传染病学(医学高级)：病毒性疾病.docx

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1、传染病学(医学高级)：病毒性疾病1、单选（江南博哥）下列选项中流行性腮腺炎的临床特点是（）A.局部疼痛不明显B.并发睾丸炎者易出现不育症C.进食酸性食物时疼痛明显D.一定伴有颌下腺肿大E.一定伴有舌下腺肿大本题答案：C本题解析：本病可并发睾丸炎，但多以单侧为主，故不育症少见。2、多选 患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。应考虑的诊断有（）A.普通感冒B.流行性感冒C.支原体肺炎D.衣原体感染E.流行性脑脊髓膜炎F.军团病G.细菌性肺炎H.腺病毒感染本题

2、答案：B,C,G3、单选 男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，PLT80×109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小

3、时内肺部阴影面积扩大超过50%。为明确诊断，还应进行检查，不必要的是（）A.血常规B.血清SARS特异性抗体C.X光胸片D.血细菌培养E.分泌物SARS-CoVRNA本题答案：D4、单选 女，29岁，广东广州市人，6月19日入院。因发热伴头痛、皮疹4天入院。曾自服退热药治疗，无好转。体检：体温39.1，皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及。肝脾肋下未触及。血白细胞数为2.8×109/L，血小板为58×109/L。有助于明确诊断、最常用的检查是（）A.病毒分离B.登革病毒抗体检测C.RT-PCR检测RNAD.血液病原体培养E.血嗜酸性粒细胞检查本题答案：

4、B5、单选 患者男，2岁，因“发热、皮疹2d”来诊。2d前患儿开始发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。实验室检查：ALT、AST、CK-MB轻度升高；脑脊液检查：外观清亮，压力增高，WBC增多，蛋白正常或轻度增多，葡萄糖和氯化物正常。不会引起本病的病毒是（）A.小RNA病毒B.肠道病毒的柯萨奇病毒C.艾柯病毒D.流感病毒E.EV71病毒本题答案：D6、多选 可确诊为流行性腮腺炎的是（）A.1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM（）B.间隔2周双份血清IgG抗体效价增高4倍C.尿中分

5、离到腮腺炎病毒D.突发腹胀、腹痛E.突发恶心、呕吐伴头昏、头痛本题答案：A,B,C7、单选 甲型H1N1流感的潜伏期一般为（）A.17天B.13天C.714天D.13周E.30天本题答案：A本题解析：甲型H1N1流感潜伏期一般为17天，多为13天。8、单选 以下哪些情况需要考虑巨细胞病毒感染（）A.婴幼儿患者的母亲于妊娠期有可疑HCMV感染史B.新生儿黄疸延迟消退，肝、脾肿大，重度溶血性贫血C.白细胞增多伴异常淋巴细胞增多D.先天性畸形E.以上都是本题答案：E本题解析：以上情况都需考虑。9、单选 男性，35岁。发现HBsAg（）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎

6、，病人来院门诊。你认为下列哪项检查最有意义（）A.HBVDNA，抗HBcIgM测定B.肝脾B超检查C.AFP，CCT，AKP测定D.血清纤维化标志物（MAO、型前胶原等）测定E.HBV的血清标志物及ALT检查本题答案：E10、单选 关于狂犬病，叙述错误的是（）A.是自然疫源性疾病B.潜伏期一般为13个月C.恐水是本病的特殊症状，所有患者都会出现D.是乙类传染病E.以对症支持治疗为主本题答案：C11、单选 关于cccDNA的说法不正确的是（）A.是HBV核酸进入细胞质后形成的B.即共价、闭合、环状DNAC.是乙肝病毒前基因组复制的原始模板D.是HBV感染难以根除的原因E.其彻

7、底清除意味着HBV感染状态的终止本题答案：A本题解析：在HBV复制过程中，病毒DNA进入宿主细胞核，在DNA聚合酶的作用下，两条链的缺口均被补齐，形成超螺旋的共价、闭合、环状DNA分子（CovalentlyClosedCircularDNA，cccDNA）。cccDNA是乙肝病毒前基因组复制的原始模板，虽然基因含量较少，每个肝细胞内约550拷贝，但其存在对病毒复制以及感染状态的建立十分重要，cccDNA从肝细胞核的清除，意味着HBV感染状态的终止。A选项说法有误，并非进入胞质，而是进入细胞核才形成的。12、单选 肾综合征出血热（流行性出血热）早期休克的最主要原因是（）A.病毒血症B.

8、心肌损害C.血浆渗出D.继发感染E.电解质紊乱本题答案：C13、单选 乙型脑炎的三大主要症状是（）A.DIC、昏迷，呼吸衰竭B.高热、DIC呼吸衰竭C.高热、抽搐、呼吸衰竭D.DIC、抽搐、呼吸衰竭E.高热、DIC、昏迷本题答案：C14、多选 患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次35min，继之昏

9、迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（），布鲁津斯基征（±）。根据病史及检查结果，你认为该患者的诊断可能是（提示实验室检查：Hb120g/L，RBC4.25×1012/L，WBC19.7×109/L，N0.82，L0.18；血

10、钾3.6mmol/L，钠136mmol/L，氯102mmol/L，钙2.3mmol/L；CO2CP17.11mmol/L，血糖6.2mmol/L。胸部X线片：支气管肺炎。颅脑CT：脑中线移位0.5cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺，脑脊液无色透明，WBC114×106/L，N0.20，L0.80，蛋白（），葡萄糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L。（）A.麻疹并发心肌炎B.麻疹并发肺炎C.麻疹并发心力衰竭D.麻疹并发脑炎E.麻疹并发脑疝F.麻疹并发喉炎本题答案：B,D,E15、多选 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家

11、族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30mol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（），HBeAb（），HBcAb（），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。患者须主要预防的并发症包括（）A.肝性昏迷B.上消化道出血C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝炎活

12、动F.水、电解质紊乱G.肝肾综合征本题答案：A,B,C,D,F,G16、单选 狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是（）A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体B.神经细胞变性与炎性病变C.脑细胞充血、水肿、微小出血D.急性弥漫性脑脊髓膜炎E.血管周围单核细胞浸润本题答案：A本题解析：狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是胞质内嗜酸性包涵体，即内基小体。17、单选 下述哪项不是HIV感染的高危人群()A男性同性恋者B性乱交者C静脉药瘾者D血友病主多次输血者E医务工作者本题答案：E18、多选 患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病

13、前一周由西安出差回京。体检；T39.2，BP5030mmHg，P140次mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。检查结果提示：HB160gL，WBC28×109L，中性70%，单核细胞10%，淋巴细胞5%，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（），大便镜检WBC58HP，RBC25HP，电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，拟诊为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是（）A.病毒的直接致病作用B.病毒感染引起的免疫作用C.病毒毒素的致病作用D.一些细胞因子的作用E.病毒变异引起的病变本题答案：A,B,D19、单选 如病程中出

14、现咳嗽气促、紫绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑（）A.心功能不全B.卡氏肺孢子虫性肺炎C.粟粒性肺结核D.间质性肺炎E.军团菌肺本题答案：B本题解析：有明显的肺炎表现，卡氏肺孢子虫肺炎是其最重要的并发症。20、单选 男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。应采取什么隔离措施（）A.消化道隔离B.单室严格隔离C.呼吸道隔离D.蚊隔离

15、E.血液隔离本题答案：B21、多选 关于流行性乙型脑炎，叙述正确的有（）A.典型临床病程：初期、极期、恢复期、后遗症期B.临床类型：轻型、普通型、重型、极重型C.并发症发生率约为10%，以支气管肺炎最常见D.后遗症均在半年内出现E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多本题答案：A,B,C,E22、单选 关于水痘-带状疱疹的流行病学特点，叙述错误的是（）A.患者是惟一的传染源B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播D.人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病率2%E.患病后获得持久免疫力，体内高效价抗体能清除潜伏的病毒本题答案

16、：E23、单选 患者男，15岁，学生，因“发热、头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍3d”来诊。查体：浅昏迷，轻度颈强直；心、肺（）；四肢肌张力增高，双侧巴宾斯基征（）。能尽快明确诊断的检查是（）A.血常规B.补体结合试验C.中和试验D.血清或脑脊液查流行性乙型脑炎特异性IgME.脑脊液常规本题答案：D24、单选 出血热患者少尿期，下列检查结果直接危及患者生命的是（）A.PLT10×10/LB.BUN30mmol/LC.血清钾7.5mmol/LD.血细胞比容0.54E.血清钙4mmol/L本题答案：C25、单选 男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，

17、关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，PLT80×109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。应采取的抢救措施（）A.抗真菌药物B.镇静剂C.强心剂D

18、.气管插管或切开、呼吸机给氧E.鼻导管或面罩吸氧本题答案：D26、单选 患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。为明确诊断，还应一些进行检查，但不必要的是（）A.血常规B.血清SARS特异性抗体C.胸部X线片D.血培养E.分泌物SARS-CoVRNAF.尿常规本题答案：F27、单选 预防脊髓灰质炎的特异措施是（）A.搞好水和饮食卫生B.口服减毒活疫苗C.注射减毒活疫苗D.注射免疫球蛋白E.注射抗毒素本题答案：B本

19、题解析：预防脊髓灰质炎多采用口服减毒活疫苗糖丸以进行主动免疫。28、多选 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30mol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（），HBeAb（），HBcAb（），HBV-DNA2.5×104cop

20、ies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。给予患者拉米夫定100mg/d，治疗期间的监测方法是（）A.治疗开始后每月检测1次生化学指标，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次B.治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNAC.治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNAD.定期检测肌酐等E.定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规F.定期检测抗核抗体G.定期检测血清磷酸肌酸激酶H.无需监测本题答案：A,B29、单选 传染性单核细胞增多症的主要传播途径是()A口-口传播B宫内传播C空气传播D血液传播E肠道传

21、播本题答案：A30、单选 关于狂犬病临床表现，哪项是错误的（）A.前驱期为低热、头痛、全身不适B.愈合的伤口附近可有异常感觉C.兴奋期表现为极度恐惧、恐水等D.患者可于兴奋期出现精神失常E.早期有意识障碍本题答案：E本题解析：关于狂犬病临床表现，早期有意识障碍是错误的。传染病学(医学高级)：病毒性疾病1、多选 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是（）A.死于颅内高压B.死于中毒性休克C.死于脑干衰竭D.死于小儿流感的一种常见并发症E.尸检可发现大脑海绵状变F.尸检可发现骨骼肌坏

22、死溶解G.尸检可发现肝脂肪变性H.尸检可发现肝碎屑样坏死本题答案：A,C,G2、单选 具有急性肝炎临床表现的病人除去下列哪项均可以确诊为甲型肝炎（）A.抗HAVIgMB.抗HAVIgGC.粪便中检出HAV抗原D.粪便中检出颗粒HAVE.粪便中检出HAVRNA本题答案：B3、单选 脊髓灰质炎病毒进入血液循环形成病毒血症，引起前驱症状，体内产生中和性抗体，病毒被清除，症状消失，临床上表现为（）A.隐性感染B.顿挫型C.无瘫痪型D.脊髓型瘫痪E.脑型瘫痪本题答案：B4、单选 人狂犬病的预后是（）A.轻症病例预后良好B.多数患者留有后遗症C.患者多因呼吸循环衰竭而死亡D.

23、积极抢救，大多数患者可治愈E.病程迁延不愈，病死率高本题答案：C本题解析：狂犬病发病后的病死率为100%，其病程约为12周。即使积极抢救，亦不能治愈。5、单选 患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。最有可能的诊断是（）A.水痘B.单纯疱疹C.传染性单核细胞增多症D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.手足口病F.麻疹G.风疹H.猩红热

24、本题答案：A6、单选 夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。如果脑脊液检查支持病毒性中枢神经系统感染，此时最主要的治疗措施是（）A.降温、止痉、脱水等综合治疗B.积极大量使用抗病毒药物治疗C.使用抗生素预防继发性细菌感染D.以营养支持治疗为主E.因发热，水电解质损失较多，以补充电解质液体为主本题答案：A7、单选 关于流行性腮腺炎，叙述正确的是

25、（）A.患者在腮腺导管口多可观察到化脓性分泌物B.是乙类法定传染病C.成年男性的发病率小于成年女性D.是一种非化脓性炎症E.患者血、尿淀粉酶升高一定是并发了胰腺炎本题答案：D8、单选 男，23岁，20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出现皮肤红肿、5天后局部皮肤溃破，有淡黄色分泌物流出。自觉发热，体重明显减轻，静脉吸毒史4年，否认输血及性乱史。体检：体温37.8，右颈部触及多个肿大的淋巴结，质硬无压痛，右拇指背侧及左环指背侧皮肤各有一个1.5cm×1.5cm溃疡，创面底部可见伸指肌腱，未见坏死。实验室检查，白细胞3.1×109/L，中性0.65

26、，淋巴0.28，单核0.07，CD4+/CD8+<1，血清HIV抗体确证试验阳性，HIVRNA5.5×104/mL。针对该患者的关键性治疗措施是（）A.抗病毒治疗B.对症支持治疗C.隔离治疗D.抗机会感染、机会肿瘤的预防治疗E.免疫调节治疗本题答案：A9、单选 关于传染性单核细胞增多症的流行病学，正确的是（）A.主要经血液传播B.主要经口密切接触传播C.主要经飞沫传播D.主要经性途径传播E.主要经宫内传播本题答案：B本题解析：传染性单核细胞增多症主要经口密切接触传播。10、单选 患者男，2岁，因“发热、皮疹2d”来诊。2d前患儿开始发热，手掌或脚掌部出现斑丘

27、疹和疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。实验室检查：ALT、AST、CK-MB轻度升高；脑脊液检查：外观清亮，压力增高，WBC增多，蛋白正常或轻度增多，葡萄糖和氯化物正常。不会引起本病的病毒是（）A.小RNA病毒B.肠道病毒的柯萨奇病毒C.艾柯病毒D.流感病毒E.EV71病毒本题答案：D11、单选 男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺

28、无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。应追问下述哪种病史将有助于临床诊断（）A.输血史B.野外作业历史C.特殊饮食嗜好D.是否有狗咬伤或抓伤史E.是否来自血吸虫疫区和与疫水接触史本题答案：D12、单选 患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。下述哪种

29、检查措施最有可能帮助明确诊断（）A.血培养B.胸部X线照片C.淋巴结活检病理检查D.胃镜检查E.肥达反应本题答案：C13、单选?如图所示，HIV主要感染下列哪种细胞()ACD4+淋巴细胞BB淋巴细胞C单核细胞D神经胶质细胞E皮肤上皮细胞本题答案：A14、单选 肾综合征出血热少尿期，下列哪项是错误的（）A.65%患者可发生B.持续36天C.脑水肿时应积极大剂量使用甘露醇D.尿毒症引起的出血倾向E.此期以少尿，高血压，水肿为特征本题答案：C本题解析：少尿期出现脑水肿应用血液透析方法治疗，而大量使用甘露醇有引起高血容量加重，从而增加心衰竭的危险性。15、单选 风疹的主要临床表现是

30、（）A.频繁腹泻，多为黄色水样粪，无黏液和脓血B.起病急骤、恶寒、高热，24h内体温可达40C.皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部及躯干部位D.全身症状有严重头痛，眼球后痛、骨、肌肉及关节痛E.少数病例有不同程度、不同部位出血现象本题答案：C16、单选 男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎考虑为急性重型肝炎，应行哪项检查（）A.腹部B超B.肝功能C.凝血酶原时间、活动度D.血氨E.以上都是本题答案：E17、单选 急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现（）A.流感样症状B.尿黄及

31、黄疸C.持续发热D.恶心、呕吐E.肝肿大本题答案：C本题解析：急性肝炎常见流感样症状、尿黄及黄疸、恶心、呕吐、肝肿大临床表现。急性肝炎可有发热，但少有持续发热，这一点是与伤寒的重要鉴别点。18、单选 流感病毒分型的依据是（）A.核蛋白和膜蛋白的抗原性B.神经氨酸酶C.血凝素D.流行病学特征E.对抗流感病毒的耐药性本题答案：A19、单选 HIV包膜中含有多种蛋白质，除gp120外，还有下列哪种蛋白（）A.gp41B.P6C.P17D.P24E.P9本题答案：A本题解析：HIV包膜中含有多种蛋白质，除gp120外，还有gp41。20、单选 患者，男，37岁，已婚。因持

32、续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。应高度怀疑哪种疾病的可能性（）A.肺结核B.艾滋病C.肺炎D.淋巴结转移性肿瘤E.淋巴瘤本题答案：B21、单选 男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsA

33、g阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360mo/L，ALB32g/L，PTA28%。这时最主要的治疗措施是（）A.缓慢戒酒B.应用纳洛酮解除酒精影响C.使用催醒药物D.纠正水-电解质平衡紊乱E.使用止血药物本题答案：D22、多选 患者女，3岁，因“发热45d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色

34、，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。急诊应尽快做的处理包括（提示患者持续气促，口唇发绀。HR136次/min，双肺可闻大量湿性啰音。（）A.吸氧B.肌内注射吗啡C.静脉注射毛花苷CD.禁食E.利尿F.静脉滴注糖皮质激素G.输血H.加快输液速度本题答案：A,B,C,E,F23、多选 乙型脑炎特异性IgM抗体具有如下哪些特征（）A.脑脊液中最早在病程第2天即阳性B.IgM抗体在两周达高峰C.轻、中型患者检出率高D.重型及极重型患者检出率最高E.不能作早期诊断试验本题答案：A,B,C,D本题解析：乙型脑炎

35、特异性IgM抗体具有脑脊液中最早在病程第2天即阳性、IgM抗体在两周达高峰、轻、中型患者检出率高和重型及极重型患者检出率最高等特征。24、单选 患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，PLT183×109/L。最可能的诊断是（）A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.脊髓灰质炎D.感染性多发性神经根炎E

36、.急性脑梗死本题答案：C25、多选 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，34支/d，饮酒少量。查体：T38.5，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg

37、；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。目前应主要考虑的疾病有（提示ECG：窦性心动过速，HR121次/min，一度房室传导阻滞，广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常，CK-MB升高。心脏B型超声：少量心包积液。）（）A.急性黏膜型胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.病毒性脑炎D.急性胆源性胰腺炎E.急性心肌梗死F.

38、流行性腮腺炎G.病毒性心肌炎H.胆-心综合征本题答案：A,F,G26、单选 患者男，25岁，因“发热、干咳、头痛2d”来诊。5d前在SARS流行地区旅行，回来后出现发热、食欲减退，伴有干咳、头痛。查体：右肺底可闻及少量湿性啰音。实验室检查：血常规正常；ALT、LDH、CK轻度增高。胸部X线片：右下肺片状阴影。为明确诊断进一步需要做的检查是（）A.SARS-CoV特异性抗体B.甲、戊型肝炎病毒抗体C.支气管镜检查D.血培养E.心功能检测本题答案：A27、单选 关于SARS的预防，下面哪一项是错误的（）A临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院进行隔离和治疗B住院患者应戴口罩C

39、体温正常7天后可考虑出院D吸烟者不易感染SARSE良好的生活习惯有助于提高人体对SARS的抵抗能力本题答案：D本题解析：在SARS患者中，有不少吸烟者。28、单选 有关乙型脑炎下列哪项不正确（）A.乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病B.猪不是乙型脑炎的主要传染源C.蚊子是乙型脑炎的主要传播媒介D.三带喙库蚊是主要传播媒介E.蚊感染乙脑病毒后不发病，是乙型脑炎病毒的长期储存宿主本题答案：B29、单选?男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入院，体查：T39，球结合膜充血，水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。实验室结

40、果：血小板21×109/L，BUN34.5mmol/L。为明确诊断，下面哪项检查最重要（）A.查异形淋巴细胞B.肝功能检查C.骨髓穿刺检查D.EHFV特异IgM抗体检查E.DIC三项本题答案：D30、多选 关于流行性乙型脑炎，叙述正确的有（）A.典型临床病程：初期、极期、恢复期、后遗症期B.临床类型：轻型、普通型、重型、极重型C.并发症发生率约为10%，以支气管肺炎最常见D.后遗症均在半年内出现E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多本题答案：A,B,C,E传染病学(医学高级)：病毒性疾病考试答案1、多选 禽流感患儿10个月龄，不宜使用的药物包括（）A.扎那

41、米韦B.奥司他韦C.金刚烷胺D.金刚乙胺E.阿司匹林本题答案：C,D,E2、多选 需要抗反转录病毒治疗的有（）A.急性期患者B.有艾滋病相关的临床症状患者C.CD4+T淋巴细胞350/l的患者D.合并HBV/HCV感染的患者E.合并HIV相关肾疾病的患者本题答案：A,B,C,D,E3、单选 下列有关流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的（）A.积极扩容治疗B.纠正酸中毒C.及时治疗DICD.大剂量青霉素、氯霉素控制感染E.积极用脱水剂预防脑疝本题答案：E4、单选 流行性腮腺炎患者隔离的时间为（）A.起病前后1周B.起病后3周C.一般不少于4周D.隔离至腮腺肿胀完全

42、消退、体温完全正常E.无须隔离本题答案：B5、单选 中毒性菌痢和流行性乙型脑炎的鉴别，最有意义的是前者（）A.起病急骤B.有腹泻C.有高热、昏迷、抽搐D.有早期休克E.有呼吸衰竭本题答案：D6、单选 患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。病情反复的原因是（提示针对原发病治疗8周后，再次出现高热，颈部淋巴结缩小后再次增大。）（）A.淋巴瘤B.抗生素耐药C.免疫重建炎性综合征D.原发病控制不佳E.治疗方案不正确F.诊断错误本

43、题答案：C7、单选 干扰素治疗可以用于（）A.急性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎本题答案：E本题解析：干扰素治疗可以用于急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎。其他的答案均不全面。8、多选 乙型脑炎特异性IgM抗体具有如下哪些特征（）A.脑脊液中最早在病程第2天即阳性B.IgM抗体在两周达高峰C.轻、中型患者检出率高D.重型及极重型患者检出率最高E.不能作早期诊断试验本题答案：A,B,C,D本题解析：乙型脑炎特异性IgM抗体具有脑脊液中最早在病程第2天即阳性、IgM抗体在两周达高峰、轻、中型患者检出率高和重型及极

44、重型患者检出率最高等特征。9、单选 患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。关于本病，叙述错误的是（）A.患者早期脑脊液以中性粒细胞为主，而后以淋巴细胞为主B.1/31/2的患者红细胞沉降率增快C.可从鼻咽分泌物及粪中排出病毒D.按其抗原不同可分为4个血清型E.潜伏期一般为514d（335d）本题答案：D10、单选

45、 对原发性肝癌诊断最有价值的是（）A.甲胎蛋白测定B.癌胚抗原测定C.B超检查D.CT检查E.MRI检查本题答案：E本题解析：分化程度较低的肝癌细胞可产生大量甲胎蛋白，早期即可出现升高，但近期认为其对小肝癌的诊断价值下降，且AFP升高也常见于活动性肝炎和肝硬化患者。CT和MRI诊断肝癌的准确性均较好，MRI略胜一筹，尤其在诊断肝硬化结节癌变时，敏感性高于CT。11、单选 下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小（）A胆红素>171mol/LB凝血酶原活动度<40%C血清白蛋白<32g/LD丙氨酸转氨酶>800u/LE胆碱酯酶<2500u/

46、L本题答案：D本题解析："丙氨酸转氨酶>500U/L"常见于急性肝炎或慢性肝炎急性发作病例，重型肝炎时丙氨酸转氨酶（ALT）反而下降或正常，因此，"丙氨酸转氨酶>500U/L"对重型肝炎的诊断意义较其他项目小。12、单选 男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90gL，WBC3.2×109L，血糖7.0mmolL，尿糖（），尿酮（），尿镜检（）。如果患者

47、烦躁不安，不宜选用（）A.东莨菪碱B.地西泮C.水合氯醛D.扑尔敏（氯苯那敏）E.异丙嗪本题答案：C13、多选 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。应考虑的诊断有（）A.普通感冒B.流行性感冒C.支原体肺炎D.衣原体感染E.流行性脑脊髓膜炎F.军团病G.急性胃肠炎H.轮状病毒感染本题答案：B,E,F,G14、单选 以下形容人巨细胞病毒正确的是（）A.属B疱疹病毒亚科B.是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒C.线状双股DNAD.具有种属特异性E.以上都是本题答案：E本题解析：表述均正确。15、单选 根据卫生部发布的传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案，医疗机构及其医务人员发现SARS患者或疑似患者时，城镇应于几小时内以电话或传真向当地县疾病控制机构报告（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时E.24小时本题答案：C本题解析：根据卫生部发布的传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案，医疗机构及其医务人员发现SARS患者或疑似患者时，城镇应于6小时内以电话或传真向当地县疾病控制机构报告。16、多选 男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生