传染病学(医学高级)：日本血吸虫病.docx

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1、传染病学(医学高级)：日本血吸虫病1、多选（江南博哥）由于严重的肝纤维化，晚期血吸虫病可表现为()A巨脾B全血细胞减少C大量腹水D上消化道出血E侏儒症本题答案：A,B,C,D2、问答?男，52岁，江西余干人，农民，反复腹泻20余年，消瘦、腹胀3个月入院。20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗1疗程，5年前又用过1疗程吡喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻，泻时大便35次/天，稀，有黏液。近3个月来出现腹胀，腹部呈进行性胀大，伴尿量减少，体重减轻5kg。查体：慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm，脾在肋下3cm，腹水征阳性。血象：Hb100

2、g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板50×109/L，肝功能ALT50U，ALB30g/L，GLO38g/L，TBIL22mmol/L，HBsAg(+)。本例正确的诊断是什么?诊断依据是什么?本题答案：诊断：本例最合适的诊断是：晚期血吸虫，腹水型，脾功能亢进；病毒性肝炎，慢性，乙型。诊断依据：晚期血吸虫病，流行病学资料：有长期反复的血吸虫疫水接触史，20年前已确诊有血吸虫病，曾驱虫治疗过；临床表现：复发性慢性腹泻，左叶肝肿大、脾大，血小板减少，腹水；实验室检查：肝功能受损，但损害程度与病情(腹水)不相符，血象：白细胞、血小板减少。慢

3、性乙型肝炎：HBsAg阳性，无急性肝炎起病过程。3、判断题 慢性晚期血吸虫病的免疫病理变化属于型超敏反应。本题答案：对4、判断题 晚期血吸虫病肝纤维化的主要并发症是上消化道出血。本题答案：错5、单选 脑血吸虫病慢性型，脑CT显示病变多位于()A额叶B小脑C顶叶和枕叶D颞叶E岛叶本题答案：C6、单选?男性，63岁，腹胀、双下肢浮肿、乏力、食欲不振，影像所见如下图，最佳的诊断是()A酒精性肝硬化B血吸虫肝硬化C肝炎后肝硬化D局限性脂肪肝E原发性肝癌本题答案：B7、问答题 区别芽变和饰变的主要依据有哪些？本题答案：分析变异属于芽变还是饰变，主要依据：变异的性质

4、如属于典型的质量性状，一般可断定是芽变；变异体发生范围如是不同立地、不同技术的多株变异，即可排除环境和技术的影响，对于枝变，如明显是一个扇形嵌合体，可肯定是芽变；变异的方向，凡是与环境的变化不一致，就很有可能是芽变；变异性状连续多年表现稳定，可判断是芽变；性状的变异程度超出基因型的反应规范外，可能是芽变。8、单选 晚期血吸虫病实质上是血吸虫性肝纤维化，可出现黄疸、上消化道出血、肝性脑病、腹水等临床表现，预后较差。晚期血吸虫病与严格意义上的肝硬化相比，最根本的不同点在于()A无明显的假小叶形成B无肝功能失代偿C无严重的门静脉高压D无型胶原增生E肝脏质地软本题答案：A9、问答题 

5、;简述血吸虫病的临床表现。本题答案：血吸虫病临床表现复杂多样，轻重不一，可分为四型：(1)急性血吸虫病。发生于夏秋季、有明确疫水接触史、患者有发热、以间歇型，弛张型多见，早晚波动很大，有过敏反应，如蚤咬样红色皮损、麻疹、血管神经性水肿等，患者可有食欲减退，腹部不适、腹泻、呕吐等、多数患者出现肝脾肿大、重症病人可出现神志淡漠、等严重毒血症表现。(2)慢性血吸虫病。轻重感染者大多无症状、有症状型患者主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎，最常见症状为慢性腹泻、脓血粘液便、随病情延长可出现肝硬化症状。(3)晚期血吸虫病。有门静脉高压、脾显著肿大和临床并发症、分为巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型和侏儒型。(

6、4)异位血吸虫病。常见的为肺型血吸虫病、脑型血吸虫病、肺型血吸虫病表现为咳嗽、胸痛、痰少、肺部体征不明显、胸部X线检查肺部有弥漫云雾状、点片状、粟粒样浸润阴影、以位于中下肺野为多。脑型血吸虫病表现为意识障碍，脑膜刺激症，瘫痪、腱反射亢进等。CSF嗜酸性粒细胞可增高或有蛋白质与白细胞轻度增多。慢性型主要症状为癫痫发作。10、单选 急性血吸虫病的好发季节为()A春季B夏秋季节C秋季D夏季E冬季本题答案：B11、单选?如图所示，下列关于日本血吸虫的描述，哪项是正确的()A钉螺是日本血吸虫的终宿主B人是日本血吸虫的中间宿主C日本血吸虫雌雄同体D毛蚴在钉螺体内进行有性繁殖E对人具有感染性的是尾

7、蚴本题答案：E12、判断题 日本血吸虫病的病理变化主要是由童虫引起的。本题答案：错13、多选 血吸虫病的肠道病变主要累及的部位是()A横结肠B降结肠C右侧结肠及阑尾D乙状结肠E直肠本题答案：B,D,E14、多选 晚期血吸虫病的临床类型包括()A巨脾型B腹水型C侏儒型D肺血吸虫病E脑血吸虫病型本题答案：A,B,C15、单选?男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在3740，以夜间为甚，伴有腹泻，35次/天。体查：体温39.5，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm，剑突下3cm，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT

8、178U/L，血象：WBC15×109/L，嗜酸粒细胞0.30。该病人最可能的诊断是()A日本血吸虫病B蛲虫病C钩虫病D蛔虫病E姜片虫病本题答案：A16、单选 关于急性血吸虫病的临床表现下列哪项是错误的()A可有相对缓脉B热型以稽留型最常见C热度高低与感染程度有关D血中嗜酸性粒细胞常显著增高E热程多为1个月左右本题答案：B17、问答?男，52岁，江西余干人，农民，反复腹泻20余年，消瘦、腹胀3个月入院。20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗1疗程，5年前又用过1疗程吡喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻，泻时大便35次/天，稀，有黏液。近3个

9、月来出现腹胀，腹部呈进行性胀大，伴尿量减少，体重减轻5kg。查体：慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm，脾在肋下3cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板50×109/L，肝功能ALT50U，ALB30g/L，GLO38g/L，TBIL22mmol/L，HBsAg(+)。判断是否重复感染的实验室检查是什么?本题答案：进一步检查：是否需抗病原治疗取决于机体是否存在活的成虫和虫卵；乙肝病毒是否复制。需检查项目：粪便直接涂片镜检找血吸虫卵或粪便浓缩孵化：阳性说明有成虫产卵，卵

10、是活着。需要驱虫治疗。HBV抗原抗体和HBV-DNA检查：了解有无病毒复制，有复制须抗病毒。肝功能检查：了解肝脏功能状况，看是否能承受驱虫治疗和抗病毒治疗。肝、脾B超：了解肝脏有无纤维化或硬化，有无门脉增宽等。18、名词解释 伴随免疫本题答案：如血吸虫病，患者体内有成虫寄生和产卵时，机体对再感染有一定的免疫力，但这种免疫无损于体内成虫生存状态，称伴随免疫。19、问答?男，22岁，江西波阳人，因发热20天入院。20d前开始每晚发热，体温最高39.5，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。查体：体温39.3，脉搏82次/分，血压1

11、15/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。提出该病的治疗原则。本题答案：治疗原则：病原学治疗。药物选用吡喹酮，总量120mg/kg，46日疗法，每日分23次服用。对症治疗：维持水电解质平衡、物理降温、严重时可用小剂量肾上腺皮质激素。20、问答?男，22岁，江西波阳人，因发热20天入院。20d前开始每晚发热，体温最高39

12、.5，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。查体：体温39.3，脉搏82次/分，血压115/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。确诊还须完善哪些检查?本题答案：进一步确诊，还须完善寄生虫学检查。如粪便直接涂片镜检或粪便浓缩孵化。21、多选?如图所示，国内血吸虫病

13、流行区可分为()A湖沼型B沿海型C水网型D山丘型E内陆型本题答案：A,C,D22、单选?如图所示，当人畜接触血吸虫疫水后，能侵入体内的是()A子胞蚴B母胞蚴C尾蚴D毛蚴E童虫本题答案：C23、填空题 血吸虫病传播必须具备的条件是_、_和_。本题答案：含虫卵粪便入水；钉螺孳生；人或动物接触疫水24、判断题 日本血吸虫的平均存活时间是34年。本题答案：错25、填空题 日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在_所引起的疾病，由皮肤接触含有_的疫水而感染，主要病变为_，主要病变部位为_，确诊依据是_。本题答案：门静脉系统；尾蚴；虫卵肉芽肿；结肠、肝脏；寄生虫学和免疫学26、单选&#

14、160;吡喹酮抗血吸虫有以下目的，除了()A使虫卵污染环境的机会减少，减少疾病的传播B停止虫卵进一步引起宿主组织的病变C杀死移行期童虫D使虫体迅速“肝移”，易于受到宿主的免疫攻击E杀死虫体本题答案：D27、名词解释 血吸虫异位损害本题答案：指血吸虫卵溢出或成虫迷走在门脉系统之外，常见的部位有肺和脑。28、单选?男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在3740，以夜间为甚，伴有腹泻，35次/天。体查：体温39.5，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm，剑突下3cm，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L，血象：WBC15&

15、#215;109/L，嗜酸粒细胞0.30。首先应作哪项检查明确诊断()A血培养+药敏B肛门拭子粪便培养+药敏C血吸虫抗原抗体的血清免疫学试验D粪便镜检及浓缩孵化试验E甲、乙、丙型肝炎病毒血清标志物检查本题答案：D29、填空题 血吸虫的雌虫在_内产卵，大多数虫卵沉积于_和_内，仅少数进入_排出体外。本题答案：肠黏膜下层末梢静脉内；肠黏膜；肝组织；肠腔30、单选?如图所示，血吸虫病的病理改变复杂多样，而其中由虫卵引起的主要病变是()A胆囊息肉样变B皮下结节C脑部肉芽肿病变D肝和肠的肉芽肿病变E肺部肉芽肿病变本题答案：D传染病学(医学高级)：日本血吸虫病考试试题1、多选 由于严重

16、的肝纤维化，晚期血吸虫病可表现为()A巨脾B全血细胞减少C大量腹水D上消化道出血E侏儒症本题答案：A,B,C,D2、填空题 晚期血吸虫病出现白细胞与血小板减少的主要原因是_。本题答案：脾亢3、填空题 日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在_所引起的疾病，由皮肤接触含有_的疫水而感染，主要病变为_，主要病变部位为_，确诊依据是_。本题答案：门静脉系统；尾蚴；虫卵肉芽肿；结肠、肝脏；寄生虫学和免疫学4、填空题 血吸虫的雌虫在_内产卵，大多数虫卵沉积于_和_内，仅少数进入_排出体外。本题答案：肠黏膜下层末梢静脉内；肠黏膜；肝组织；肠腔5、问答?男，52岁，江西余干人，农民，反复

17、腹泻20余年，消瘦、腹胀3个月入院。20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗1疗程，5年前又用过1疗程吡喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻，泻时大便35次/天，稀，有黏液。近3个月来出现腹胀，腹部呈进行性胀大，伴尿量减少，体重减轻5kg。查体：慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm，脾在肋下3cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板50×109/L，肝功能ALT50U，ALB30g/L，GLO38g/L，TBIL22mmol/L，HBsAg(+)。治

18、疗原则是什么?本题答案：治疗原则：护肝(多种维生素等)、支持(高蛋白饮食等)、利尿。驱虫：吡喹酮(腹水消失、肝功能正常后)，疗程延长，总量偏小。抗乙肝病毒治疗：本例为失代偿期肝硬化，目前不适合抗病毒治疗。6、单选?男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在3740，以夜间为甚，伴有腹泻，35次/天。体查：体温39.5，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm，剑突下3cm，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L，血象：WBC15×109/L，嗜酸粒细胞0.30。该病人最可能的诊断是()A日本血吸虫病B蛲虫病C钩虫病D蛔虫病E姜

19、片虫病本题答案：A7、多选 血吸虫病的肠道并发症有()A阑尾炎B肠腔狭窄C结肠肉芽肿D结肠癌E腹泻本题答案：A,B,D8、问答?男，22岁，江西波阳人，因发热20天入院。20d前开始每晚发热，体温最高39.5，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。查体：体温39.3，脉搏82次/分，血压115/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119&#

20、215;109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。提出该病的治疗原则。本题答案：治疗原则：病原学治疗。药物选用吡喹酮，总量120mg/kg，46日疗法，每日分23次服用。对症治疗：维持水电解质平衡、物理降温、严重时可用小剂量肾上腺皮质激素。9、配伍题 血吸虫病寄生虫学检查中最简便易行，又有确诊意义的检查是()要了解血吸虫感染轻重，应采取的检查方法是()阳性率最高，但不能作为疗效考核或再次治疗的依据的检查是()确定治疗后是否重复感染最可靠的检查方法是()A直肠黏膜活组织检查虫卵B毛蚴孵化法C盐漂浮法集卵检查D粪便涂片直接检查虫卵E加藤集卵透明法检查虫卵本题

21、答案：D,C,A,B10、单选 血吸虫病的实质是()A血吸虫吸血导致人体衰竭B免疫反应C血吸虫在体内游走导致组织损伤D过敏反应E血吸虫阻塞局部血管导致组织坏死本题答案：B11、单选?如图所示，当人畜接触血吸虫疫水后，能侵入体内的是()A子胞蚴B母胞蚴C尾蚴D毛蚴E童虫本题答案：C12、名词解释 血吸虫异位损害本题答案：指血吸虫卵溢出或成虫迷走在门脉系统之外，常见的部位有肺和脑。13、多选 血吸虫病的肠道病变主要累及的部位是()A横结肠B降结肠C右侧结肠及阑尾D乙状结肠E直肠本题答案：B,D,E14、单选 脑血吸虫病慢性型，脑CT显示病变多位于()A额叶B

22、小脑C顶叶和枕叶D颞叶E岛叶本题答案：C15、单选?如图所示，血吸虫病的病理改变复杂多样，而其中由虫卵引起的主要病变是()A胆囊息肉样变B皮下结节C脑部肉芽肿病变D肝和肠的肉芽肿病变E肺部肉芽肿病变本题答案：D16、判断题 慢性晚期血吸虫病的免疫病理变化属于型超敏反应。本题答案：对17、问答?男，52岁，江西余干人，农民，反复腹泻20余年，消瘦、腹胀3个月入院。20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗1疗程，5年前又用过1疗程吡喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻，泻时大便35次/天，稀，有黏液。近3个月来出现腹胀，腹部呈进行性胀大，伴尿量减少，体重减轻

23、5kg。查体：慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm，脾在肋下3cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板50×109/L，肝功能ALT50U，ALB30g/L，GLO38g/L，TBIL22mmol/L，HBsAg(+)。本例正确的诊断是什么?诊断依据是什么?本题答案：诊断：本例最合适的诊断是：晚期血吸虫，腹水型，脾功能亢进；病毒性肝炎，慢性，乙型。诊断依据：晚期血吸虫病，流行病学资料：有长期反复的血吸虫疫水接触史，20年前已确诊有血吸虫病，曾驱虫治疗过；临床表现：复发性慢性腹泻，

24、左叶肝肿大、脾大，血小板减少，腹水；实验室检查：肝功能受损，但损害程度与病情(腹水)不相符，血象：白细胞、血小板减少。慢性乙型肝炎：HBsAg阳性，无急性肝炎起病过程。18、问答?男，22岁，江西波阳人，因发热20天入院。20d前开始每晚发热，体温最高39.5，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。查体：体温39.3，脉搏82次/分，血压115/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16×109/L，红细胞4.6

25、×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。确诊还须完善哪些检查?本题答案：进一步确诊，还须完善寄生虫学检查。如粪便直接涂片镜检或粪便浓缩孵化。19、单选?如图所示，下列关于日本血吸虫的描述，哪项是正确的()A钉螺是日本血吸虫的终宿主B人是日本血吸虫的中间宿主C日本血吸虫雌雄同体D毛蚴在钉螺体内进行有性繁殖E对人具有感染性的是尾蚴本题答案：E20、问答题 区别芽变和饰变的主要依据有哪些？本题答案：分析变异属于芽变还是饰变，主要依据：变异的性质如属于典型的质量性状，一般可断定是芽变；变异体发生范围如是不同立地

26、、不同技术的多株变异，即可排除环境和技术的影响，对于枝变，如明显是一个扇形嵌合体，可肯定是芽变；变异的方向，凡是与环境的变化不一致，就很有可能是芽变；变异性状连续多年表现稳定，可判断是芽变；性状的变异程度超出基因型的反应规范外，可能是芽变。21、问答?男，52岁，江西余干人，农民，反复腹泻20余年，消瘦、腹胀3个月入院。20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗1疗程，5年前又用过1疗程吡喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻，泻时大便35次/天，稀，有黏液。近3个月来出现腹胀，腹部呈进行性胀大，伴尿量减少，体重减轻5kg。查体：慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉

27、显露。肝在剑突下3cm，脾在肋下3cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板50×109/L，肝功能ALT50U，ALB30g/L，GLO38g/L，TBIL22mmol/L，HBsAg(+)。判断是否重复感染的实验室检查是什么?本题答案：进一步检查：是否需抗病原治疗取决于机体是否存在活的成虫和虫卵；乙肝病毒是否复制。需检查项目：粪便直接涂片镜检找血吸虫卵或粪便浓缩孵化：阳性说明有成虫产卵，卵是活着。需要驱虫治疗。HBV抗原抗体和HBV-DNA检查：了解有无病毒复制，有复制须抗病毒。肝功能检查：了解肝脏功

28、能状况，看是否能承受驱虫治疗和抗病毒治疗。肝、脾B超：了解肝脏有无纤维化或硬化，有无门脉增宽等。22、单选 晚期血吸虫病实质上是血吸虫性肝纤维化，可出现黄疸、上消化道出血、肝性脑病、腹水等临床表现，预后较差。晚期血吸虫病与严格意义上的肝硬化相比，最根本的不同点在于()A无明显的假小叶形成B无肝功能失代偿C无严重的门静脉高压D无型胶原增生E肝脏质地软本题答案：A23、配伍题 急性期血吸虫病最常见的临床特征是()有症状的慢性期血吸虫病最常见的临床特征是()晚期血吸虫病最常见的临床特征是()急性脑血吸虫病最常见的临床特点是()肺血吸虫病最常见的临床特点是()A巨脾、腹水或侏儒B左

29、叶肝大、慢性间常轻微腹痛、腹泻C发热、肝大、腹泻，血中嗜酸性粒细胞增多D发热、腹泻伴有脑膜脑炎症状，血嗜酸性粒细胞增多E发热、腹泻伴呼吸道症状明显，血嗜酸性粒细胞增多本题答案：C,B,A,D,E24、单选?男，40岁有血吸虫感染史，腹胀不适，食欲减退，CT扫描所见如图，最可能的诊断是()A肝炎后肝硬化B血吸虫后肝硬化C酒精性肝硬化D胆汁性肝硬化E脂肪肝本题答案：B26、多选 下列哪些检查对判断血吸虫病有无肝纤维化有参考价值()A血象B肝功能检查C肝胆脾B超D寄生虫学检查E肝脏CT扫描本题答案：B,C,E27、填空题 血吸虫病传播必须具备的条件是_、_和_。本题答案：含虫卵粪

30、便入水；钉螺孳生；人或动物接触疫水28、多选 晚期血吸虫病的临床类型包括()A巨脾型B腹水型C侏儒型D肺血吸虫病E脑血吸虫病型本题答案：A,B,C29、单选 急性血吸虫病的好发季节为()A春季B夏秋季节C秋季D夏季E冬季本题答案：B30、问答?男，22岁，江西波阳人，因发热20天入院。20d前开始每晚发热，体温最高39.5，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。查体：体温39.3，脉搏82次/分，血压115/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下1cm，剑突下

31、3cm，脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。写出该患者最可能的诊断及诊断依据。本题答案：最可能诊断：急性血吸虫病。依据：流行病学资料，患者来自血吸虫疫区，且有疫水接触史；临床症状，间歇热型，中毒症状不明显，有相对缓脉，过敏表现及腹部表现；实验室资料：血常规嗜酸性粒细胞明显增高。传染病学(医学高级)：日本血吸虫病考试题（最新版）1、单选?女性，56岁，腹胀、双下肢浮肿、乏力、食欲不振，影像所见如下图，最佳的诊断是()A酒精性肝硬化并肝血

32、管瘤B血吸虫肝硬化并肝癌C肝炎后肝硬化并肝癌D局限性脂肪肝E原发性肝癌本题答案：B2、判断题 日本血吸虫的平均存活时间是34年。本题答案：错3、单选 关于急性血吸虫病重症患者，下列说法不正确的是()A均有发热B均有嗜酸粒细胞增多C腹部症状重D毒血症症状重E不出现贫血本题答案：E4、单选?男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在3740，以夜间为甚，伴有腹泻，35次/天。体查：体温39.5，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm，剑突下3cm，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L，血象：WBC15×10

33、9/L，嗜酸粒细胞0.30。该病人最可能的诊断是()A日本血吸虫病B蛲虫病C钩虫病D蛔虫病E姜片虫病本题答案：A5、判断题 日本血吸虫病的病理变化主要是由童虫引起的。本题答案：错6、单选?如图所示，关于慢性血吸虫病的临床表现下列哪项是错误的()A肝肿大以肝右叶为著B有症状者以腹痛、腹泻常见C常有肝脾肿大D胃与十二指肠血吸虫病甚为少见E以无明显症状者最多本题答案：A7、判断题 慢性晚期血吸虫病的免疫病理变化属于型超敏反应。本题答案：对8、单选?如图所示，当人畜接触血吸虫疫水后，能侵入体内的是()A子胞蚴B母胞蚴C尾蚴D毛蚴E童虫本题答案：C9、单选?男，40岁有血吸虫感染史，

34、腹胀不适，食欲减退，CT扫描所见如图，最可能的诊断是()A肝炎后肝硬化B血吸虫后肝硬化C酒精性肝硬化D胆汁性肝硬化E脂肪肝本题答案：B10、单选 下列哪一个不是血吸虫病的受累器官()A脑B肠C肝脏D肺E心脏本题答案：E11、填空题 血吸虫病传播必须具备的条件是_、_和_。本题答案：含虫卵粪便入水；钉螺孳生；人或动物接触疫水12、填空题 血吸虫的雌虫在_内产卵，大多数虫卵沉积于_和_内，仅少数进入_排出体外。本题答案：肠黏膜下层末梢静脉内；肠黏膜；肝组织；肠腔13、单选 血吸虫病的实质是()A血吸虫吸血导致人体衰竭B免疫反应C血吸虫在体内游走导致组织损伤D

35、过敏反应E血吸虫阻塞局部血管导致组织坏死本题答案：B14、单选?如图所示，下列关于日本血吸虫的描述，哪项是正确的()A钉螺是日本血吸虫的终宿主B人是日本血吸虫的中间宿主C日本血吸虫雌雄同体D毛蚴在钉螺体内进行有性繁殖E对人具有感染性的是尾蚴本题答案：E15、单选 脑血吸虫病慢性型，脑CT显示病变多位于()A额叶B小脑C顶叶和枕叶D颞叶E岛叶本题答案：C16、单选?男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在3740，以夜间为甚，伴有腹泻，35次/天。体查：体温39.5，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm，剑突下3cm，质中，触痛

36、，脾肋下未扪及，ALT178U/L，血象：WBC15×109/L，嗜酸粒细胞0.30。首先应作哪项检查明确诊断()A血培养+药敏B肛门拭子粪便培养+药敏C血吸虫抗原抗体的血清免疫学试验D粪便镜检及浓缩孵化试验E甲、乙、丙型肝炎病毒血清标志物检查本题答案：D17、配伍题 急性期血吸虫病最常见的临床特征是()有症状的慢性期血吸虫病最常见的临床特征是()晚期血吸虫病最常见的临床特征是()急性脑血吸虫病最常见的临床特点是()肺血吸虫病最常见的临床特点是()A巨脾、腹水或侏儒B左叶肝大、慢性间常轻微腹痛、腹泻C发热、肝大、腹泻，血中嗜酸性粒细胞增多D发热、腹泻伴有脑膜脑炎症状，血嗜酸

37、性粒细胞增多E发热、腹泻伴呼吸道症状明显，血嗜酸性粒细胞增多本题答案：C,B,A,D,E18、问答题 简述血吸虫病的临床表现。本题答案：血吸虫病临床表现复杂多样，轻重不一，可分为四型：(1)急性血吸虫病。发生于夏秋季、有明确疫水接触史、患者有发热、以间歇型，弛张型多见，早晚波动很大，有过敏反应，如蚤咬样红色皮损、麻疹、血管神经性水肿等，患者可有食欲减退，腹部不适、腹泻、呕吐等、多数患者出现肝脾肿大、重症病人可出现神志淡漠、等严重毒血症表现。(2)慢性血吸虫病。轻重感染者大多无症状、有症状型患者主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎，最常见症状为慢性腹泻、脓血粘液便、随病情延长可出现肝硬

38、化症状。(3)晚期血吸虫病。有门静脉高压、脾显著肿大和临床并发症、分为巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型和侏儒型。(4)异位血吸虫病。常见的为肺型血吸虫病、脑型血吸虫病、肺型血吸虫病表现为咳嗽、胸痛、痰少、肺部体征不明显、胸部X线检查肺部有弥漫云雾状、点片状、粟粒样浸润阴影、以位于中下肺野为多。脑型血吸虫病表现为意识障碍，脑膜刺激症，瘫痪、腱反射亢进等。CSF嗜酸性粒细胞可增高或有蛋白质与白细胞轻度增多。慢性型主要症状为癫痫发作。19、名词解释 血吸虫异位损害本题答案：指血吸虫卵溢出或成虫迷走在门脉系统之外，常见的部位有肺和脑。20、单选 关于急性血吸虫病的临床表现下列哪项是错误

39、的()A可有相对缓脉B热型以稽留型最常见C热度高低与感染程度有关D血中嗜酸性粒细胞常显著增高E热程多为1个月左右本题答案：B21、单选 吡喹酮抗血吸虫有以下目的，除了()A使虫卵污染环境的机会减少，减少疾病的传播B停止虫卵进一步引起宿主组织的病变C杀死移行期童虫D使虫体迅速“肝移”，易于受到宿主的免疫攻击E杀死虫体本题答案：D22、单选?男性，63岁，腹胀、双下肢浮肿、乏力、食欲不振，影像所见如下图，最佳的诊断是()A酒精性肝硬化B血吸虫肝硬化C肝炎后肝硬化D局限性脂肪肝E原发性肝癌本题答案：B23、问答题 区别芽变和饰变的主要依据有哪些？本题答案：分析变异属于芽变还是饰变

40、，主要依据：变异的性质如属于典型的质量性状，一般可断定是芽变；变异体发生范围如是不同立地、不同技术的多株变异，即可排除环境和技术的影响，对于枝变，如明显是一个扇形嵌合体，可肯定是芽变；变异的方向，凡是与环境的变化不一致，就很有可能是芽变；变异性状连续多年表现稳定，可判断是芽变；性状的变异程度超出基因型的反应规范外，可能是芽变。24、多选 血吸虫病的肠道病变主要累及的部位是()A横结肠B降结肠C右侧结肠及阑尾D乙状结肠E直肠本题答案：B,D,E25、名词解释 伴随免疫本题答案：如血吸虫病，患者体内有成虫寄生和产卵时，机体对再感染有一定的免疫力，但这种免疫无损于体内成虫生存状态

41、，称伴随免疫。26、填空题 晚期血吸虫病出现白细胞与血小板减少的主要原因是_。本题答案：脾亢27、问答?男，52岁，江西余干人，农民，反复腹泻20余年，消瘦、腹胀3个月入院。20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗1疗程，5年前又用过1疗程吡喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻，泻时大便35次/天，稀，有黏液。近3个月来出现腹胀，腹部呈进行性胀大，伴尿量减少，体重减轻5kg。查体：慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm，脾在肋下3cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细

42、胞0.35，血小板50×109/L，肝功能ALT50U，ALB30g/L，GLO38g/L，TBIL22mmol/L，HBsAg(+)。判断是否重复感染的实验室检查是什么?本题答案：进一步检查：是否需抗病原治疗取决于机体是否存在活的成虫和虫卵；乙肝病毒是否复制。需检查项目：粪便直接涂片镜检找血吸虫卵或粪便浓缩孵化：阳性说明有成虫产卵，卵是活着。需要驱虫治疗。HBV抗原抗体和HBV-DNA检查：了解有无病毒复制，有复制须抗病毒。肝功能检查：了解肝脏功能状况，看是否能承受驱虫治疗和抗病毒治疗。肝、脾B超：了解肝脏有无纤维化或硬化，有无门脉增宽等。28、问答?男，22岁，江西波阳人，因发热

43、20天入院。20d前开始每晚发热，体温最高39.5，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。查体：体温39.3，脉搏82次/分，血压115/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。主要和哪些疾病鉴别及鉴别要点是什么?本题答案：鉴别诊断：伤寒：也可有发热、相对缓脉，但血

44、象一般在正常范围，嗜酸性粒细胞减少或消失能与之鉴别。阿米巴肝脓肿：肝肿大，肝区痛明显，血象白细胞总数及中性粒细胞增高，嗜酸性粒细胞正常。29、判断题 防治血吸虫病的重点措施是灭螺和普治。本题答案：对30、问答?男，22岁，江西波阳人，因发热20天入院。20d前开始每晚发热，体温最高39.5，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。查体：体温39.3，脉搏82次/分，血压115/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞

45、16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。写出该患者最可能的诊断及诊断依据。本题答案：最可能诊断：急性血吸虫病。依据：流行病学资料，患者来自血吸虫疫区，且有疫水接触史；临床症状，间歇热型，中毒症状不明显，有相对缓脉，过敏表现及腹部表现；实验室资料：血常规嗜酸性粒细胞明显增高。传染病学(医学高级)：日本血吸虫病必看考点1、单选?如图所示，血吸虫病的病理改变复杂多样，而其中由虫卵引起的主要病变是()A胆囊息肉样变B皮下结节C脑部肉芽肿病变D肝和肠的肉芽肿病变E肺部肉芽肿病变本题答案：D2、填空题 血吸虫病传播必须具备的条件是_、_和_。本题答案：含虫卵粪便入水；钉螺孳生；人或动物接触疫水3、单选 血吸虫病的实质是()A血吸虫吸血导致人体衰竭B免疫反应C血吸虫在体内游走导致组织损伤D过敏反应E血吸虫阻塞局部血管导致组织坏死本题答案：B4、名词解释 伴随免疫本题答案：如血吸虫病，患者体内有成虫寄生和产卵时，机体对再感染有一定的免疫力，但这种免疫无损于体内成虫生存状态，称伴随免疫。5、填空题 晚期血吸虫病出现白细胞与血小板减少的主要原因是_。本题答案：脾亢6、问答题 简述血吸虫病的临床表现。本题答案：血吸虫病临床表现复杂