染源D.临床表现轻重主要取决于人体免疫状态E.在国内肺出血型是主要死亡原因本题答案：C42、单选 关于梅毒的治疗，叙述错误的是（）A.首选药物为青霉素B.心血管梅毒和神经梅毒应住院治疗C.心血管梅毒可用苄星青霉素GD.应注意赫斯海默反应的发生E.青霉素过敏者可优选头孢菌素替代本题答案：C43、单选 回归

30、热出现反复发作是因为（）A.病原体反复入血B.螺旋体长期潜伏在肝、肾、骨髓等器官定期释放毒素C.患者反复被蜱叮咬D.机体免疫反应和螺旋体体表抗原变异E.患者反复被体虱叮咬本题答案：D44、单选 女性，26岁，养猪厂工人，因发热全身酸痛5天，于7月22日入院，T40，眼结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，腓肠肌轻压痛，肝肋下可及轻叩痛，双肾区有叩击痛，尿蛋白（），每高倍视野有RBC23个，WBC12个，诊断应首先考虑（）A.钩端螺旋体病B.流行性出血热C.斑疹伤寒D.伤寒E.病毒性肝炎本题答案：A本题解析：夏秋季发病，有发热、全身痛、结膜充血、淋巴结、腓肠肌压痛及肾损害。45、单选

31、 目前国内钩端螺旋体病病原治疗首选（）A.四环素B.氯霉素C.青霉素D.头孢菌素E.红霉素本题答案：C46、多选 患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39，P105次/min，R20次

32、/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（）。应采取的治疗措施包括（）A.增加抗生素剂量B.静脉注射地西泮C.皮下注射肾上腺素D.肌内注射异丙嗪E.静脉注射毛花苷CF.静脉注射氢化可的松G.静脉注射呋塞米本题答案：B,F47、单选 患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d

33、前突发寒战、高热，体温高达3941，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×109/L，N0.85，PLT50×109/L；ALT157U/L，TBil56mol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。患者使用抗生素后3h突感不适，寒战伴剧烈头痛，血压下降，心率120次/min。最可能的原因是（）A.输液反

34、应B.抗生素变态反应C.病情突然加重D.输液过多引起急性左心衰竭E.赫斯海默反应本题答案：E48、单选 诊断神经梅毒最可靠的实验室检查是（）A.PCR检测梅毒螺旋体基因B.硬下疳处取材暗视野显微镜检查梅毒螺旋体C.梅毒血清试验D.脑脊液VDRL试验E.脑脊液蛋白定量本题答案：D49、单选?患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“

35、关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。该患者的诊断为（提示血常规：Hb14g/L，WBC14×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（），RBC26/HP，WBC02/HP；显微肥达凝集试验（，效价1800）。）（）A.败血症B.伤寒C.钩端螺旋体病D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.急性肾小球肾炎F.上呼吸道感染本题答案：C50、单选?患者男

36、，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。该患者治疗中出现上述病情变化的原因

37、是（提示青霉素皮试（），静脉滴注青霉素40万U，滴注完约4min时，患者突然出现寒战，体温迅速升高达40.9，并感心悸、气促；P153次/min，R40次/min，BP81/58mmHg。）（）A.感染性休克B.赫斯海默反应C.低血容量性休克D.青霉素变态反应E.心源性休克F.精神紧张本题答案：B51、单选 患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体：T38；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（）。为协助诊断，还需要了解的情况是

38、（）A.钩端螺旋体疫水接触史B.外伤史C.毒物接触史D.在外用餐情况E.烟酒嗜好本题答案：D52、单选 梅毒的病原体是（）A.苍白密螺旋体苍白亚种B.苍白密螺旋体地方亚种C.密螺旋体D.苍白密螺旋体极细亚种E.疏螺旋体本题答案：A53、多选 关于钩端螺旋体病的治疗，下列哪些说法是正确的（）A.病原治疗、对症治疗及后发症的治疗B.早诊断、早治疗及就地治疗C.抗生素治疗首选青霉素D.抗生素首剂应小剂量E.病情重者可同时使用肾上腺皮质激素本题答案：A,B,C,D,E本题解析：钩端螺旋体病的治疗，最重要的原则是早诊断、早治疗及就地治疗；病原治疗是关键和根本措施，此外也要兼顾对症治疗

39、；抗生素治疗首选青霉素；为防止赫氏反应，抗生素首剂应小剂量；病情重者可同时使用肾上腺皮质激素。54、单选 感染钩体后，发病与否及病情的轻重主要由什么决定()A钩体的数量B钩体的毒力C钩体的菌群D机体的免疫力E钩体的菌型和机体的免疫力本题答案：E55、单选 钩端螺旋体病治疗首剂使用大剂量青霉素治疗可出现（）A.过敏性休克B.二重感染C.弥散性血管内凝血D.赫克斯海默尔反应E.呼吸衰竭本题答案：D本题解析：钩端螺旋体病治疗首剂使用大剂量青霉素治疗可出现赫克斯海默尔反应。56、多选 钩端螺旋体病的严重程度主要取决于（）A.感染钩端螺旋体的类别B.感染钩端螺旋体的毒力C.

40、感染钩端螺旋体的数量D.机体的免疫状态E.性别本题答案：A,B,D57、单选 关于蜱传回归热的传染源，下面错误的是（）A.患者是主要传染源B.鼠类C.牛和羊D.马和驴E.狗、狼及蝙蝠本题答案：A本题解析：蜱传回归热的主要传染源不是患者，而是蜱类、鼠类等。58、单选 患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6，伴头痛，大便每日23次，稀便。近两天来体温持续在39以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2，R20次min，P88次min，BP9060mm

41、Hg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。化验结果提示：血WBC12×109L；中性88，脑脊液压力240mmH2O，白细胞90×109L，糖2.6mMmolL，氯化物112mmolL，蛋白定量0.54gL血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大（）A.中毒性菌痢（脑型）B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）C.钩端螺旋体病（脑膜炎型）D.结核性脑膜炎E.病毒性脑膜炎F.隐球菌性脑膜炎本题答案：C59、单选 赫氏反应是由于（）A.梅毒螺旋体大量死亡，产生外毒素B.梅毒螺旋体大量繁殖，产生外毒素C.

42、梅毒螺旋体大量死亡，产生内毒素D.梅毒螺旋体大量繁殖，产生内毒素E.输液反应本题答案：C本题解析：驱梅过程中，短时间内大量梅毒螺旋体死亡，产生内毒素，引起寒战、发热、头痛等。60、多选 治疗回归热可选用的抗生素包括（）A.青霉素B.四环素C.多西环素D.红霉素E.林可霉素本题答案：A,B,C,D61、多选 莱姆病进行组织学染色时可采用的组织标本是（）A.病损皮肤B.脑脊液C.脾D.滑膜E.淋巴结本题答案：A,B,D,E62、多选 锅炉立柱和横梁均为钢结构构件时，通常将（）立柱与横梁在地面上组合成部件，按部件进行吊装。A、两根B、多根C、全部D、一根本题答案：A,B

43、63、单选 患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状

44、红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（）。考虑患者出现的并发症包括（提示患者在应用首剂抗生素后2h后，突然出现寒战、高热，头痛加剧，心率和呼吸加快，原有症状加重。）（）A.输液反应B.感染性休克C.急性心力衰竭D.败血症E.赫斯海默反应F.过敏性休克G.脑血管意外本题答案：E64、单选 我国南方某市7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，第7天累计达70余例，患者均突起发热，体温3840，结膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，严重者不

45、能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数患者出现黄疸。血象：WBC（715）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至+。患者发热的原因最可能是（）A.急性黄疸型病毒性肝炎B.流行性感冒C.钩端螺旋体病D.沙门菌属感染E.肾病综合征出血热本题答案：C65、单选 哈钦森三联征是指（）A.角膜间质炎，感音神经性聋，半月形门齿B.树胶肿，桑椹齿，扁平湿疣C.胸锁关节增厚，桑椹齿，梅毒疹D.结节性梅毒，半月形门齿，感音神经性聋E.角膜间质炎，胸锁关节增厚，半月形门齿本题答案：A66、单选 患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬

46、运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达3941，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×109/L，N0.85，PLT50×109/L；ALT157U/L，TBil56mol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。出现赫斯海默反应后需立刻应用的药物或处理措施是（）A.四环素B.青

47、霉素C.快速补液D.地塞米松、毛花苷CE.肾上腺素本题答案：D67、多选 患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（），病理反射未引出。为明确诊断，应检查的项目包括（）A.血常规B.尿常规C.肝、肾功能D.血涂片找疟原虫E.血培养药敏试验F.脑脊液检查G.腹部超声、胸部X线片H.颅脑MRI本题答案：A,B,C,D,E,F,G,H68、单选 患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5，P110次/min，BP10