传染病学(医学高级)：疱疹病毒感染.docx

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1、传染病学(医学高级)：疱疹病毒感染1、单选（江南博哥）EBV入口腔后可能先在哪一淋巴组织内增殖，而后入血液循环产生病毒血症()A咽部B肺部C胃D小肠E结肠回盲部本题答案：A2、多选 传染性单核细胞增多症临床表现多样化，主要的临床表现有()A不规则发热、伴畏寒，热程数日至数周不等B浅表淋巴结肿大、压痛C咽部充血水肿、疼痛D肝脾肿大E可出现皮肤斑疹、丘疹，皮肤出血点或猩红热样皮疹本题答案：A,B,C,D,E3、单选 以下关于带状疱疹的叙述哪项是正确的()A最常见的发生部位是脊神经胸段分布区域B发病的主要诱因是机体免疫功能亢进C病人常有婴幼儿时期麻疹病史D大多为感觉神经分布的区域

2、，病变多对称出现E是一种细菌感染引起的疾病本题答案：A4、问答?张×，男，17岁，学生，江西上饶人，因发热、皮疹4天于2000年12月14日入院。患者12月10日无诱因出现皮疹、发热，体温不详，皮疹先躯干，后头面部及四肢颜色红，伴瘙痒。伴咳嗽、咳黄痰。L2月14日又感咽痛，发病前1个月曾服“卡马西平”。体查：体温38，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg，颜面、躯干见淡红色无血性皮疹，融合成片，出皮肤面表面。双手见压之不褪色，红色皮疹。双下肢散在芝麻大小皮疹，突起于表面，压之褪色。颈后、腋下、腹股沟可见13cm大小淋巴结质硬，无触痛，咽充血，扁桃体度肿大，心肺无

3、异常，腹无压痛，肝脾未及。血常规：白细胞39.9×109/L，中性粒细胞0.12、淋巴细胞0.10，异常淋巴细胞0.78，血色素147g/L。治疗原则及主要注意事项。本题答案：治疗：对症支持治疗；必要时使用肾上腺糖皮质激素；防治细菌感染；避免使用氨苄青霉素等易引起过敏的抗生素和药物，以免加重皮疹。5、单选 带状疱疹最常见于以下哪个部位()A三叉神经分布区域B脊神经胸段分布区域C面神经分布区域D腹部E四肢本题答案：B6、问答题 简述水痘的皮疹形态和发病过程。本题答案：初为红斑疹，数小时后为深红色丘疹，再发展为疱疹，其位置表浅，形似露珠水滴，椭圆形，35mm大小，壁薄

4、易破，周围有红晕，12天后疱疹从中心开始干枯结痂，再经数日后脱落，一般不留瘢痕。7、单选 V形柴油机在拆装活塞时，最容易出现的损伤是（）。A活塞环断裂B连杆大端碰伤缸套C活塞卡在缸套内D连杆大端碰伤曲轴本题答案：B8、填空题 一般水痘皮疹经过_、_、_、_各阶段。本题答案：斑疹；丘疹；疱疹；结痂9、单选?女，14岁，江西某市人，因发热7天，全身皮疹3天就诊，体检发现皮疹呈向心性分布，皮疹常呈椭圆形，35mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。考虑诊断()A水痘B传染性单核细胞增多症C麻疹D风疹E流行性出血热本题答案：A10、单选 以下关于典型水痘治疗原则的叙述哪项是正确的

5、()A积极使用皮质激素减少免疫损伤B急性期应卧床休息，注意水、电解质和各种营养素的供给C积极镇痛和使用抗生素预防合并感染D与带状疱疹的处理原则相同E抗病毒药物的使用最为重要本题答案：B11、单选?如图，传染性单核细胞增多症病人血液中异型淋巴细胞增多，它属于哪一种细胞()ATH1细胞BTH2细胞CTSBDCTLE淋巴细胞本题答案：D12、单选 传染性单核细胞增多症的治疗主要为()A抗菌B抗病毒C对症D激素E激素+抗病毒本题答案：C13、名词解释 水痘本题答案：水痘(Varicella，Chicken-pox)由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-herpds，zoster

6、virus，VZV)所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染，多见于儿童，临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。14、多选 以下关于水痘-带状疱疹病毒的叙述哪些是正确的()A与EB病毒同属于一个病毒科B可在表皮细胞中潜伏感染，一定条件下可引起带状疱疹C可引起猩红热D是DNA病毒E人类是惟一宿主本题答案：A,D,E15、问答?张×，男，17岁，因发热、皮疹4天于2003年12月14日入院。患者12月10日无诱因出现皮疹、发热，体温不详，皮疹先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹

7、时感皮肤瘙痒，然后干结成痂。L2月14日又感咽痛。体查：体温38，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg，颜面、躯干见淡红色无血性皮疹，皮疹常呈椭圆形，35mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。(如图)淋巴结不大，咽充血，扁桃体度肿大，口腔处粘膜可见一浅表疱疹，破溃形成浅表性溃疡，有疼痛，心肺无异常，腹无压痛，肝脾未及。血常规：白细胞9.9×109/L，中性粒细胞0.46、淋巴细胞0.54，血色素157g/L。治疗原则及主要注意事项。本题答案：治疗：对症支持治疗；必要时使用肾上腺糖皮质激素；防治细菌感染；

8、可考虑抗病毒治疗。16、填空题 水痘皮疹分布特点为_、_、_、_、_、_。本题答案：呈向心分布；先见于躯干和四肢近端躯干皮疹最多；次为头面部；四肢远端；较少手掌；足底更少。17、名词解释 Pawl-Bunnell嗜异性抗体本题答案：Pawl-Bunndl嗜异性抗体：EBV可引起B淋巴细胞多克隆活化，产生非特异性多克隆免疫球蛋白，其中对传染性单核细胞增多症具有特征性的是Pawl-Bunnell嗜异性抗体。它是一种IgM型嗜异性抗体，能凝集绵羊或马红细胞，但不能被豚鼠肾细胞吸附。18、问答题 简述水痘、带状疱疹的治疗原则。本题答案：应卧床休息，注意水分和营养补充，注意

9、预防皮疹继发细菌感染，对症治疗；重症可选用抗病毒药物治疗，首选阿昔洛韦，也可使用-干扰素。19、问答?张×，男，17岁，学生，江西上饶人，因发热、皮疹4天于2000年12月14日入院。患者12月10日无诱因出现皮疹、发热，体温不详，皮疹先躯干，后头面部及四肢颜色红，伴瘙痒。伴咳嗽、咳黄痰。L2月14日又感咽痛，发病前1个月曾服“卡马西平”。体查：体温38，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg，颜面、躯干见淡红色无血性皮疹，融合成片，出皮肤面表面。双手见压之不褪色，红色皮疹。双下肢散在芝麻大小皮疹，突起于表面，压之褪色。颈后、腋下、腹股沟可见13cm大小淋巴结质硬

10、，无触痛，咽充血，扁桃体度肿大，心肺无异常，腹无压痛，肝脾未及。血常规：白细胞39.9×109/L，中性粒细胞0.12、淋巴细胞0.10，异常淋巴细胞0.78，血色素147g/L。请作出诊断，并列出主要诊断依据。本题答案：诊断：发热查因，传染性单核细胞增多症可能性大；药物性皮疹。依据：急起发热，伴呼吸道症状、浅表淋巴结肿大、充血性皮疹；外周血白细胞增多，异常淋巴细胞明显增加。20、单选?女，14岁，江西某市人，因发热7天，全身皮疹3天就诊，体检发现皮疹呈向心性分布，皮疹常呈椭圆形，35mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。进一步需做以下哪项检查()A病毒分离B嗜异性凝集试验C病人血清抗麻疹

11、IgMD以EHFV抗原片，检测患者双份血清EX线胸片本题答案：A21、单选 水痘的主要传染源是以下哪项()A麻疹病人B单纯疱疹病人C带状疱疹病人D水痘病人E猩红热病人本题答案：D22、单选 以下关于水痘的临床表现的叙述哪项是正确的()A皮疹部位大多疼痛十分明显B皮疹分批发生，颜面部分布最多C多与带状疱疹同时发生D疱疹性皮疹和愈后留瘢痕是其特点E大多为自限性疾病本题答案：E23、多选 EBV感染常用的检测方法有()A原位杂交B嗜异性凝集试验CEBVDNA检测DEBV抗体检测E多聚酶链反应本题答案：A,B,C,D,E24、单选?女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周

12、就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×10/L。可见异型淋巴细胞。应做哪项检查确诊()A咽拭子培养B嗜异性凝集试验CX线胸片D血凝抑制试验E补体结合试验本题答案：B25、单选 以下关于水痘的病后免疫的叙述哪项是不正确的()A只有1种血清型，因此病后免疫具有较好保护作用B病后免疫不能完全清除病毒，易于潜伏感染，仍可发生带状疱疹C大多病后免疫持久D目前已经有主动免疫疫苗提供E是原虫感染，无病后免疫本题答案：E26、单选 水痘主要是通过以下哪一途径传播的()A血液传播B垂直传播C水痘疱疹液接触传播D经水传播E饮食传播本题

13、答案：C27、判断题 水痘皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。本题答案：对28、填空题 嗜异性抗体属_型抗体，是EBV感染后非特异性活化_细胞产生的抗体。本题答案：IgM；B淋巴29、问答?刘×，女，15岁，汉族，学生，未婚，江西鹰潭市人，因发热、咽痛10天，全身皮疹7天入院。9月24日起发热，体温最高41，伴畏寒，27日起出现皮疹，先躯干，后四肢，初红点，后突出皮面，融合成片。既往患“霉菌性肠炎”，长期服“丙戊酸钠、卡马西平”，50天前改为“治癫灵、吡拉西坦、丙戊酸钠”。体查：体温38.5，面潮红，有眼屑。全身大片红色斑丘疹，融合成片，压之褪色，

14、无瘙痒。耳后、腋窝、腹股沟可见肿大淋巴结，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，肝未及，脾肋下5cm。实验室检查：血常规：白细胞22.0×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.43，单核细胞0.07，异常淋巴细胞0.05，红细胞4×1012/L，血小板95×109/L治疗原则与注意点有哪些?本题答案：治疗：对症支持治疗；使用肾上腺糖皮质激素；防治细菌感染；避免使用氨苄青霉素等易引起过敏的抗生素和药物，以免加重皮疹。30、填空题 重症水痘可能发生_、_、_和_等严重并发症。本题答案：水痘性肝炎；水痘性脑炎；水痘性肺炎；间质性心肌炎传染病学(医学高级)：疱疹病

15、毒感染试题预测1、单选 关于水痘病原体潜伏性感染的叙述哪项是正确的()A多在成人后再次发病，表现为带状疱疹B病原体潜伏于表皮细胞中C大多见于隐性感染的病人D是水痘未愈的表现E机体产生抗体后可以清除潜伏感染的病原体本题答案：A2、多选 EBV感染常用的检测方法有()A原位杂交B嗜异性凝集试验CEBVDNA检测DEBV抗体检测E多聚酶链反应本题答案：A,B,C,D,E3、填空题 导致单核细胞增多症的病毒包括_、_、_、_、_。本题答案：EBV；CMV；HAV；腺病毒；风疹病毒4、单选 以下关于水痘的病后免疫的叙述哪项是不正确的()A只有1种血清型，因此病后免

16、疫具有较好保护作用B病后免疫不能完全清除病毒，易于潜伏感染，仍可发生带状疱疹C大多病后免疫持久D目前已经有主动免疫疫苗提供E是原虫感染，无病后免疫本题答案：E5、单选?女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×109/L。可见异型淋巴细胞。考虑诊断什么病()A急性扁桃体炎B白喉C传染性单核细胞增多症D流感E真菌感染本题答案：C6、问答?张×，男，17岁，因发热、皮疹4天于2003年12月14日入院。患者12月10日无诱因出现皮疹、发热，体温不详，皮疹先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅

17、速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤瘙痒，然后干结成痂。L2月14日又感咽痛。体查：体温38，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg，颜面、躯干见淡红色无血性皮疹，皮疹常呈椭圆形，35mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。(如图)淋巴结不大，咽充血，扁桃体度肿大，口腔处粘膜可见一浅表疱疹，破溃形成浅表性溃疡，有疼痛，心肺无异常，腹无压痛，肝脾未及。血常规：白细胞9.9×109/L，中性粒细胞0.46、淋巴细胞0.54，血色素157g/L。治疗原则及主要注意事项。本题答案：治疗：对症

18、支持治疗；必要时使用肾上腺糖皮质激素；防治细菌感染；可考虑抗病毒治疗。7、填空题 水痘皮疹分布特点为_、_、_、_、_、_。本题答案：呈向心分布；先见于躯干和四肢近端躯干皮疹最多；次为头面部；四肢远端；较少手掌；足底更少。8、单选 水痘的主要传染源是以下哪项()A麻疹病人B单纯疱疹病人C带状疱疹病人D水痘病人E猩红热病人本题答案：D9、单选 以下关于带状疱疹的叙述哪项是正确的()A最常见的发生部位是脊神经胸段分布区域B发病的主要诱因是机体免疫功能亢进C病人常有婴幼儿时期麻疹病史D大多为感觉神经分布的区域，病变多对称出现E是一种细菌感染引起的疾病本题答案：A10、单

19、选 带状疱疹最常见于以下哪个部位()A三叉神经分布区域B脊神经胸段分布区域C面神经分布区域D腹部E四肢本题答案：B11、多选 以下关于水痘-带状疱疹病毒的叙述哪些是正确的()A与EB病毒同属于一个病毒科B可在表皮细胞中潜伏感染，一定条件下可引起带状疱疹C可引起猩红热D是DNA病毒E人类是惟一宿主本题答案：A,D,E12、名词解释 水痘本题答案：水痘(Varicella，Chicken-pox)由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-herpds，zostervirus，VZV)所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染，多见于儿童，临床上以轻微和全身症状和皮肤、

20、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。13、单选?女，14岁，江西某市人，因发热7天，全身皮疹3天就诊，体检发现皮疹呈向心性分布，皮疹常呈椭圆形，35mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。考虑诊断()A水痘B传染性单核细胞增多症C麻疹D风疹E流行性出血热本题答案：A14、单选 传染性单核细胞增多症的典型症状是()A发热、腹痛、淋巴结肿大B发热、黄疸、肝脾大C发热、咽痛、淋巴结肿大D发热、咽痛、腹痛E发热、皮疹、肝脾大本题答案：C15、多选 下述哪些实验室检查有助于传染性单核细胞增多症的诊断()A血常规检查发现异常淋巴细胞增多10%B异凝集试验1：64阳性C尿常规发现

21、蛋白尿DEBV抗体检查阳性EEBV-DNA检测阳性本题答案：A,B,D,E16、问答?张×，男，17岁，学生，江西上饶人，因发热、皮疹4天于2000年12月14日入院。患者12月10日无诱因出现皮疹、发热，体温不详，皮疹先躯干，后头面部及四肢颜色红，伴瘙痒。伴咳嗽、咳黄痰。L2月14日又感咽痛，发病前1个月曾服“卡马西平”。体查：体温38，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg，颜面、躯干见淡红色无血性皮疹，融合成片，出皮肤面表面。双手见压之不褪色，红色皮疹。双下肢散在芝麻大小皮疹，突起于表面，压之褪色。颈后、腋下、腹股沟可见13cm大小淋巴结质硬，无触痛，咽充血

22、，扁桃体度肿大，心肺无异常，腹无压痛，肝脾未及。血常规：白细胞39.9×109/L，中性粒细胞0.12、淋巴细胞0.10，异常淋巴细胞0.78，血色素147g/L。治疗原则及主要注意事项。本题答案：治疗：对症支持治疗；必要时使用肾上腺糖皮质激素；防治细菌感染；避免使用氨苄青霉素等易引起过敏的抗生素和药物，以免加重皮疹。17、问答?刘×，女，15岁，汉族，学生，未婚，江西鹰潭市人，因发热、咽痛10天，全身皮疹7天入院。9月24日起发热，体温最高41，伴畏寒，27日起出现皮疹，先躯干，后四肢，初红点，后突出皮面，融合成片。既往患“霉菌性肠炎”，长期服“丙戊酸钠、卡马西平”，50

23、天前改为“治癫灵、吡拉西坦、丙戊酸钠”。体查：体温38.5，面潮红，有眼屑。全身大片红色斑丘疹，融合成片，压之褪色，无瘙痒。耳后、腋窝、腹股沟可见肿大淋巴结，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，肝未及，脾肋下5cm。实验室检查：血常规：白细胞22.0×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.43，单核细胞0.07，异常淋巴细胞0.05，红细胞4×1012/L，血小板95×109/L治疗原则与注意点有哪些?本题答案：治疗：对症支持治疗；使用肾上腺糖皮质激素；防治细菌感染；避免使用氨苄青霉素等易引起过敏的抗生素和药物，以免加重皮疹。18、单选 血液中异型淋巴细

24、胞超过多少对传染性单核细胞增多症具有诊断价值()A10%B0.2%C1%D5%E50%本题答案：A19、单选 传染性单核细胞增多症病人的肝、脾、肾、骨髓、中枢神经系统均可受累，主要病理表现为何种细胞浸润()A淋巴细胞B单核吞噬细胞系统C中性粒细胞D异常的多形性淋巴细胞E嗜酸性粒细胞本题答案：D20、单选 以下关于水痘的临床表现的叙述哪项是正确的()A皮疹部位大多疼痛十分明显B皮疹分批发生，颜面部分布最多C多与带状疱疹同时发生D疱疹性皮疹和愈后留瘢痕是其特点E大多为自限性疾病本题答案：E21、单选?女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，

25、可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×10/L。可见异型淋巴细胞。应做哪项检查确诊()A咽拭子培养B嗜异性凝集试验CX线胸片D血凝抑制试验E补体结合试验本题答案：B22、问答?孙×，女，20岁，汉族，未婚，农民，宁都县会同乡人。因发热12天，咽痛6天于2000年3月14日入院。3月2日无诱因发热，体温3840，无明显畏寒、寒战。3月8日起咽痒，黄脓痰，入院查体：体温38，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜轻度黄染，双颌下、颈后、腋下，腹股沟见数个蚕豆大小淋巴结，质中偏硬，无压痛，界清，可以移动。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾

26、肋下1cm。血常规：白细胞22.5×109/L，中性粒细胞0.37，淋巴细胞0.57，异常淋巴细胞0.06，血色素157g/L，血小板258×109/L。治疗原则。本题答案：治疗：对症支持治疗；必要时使用肾上腺糖皮质激素；防治细菌感染。23、单选 大多数伴有咽喉炎而嗜异性抗体阴性的传染性单核细胞增多症是由以下哪种病原体所引起()AMVB肝炎病毒CEBVD腺病毒E弓形虫本题答案：C24、多选 传染性单核细胞增多症时使用肾上腺皮质激素可明显减轻症状，其应用的适应证是()A伴咽部严重病变或水肿者B伴有神经系统并发症者C伴有心肌炎表现者D伴有溶血性贫血者E伴有血

27、小板减少性紫癜本题答案：A,B,C,D,E25、问答题 简述水痘、带状疱疹的治疗原则。本题答案：应卧床休息，注意水分和营养补充，注意预防皮疹继发细菌感染，对症治疗；重症可选用抗病毒药物治疗，首选阿昔洛韦，也可使用-干扰素。26、单选 B淋巴细胞表面有以下哪种EBV受体()ACD19BCD21CCD24DCD40ECD81本题答案：B29、多选 水痘病原体可以通过以下哪些途径传播()A空气飞沫传播B输血传播C皮疹液传播D垂直传播E饮食传播本题答案：A,B,C,D30、单选 水痘与以下何种疾病是由相同的病原体引起的()A单纯疱疹B麻疹C带状疱疹D风疹E猩红热

28、本题答案：C31、单选?女，14岁，江西某市人，因发热7天，全身皮疹3天就诊，体检发现皮疹呈向心性分布，皮疹常呈椭圆形，35mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。下一步需什么治疗()A呼吸道隔离，对症处理B大剂量激素冲击C抗病毒治疗D抗生素治疗E免疫增强剂本题答案：A32、问答?刘×，男，32岁，因高热，咽痛14天，巩膜黄染5天，皮疹1天于2002年5月13日入院。既往体健，否认肝炎、结核等病史。体格检查：T39.2，P112次/分，BP100/60mmHg；急性病容，巩膜轻度黄染，躯干、四肢弥漫性鲜红色斑疹，间有少量出血点(如图)；颌下、双颈侧及腋下可扪及多个豌豆大小淋巴结，有压痛；咽红

29、，上腭散在针尖大小出血点，扁桃体度肿大，表面有白苔；心、肺无明显异常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，有触痛。实验室检查：血常规，WBC21.0×109/L，N0.18，L0.64，异型淋巴细胞0.18；尿胆红素(+)，尿胆原(+)；ALT131u/L，TBIL56.4mol/L；抗-HAVIgM()，抗-HCV()，抗-HBs(+)，抗-HEV()，抗EB-VCAIgM(+)该病人应与哪些疾病相鉴别?本题答案：鉴别疾病：应与败血症、伤寒、急性黄疸型肝炎、其他病毒感染所致的单核细胞增多症等相鉴别。33、单选 关于水痘的流行病学特点哪项是正确的()A传染性强，婴幼儿易感B病后免疫

30、力大多不强C带状疱疹病人是最主要的传染源D主要通过血液传播E夏秋季节常见本题答案：A34、多选 传染性单核细胞增多症主要临床表现包括()A淋巴结肿大B咽痛C肝脾大D胸骨压痛E发热本题答案：A,B,C,E35、判断题 传染性单核细胞增多症是由EB病毒(EBV)所致的急性自限性传染病。本题答案：对36、问答?张×，男，17岁，因发热、皮疹4天于2003年12月14日入院。患者12月10日无诱因出现皮疹、发热，体温不详，皮疹先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤瘙痒，然后干结成痂。L2月14日又感咽痛。体查：

31、体温38，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg，颜面、躯干见淡红色无血性皮疹，皮疹常呈椭圆形，35mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。(如图)淋巴结不大，咽充血，扁桃体度肿大，口腔处粘膜可见一浅表疱疹，破溃形成浅表性溃疡，有疼痛，心肺无异常，腹无压痛，肝脾未及。血常规：白细胞9.9×109/L，中性粒细胞0.46、淋巴细胞0.54，血色素157g/L。请作出诊断，并列出主要诊断依据。本题答案：诊断：发热查因，水痘可能性大。依据：急起发热，伴全身皮疹；皮疹先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始

32、为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤瘙痒，然后干结成痂；口腔处粘膜可见一浅表疱疹，破溃形成浅表性溃疡。主要鉴别诊断：脓疱病；丘疹样荨麻疹；带状疱疹等。37、单选 V形柴油机在拆装活塞时，最容易出现的损伤是（）。A活塞环断裂B连杆大端碰伤缸套C活塞卡在缸套内D连杆大端碰伤曲轴本题答案：B38、单选?女，14岁，江西某市人，因发热7天，全身皮疹3天就诊，体检发现皮疹呈向心性分布，皮疹常呈椭圆形，35mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。考虑诊断()A水痘B传染性单核细胞增多症C麻疹D风疹E流行性出血热本题答案：A39、判断题 EBV有四种抗原成分，即病毒衣壳抗原(Vc

33、A)、膜抗原(MA)、补体结合抗原(可溶性抗原S)和核抗原(EBNA)。本题答案：错40、多选 传染性单核细胞增多症的可能并发症有()A自身免疫性溶血性贫血B血小板减少性紫癜C脾破裂D格林-巴利综合征E脑膜脑炎本题答案：A,B,C,D,E41、问答?孙×，女，20岁，汉族，未婚，农民，宁都县会同乡人。因发热12天，咽痛6天于2000年3月14日入院。3月2日无诱因发热，体温3840，无明显畏寒、寒战。3月8日起咽痒，黄脓痰，入院查体：体温38，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜轻度黄染，双颌下、颈后、腋下，腹股沟见数个蚕豆大小淋巴结，质中偏硬，无压痛，界清，可以移动。无皮

34、疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下1cm。血常规：白细胞22.5×109/L，中性粒细胞0.37，淋巴细胞0.57，异常淋巴细胞0.06，血色素157g/L，血小板258×109/L。请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。本题答案：诊断：发热查因，传染性单核细胞增多症可能性大。依据：急起发热，伴咽痛、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大；外周血白细胞增多，以淋巴细胞增加明显且有异常淋巴出现。主要鉴别诊断：其他类型的病毒感染；败血症；结核病；伤寒；淋巴瘤等。42、判断题 水痘皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。本题答案：对43、问答

35、?张×，男，17岁，因发热、皮疹4天于2003年12月14日入院。患者12月10日无诱因出现皮疹、发热，体温不详，皮疹先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤瘙痒，然后干结成痂。L2月14日又感咽痛。体查：体温38，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg，颜面、躯干见淡红色无血性皮疹，皮疹常呈椭圆形，35mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。(如图)淋巴结不大，咽充血，扁桃体度肿大，口腔处粘膜可见一浅表疱疹，破溃形成浅表性溃疡，有疼痛，心肺无异常

36、，腹无压痛，肝脾未及。血常规：白细胞9.9×109/L，中性粒细胞0.46、淋巴细胞0.54，血色素157g/L。如何进一步检查明确诊断?本题答案：进一步检查：病因学有关检查，查病毒感染标志物，如在起病3天内取疱疹液做细胞培养、疱疹刮片或组织活检、血清抗体检测；溃疡细胞涂片；血培养；必要时骨髓象检查和骨髓培养；胸片。44、单选 传染性单核细胞增多症的皮疹多见于第几病日()A714B46C12D34E79本题答案：B45、名词解释 Pawl-Bunnell嗜异性抗体本题答案：Pawl-Bunndl嗜异性抗体：EBV可引起B淋巴细胞多克隆活化，产生非特异性多克隆免疫球

37、蛋白，其中对传染性单核细胞增多症具有特征性的是Pawl-Bunnell嗜异性抗体。它是一种IgM型嗜异性抗体，能凝集绵羊或马红细胞，但不能被豚鼠肾细胞吸附。46、单选?以下关于水痘病原体的叙述哪项是正确的()A与单纯疱疹病毒同属于一个病毒科B存在于鼠类和家猪中C可在神经节潜伏感染，一定条件下可引起生殖器疱疹D是RNA病毒E可引起猩红热本题答案：A47、问答题 如何鉴别正常人与传染性单核细胞增多症病人血清中的嗜异性抗体?本题答案：正常人与传染性单核细胞增多症病人血清中的嗜异性抗体鉴别如下：传染性单核细胞增多症病人血清中的嗜异凝集素能凝集绵羊或马红细胞，但不能被豚鼠肾细胞吸附；而正常人及

38、其他疾病的病人血中嗜异凝集素则均可被马红细胞和豚鼠肾细胞吸附，故吸附实验可以作为本病的鉴别依据。48、单选?女，14岁，江西某市人，因发热7天，全身皮疹3天就诊，体检发现皮疹呈向心性分布，皮疹常呈椭圆形，35mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。进一步需做以下哪项检查()A病毒分离B嗜异性凝集试验C病人血清抗麻疹IgMD以EHFV抗原片，检测患者双份血清EX线胸片本题答案：A49、问答?孙×，女，20岁，汉族，未婚，农民，宁都县会同乡人。因发热12天，咽痛6天于2000年3月14日入院。3月2日无诱因发热，体温3840，无明显畏寒、寒战。3月8日起咽痒，黄脓痰，入院查体：体温38，脉搏86

39、次/分，呼吸20次/分，巩膜轻度黄染，双颌下、颈后、腋下，腹股沟见数个蚕豆大小淋巴结，质中偏硬，无压痛，界清，可以移动。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下1cm。血常规：白细胞22.5×109/L，中性粒细胞0.37，淋巴细胞0.57，异常淋巴细胞0.06，血色素157g/L，血小板258×109/L。应进一步作哪些检查，明确诊断?本题答案：进一步检查：病因学有关检查，查病毒感染标志物，如EB病毒、人巨细胞病毒(CMV)、肠道病毒和腺病毒的特异性IgM；查嗜异凝集试验；血培养；必要时骨髓象检查和骨髓培养；胸片；超声检查深部淋巴结。50、单

40、选 传染性单核细胞增多症病人浅表淋巴结肿大以哪一区最常见()A锁骨上B滑车上C颈后三角D腋下E腹股沟本题答案：C51、单选 以下关于典型水痘治疗原则的叙述哪项是正确的()A积极使用皮质激素减少免疫损伤B急性期应卧床休息，注意水、电解质和各种营养素的供给C积极镇痛和使用抗生素预防合并感染D与带状疱疹的处理原则相同E抗病毒药物的使用最为重要本题答案：B52、填空题 传染性单核细胞增多症主要经_传播，给易感人群输全血或输入含有_细胞的血液可导致症状性原发感染。本题答案：消化道及密切接触；B淋巴53、单选 传染性单核细胞增多症测不出嗜异性抗体的比例为()A20%

41、30%B10%15%C15%25%D<5%E5%10%本题答案：B54、判断题 水痘病毒生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65下存活8年。本题答案：对55、多选 下列哪些病原体可引起类传染性单核细胞增多症综合征()ACMVBHIVC李斯特菌属D刚地弓形虫E血吸虫本题答案：A,B,C,D56、单选 水痘主要是通过以下哪一途径传播的()A血液传播B垂直传播C水痘疱疹液接触传播D经水传播E饮食传播本题答案：C57、多选 有关水痘临床特征，下述哪些是正确的()A水痘为自限性疾病，约10天左右自愈B免疫功能低下者易形成

42、播散性水痘，病情轻C妊娠早期感染水痘可能引起胎儿畸形D孕妇若发生水痘后数天分娩，亦可发生新生儿水痘E重症水痘可发生水痘肺炎，水痘脑炎等并发症本题答案：A,C,D,E58、单选 以下关于水痘的病后免疫的叙述哪项是正确的()A病后免疫不强，易反复感染B无病后免疫，病毒易于潜伏感染C病后免疫持久，但仍可发生带状疱疹D有多种血清型，因此病后免疫并无多大保护作用E病后免疫持久，病毒完全清除本题答案：C59、多选 传染性单核细胞增多症临床表现多样化，主要的临床表现有()A不规则发热、伴畏寒，热程数日至数周不等B浅表淋巴结肿大、压痛C咽部充血水肿、疼痛D肝脾肿大E可出现皮肤斑疹、丘疹，皮

43、肤出血点或猩红热样皮疹本题答案：A,B,C,D,E60、单选 水痘的主要流行时间正确的是哪项()A春季12月B夏季67月C常年发生，但春冬季较多见D秋季910月E冬季1112月本题答案：C61、填空题 重症患者如_、_、_、_时，应用短疗程肾上腺皮质激素可明显减轻症状。本题答案：咽喉严重病变或水肿；神经系统并发症及心肌炎；溶血性贫血；血小板减少性紫癜62、问答?张×，男，17岁，学生，江西上饶人，因发热、皮疹4天于2000年12月14日入院。患者12月10日无诱因出现皮疹、发热，体温不详，皮疹先躯干，后头面部及四肢颜色红，伴瘙痒。伴咳嗽、咳黄痰。L2月14日又感咽

44、痛，发病前1个月曾服“卡马西平”。体查：体温38，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg，颜面、躯干见淡红色无血性皮疹，融合成片，出皮肤面表面。双手见压之不褪色，红色皮疹。双下肢散在芝麻大小皮疹，突起于表面，压之褪色。颈后、腋下、腹股沟可见13cm大小淋巴结质硬，无触痛，咽充血，扁桃体度肿大，心肺无异常，腹无压痛，肝脾未及。血常规：白细胞39.9×109/L，中性粒细胞0.12、淋巴细胞0.10，异常淋巴细胞0.78，血色素147g/L。如何进一步检查明确诊断?本题答案：进一步检查：病因学有关检查，查病毒感染标志物，如EB病毒、人巨细胞病毒(CMV)、肠道病毒和腺

45、病毒的特异性IgM；查嗜异凝集试验；血培养；必要时骨髓象检查和骨髓培养；胸片；超声检查深部淋巴结。63、单选 不伴咽喉炎而嗜异性抗体阴性的传染性单核细胞增多症几乎半数与何种病毒有关()AHAVBCMVCHBVD风疹病毒E腺病毒本题答案：B64、问答?张×，男，17岁，学生，江西上饶人，因发热、皮疹4天于2000年12月14日入院。患者12月10日无诱因出现皮疹、发热，体温不详，皮疹先躯干，后头面部及四肢颜色红，伴瘙痒。伴咳嗽、咳黄痰。L2月14日又感咽痛，发病前1个月曾服“卡马西平”。体查：体温38，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg，颜面、躯干见淡红色无血性皮疹，融合成片，出皮肤面表面。双手见压之不褪色，红色皮疹。双下肢散在芝麻大小皮疹，突起于表面，压之褪色。颈后、腋下、腹股沟可见13cm大小淋巴结质硬，无触痛，咽充血，扁桃体度肿大，心肺无异常，腹无压痛，肝脾未及。血常规：白细胞39.9×109/L，中性粒细胞0.12、淋巴细胞0.10，异常淋巴细胞0.78，血色素147g/L。请作出诊断，并列出主要诊断依据。本题答案：诊断：发热查因，传染性单核细胞增多症可能性大；药物性皮疹。依据：急起发热，伴呼吸道症状、浅表淋巴结肿大、充血性皮疹；外周血白细胞增多，异常淋巴细胞明显增加。65、填空题 嗜异性抗体属_