传染病学(医学高级)：病毒性疾病考试资料.docx

《传染病学(医学高级)：病毒性疾病考试资料.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《传染病学(医学高级)：病毒性疾病考试资料.docx（50页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、传染病学(医学高级)：病毒性疾病考试资料1、单选（江南博哥）人被乙型肝炎病毒感染后多表现为（）A慢性肝炎B急性无黄疸型肝炎C急性黄疸型肝炎D隐性感染E慢性重型肝炎本题答案：D本题解析：感染HBV后最常表现为隐性感染。2、多选 患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。特异性治疗药物可选择（）A.金刚烷胺B.金刚乙胺C.阿昔洛韦D.奥司他韦E.扎那米韦F.利巴韦林（病毒唑）G.那韦拉平本题答案：D,E

2、3、单选 狂犬病毒分街毒株和固定毒株，它们的特征描述正确的是（）A.街毒株较固定毒株毒力弱B.感染人的狂犬病毒是固定毒株C.固定毒株多次传代后获得街毒株D.固定毒株可供制备疫苗E.街毒株毒力减弱，但仍有免疫原性，可供制备疫苗本题答案：D本题解析：狂犬病毒分街毒株和固定毒株，固定毒株可供制备疫苗。4、单选 慢性乙型病毒性肝炎（重度）的确诊指标不包括（）A.ALT增高3倍以上B.TBil85.5mol/LC.A/G0.9D.凝血酶原活动度为71%79%E.胆碱酯酶4500U/L本题答案：D5、单选 一般来说，诊断肝衰竭最敏感的检查项目是（）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶

3、C.凝血酶原活动度D.血清胆碱脂酶E.总胆红素本题答案：C6、单选 关于cccDNA的说法不正确的是（）A.是HBV核酸进入细胞质后形成的B.即共价、闭合、环状DNAC.是乙肝病毒前基因组复制的原始模板D.是HBV感染难以根除的原因E.其彻底清除意味着HBV感染状态的终止本题答案：A本题解析：在HBV复制过程中，病毒DNA进入宿主细胞核，在DNA聚合酶的作用下，两条链的缺口均被补齐，形成超螺旋的共价、闭合、环状DNA分子（CovalentlyClosedCircularDNA，cccDNA）。cccDNA是乙肝病毒前基因组复制的原始模板，虽然基因含量较少，每个肝细胞内约550拷贝，但

4、其存在对病毒复制以及感染状态的建立十分重要，cccDNA从肝细胞核的清除，意味着HBV感染状态的终止。A选项说法有误，并非进入胞质，而是进入细胞核才形成的。7、单选 麻疹黏膜斑出现于（）A.潜伏期B.前驱期C.出疹期D.恢复期E.后遗症期本题答案：B8、单选 夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。本例最可能的诊断是（）A.流行性乙型脑炎B.败

5、血症并虚性脑膜炎C.脑型疟疾D.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）E.中毒性菌痢本题答案：A9、单选 下列关于流行性出血热的治疗，正确的是哪项？（）A.少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400500mlB.休克期的扩容原则是：一早、二快、三足量C.发热期应用解热镇痛药如吲哚美辛（消炎痛）D.少尿期合并消化道大出血时应导泻，以减少含氮物的吸收E.多尿期应补充足量液体本题答案：A本题解析：流行性出血热发热期一般持续56天，可自行退热，如有高热可用物理降温，或用肾上腺皮质激素。吲哚美辛（消炎痛）类解热镇痛药有对抗前列腺素作用，引起肾小血管收缩和血小板聚集，进一步减少肾血流量和促进微血管内血栓形

6、成，加速病情进展。此外非甾体消炎药还可加重胃肠道症状和出血，因此应避免使用。低血压主要是由于大量血浆外渗，血容量不足所致，纠正休克主要通过补充血容量，通常使用右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）和平衡盐液，本期持续时间短，通常为13天，很快进入少尿期，在少尿阶段，外渗液体又重新回流入血管内，使循环血量增多，因此在低血压期如果补液过多，加上病人尿量少，很容易诱发或加重高血容量综合征，出现肺水肿及心力衰竭。因此，休克期补液宜适量，使收缩压维持在13.3kPa（100mmHg）上下即可。少尿期出血现象常很突出，甚至可引起消化道出血，通常处理是输血或输血小板，口服去甲肾上腺素（等渗氯化钠液稀释）或口服或静脉

7、注射奥美拉唑。导泻虽可伲进尿素氮从肠道排出体外，减轻氮质血症，但导泻药大多刺激肠蠕动，不利于止血，应避免使用。多尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐，纠正水和电解质代谢紊乱。10、多选 关于瑞氏综合征（ReyeSyndrome），叙述正确的有（）A.又称急性脑病-肝脂肪变性综合征B.患者常有先天性代谢紊乱C.常在发热后35d急性起病D.是流感患儿的常见并发症E.常发生肝衰竭而死亡本题答案：A,B11、单选 感染后主要表现为结膜炎的禽流感病毒亚型是（）A.H5N1B.H7N2C.H7N3D.H7N7E.H9N2本题答案：D12、单选 患者男，30岁，农民，因“高热伴全身

8、肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。初步诊断应首先考虑（）A.登革热B.伤寒C.斑疹伤寒D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.败血症本题答案：D13、多选 患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便23次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5，BP8055mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。为确诊应做哪些检查（）A.血常规B.大便常规C.脑脊液穿刺D.血培养E.尿常规F.头颅CTG.血涂片本题答案：A,B

9、,C,D14、单选 严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是（）A.LPL活性增加B.LCAT合成减少C.胆固醇合成减少D.胆固醇酯酶活性增加E.胆固醇酯分解加强本题答案：B15、单选 5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛四天入院。体温40.5，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，布鲁津斯基征阳性，脑脊液无色透明，细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。本例最可能的诊断是（）A

10、.中毒性痢疾B.结核性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.虚性脑膜炎本题答案：D本题解析：本例最可能的诊断是流行性乙型脑炎。16、单选?如图，流行性腮腺炎的临床特点是()A通常只侵犯单侧腮腺B腺管口红肿，有脓性分泌物C腮腺肿大以耳垂以下最为明显D腮腺肿大可持续45天E腮腺局部皮肤红肿热痛本题答案：D17、单选 患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。最可能的诊断是（提示实验室检查：血RBC4.7×10

11、/L，WBC3.1×10/L，PLT80×10/L；尿蛋白（）；ALT95U/L，AST114U/L。胸部X线片：右肺中叶局灶性炎症。）（）A.肺结核B.SARSC.流行性感冒D.败血症E.支气管炎F.真菌感染本题答案：B18、单选 患者男，3岁，发热3d，伴咳嗽、流涕、喷嚏。查体：颊黏膜近磨牙处可见微小灰白色斑点。诊断考虑为（）A.感冒B.咳嗽C.幼儿急疹D.麻疹E.丹痧本题答案：D19、单选 有关乙型脑炎下列哪项不正确（）A.乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病B.猪不是乙型脑炎的主要传染源C.蚊子是乙型脑炎的主要传播媒介D.三带喙库蚊是主要传播媒介E.蚊

12、感染乙脑病毒后不发病，是乙型脑炎病毒的长期储存宿主本题答案：B20、单选 下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒（）A.HDVB.HCVC.HBVD.HAVE.HEV本题答案：C21、单选 男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47mol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙

13、种球蛋白。下列哪项处理是不恰当的（）A.输注肝安注射液B.腹腔穿刺抽液C.干扰素抗病毒治疗D.乳果糖口服E.输注白蛋白本题答案：C22、单选 下列选项中人免疫缺陷病毒属于（）A.单链DNA病毒B.双链DNA病毒C.单链RNA病毒D.双链RNA病毒E.缺陷型病毒本题答案：C本题解析：属于单链RNA病毒。23、多选 下列哪些疾病可以是登革热的并发症()A急性血管内溶血B精神异常C心、肝、肾损害D急性脊髓炎E格林-巴利综合征和眼部病变本题答案：A,B,C,D,E24、单选 男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一

14、蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47mol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。对明确病因诊断有较大意义的实验室检查是（）A.自身免疫性肝炎抗体检查B.粪便找肝吸虫卵C.血吸虫抗体检查D.肝炎病毒标记物检查E.腹部B超检查本题答案：D25、单选 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、

15、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30mol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（），HBeAb（），HBcAb（），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。下一步治疗方案是（）A.停药，定期随访B.继续抗病毒治疗C.脾栓塞或脾切除D.中药治疗E.肝移植治疗F.行食管静脉套扎术本题答案：B26、

16、单选 男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360mo/L，ALB32g/L，PTA28%。患者明显烦躁不安，下列哪种药物可以使用（）A.吗啡B.水合氯醛C.非那根D.哌替啶E.副醛本题答案：C27、单选 关于人禽流感抗病毒治疗，哪一项是错误的（）A.抗病毒治疗应早期开始B.用离子通道和神经氨酸酶抑制剂C.金刚烷胺干扰病毒M2离子通道D.神

17、经氨酸酶抑制剂抑制病毒复制E.目前未发现对神经氨酸酶抑制剂耐药毒株本题答案：E本题解析：目前已发现对神经氨酸酶抑制剂耐药的病毒株。28、多选 麻疹的临床特征包括（）A.发热、咳嗽、鼻塞、流涕B.流泪C.全身发红疹D.麻疹科氏斑E.颈后淋巴结肿大本题答案：A,B,C,D29、单选 输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为（）A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.丁型肝炎D.戊型肝炎E.艾滋病本题答案：D本题解析：戊型肝炎主要经粪-口途径传播。30、单选 男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年

18、前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360mo/L，ALB32g/L，PTA28%。患者入院后第2天出现烦躁、乱语，应进行哪项检查以明确诊断（）A.腹部B超B.X线检查C.血氨测定D.腰椎穿刺E.头颅CT本题答案：C传染病学(医学高级)：病毒性疾病1、单选 甲型H1N1流感的潜伏期一般为（）A.17天B.13天C.714天D.13周E.30天本题答案：A本题解析：甲型H1N1流感潜伏期一般为17天，多为13天。2、单选 引起流行性出血热早期休克的原因是（）A.大

19、出血B.电解质紊乱C.酸中毒D.血管通透性增加使血容量下降E.严重感染本题答案：D3、单选 10岁患儿，8月2日因发热，头痛、嗜睡四天入院。体温40.5，呼吸28次/分钟，脉搏100次/分钟，血压120/70mmHg，浅昏迷，颈抵抗，双侧瞳孔小，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，四肢肌张力增高，外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白（+），临床表现提示为严重感染性疾病。根据患儿的病情最佳的治疗措施是（）A.输葡萄糖液+降温+甘露醇快速输注B.输盐水+降温+甘露醇快速输注C.输葡萄糖液+降温+利尿剂D.输盐水+降温+利尿剂E.输葡

20、萄糖盐水+保护脑细胞和提供能量的药物+甘露醇快速输注本题答案：A4、单选 关于登革热的处理，叙述错误的是（）A.高热时积极使用镇痛退热药B.慎重补液治疗C.防蚊，隔离至完全退热D.皮肤出血时慎用乙醇擦浴降温E.高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量激素本题答案：A5、单选 下面哪一项是干扰素治疗的禁忌证（）A.HBVDNA>105c/mlB.ALT>正常的2倍C.女性D.失代偿性肝硬化E.肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎本题答案：D本题解析：HBVDNA>105、ALT>正常的2倍、女性、肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎均可给予干扰素治疗。但失代偿性肝

21、硬化是禁用干扰素治疗的，原因是干扰素治疗有可能通过诱发免疫反应引起肝脏炎症引发或加重肝衰竭。6、单选 流行性腮腺炎病毒传播途径除外（）A.飞沫传播B.接触传播C.血液传播D.消化道传播E.垂直传播本题答案：C7、单选 肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。经治疗患者尿量逐日增多，已达1000ml/d，但此时再次出现发热，体温38.8，伴咳嗽、咳痰，偶有气促。此时对明确诊断最有价值的检查是（）A.血、尿常规B.血生化C.血培养D.胸部X线片或胸部CT，动态检查血常规E

22、.痰培养本题答案：D8、单选 下列手足口病的描述哪项是错误的（）A.发热，体温可达38以上B.可伴有咳嗽、食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛等C.疱疹处痒、痛，有结痂D.口腔黏膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹E.以上都不是本题答案：C本题解析：手足口病的皮疹无瘙痒、结痂。9、单选 下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性（）A.主要在肝细胞中复制B.猴类对HEV不敏感C.HEV直径为3234nmD.随胆汁入肠道由粪便排出E.基因组为单股正链RNA本题答案：B本题解析：猴类对HEV敏感，是其最重要的动物模型。10、单选 患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h

23、”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。最可能的诊断是（）A.破伤风B.病毒性脑炎C.狂犬病前驱期D.狂犬病兴奋期E.原发性癫痫本题答案：D11、多选 手足口病神经系统受累时，治疗应注意（）A.控制颅内高压B.静脉注射免疫球蛋白C.酌情应用糖皮质激素D.降温、镇静、止惊等对症治疗E.严密观察病情变化，密切监护本题答案：A,B,C,D,E12、单选 关于传染性单核细胞增多症，下列哪项是错误的（）A.全身淋巴结

24、均可受累B.IgM型嗜异性抗体阳性有诊断意义C.主要以飞沫传播D.皮疹出现时间较晚E.发热及淋巴结肿大持续时间较长本题答案：C本题解析：EBV主要是经口一口密切接触而传播，与流感或是水痘等不同，飞沫传播虽有可能，但在流行病学上的意义并不重要。13、多选 有关乙型脑炎的叙述下列哪些是正确的（）A.乙型脑炎是自然疫源性疾病B.传染源主要是患者C.猪作为传染源的意义比人重要D.蚊是长期储存宿主E.人对乙型脑炎病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染本题答案：A,C,D本题解析：有关乙型脑炎的叙述。正确的是乙型脑炎是自然疫源性疾病、猪作为传染源的意义比人重要和蚊是长期储存宿主。14、单选 

25、;有关HIV感染艾滋病期的描述，下列哪项是错误的（）A.表现为全身淋巴结肿大综合征B.全身有两处以上淋巴结的肿大C.淋巴结肿大在1cm以上，无压痛、无粘连D.淋巴结活检为反应性增生E.有传染性本题答案：A本题解析：有关HIV感染艾滋病期的描述，表现为全身淋巴结肿大综合征是错误的。15、单项选择题 男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重1天，呕吐2次，于8月29日入院。体查：体温40，颈硬，凯尔尼格征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200×106/L，多核0.54，单核0.46，外周血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一

26、周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。为明确诊断，首选的检测项目是（）A.头部CT或MRIB.粪常规检查+培养C.外周血找疟原虫D.CSF查抗乙型脑炎病毒IgM抗体E.送CSF普通细菌培养本题答案：D16、单选 预防流感病毒感染的主要保护性抗体是（）A.抗HA抗体B.抗NA抗体C.抗MP抗体D.抗NP抗体E.抗NS抗体本题答案：A17、单选 有关HIV核心的组成成分，下列哪项是错误的（）A.与P7结合的双股负链RNAB.反转录酶、RNA酶H及整合酶C.RT形成的互补DNAD.蛋白酶E.病毒蛋白R本题答案：A本题解析：有关HIV核心的组成成分，与P7结合的双股负链RNA是错误

27、的。18、多选 患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。目前应给予的治疗是（提示痰抗酸染色（），PPD试验（+），HIV抗体确诊（），CDT淋巴细胞30/l。胸部影像学检查正常。淋巴结活检：非干酪样肉芽肿改变。）（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.复方磺胺甲恶唑E.奈韦拉平F.齐多夫定G.拉米夫定本题答案：A,B,C,D19、单选 患者男，28岁，已婚，因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体：皮疹为充血性斑丘疹，以胸

28、部为主。如果患者妻子也出现相同症状，且已经妊娠8周，处理方案是（）A.注射高效价免疫球蛋白B.接种疫苗C.对症治疗D.人工流产E.不予处理本题答案：D20、单选 女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×109/L。为了明确诊断还需要做哪项检查（）A.血细菌培养B.肥达反应C.巨细胞病毒抗体D.骨髓穿刺涂片检查E.CMV抗原IE-E、PP65检测或CMVDNA检测本题答案：E21、单选 男，12岁，因发热，头痛，颌下包块2天于1999年2月18日入院

29、。入院约3天其母曾带其至儿童医院探望患者。入院查体：患者呈急性病容，右侧颌下可扪及约2cm×3cm包块，质地中等，轻度压痛，与周围组织无明显粘连。外周血白细胞总数为3.2×109/L，N64%，L35%。为明确诊断，下列哪项检查是最为必要的（）A.随访外周血象B.血尿淀粉酶检测C.留置二份血清随访腮腺炎病毒抗体D.脑脊液检测E.单份血清测IgM抗体本题答案：C22、单选 严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是（）A.LPL活性增加B.LCAT合成减少C.胆固醇合成减少D.胆固醇酯酶活性增加E.胆固醇酯分解加强本题答案：B23、多选

30、 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30mol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（），HBeAb（），HBcAb（），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。当前的

31、治疗措施正确的是（）A.不需要处理，定期随访B.保肝、对症治疗C.脾栓塞或脾切除D.抗病毒治疗E.肝移植治疗F.介入治疗本题答案：B,D24、多选 患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞3

32、2%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。该患者发病后，处置措施不恰当的是（）A.起病后按感冒治疗B.留观数日病情好转即让患者回家C.病后第7天再次赴县医院求医未测血压D.转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正E.转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历F.再次入县医院就医给予输液治疗，但未注意输液速度及输液量G.在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗H.在县医院及时进行了血、尿常规检查本题答案：A,B,C,D,E,F25、单选 男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体

33、检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压128kPa（9060mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。此时病人出血最主要原因是（）A.血小板功能损伤B.凝血因子消耗C.DICD.血管壁脆性增加及血小板数量减少E.血中有肝素类抗凝物质本题答案：D26、单选 男，32岁，因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。有吸毒史，体检：体温38.5，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺基部轻度湿啰音。胸片示双肺间质性病变，血常规WBC3.8×109/L，N0.9

34、2，L0.08，PT250×109/L，HB105g/L，抗HIV阳性。初步诊断为AIDS。其肺部的并发症可能性最大的是（）A.肺结核B.病毒性肺炎C.细菌性肺炎D.支原体肺炎E.肺孢子菌肺炎本题答案：E本题解析：艾滋病的肺部感染并发症较常见，5个候选答案的疾病，艾滋病时均可发生，能引起间质性肺炎的支原体肺炎，病毒性肺炎和肺孢子菌肺炎中，以肺孢子菌肺炎最常见。27、单选 男，61岁，3天前感皮肤瘙痒，随后出现口水多乱吐，喝水出现呛咳，并感骨痛，下肢软瘫。3天后出现神志意识障碍，以昏迷待查、吸入性肺炎收入院。追问病史患者2个月前曾被一家狗咬伤左踝部，因伤口小，未作特殊处理。正

35、确的治疗方法是（）A.严格隔离，对症治疗B.严格隔离，抗病毒治疗C.严格隔离，青霉素治疗D.严格隔离，糖皮质激素治疗E.严格隔离，抗血清治疗本题答案：A28、单选 某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，多发生于儿童，表现为发热、头痛，呕吐，第34天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%20%重症患者留有神经系统后遗症，病死率约为3%10%。为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主（）A.控制和管理好患者B.控制和管理好病猪C.防蚊和灭蚊D.注射丙种球蛋白E.防蚊、灭蚊和预防注射本题答案：E29、单选 11岁男孩，患儿以

36、皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天，2天后，全身出现全身皮疹，伴有瘙痒。查体：躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史，外婆10天前患带状疱疹。若该患儿昏迷加深，出现双侧瞳孔不等大，首选（）A.甘露醇治疗B.大剂量利巴韦林治疗C.激素治疗D.抗生素治疗E.止吐剂及镇静剂本题答案：A30、多选 关于流感患者的肺炎，叙述正确的有（）A.流感病毒本身可引起病毒性重症肺炎B.病程中若持续或反复发热，呼吸道症状加重，提示可能并发细菌性肺炎C.并发慢性心、肺疾病和免疫功能低下者，容易迅速致死D.必须尽早应用抗生素E.病死率约为50%本题答案：A,B,C,E传

37、染病学(医学高级)：病毒性疾病必看题库知识点1、单选 关于流感病毒抗原转变，叙述错误的是（）A.HA和（或）NA变异幅度大B.产生流感病毒新亚型C.由不同亚型的流感病毒基因重组造成D.由病毒基因点突变造成E.属于质变本题答案：D2、单选 乙型脑炎的三大主要症状是（）A.DIC、昏迷，呼吸衰竭B.高热、DIC呼吸衰竭C.高热、抽搐、呼吸衰竭D.DIC、抽搐、呼吸衰竭E.高热、DIC、昏迷本题答案：C3、单选 传染性单核细胞增多症的发病机制及主要病理特点为（）A.病毒侵犯的主体为单核细胞B.主要侵犯B细胞C.只有通过细胞免疫才能致病D.所谓"异常淋巴细胞&q

38、uot;是指B淋巴细胞E.病理切片可见淋巴组织增生及化脓性病变本题答案：B本题解析：因B细胞表面有EBV受体，故EBV主要感染B细胞。4、单选 患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。入院后下列医嘱错误的是（）A.虫媒隔离B.一级护理C.半流食D.测体温、脉搏、血压，1次/6hE.阿司匹林0.5g，口服，3次/d本题答案：E5、单选 男，40岁，发热三天12月10日入院，血压72/40mmHg，血WBC18×10/L，血小板56&#

39、215;10/L，尿蛋白（+）。该患者的诊断首先应考虑为（）A.革兰阴性败血症B.钩端螺旋体病C.肾综合征出血热D.感染性休克E.革兰阳性败血症本题答案：C本题解析：因患者出现休克、周围白细胞升高、血小板减少和大量尿蛋白，这些都是肾综合征出血热的临床特征。6、多选 患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。该病的并发症包括（）A.皮肤继

40、发感染B.血小板减少C.水痘肺炎D.心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎等E.脑炎F.上消化道出血G.腹腔积液H.肝性脑病本题答案：A,B,C,D,E7、多选 登革热的临床表现包括（）A.消化道症状可有呕吐、腹痛、腹泻或便秘等，食欲减退不常见B.少数出现咽痛、咳嗽等呼吸系统表现C.50%以上的患者有肝损害的表现D.脾大少见E.约1/2病例有轻度肝大本题答案：B,C,D8、单选 关于手足口病的病原体特征，叙述错误的是（）A.主要为柯萨奇病毒、艾柯病毒和肠道病毒71型B.对乙醚、去氯胆酸盐等敏感C.对紫外线及干燥敏感D.甲醛、碘伏都能灭活病毒E.病毒在50

41、可被迅速灭活本题答案：B9、单选 男，25岁，沈阳人，肥胖，BMI为36，2009年12月4日起发热，起病前5天曾去海南旅游，当地甲型H1N1流感流行，体温39，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，出现进行性的呼吸困难。根据患者的主诉，应首先考虑以下哪个诊断可能性大（）A.甲型H1N1流感B.人感染高致病禽流感C.SARSD.支原体E.衣原体本题答案：A10、多选 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，

42、予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，34支/d，饮酒少量。查体：T38.5，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（），肝、

43、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。应采取的治疗措施包括（提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+），庆大霉素（+），羧苄西林（+），氧哌嗪青霉素（+），红霉素（+）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211mol/L（2.5mg/dl）。）（）A.局部冷敷B.选用羧苄西林抗感染C.肌内注射丙种球蛋白D.干扰

44、素E.肾上腺皮质激素F.选用氧哌嗪青霉素抗感染本题答案：A,B,E11、单选 某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，多发生于儿童，表现为发热、头痛，呕吐，第34天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%20%重症患者留有神经系统后遗症，病死率约为3%10%。为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主（）A.控制和管理好患者B.控制和管理好病猪C.防蚊和灭蚊D.注射丙种球蛋白E.防蚊、灭蚊和预防注射本题答案：E12、单选 患者男，15岁，学生，因“发热、头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍3d”来诊。查体：浅昏迷，轻度颈强直；心、肺（

45、）；四肢肌张力增高，双侧巴宾斯基征（）。病原学检测最可能的发现是（）A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.单股正链DNAD.单股负链DNAE.双链DNA本题答案：A13、多选 目前抗HIV的药物有（）A.核苷类逆转录酶抑制剂B.非核苷类逆转录酶抑制剂C.博来霉素D.蛋白酶抑制剂E.喷他脒（戊烷脒）本题答案：A,B,D本题解析：目前抗HIV的药物有A（核苷类逆转录酶抑制剂）、B（非核苷类逆转录酶抑制剂）和D（蛋白酶抑制剂）。14、多选 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。首先要做的处理包括（）A.脑脊液常规B.血常规C.

46、抗菌治疗D.抗病毒治疗E.降低颅内压F.颅脑CT本题答案：A,B,E15、单选 新型布尼亚病毒感染所致的发热伴血小板减少综合征流行特点是（）A.主要发生在山区和丘陵地带的农村，多呈暴发流行，发病季节主要在夏、秋季节为主B.主要发生在山区和丘陵地带的农村，呈高度散发，发病季节主要在春、夏季C.主要发生在城市，呈高度散发，发病季节主要在春、夏季D.主要发生在丘陵、山地、森林等地区，发病季节主要在冬、春季E.主要发生在城市和农村交界处，以春、夏季发病为主本题答案：B本题解析：目前病例主要分布在河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省的山区和丘陵地带的农村，呈高度散发。发病季节主要在春、夏季。

47、16、多选 患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（+）。最可能的诊断是（）A.肺炎B.伤寒C.肾综合征出血热（流行性出血热）D.败血症E.斑疹伤寒F.登革热G.克里木-刚果出血热（新疆出血热）H.恙虫病本题答案：C,E17、多选 流行性乙型脑炎患者惊厥或抽搐的原因有（）A.脑水肿B.高热C.脑缺氧D.脑实质病变E.神经细胞变性坏死本题答案：A,B,C,D,E18、单选 一般来说，最能反映急性肝炎患者病情严重程度的实验室检查项目是（）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.凝血酶原活动度D.血清胆碱脂酶E.总胆红素本题答案：E19、单选 患者女，52岁，因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体