传染病学(医学高级)：细菌性疾病真题.docx

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1、传染病学(医学高级)：细菌性疾病真题1、多选（江南博哥）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）主要致病物质有（）A.透明质酸酶B.菌毛C.溶血素D.不耐热毒素E.耐热毒素本题答案：B,D,E2、单选 女，13岁，学生。1天前出现发热，体温38.6，伴咽痛不适，自认为“感冒”，服用“抗病毒口服液”后无效，第二天体温升高达39.4，颈部及上胸部出现弥漫充血性皮疹，并迅速蔓至躯干及四肢，皮疹压之退色，疹间无正常皮肤。体检发现：咽充血明显，双侧扁桃体度肿大，其上可见少许脓性分泌物。WBC16×10/L，PLT120×10/L。本病例最可能的诊断是（）A.风疹B.麻疹C.药疹D.猩

2、红热E.急性扁桃体炎本题答案：D本题解析：本病例最可能的诊断是猩红热。3、单选 患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。首先应考虑的诊断为（）A.钩端螺旋体病B.炭疽C.淋巴瘤D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.腺鼠疫F.淋巴结炎G.传染性单核细胞增多症H.淋巴结结核本题

3、答案：E4、单选 发现鼠疫疑似病例后，应以最快的通信方式向当地疾控中心报告，报道的时限为（）A.城市2小时内，农村4小时内B.城市4小时内，农村6小时内C.城市2小时内，农村6小时内D.城市12小时内，农村24小时内E.城市3小时内，农村8小时内本题答案：C本题解析：发现鼠疫疑似病例后，应以最快的通信方式向当地疾控中心报告，报告的时限为城市2小时内，农村6小时内。5、单选 下列哪项不符合布鲁菌病急性期的治疗原则（）A.关节疼痛剧烈者可应用镇痛剂B.抗菌治疗多采用联合用药，剂量足，疗程够C.中毒症状明显者可适当应用肾上腺皮质激素D.尽早采用菌苗疗法E.应选择能进入细胞内的药物

4、，抗生素可选用多西环素、利福平、氟喹诺酮类药物本题答案：D本题解析：对症和一般治疗，病原治疗，应选择能进入细胞内的抗菌药物，且应采用联合治疗，对于慢性病例才用菌苗脱敏。6、单选 猪链球菌感染病例的主要感染来源为（）A.人B.羊C.牛D.猪E.狗本题答案：D本题解析：感染猪链球菌的病(死)猪是人感染猪链球菌病的主要源头。目前尚无证据表明人感染猪链球菌病能在人与人间传播。7、单选 引起神经型食物中毒的最常见细菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠埃希菌D.肉毒杆菌E.副溶血弧菌本题答案：D本题解析：引起神经型食物中毒的最常见细菌为肉毒杆菌。8、单选 治疗空肠弯

5、曲菌感染的首选药物是（）A.青霉素B.红霉素C.复方磺胺甲恶唑D.甲硝唑E.头孢曲松本题答案：B9、单选 患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显

6、；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。可能的诊断是（）A.皮肤疏松结缔组织炎B.单纯疱疹C.皮肤癌D.恙虫病E.皮肤炭疽F.带状疱疹本题答案：E10、单选?男，18岁，2天来发热，最高39，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。以下哪种抗生素治疗该病例为最佳（）A.黄连素B.环丙沙星C.阿莫西林D.亚胺培南E.头孢曲松本题答案：B11、单选?患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5d效果

7、不佳。查体：T39.5，R9次/min，P106次/min，BP120/70mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.76；ESR86mm/h；PPD试验（）；血肥达反应（）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。服药后不容易出现的不良反应是（）A.药物性肝炎B.关节痛C.肾功能损害D.心力衰竭E.视神经炎本题答案：D12、多选 患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控

8、制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。患者入院后应进行的必要检查包括（）A.血常规B.肝、肾功能C.血培养D.胸部X线片E.粪常规和粪培养F.痰培养本题答案：A,B,C,D,E13、多选 霍乱静脉补液原则以下叙述正确的是（）A.先盐后糖、先快后慢B.早期、迅速、足量C.纠酸补钙、见尿补钾D.老年人、心肺功能不全者补液不可过快E.重度脱水病人血压恢复后以口服补液为主本题答

9、案：A,B,C,D,E14、单选 患者男，45岁，既往健康，胸部X线片示右上肺浸润性肺结核，痰菌（）。常规口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇，肌内注射链霉素。2周后患者仍有低热、盗汗。第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置方案是（）A.加用糖皮质激素B.减少抗结核药物的剂量C.颅脑CTD.减少链霉素的剂量E.停用链霉素本题答案：E15、单选 伤寒并发溶血性尿毒综合征的可能原因是（）A.细菌内毒素诱发肾小球微血管内凝血B.G-6PD缺乏C.治疗时使用氯霉素D.病程过长E.头孢菌素的应用本题答案：A本题解析：伤寒出现溶血性尿毒综合征的可能原因是伤寒沙门菌内毒素诱发肾小球微血管内凝血

10、。与伤寒的病情严重性和伤寒患者是否存在6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症无关；也与使用氯霉素或头孢菌素治疗进行病原治疗无关。16、多选 患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。诊断考虑的疾病是（）A.伤寒伴虚性脑膜炎B.真菌性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.肝内胆管结石F.急性胃

11、炎G.肺炎H.肺结核本题答案：B,C,E,H17、多选 可以导致肝损伤的抗结核药物包括（）A.链霉素B.异烟肼C.乙胺丁醇D.利福平E.吡嗪酰胺本题答案：B,D,E18、单选 男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP85.3kPa（040mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60），WBC18×109L，大便光镜检WBC02HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后改用3：2：1液体，所谓3：2：1液体组成顺序是（）A.5葡萄糖

12、液；16mmolL乳酸钠；0.90NaClB.0.9NaCl；5葡萄糖液；16mmolL乳酸钠C.0.9NaCl；16mmolL乳酸钠；50葡萄糖液D.5葡萄糖液；0.9NaCl；16mmolL乳酸钠E.16mmolL乳酸钠；5葡萄糖液；0.9NaCl本题答案：D19、单选 近年革兰阴性杆菌败血症最常见的致病菌是（）A.不动杆菌B.大肠埃希菌C.肺炎杆菌D.阴沟肠杆菌E.变形杆菌本题答案：B本题解析：近年革兰阴性杆菌败血症最常见的致病菌是B，大肠埃希菌。20、单选 患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续3940，高热时脉搏80次/min。有青霉

13、素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。最可能的诊断是（）A.中毒性休克B.伤寒肠出血C.胃十二指肠溃疡出血D.出血性肠炎E.痔疮出血本题答案：B21、多选 下列选项中关于脑膜炎球菌的正确概念是（）A.属于奈瑟菌属，革兰染色阳性B.患者的脑脊液中可发现该细菌C.细菌多在中性粒细胞内D.细菌释放内毒素与外毒素E.细菌可自溶，如不及时送检，培养阳性率低本题答案：B,C,E本题解析：关于脑膜炎球菌的正确概念是B（患者的脑脊液中可发现该细菌

14、）、C（细菌多在中性粒细胞内）和E（细菌可自溶，如不及时送检，培养阳性率低）。22、单选 患者高热5周，伴全身斑丘疹；血WBC13.8×109/L，L0.83。一直使用抗生素仍反复高热，高热时给予地塞米松4mg/d可退热23d。常见的疾病是（）A.革兰阴性杆菌败血症B.金黄色葡萄球菌败血症C.表皮葡萄球菌败血症D.变应性亚败血症E.厌氧菌败血症本题答案：D23、单选 目前认为伤寒的发病属于（）A.速发型变态反应B.细胞溶解型变态反应C.迟发型变态反应D.杀伤细胞型变态反应E.抗原抗体复合物型变态反应本题答案：C本题解析：目前认为伤寒的发病属于迟发型变态反应。24、

15、单选 患者女，50岁，因“午后发热伴咳嗽、痰中带血1周”来诊。查体：左肩胛间区有湿性啰音。实验室检查：血WBC10.0×109/L，N0.78；ESR50mm/h。胸部X线片：左上肺斑片阴影，伴1cm×1cm透光区。患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难、大汗、发绀；R36次/min，左胸叩鼓音，HR140次/min，左肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.浸润型肺结核D.肺真菌病E.支气管肺癌本题答案：C25、单选 根据粪性状可初步判为侵袭性腹泻的是（）A.黄色水样粪B.米泔水样粪C.黏液脓血粪D.稀糊状粪E.大量鲜血粪本题答案：C2

16、6、单选 患者，23岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样粪便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。次日出现小腿疼痛，查腓肠肌呈强直痉挛状态，可能是伴有（）A.低钾血症B.低钠血症C.高血钠症D.高钾血症E.代谢性酸中毒本题答案：B27、多选 鼠疫的流行病学特点包括（）A.是由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病B.是典型的呼吸道传染病C.传染性强、病死率高D.是我国法定甲类传染病之首，也是国际检疫传染病E.不通过人与人之间传播本题答案：A,C,D28、单选 

17、;病原菌侵入体内是否引起败血症取决于（）A.病原菌从大伤口侵入B.挤压化脓疮痈C.人体防御功能和细菌毒力与数量D.人体身心劳累E.变异的病原菌致病力增强本题答案：C本题解析：病原菌侵入体内是否引起败血症取决于人体防御功能和细菌毒力与数量。29、单选 患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC510/HP，WBC2025/HP。经喹诺酮类抗生素治疗2d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是（）A.疗程不够B.可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发

18、生突变C.由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系D.庆大霉素修饰酶与AA（16）I共同作用导致耐药E.合并败血症本题答案：B30、单选 霍乱的发病机制，下列哪项是正确的（）A.主要病理变化是脏器实质性损害B.引起侵袭性病变有关C.引起肠黏膜下大量炎性细胞浸润D.主要侵入结肠，乙状结肠E.小肠黏膜隐窝细胞过度分泌水、氯化物及碳酸盐本题答案：E本题解析：主要病理变化是严重脱水，但脏器实质性损害多不重，故早期诊断及时治疗可完全恢复。霍乱弧菌在肠黏膜上皮外而不是在上皮细胞内大量繁殖，病变是霍乱肠毒素引起的非侵袭性病变。因此，不会引起肠黏膜下大量炎性细胞浸润。病变部

19、位在小肠而不是结肠，乙状结肠，故粪便较多，里急后重不常见。31、单选 患者男，38岁，从事牲畜屠宰，因“反复发热20+d”来诊。伴全身不适，乏力、关节痛、体温最高39.2。查体：T38.4，P86次/min；双侧腋下可分别触及23个直径约1cm×1cm的淋巴结，质实无压痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质实，边缘钝，脾侧位可及2cm，质软。实验室检查：血WBC4.2×109/L，N0.55，L0.45；ALT84U/L，抗-HAV-IgG（）；肥达反应：“O”180，“H”1640；布鲁杆菌凝集试验1320。此病例的诊断可能是（）A.伤寒B.急性甲型病毒性肝炎C.

20、慢性肝炎D.风湿性关节炎E.布鲁菌病本题答案：E32、单选 男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈部抵抗感明显，心肺查体未发现异常，腹软，肝脾助下及剑下未扪及，凯尔尼格征（+），布鲁津斯基征（+）。血象：WBC20.4×109/L，N0.88，L0.14，Hb120g/L，Pt130×109/L粪尿常规检查无异常。对于本病最有诊断价值的检查是（）A.血培养B.查血清出血热抗体C.脑脊液常规和培养D.粪培养E.头部CT本题答

21、案：C33、单选 猩红热的主要病理改变不包括（）A.感染性病变B.中毒性病变C.变态反应性病变D.乙型病毒性肝炎E.化脓性咽峡炎本题答案：D34、单选 霍乱引起肌肉痉挛的治疗原则是（）A.及时使用镇静止痉剂B.及时补充钠盐及钙盐C.纠正酸中毒D.纠正脱水及休克E.抗生素控制感染本题答案：B35、多选 患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，46次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢

22、进。应进一步采取的措施是（提示经治疗，第2天体温降至37.5，症状减轻。第3天体温恢复至36.4，排粪2次，稀粪。粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性。）（）A.立即上报疫情B.粪培养分离大肠埃希菌O157：H7C.进行隔离治疗D.小剂量使用敏感抗生素E.进行O157：H7毒素检测F.症状缓解可出院随访G.恢复后做肠镜检查本题答案：A,B,C,D,E36、单选 下列选项中猩红热的传染源是（）A.患者B.带菌者C.咽峡炎患者D.患者、带菌者、咽峡炎患者E.以上都不是本题答案：D本题解析：猩红热的传染源是患者、带菌者、咽峡炎患者。37、多选 猩红热的皮疹特点包括（）A.最先出现

23、于面部B.全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线C.疹退后不脱皮，有色素沉着D.疹退后可脱皮，有色素沉着E.疹退后可脱皮，无色素沉着本题答案：B,E38、单选 患者男，56岁，肺部感染，头孢他啶治疗后第4天，腹泻10余次，粪呈蛋花样，可见膜状物，伴发热、腹痛和里急后重。最有助于明确诊断的检查是（）A.血常规B.血培养C.结肠镜检查D.新鲜粪送CCFA培养基培养E.粪悬滴镜检本题答案：D39、单选 猩红热患儿应隔离至（）A.体温正常B.症状消失C.咽拭子连续3次培养阴性后D.青霉素注射710d后E.症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后本题答案：E40、单选 

24、男，48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在3939.5。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗（具体不详），无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC28.6×109/L，中性为0.92。最有利于本例患者确诊的实验室检查项目为（）A.血培养B.肥达反应C.骨髓培养D.诊断性穿刺E.粪便培养本题答案：C41

25、、单选 患者男，7岁，因“发热（体温最高39）伴咽痛、头痛、周身不适1d，皮疹3h”来诊。查体：T38.6；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。猩红热的疗程为（）A.35dB.37dC.46dD.710dE.1014d本题答案：D42、多选 关于细菌感染性腹泻抗菌治疗，正确的是（）A.耶尔森菌轻症多为自限性，不必应用抗菌药B.侵袭性、致病性或产肠毒素性大肠埃希菌科选用喹诺酮类或磺胺类，C.产志贺毒素大肠埃希菌患者和疑似患者禁止使用抗生素D.CDAD轻症停用抗生

26、素即可使正常菌群恢复E.CDAD停用抗生素后症状仍不缓解，不需使用抗生素本题答案：A,B,C,D本题解析：CDAD停用抗生素后症状仍不缓解，需要使用抗生素。43、单选 下列哪项不是霍乱常见的并发症（）A.急性肾衰竭B.急性肺水肿C.代谢性酸中毒D.低钾血症E.霍乱弧菌败血症、感染性休克本题答案：E本题解析：霍乱因大量排水便可以出现脱水，低血压，低血容量性休克，但霍乱弧菌通过霍乱肠毒素引起疾病，极少侵入肠黏膜及血中，故极少引起败血症，感染性休克，但注意O139菌株可引起菌血症及肠道外表现。44、单选 确诊流脑最重要的依据是（）A.突起高热，中毒症状，血WBC升高B.剧烈头痛，

27、频繁呕吐，神志变化C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征D.脑脊液压力升高及化脓性改变E.血及脑脊液细菌学检查阳性本题答案：E本题解析：确诊流脑最重要的依据是血及脑脊液细菌学检查阳性。45、单选 患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（），布鲁津斯基征（），巴宾斯基征（）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。针对病原治疗应首选（）A.庆大霉素B.大剂量青霉素C.氯霉素D.红霉素E.环丙沙星F.第3代头孢菌素G.磺胺类

28、抗生素本题答案：B81、单选 近年造成许多国家暴发流行发热出血性肠炎主要病原菌为（）A.变性杆菌B.艰难梭菌C.产志贺毒素大肠埃希菌O157：H7D.耶尔森菌E.类志贺邻单胞菌本题答案：C本题解析：近年造成许多国家暴发流行发热出血性肠炎主要病原菌为产志贺毒素大肠埃希菌O157：H7。82、单选?患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下

29、未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（），肠鸣音4次/min。进一步的治疗首先考虑（提示经上述处理，血压平稳。血常规：Hb105g/L，WBC26.4×10/L，N0.90，L0.10。尿、粪常规：无异常。）（）A.营养支持B.静脉滴注奥美拉唑C.静脉应用广谱抗生素D.静脉滴注利巴韦林（病毒唑）E.应用糖皮质激素F.利尿药G.保护心肌本题答案：C83、单选 根据粪性状可初步判为侵袭性腹泻的是（）A.黄色水样粪B.米泔水样粪C.黏液脓血粪D.稀糊状粪E.大量鲜血粪本题答案：C84、单选 患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15d，头痛、畏光5d”来诊。

30、查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（）。PPD试验（+）；脑脊液常规：WBC320×10/L，N0.40，L0.60，蛋白（）。胸部X线片：正常。对该患者强化治疗应选择（）A.异烟肼利福平泼尼松B.异烟肼利福平乙胺丁醇泼尼松C.异烟肼吡嗪酰胺乙胺丁醇泼尼松D.异烟肼链霉素吡嗪酰胺泼尼松E.异烟肼利福平链霉素吡嗪酰胺泼尼松本题答案：E85、多选 患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及

31、，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。根据以上情况，进一步检查包括（提示实验室检：血WBC5.1×109/L，N0.67；ESR32mm/h。）（）A.继续痰结核杆菌检查（包括涂片、培养）B.继续痰脱落细胞学检查C.继续痰霉菌检查D.支气管肺泡灌洗E.纤支镜下肺活检F.隆突分层片G.痰结核杆菌PCR本题答案：A,B,D,E,F,G86、多选 患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒

32、战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。为明确诊断应尽快完善的相关检查有（）A.血常规B.尿常规C.口腔膜状物涂片培养D.血培养E.生化常规F.血气分析本题答案：A,B,C,

33、D,E87、单选 患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续3940，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。下列处理措施错误的是（）A.输血、补液，纠正血容量B.应用止血药C.抗菌治疗D.立即手术E.禁食，绝对卧床休息本题答案：D88、单选 治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）败血症宜选用以下哪一种抗菌药物（）A.青霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.红霉素E.万

34、古霉素本题答案：E本题解析：治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症宜选用万古霉素。89、单选 患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。首先应考虑的诊断为（）A.钩端螺旋体病B.炭疽C.淋巴瘤D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.腺鼠疫F.淋巴结炎G.传染性单核细胞增多症H.淋巴

35、结结核本题答案：E90、多选 患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。应采取的进一步治疗是（）A.保肝降酶药B.退黄药C.抗纤维化药D.免疫调节治疗E.调整抗结核药F.停用抗结核药G.助消化治疗本题答案：A,E,G91、单选 暴发休克型流脑患者，瘀斑迅速扩大，并融合成片，

36、对于此类患者的治疗，下列哪项是最具有针对性的措施（）A.迅速扩充血容量B.纠正酸中毒C.血管活性药物D.肝素抗凝治疗E.输入新鲜血本题答案：D本题解析：暴发休克型流脑患者，瘀斑迅速扩大，并融合成片，对于此类患者，可用肝素抗凝治疗。92、单选 患者男，38岁，从事牲畜屠宰，因“反复发热20+d”来诊。伴全身不适，乏力、关节痛、体温最高39.2。查体：T38.4，P86次/min；双侧腋下可分别触及23个直径约1cm×1cm的淋巴结，质实无压痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质实，边缘钝，脾侧位可及2cm，质软。实验室检查：血WBC4.2×109/L，N0.55，L0

37、.45；ALT84U/L，抗-HAV-IgG（）；肥达反应：“O”180，“H”1640；布鲁杆菌凝集试验1320。此病例的诊断可能是（）A.伤寒B.急性甲型病毒性肝炎C.慢性肝炎D.风湿性关节炎E.布鲁菌病本题答案：E93、单选 患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下

38、肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。此患者确诊为（）A.血行播散型肺结核，上中下/上中下B.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下C.急性粟粒型肺结核，上中下/上中上，培养（）D.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下，培养（）E.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（），初治F.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（），复治本题答案：E94、单选 患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（），球结膜水肿；心、肺未闻及异

39、常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109/L，N0.78。目前患者最可能出现的并发症及进一步处理为（）A.呼吸衰竭，完善血气分析B.DIC，进一步完善PT、D-二聚体、FDP等C.败血症，完善血培养D.溶血尿毒综合征，完善肾功能、血、尿常规检查，外周血涂片查红细胞形态E.心功能不全，完善BNP、肘正中静脉压测定F.上消化道出血，完善血常规，必要时输血G.脑出血，颅脑CTH.过敏性紫癜，变应原检测本题答案：D95、多选 霍乱的主要并发症有（）A.发热B.急性肾衰竭C.消化道出血D.急性肺水肿E.自发性腹膜炎本题答案：B,D96、多选 关于鼠疫，

40、叙述错误的有（）A.是危害人类健康最严重的烈性传染病之一B.鼠疫杆菌对青霉素很敏感C.鼠疫杆菌耐热又耐寒，在-30低温下能存活D.鼠疫不存在隐性感染及带菌现象，隐性感染者和带菌者不能作为传染源传播鼠疫E.鼠疫的发病率及病死率一般无年龄、性别差异，发病率的高低主要取决于与传染源接触的机会本题答案：B,C,D97、多选 患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区

41、未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。患者出现畏寒，体温升至39.3。急诊应尽快做的处理包括（）A.胸腔穿刺B.静脉滴注头孢哌酮舒巴坦C.口服布洛芬D.给予镇咳药物E.抗结核治疗F.卧床休息G.适当补充水、电解质本题答案：C,F,G98、多选 患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。此时

42、，应优先进行的检查包括（提示入院第2天患者进行性呼吸困难，伴胸闷、气促、发绀，双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血常规：Hb90g/L，WBC22.2×109/L，N0.83，L0.20，PLT58×1012/L。）（）A.胸部CTB.心脏彩色超声C.肺功能测定D.电解质和肾功能E.胸腔B型超声F.痰培养G.血气分析本题答案：A,B,D,G99、单选 男，25岁，发热、咽痛3天，体温在3839，体检：扁桃体中度红肿，其上可见大片白色假膜，血常规WBC为13×109/L。本例最可能的诊断是（）A.化脓性扁桃体炎B.流行性感冒C.咽白喉D.麻疹E

43、.鹅口疮本题答案：C100、多选 患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。初步诊断主要考虑的疾病是（提示3次痰普通致病菌检查（-），3次痰结核杆菌检查（-），6次痰脱落细胞学检查（-），PPD试验（-）。胸部X线片：双肺弥漫粟粒状结节影，

44、密度均匀，上、中、下肺野分布均匀。）（）A.急性血行播散型肺结核B.结节病C.白血病肺部表现D.肺结核支气管播散E.转移性肺癌F.肺泡微石症G.肺霉菌病H.支气管肺泡细胞癌本题答案：A,E,H101、多选 患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。此时应做的进一步检查是（入院第2天患

45、者仍然高热、呕吐，并出现嗜睡，意识障碍。查体：颈强直，克尼格征（）、布鲁津斯基征（）。）（）A.脑脊液涂片或培养找致病菌B.脑脊液墨汁染色找病原菌C.脑电图检查明确病因D.PPD试验E.脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌F.脑血流图G.脑脊液查找结核杆菌抗体本题答案：A,B,D,E,G102、多选 引起败血症的致病菌包括（）A.革兰阳性球菌B.革兰阴性菌C.厌氧菌D.真菌E.致病力很低的条件致病菌本题答案：A,B,C,D,E本题解析：引起败血症的致病菌有革兰阳性球菌、革兰阴性细菌、厌氧菌、真菌和致病力很低的条件致病菌。103、多选 败血症的药物应用，应注意下列哪些事项（）A.未

46、知病原之前经验抗菌治疗B.两种有效抗菌药物的联合C.静脉给抗生素，剂量要充足D.宜选用杀菌剂，疗程宜较长E.症状消失后继续用药710天本题答案：A,B,C,D,E本题解析：败血症的药物应用，应注意未知病原体之前给予经验抗菌治疗、采用两种有效抗菌药物的联合、静脉给抗生素，剂量要充足、宜选用杀菌剂，疗程宜较长和症状消失后继续用药710天。104、单选 关于布鲁菌病病理特点，叙述错误的是（）A.病理变化极为广泛，许多组织器官均被累及B.组织细胞的病理变化为化脓性改变C.最常见的病变部位是骨关节D.羊型布鲁菌病肝损伤为非特异性肝炎或肉芽肿E.最常见的病变部位是单核吞噬细胞系统本题答案：B10

47、5、单选 患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续3940，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.病毒性肝炎C.细菌性痢疾D.副伤寒E.葡萄球菌感染本题答案：D106、单选?患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（），肠鸣音4次/min。急诊首先应尽快做的处理是（提示患者四肢末梢发凉，经快速补液后，仍高热，血压