中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘68例教学内容.doc

《中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘68例教学内容.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘68例教学内容.doc（8页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘68例-中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘68例首席医学网2009年02月03日22:27:59Tuesday 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔镜泌尿外科杂志 第五届世界癌症会 国际神经科技大会 全用药学术会议 国际药师论坛 全国方剂组成 亚健康学大会 类风湿关节炎作者：夏时金，夏时荣作者单位：四川金堂，金堂县第三人民医院四川金堂，金堂县竹篙镇公立卫生院加入收藏夹向

2、本刊在线投稿中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧|护理论文中论题的来源医学会快讯|中国保健营养征稿【摘要】目的观察中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法采用加味三拗汤和西药博利康尼、酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘68例。结果1周内痊愈61例，好转7例，1周内治愈率89.7%。结

3、论中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著。【关键词】咳嗽变异性哮喘；中药；博利康尼；酮替芬咳嗽变异性哮喘是近年来呼吸系统常见病，我们自2005年1月至2007年12月，采用中西结合方法治疗咳嗽变异性哮喘68例，临床效果显著，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例共136例，均来自门诊，采用随机方法分为治疗组68例，对照组68例。两组患儿在年龄、性别、男女比例及病程方面均无明显差别。1.2诊断标准所有病例均符合1998年全国儿科哮喘协作组制定的咳嗽变异性哮喘诊断标准1：咳嗽持续或反复发作30天，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动加重；临床无感染征象或长期抗生素治疗无效；用支气管扩张药

4、可使咳嗽发作缓解；除外其他原因引起的慢性咳嗽；有个人或家庭过敏史，气道反应性测定，变应原检测等可作辅助诊断。1.3治疗方法1.3.1治疗组给予加味三拗汤。药物组成：麻黄、杏仁、防风、乌梅、银柴胡、五味子、桔梗、蝉衣、甘草，每日1剂，水煎2遍，混匀，少量多次频服。同时口服博利康尼片，用量为：12岁，每次1/41/3片；35岁，每次1/32/3片；612岁，每次2/31片；每日3次，1周为一疗程。富马酸酮替芬用量疗程同前。1.3.2对照组单纯给予博利康尼片、富马酸酮替芬片，用法、用量、疗程同治疗组。2结果2.1疗效判定标准根据国家中医药管理局医政司制定的疗效标准2：临床治愈：咳嗽及咽部症状消失，2

5、周以上未再发；好转：症状减轻；无效：症状无明显改善。2.2治疗结果治疗组：用药后，咳嗽在1周内消失61例，1周内临床治愈率89.7%，其余均有好转并在2周内消失。对照组：用药后，咳嗽1周内消失40例，好转25例，2周内仍有3例咳嗽发作，1周内临床治愈率59%。治疗组1周治愈率明显优于对照组（P0.05）。3典型病例患儿，男，5岁，2005年10月12日首诊。患儿于2个月前不明原因出现咳嗽，初期较轻，服感冒药、抗菌消炎药、注射药物均无效。后来其祖母将自己的气管炎药（一种含氨茶碱、舒喘灵、强的松等药物的散剂）给患儿服用，咳嗽缓解，停药几天后又咳，后因担心气管炎药有副作用不敢再用。近一个月来咳嗽持续

6、不断，有时夜间咳醒，稍闻及烟味或其他异味即发生呛咳。患儿体温36.8，双肺无干、湿啰音，X线胸片正常，白细胞4109/L，中性粒细胞0.67，舌淡红，苔薄白，脉浮，有婴儿湿疹史，初步诊断为咳嗽变异性哮喘。中医辨为风邪犯肺，肺失宣降之咳嗽。治以疏风宣肺，利咽止咳。方用：加味三拗汤，处方：麻黄5g，杏仁6g，防风6g，乌梅6g，银柴胡3g，五味子5g，桔梗6g，蝉衣8g，甘草3g。水煎服，1日1剂；同时服用博利康尼片1.25mg，每日3次；酮替芬1/2片，每日3次，上方服2剂，咳嗽明显减轻，3剂咳嗽消失，继前用药1周，随防6个月未再发作。4讨论咳嗽变异性哮喘，又称过敏性咳嗽，临床以咳嗽为主证，如不

7、及时有效治疗，易发展成为典型哮喘，与中医的“外有非时之感，膈有胶固之痰”的典型哮喘病机不同，乃由于风邪犯肺，肺失宣降，激发冲击气道而成，加味三拗汤由三拗汤合过敏煎加桔梗、蝉衣而成。本方用三拗汤、桔梗疏风宣肺，过敏煎、蝉衣抗过敏，缓急解痉，利咽止咳。过敏煎是名中医祝谌予治疗过敏性疾病的经验方，方中五味子、乌梅酸收，防风祛邪散邪，银柴胡清热凉血。祝氏长期用于过敏性疾病均获得满意疗效3。博利康尼为肾上腺素能受体兴奋剂，可通过激活腺苷酸环化酶，增加细胞合成cAMP，使支气管平滑肌松弛和肥大细胞膜稳定4，酮替芬有组织胺H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用，与中药合用可增加中药疗效，中西两法合用相得益彰，故而效优。【参考文献】1全国儿科哮喘防治协用组.儿科哮喘防治常规（试行）.中华儿科杂志，1998，36（12）:747.2国家中医药管理局医政司.中医内外妇儿科病证诊断疗效标准.南京:江苏科学技术出版社，1998，136.3卢祥之.名中医治病绝招.太原:中国医药科学技术出版社，1988，89.4王慕逖.儿科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1979，160.-