传染病学(医学高级)：细菌性疾病考试.docx

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1、传染病学(医学高级)：细菌性疾病考试1、单选（江南博哥）患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛；不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：Y36.7，P105次min左右，脉弱，细速，BP7550mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml根据症状及血浆比重、尿量，24补液方案哪项正确（）A.口服补液30004000mlB.静脉补液30004000mlC.口服补液40008000mlD.静脉补液40008000mlE.静脉补液8000

2、12000ml本题答案：D2、单选 患者，男，67岁，因腹泻15次、呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史。粪便先为烂便，后水样便。无发热、腹痛，无里急后重，无咳嗽咳痰，尿量比平日明显减少。体查：心肺未见异常。皮肤弹性轻度减低，眼窝稍下陷，指纹稍皱。粪便常规：未见红白细胞。血常规：血红蛋白158g/L，白细胞11.4×109/L，中性0.78，淋巴0.20。在治疗1天后，出现咳血痰，气促，不能平卧，肺部大量水泡音，此时可能是（）A.急性肺出血B.并发细菌性肺炎C.急性左心衰竭D.急性肺栓塞E.成人急性呼吸窘迫症本题答案：C3、单选 关于肺结核患者的激素应用，叙述

3、错误的是（）A.不能作为肺结核治疗的常规用药B.可以胸腔内给药C.与抗结核药有协同抗菌作用D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素本题答案：C4、单选 4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3，呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"，血WBC18.0×109/L，中性粒细胞90%。追问病史其母述前一天曾进食未洗的葡萄。为进一步诊断，应立即进行下列哪项检查（）A.血培养B.血涂片找疟原虫C.肛拭子采集粪便镜检D.脑脊液涂片找细菌E.腰穿脑脊液常规检查本题答案：C

4、5、单选 患者男，40岁，新疆南疆农民，接触病牛4d后，右肩部出现斑块状肿胀，后起小水泡，无痛，未在意。2d后破溃，有少量血性分泌物，未治疗。3d后出现寒战、高热、咳嗽、咳痰，且痰中带血丝，当日病情加重出现呼吸急促、发绀、咳血性痰。可能的诊断是（）A.流行性感冒B.重症肺炎C.肺鼠疫D.肺炭疽E.心力衰竭并发肺水肿本题答案：D6、单选?女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血1000ml，最近查肝功能发现ALT150u/L，进一步检查发现抗-HAVIgG阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例诊断可能性最大的是()A术后谷丙转氨酶升高B输血

5、后甲型肝炎C输血后乙型肝炎D输血后丙型肝炎E输血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染本题答案：D7、单选 患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109/L，N0.78。应采取的治疗方案是（提示血培养：未见细菌生长。粪培养：痢疾志贺菌生长，卡那霉素（），庆大霉素（），羧苄霉素（耐药），左氧氟沙星（+），头孢曲松钠（），阿

6、奇霉素（+）。住院治疗3周后出院，但腹泻反复出现，病程迁延超过2个月，诊断为慢性细菌性痢疾。）（）A.只需注意饮食，生活规律即可B.头孢曲松钠和左氧氟沙星联合治疗C.不需要注意是否存在慢性消化道疾病或肠道寄生虫病D.药物保留灌肠，不能用激素E.应综合治疗，包括注意饮食，生活规律，2种抗生素联合治疗，可辅以灌肠，调节肠道菌群F.口服微生态制剂即可G.抗生素治疗可选择头孢曲松钠和阿奇霉素联合治疗H.抗感染即可，不需要注意饮食等其他治疗本题答案：E8、多选 引起皮肤组织坏死形成溃疡的主要因素是（）A.保护性抗原（PA.B.致死毒素（LT）C.水肿毒素（ET）D.荚膜E.内毒素本题答案：A,

7、B9、单选 女，30岁，干部，反复腹痛、腹泻3年，发作时每天大便56次，常有黏液及脓血，间歇期有便秘，伴全身乏力，体查：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状包块，粪便镜检：RBC06/HP，WBC+/HP，脓球偶尔成堆，最可能的诊断是（）A.急性菌痢B.结肠癌C.慢性血吸虫病D.肠结核E.慢性菌痢本题答案：E本题解析：患者病程长，便秘腹泻交替，腹泻时黏液脓血便，左下腹有阳性体征，病变部位在乙状结肠可能性大，便常规支持感染性腹泻，综合考虑诊断慢性菌痢。10、单选 患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.

8、6，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。考虑的诊断是（）A.急性细菌性胃肠炎B.病毒性胃肠炎C.急性细菌性痢疾D.霍乱E.阑尾炎F.急性胰腺炎G.胆囊炎H.胆道蛔虫病本题答案：D11、单选 霍乱的预防，哪项是错误的（）A.及时发现患者和疑似患者B.城区发现疑似患者应在6小时内报告C.易感人群可接种疫苗以提高免疫力D.接触者应进行医学观察5天E.儿童密切接触者可服用多西环素作预防性服药本题答案：B本题解析：在2小时内以最快的方式进行疫情报告。12、判断题 猩红热的传染源主要是病人和带菌者。本题答

9、案：对13、单选 耐甲氧西林表皮葡萄球菌败血症的病原治疗药物是（）A.替考拉宁B.甲硝唑C.氟康唑D.亚胺培南E.头孢他定本题答案：A14、单选 患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀，面色苍白，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。绝对禁止使用的措施是（）A.镇静B.吸氧C.保持呼吸道畅通D.轻轻拍背E.尽快清除上呼吸道内的血块本题答案：A15、单选 男，48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在3939.5。伴有食欲缺乏

10、、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗（具体不详），无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC28.6×109/L，中性为0.92。对此例患者的治疗，下列哪项是不正确的（）A.及早进行手术治疗B.按经验给予足量高效抗生素治疗C.以内科保守治疗为主D.对症治疗E.强化全身支持治疗，注意水电解质平衡本题答案：C16、单选 患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀，面色苍白

11、，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步处置最为合理的是（）A.加大吸氧浓度B.气管内插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻C.鼓励患者咳嗽D.增加使用止血药物E.静脉注射呼吸兴奋药本题答案：B17、单选 患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（）。进一步检查中，无意义的是（）A.脑脊液常规B.脑脊液找疟原虫C.脑

12、脊液培养药敏试验D.皮肤淤点、淤斑处组织培养药敏试验E.血常规及血培养本题答案：B18、单选 在细菌性食物中毒的预防措施中，杀灭病原体的常用方法是（）A.消灭苍蝇、蟑螂B.食具生熟分开C.熟食妥善保存D.食前充分加热E.禁止出售变质食品本题答案：D本题解析：在细菌性食物中毒的预防措施中，杀灭病原体的常用方法是食前充分加热。19、单选?女，30岁，以发热、多汗伴关节疼痛1月入院。该于1月前无明显诱因出现发热，体温最高38.8，呈间歇热，热后大汗，伴有大关节游走性疼痛，半月后疼痛固定，主要集中在膝关节。曾用头孢类抗菌药物间断治疗，无效。查体：T38.7，神清语利、颈、颌下及腹股沟淋巴结肿

13、大，无触痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：白细胞4.5×109/L，淋巴细胞45%，血红蛋白110g/L；肝功：ALT：350U/L，AST：140U/L，余正常。提示：以收集动物皮革（牛、羊为主）为职业。此例患者应首选的治疗方案是（）A.联合抗菌足疗程B.脱敏疗法C.镇痛剂D.物理降温E.激素本题答案：A20、单选 男，48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在3939.5。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗（具体不详），无显效。入

14、院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC28.6×109/L，中性为0.92。最有利于本例患者确诊的实验室检查项目为（）A.血培养B.肥达反应C.骨髓培养D.诊断性穿刺E.粪便培养本题答案：C21、单选 男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP85.3kPa（040mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60），WBC18×1

15、09L，大便光镜检WBC02HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理是（）A.肌内注射丙种球蛋白B.霍乱死菌苗预防接种C.隔离检疫5天，并作大便培养3次阴性D.隔离检疫3天，并作大便培养1次阴性E.隔离检疫7天，并作大便培养2次阴性本题答案：C22、单选 患者，王某，男，30岁，间断发热2月，伴有畏寒，多汗，游走性大关节疼痛。在家务农，家中养羊。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝大，脾大，肋下及3.0cm。患者的治疗方案以下哪项是错误的？（）A.多西环素联合利福平B.多西环素联合链霉素C.青霉素联合头孢菌素类药物D.利福平联合氟喹

16、诺酮类药物E.多西环素联合复方新诺明本题答案：C23、单选 患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀，面色苍白，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。还应该排除的疾病是（）A.低血糖反应B.误吸C.药物反应D.肺动脉栓塞E.急性胰腺炎本题答案：D24、单选 某学校中学生中午均在该校饭堂就餐，下午陆续出现恶心、上腹痛和腹泻，以呕吐最为显著，无明显发热，部分学生到医院检查，发现外周血WBC（1012）×10，N75%87%。考虑诊断细菌性食物中毒，最可能引起中毒的细菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.嗜盐菌C.沙门菌D.肉毒杆菌E.副

17、溶血弧菌本题答案：A本题解析：学校中学生中午均在该校饭堂就餐，下午陆续出现恶心、上腹痛和腹泻，以呕吐最为显著，无明显发热，部分学生到医院检查，发现外周血WBC（1012）×109，N75%87%，应考虑金黄色葡萄球菌食物中毒。25、单选 患者男，24岁，因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科，给予头孢菌素及对症治疗，症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。最有诊断价值的检查是（）A.血常规B.肥达反应C.布鲁杆菌凝集试验D.B型超声E.肝功能检测本题答案：C26、单选 患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续3940，高热

18、时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。病原治疗应选用（）A.氟嗪酸或环丙氟哌酸B.氨苄西林C.阿莫西林D.氯霉素E.第3代头孢菌素本题答案：A27、单选 下列选项中伤寒的主要病理特点是（）A.全身网状内皮系统单核细胞的增生性反应B.肠系膜淋巴结的灶性坏死C.肾脏、心肌的营养不良性改变D.肾小球底膜有免疫球蛋白及补体沉着E.肝脾骨髓有巨噬细胞增生本题答案：A本题解析：伤寒的主要病理特点是全身网状内皮系统单

19、核细胞的增生性反应。28、单选 患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15d，头痛、畏光5d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（）。PPD试验（+）；脑脊液常规：WBC320×10/L，N0.40，L0.60，蛋白（）。胸部X线片：正常。最可能的诊断是（）A.中毒性脑病B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎本题答案：C29、单选 患者男，45岁，既往健康，胸部X线片示右上肺浸润性肺结核，痰菌（）。常规口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇，肌内注射链霉素。2周后患者仍有低热、盗汗。对该患者的处理方案是（）A.加用糖皮质激素B.加大抗结核药物

20、剂量C.进行其他疾病相关检查D.继续目前治疗E.口服安宫牛黄丸，每日1次本题答案：D30、单选 患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30mmHg；HR120次/min。在治疗过程中，若出现急性肺水肿，其原因可能是（）A.合并肺部感染B.出现心力衰竭C.代谢性酸中毒导致肺循环高压D.出现肺栓塞E.肾衰竭本题答案：C31、多选 可以导致肝损伤的抗结核药物包括（）A.链霉素B.异烟肼C.乙胺丁醇D.利福平E.吡嗪酰胺本题答案：B,D,E32、单选 不符合结核病的描

21、述是（）A.主要由鸟型结核杆菌引起B.主要经呼吸道传播C.形成结核性肉芽肿D.结核性肉芽肿具有诊断意义E.干酪样坏死具有特异性本题答案：A本题解析：人型和牛型结核杆菌是人结核病的主要病原菌。主要经呼吸道传播。有渗出、增生和干酪样三种特征性病变。33、多选 耐药、耐多药肺结核至少耐受的药物包括（）A.链霉素B.异烟肼C.乙胺丁醇D.利福平E.吡嗪酰胺本题答案：B,D34、单选 男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，粪便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC25.0×109/L，N0.

22、85，L0.15。最可能的诊断是（）A.流行性乙型脑炎B.霍乱C.中毒性菌痢D.败血症E.脑型疟疾本题答案：C35、单选 男，兽医，3天前出现发热伴全身肌痛，2天前上臂皮肤破损处出现小的痒丘疹，并迅速发展为含血性液体的水疱，末梢血WBC19×109/L。该患者最可能的诊断为（）A.肾综合征出血热B.皮肤炭疽C.败血症D.重型水痘E.带状疱疹本题答案：B36、单选 患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T3

23、9.8，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。随着病情进一步进展，可能的诊断是（）A.腺鼠疫B.败血症型鼠疫C.呼吸窘迫综合征D.肺炎E.肺结核F.心力衰竭本题答案：B37、单选 霍乱所引起的腹泻使患者大量失水，其性质属于（）A.高渗性失水B.等渗性失水C.低渗性失水D.混合性失水E.不能确定本题答案：B38、单选 关于抗结核药物的不良反应，叙述错误的是（）A.异烟肼：肝损害B.利福平：肝损害C.吡嗪酰胺：肝损害、肾损害D.链霉素：耳鸣、耳聋E.乙胺丁醇：视神经炎本题答

24、案：C39、单选 布鲁菌病为人畜共患传染病，其主要传播途径为（）A.经消化道B.经血液C.经呼吸道D.经皮肤、黏膜E.经淋巴液本题答案：D40、单选 肺结核复治仍可继续使用的抗结核药物是（）A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺本题答案：C41、多选 患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。为明确诊断，应首先检查的项目包括（）A.血

25、常规B.血培养C.全身浅表淋巴结B型超声D.血涂片E.胸部X线片F.红细胞沉降率G.自身免疫性抗体H.类风湿因子本题答案：A,B,C,D,E42、多选 患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。为明确诊断，应进行的检查是（）A.血常规B.P

26、PD试验C.痰结核杆菌和脱落细胞学检查D.痰普通致病菌检测E.痰霉菌检测F.纤维支气管镜G.胸部CT本题答案：A,B,C,D,E,G43、单选 霍乱实验室检查，以下哪项是正确的（）A.白细胞减少B.粪便可见大量红白细胞C.粪便涂片见带荚膜弧菌可排除本病D.核酸检测是常用的确诊方法E.双份血清特异性抗体滴度升高4倍以上，有诊断意义本题答案：E本题解析：霍乱因血液浓缩白细胞多为升高。因由霍乱肠毒素致病，是非侵袭性病变，故粪便中仅见少许红白细胞，核酸检测可有助于早期诊断，但尚不能作用常规临床应用。虽O1菌群无荚膜，O139是可以产生荚膜的。44、多选 对鼠疫具有诊断价值的实验室检

27、查主要有（）A.血常规B.脓、痰、脑脊液等涂片革兰染色C.血清学检测D.分子生物学检测E.尿常规本题答案：B,C,D45、单选 患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30mmHg；HR120次/min。最重要的治疗是（）A.使用抗生素B.补液C.大量应用缩血管性血管活性药物提升血压D.止泻E.利尿本题答案：B46、多选 猩红热的并发症有（）A.风湿热B.化脓性扁桃体炎C.心肌炎D.皮肤感染E.肾炎本题答案：A,C,E47、单选 结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是（

28、）A.压力增高B.外观呈毛玻璃样C.白细胞增多，以淋巴细胞为主D.葡萄糖和氯化物含量同时减低E.蛋白增多本题答案：D48、单选 患者男，24岁，因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科，给予头孢菌素及对症治疗，症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。最可能的初步诊断是（）A.睾丸炎B.结核病C.布鲁菌病D.发热待查E.伤寒本题答案：C49、单选 男，40岁，因发热、腹痛、腹泻5天住院，腹泻每天十余次，初为稀水便、4天后腹泻血性便，伴有下腹疼痛。病前有食用生肉史。体检：体温39，脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛

29、。血常规WBC12×109/L，N0.80；粪便常规示白细胞+、红细胞+。关于治疗，不正确的是（）A.流食B.可以使用肠黏膜保护剂C.补充水和电解质D.立即使用喹诺酮类抗生素E.口服益生菌本题答案：D50、单选 患者女，40岁，干部，因“突起畏寒、寒战、高热6h，呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体：T40.8，BP94/83mmHg；意识清楚，肢冷，口唇和甲床轻度发绀。目前患者病情处于（）A.无休克B.休克早期冷休克C.休克早期暖休克D.休克发展期E.休克晚期本题答案：B51、单选 4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3，呼吸42次/分，面色

30、苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"，血WBC18.0×109/L，中性粒细胞90%。追问病史其母述前一天曾进食未洗的葡萄。该患儿的诊断应首先考虑（）A.乙型肺炎B.暴发型流脑C.中毒性菌痢D.败血症E.脑型疟疾本题答案：C52、单选 革兰阴性菌败血症的表现不包括（）A.休克发生早，持续时间长B.细菌内毒素是主要致病因素C.发病前大多有使机体防御功能低下的原发病D.皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性菌败血症多见E.可呈双峰热或间歇热本题答案：D53、单选 患者女，39岁，确诊肺结核1个月。突然大咯血而致血压下降。首选治疗方案是（）A.立即监测血压B.

31、输血、补液C.垂体后叶激素（510U）25%葡萄糖溶液（40ml），缓慢静脉注射D.间羟胺（10mg）多巴胺（20mg）0.85%氯化钠溶液（1500ml），静脉滴注E.氨甲环酸（止血环酸，200mg）25%葡萄糖溶液（20ml），静脉注射本题答案：C54、单选?患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体：T39.5，R9次/min，P106次/min，BP120/70mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.76；ESR86mm/

32、h；PPD试验（）；血肥达反应（）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。最可能诊断是（）A.亚急性粟粒型肺结核B.急性粟粒型肺结核C.慢性血行播散型肺结核D.过敏性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎本题答案：B55、多选 布鲁菌病病原治疗的注意事项包括（）A.选择进入细胞内的药物B.联合用药C.多疗程治疗D.长疗程E.利福平加多西环素为主的联合治疗本题答案：A,B,C,E56、单选 患者，23岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样粪便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声

33、音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。对该患者急需下列哪种处理措施（）A.低分子右旋糖酐扩容B.快速输注盐水C.应用缩血管性血管活性药物提升血压D.止泻E.使用抗生素本题答案：B57、单选 女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余次，为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检：体温38，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×109/L，N0.85。若粪便培养结果为耶尔森菌感染，抗菌治疗选择（）A.喹诺酮类B.大环内酯类C.头孢类D.青霉素类E.四环素类本题答案：A58、多选

34、60;人感染脑膜炎球菌后的表现为()A小部分为隐性感染B部分成为无症状带菌者C部分表现为上呼吸道感染或皮肤出血点D是否发病主要取决为细菌数量和毒力强弱E绝大部分表现为化脓性脑膜炎或败血症本题答案：B,C59、多选 患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39左右，有时高达40，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院45d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行

35、性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。应采取的治疗措施包括（）A.利福平（600mg/D.多西环素（200mg/D.抗感染B.头孢曲松钠抗感染C.红霉素抗感染D.吲哚美辛（消炎痛）解热镇痛E.左氧氟沙星抗感染F.必要时可用肾上腺皮质激素G.复方甘草酸制剂、水飞蓟宾胶囊保肝治疗本题答案：A,D,E,F,G60、单选 

36、患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。血常规：Hb150g/L，WBC17×109/L，N0.83，L0.17。本患儿可能诊断为（）A.麻疹B.药疹C.咽炎D.化脓性扁桃体炎E.猩红热F.风疹G.川崎病本题答案：E61、单选 女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，

37、腹泻每天十余次，为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检：体温38，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×109/L，N0.85。下一步最需要做的检查以助确诊的是（）A.血培养B.胸部X线照片C.肥达反应D.粪便常规检查E.粪便培养本题答案：E62、单选 男，40岁，因发热、腹痛、腹泻5天住院，腹泻每天十余次，初为稀水便、4天后腹泻血性便，伴有下腹疼痛。病前有食用生肉史。体检：体温39，脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC12&

38、#215;109/L，N0.80；粪便常规示白细胞+、红细胞+。本例最可能的诊断是（）A.细菌感染性腹泻B.病毒性肠炎C.秋季腹泻D.急性胃肠炎E.伤寒本题答案：A63、单选 患者男，7岁，因“发热（体温最高39）伴咽痛、头痛、周身不适1d，皮疹3h”来诊。查体：T38.6；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。还需要做的检查是（）A.特异性抗体B.血常规C.尿培养D.咽喉镜检查E.痰培养本题答案：B64、单选 患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。

39、全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。对确诊该疾病价值最大的检查是（）A.诊断性治疗B.血清学检测C.细菌学检测D.分子生物学检测E.影像学检查本题答案：C65、单选 8月19日，某市电力局离退休管理中心160多名离退休职工在参加完一个会议后，当天中午集体在当地一家名叫芙蓉阁的饭店吃午饭。次日凌晨2点，有人开始出现恶心、呕吐等症状，继之出现头昏、头痛、全身乏力、咽干、视力模糊。部分患者有便秘、尿潴留。到中午已有43人到当地医院就医，患者症状基本相同。体检发现患者精神紧张，体温正常，部分有上眼睑下垂，眼外肌运动无力

40、以及眼球调节功能减退或消失。个别患者瞳孔对光反应迟钝，甚至消失。四肢肌肉呈对称性弛缓性轻瘫，深腱反射可减弱。诊断上考虑为细菌性食物中毒。针对这批患者需要采取的治疗措施，不正确的是（）A.尽快洗胃、灌肠B.尽早使用多价抗毒血清C.发病超过24小时，也给予抗毒素D.尽早给予合适的抗生素治疗E.已有吞咽困难者应予以鼻饲或静脉滴注每天必需的液体本题答案：D66、单选 近年革兰阳性球菌败血症最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.肺炎链球菌D.肠球菌E.B组链球菌本题答案：A本题解析：近年革兰阳性球菌败血症最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。67、多选 肺结核患者咯血的

41、处理措施包括（）A.抗结核治疗B.紧急手术C.保持气道通畅D.使用垂体后叶激素E.支气管动脉栓塞术介入疗法本题答案：A,C,D,E68、单选 霍乱的治疗，以下哪项是错误的（）A.抗菌药物能缩短病程B.补液过程中注意补钾，可见尿补钾C.补液最常用的液体是541液D.目前未发现耐药菌株E.轻型患者可给予口服补液本题答案：D本题解析：目前已发现四环素耐药菌株，O139菌对复方磺胺甲噁唑耐药。69、单选 下列哪项不符合布鲁菌病急性期的治疗原则（）A.关节疼痛剧烈者可应用镇痛剂B.抗菌治疗多采用联合用药，剂量足，疗程够C.中毒症状明显者可适当应用肾上腺皮质激素D.尽早采用菌苗疗法E.

42、应选择能进入细胞内的药物，抗生素可选用多西环素、利福平、氟喹诺酮类药物本题答案：D本题解析：对症和一般治疗，病原治疗，应选择能进入细胞内的抗菌药物，且应采用联合治疗，对于慢性病例才用菌苗脱敏。70、单选 男，48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在3939.5。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗（具体不详），无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧

43、张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC28.6×109/L，中性为0.92。本例患者最可能的诊断是（）A.胆囊炎穿孔B.胃十二肠穿孔C.伤寒并发肠穿孔D.急性胰腺炎E.阿米巴痢疾并发肠穿孔本题答案：C71、多选 患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39左右，有时高达40，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院45d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发

44、作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。出院后的注意事项包括（提示经过5d治疗后，体温正常，腰痛明显好转，可下地活动。2周后血常规恢复正常，肝缩小至肋下1.0cm，脾肋下未触及，因经济原因，病情好转出院。）（）A.定期复检肝功能B.目前的抗感染治疗继续23周C.目前的抗感染治疗继续46周D.停药观察E.复查血

45、常规F.继续保肝治疗至肝功能恢复正常G.复查肝炎病毒指标本题答案：A,C,E,F72、单选 患者，王某，男，30岁，间断发热2月，伴有畏寒，多汗，游走性大关节疼痛。在家务农，家中养羊。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝大，脾大，肋下及3.0cm。该患最可能的诊断是（）A.结核病B.伤寒C.类风湿性关节炎D.布鲁菌病E.败血症本题答案：D73、多选 猩红热正确的的治疗措施有（）A.首选青霉素B.可用第1代头孢菌素C.可用红霉素D.可用利巴韦林（病毒唑）E.可用甲硝唑本题答案：A,B,C74、单选 患儿男，7岁，因“发热1d，左拇指痛伴全身皮疹5h”来诊。患

46、者1d前出现发热，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲恶唑，次日体温不退，头痛、咽部不适，面红，全身痒，皮疹，左拇指剧痛。查体：咽部无充血，扁桃体无肿大；全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹；左拇指甲沟有红肿、化脓，触痛明显。血常规：WBC15×109/L，N0.84，L0.16。诊断考虑为（）A.麻疹B.风疹C.猩红热D.药疹E.外科型猩红热本题答案：E75、单选 肺鼠疫患者的隔离期限是（）A.痰培养连续3次阴性B.痰培养连续6次阴性C.痰培养连续3次阴性，再观察7dD.痰培养连续6次阴性，再观察9dE.肿大淋巴结完全消散后，再观察7d本题答案：D76、单选 患者男，

47、7岁，因“发热（体温最高39）伴咽痛、头痛、周身不适1d，皮疹3h”来诊。查体：T38.6；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。血常规：Hb150g/L，WBC16×109/L，N0.86，L0.14。患儿诊断考虑是（）A.麻疹B.化脓性扁桃体炎C.猩红热D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.流行性脑脊髓膜炎本题答案：C77、单选 患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续3940，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。此时最有价值的实验室检查为（）A.血常规B.粪常规C.血培养D.肥达反应E.肝功能本题答案：C78、多选 关于腺鼠疫的临床表现，叙述正确的有（）A.是鼠疫中少见的临床类型B.