XXXX年医院目标管理责任书3525.docx

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.二一二年年度博 雅 医医 院 目目 标 管 理理责任书 为强化医院院管理，提提高医疗疗服务质质量，明明确相应应的风险险责任，杜杜绝差错错事故发发生，完完成上级级部门下下达的各各项任务务，努力力实现我我院社会会效益和和经济效效益再上上新台阶阶。经院院委会研究究决定，根根据我院院实际情情况及各各科室特特点，特特制定二二一二年度工作作目标。为了体现目标管理的责任性和严肃性，本责任书一式二份，一份由科室保存，一份由医院存档。院长：科主任：二一二年年一月十五日一、综合

2、目目标1、严格按按照“二级综综合医院院评审标标准” 的具体要要求，规规范医疗疗工作行行为，以以“强化医医疗质量量与安全全管理”为主线线，圆满满完成签签定的目目标管理理相关任任务，科科室内要要有计划划、有措措施、有有监督、有有落实。 2.各科室室必须在在院长领导下下开展工工作，严严格按照照国家法法律、法法规及医医院各项项规章制制度开展展诊疗活活动，持持证上岗岗，依法法执业。 3.各科室室必须服服从医院院管理，无无条件接接受医院院以及上上级管理理部门在在医疗技技术、医医疗质量量、服务务质量、价价格控制制、药品品监督、卫卫生监督督、消毒毒监测、人人员资质质、医保保、新农农合等方方面的监监督和管管理。

3、 4.医院实实行统一一收费，统统一采购购医疗设设备、药药品及耗耗材。科科室不得得私自收收费，私私自购进进药品及及耗材等等。一经经发现有有私自收收费者，医医院将对对科室处处以十倍倍以上罚罚款；情情节严重重者，当当事人予予以解聘聘；触犯犯法律者者，医院院将移交交司法机机关处理理。 5.科室应应积极参参与医院院的大查查房和义义务会诊诊，随时时参加危危急病人人的抢救救等。在在政府及及医院有有重大活活动及突突发事件件时，科科室应配配合医院院积极参参与并圆圆满完成成任务。同同时，科科室有义义务参加加社会公公益活动动，维护护医院整整体形象象。6.政治、业业务学习习每周至至少1次次，要有有80%以上人人数参加

4、加。 7.加强医医院平安安建设，确确保医疗疗安全。8.无利用用工作之之便与病病人及家家属交换换条件(吃、拿拿、卡、要要、收取取红包)现象发发生。 9.开展优优质服务务，构建建和谐的的医患关关系，切切实搞好好新农合合工作，无无病人投投诉。 10.加强强社会综综合治理理工作，无无治安案案件、刑刑事案件件发生(赌博、酗酗酒、闹闹事、打打架斗殴殴、参加加邪教组组织等) ，无无物品被被盗和火火灾发生生。无上上访事件件发生。 11.科室室保持整整洁、无无垃圾、污污物、室室内干净净整齐、无无因卫生生被通报报现象(以每月月综合检检查评比比记录为为准)。 12.完成成医院下下达的指指令性、临时性工工作任务务(下

5、乡乡、义诊诊、普查查、劳动动等)。 13.认真真开展社社会主义义精神文文明建设设和党风风廉政建建设，加加强职工工的思想想教育活活动，有有学习内内容，有有记录。 14.无出出具伪证证事件发发生(医医疗诊断断证明、报报销、单单据、处处方等)。 15.加强强行业作作风建设设，纠风风工作要要常抓不不懈，没没有以患患者、职职工名义义开“搭车药药”、“搭车检检查”，自制制销售药药品，收收受现金金的现象象。本院院能做的的检查，能能调剂的的药品而而介绍到到外院的的，违者者严肃处处理。 16.严格格执行会会计法审审计法等等有关财财务管理理办法和和规范落落实绩效效考核制制度，严严禁开单单提成。17.认真真落实纠纠

6、纷工作作责任制制和“三重一一大”工作制制度，推推进院务务公开，加加强医院院医风建建设和医医院文化化建设，出出院患者者对医疗疗服务回回访满意意度90%。18.科室室应按照照上述目目标责任任书的内内容，合合法开展展诊疗活活动，医医院将定定期对科科室进行行考核，对对连续考考核成绩绩优秀的的科室给给予表彰彰和奖励励。因重重大违规规致医院院业务、信信誉及经经济受损损，科室室应承担担相应的的责任。二、各部门门、科室责任任目标业务副院长长责任目目标 800分1、在院长长领导下下，做好好全院医医疗、护护理等科科室的管管理工作作。年初初有计划划年终有有总结。 8分2、督促检检查医疗疗制度，、医医疗护理理常规和和

7、技术操操作规程程的执行行情况。 8分分3、深入科科室了解解和检查查诊断，治治疗和护护理情况况，每月月不少于于4次，有有记录。 8分4、负责指指导危重重病人的的会诊抢抢救工作作，定期期分析医医疗指标标，采取取措施，不不断提高高医疗护护理质量量。 88分5、负责组组织全院院医务人人员的业业务技术术学习和和高、中中级医学学院的临临床教学学实习以以及挂钩钩医疗机机构的业业务指导导工作。 88分6、负责领领导全院院的医学学科学研研究工作作，本年年开展113项新新业务或或新技术术。 8分7、组织检检查临床床科室的的转诊、会会诊工作作。 8分8、组织检检查临床床科室的的疫情报报告及医医院的预预防保健健工作。

8、 8分分9、组织检检查卫生生宣传教教育工作作。 66分10、组织织检查全全院病历历书写工工作，提提高甲级级病历书书写率，并并组织全全院进行行病历评评比工作作。 10分分行政副院长长责任目目标 1100分分 1、在院长长领导下下，做好好全院行行政、财财务等工工作，年年初有计计划，年年终有总总结。 100分 2、负责组组织拟定定医院各各项行政政工作制制度，并并经常督督促检查查执行情情况。 100分 3、负责审审查预决决算，掌掌握财务务收入开开支，、基基建以及及医院财财产物资资管理工工作。 10分分 4、负责检检查全院院的经济济管理工工作。 100分 5、负责督督促检查查全院工工作人员员的生活活福利

9、工工作。110分 6、负责全全院行政政事务的的处理工工作。 110分 7、负责落落实上级级主管部部门及政政府职能能部门交交办的政政治性工工作任务务。 10分分 8、负责组组织实施施上级有有关部门门安排的的临时性性、指令令性工作作任务。10分 9、负责全全院业务务人员晋晋升晋级级和人事事调配工工作。110分 10、负责责对各分分管副院院长的工工作进行行监督检检查并对对全院各各项工作作进行组组织协调调。 100分 后勤副院长长责任目目标 880分1、在院长长领导下下，做好好全院的的后勤和和总务工工作，年年初有计计划年终终有总结结。 10分分2、负责督督促检查查和保证证临床一一线的物物资供应应工作。

10、110分3、负责督督促检查查全院的的治安、保保安工作作，每月月检查不不少于四四次，记记录完整整。 110分4、负责全全院的卫卫生清洁洁工作，每每月卫生生检查不不少于四四次，有有评比有有结果。 110分5、负责全全院环境境绿化工工作。 100分6、加强对对药品质质量的监监督管理理工作，严严把药品品采购关关，严禁禁过期、伪伪劣药品品进入药药房。 110分7、对麻醉醉药品实实行“五专”管理。 100分8、水电暖暖保证正正常供应应，做到到“三通”、“两不漏漏”。 10分分 医技副院院长责任任目标 800分1、在院长长领导下下，做好好全院医医技科室室的各项项工作，年年初有计计划，年年终有总总结。 10分

11、分2、督促检检查医疗疗制度，医医疗护理理常规和和技术操操作规程程的执行行情况。 110分3、深入科科室，了了解医技技科室医医疗工作作情况，每每月不少少于四次次，记录录完整。 110分4、负责对对医技科科室工作作进行改改进，不不断提高高诊断复复合率。 100分5、负责组组织全院院医务人人员的业业务技术术学习以以及挂钩钩医疗机机构的业业务指导导工作。 10分分6、负责领领导全院院医技科科室的医医学 科科学研究究工作，本本年度开开展新业业务、新新技术不不少于22项。 5分7、组织医医技科室室进行业业务学习习，每月月不少于于2次。110分8、组织检检查医技技科室的的疫情报报告工作作。 55分9、负责全

12、全院大型型医疗设设备维修修和保养养工作。 110分医务科责任任目标 1、根据卫卫生厅“十大指指标”监管工工作要求求规范工工作行为为，指导导本科工工作计划划。 2、制定和和落实医医院各项项工作制制度和医医院业务务人员岗岗位职责责。 3、组织医医务人员员对“十大指指标”监管的的具体内内容要求求进行学学习，并并以此作作为准则则，从事事医疗活活动。 4、定期检检查各项项操作规规程。 5、全年医医疗事故故数为零零，输血血安全事事故为零零。 6、严格执执行医疗疗差错、事事故登记记、报告告制度，若若发现差差错故，及及时讨论论分析记记录处理理。 7、坚持三三级医师师负责制制，三级级医师查查房率达达1000%（

13、查查记录）。 8、制定全全院医疗疗质量控控制方案案、措施施，并对对效果做做出评价价。（查查记录） 9、医院安安全教育育，讲座座全年不不少于22次。 10、有卫卫生技术术人员培培训，进进修计划划，年培培训率3%。11、有卫卫生技术术人员的的技术档档案。 12、建立立健全“两册一一卡”（传染染病登记记册、门门诊日至至登记册册，传染染病报告告卡），登登记项目目齐全。 13、医疗疗文件、病病案书写写合格率率95%。 14、组织织好各种种危重病病人会诊诊转诊工工作，转转诊要报报批主管管领导。 15、全年年院内会会诊不少少于100次，院院外会诊诊不少于于5次。16、举办办疑难病病例讨论论，全年年不少于于1

14、0次次。要求求有等级级，并查查记录。 17、全院院死亡病病例讨论论全年不不少于55次。 18、临床床出现的的各种差差错、事事故及时时组织调调查、处处理。19、实施施临床路路径管理理病种20个个病种。 20、重点点科室要要有规划划、有投投资、有有技术目目标，有有总结，有有成果。 21、积极极开展新新技术、新新业务。 22、做好好实习进进修人员员工作。 23、做好好病案管管理工作作。 24、组织织好临时时性医疗疗任务的的实施。 25、督促促检查急急救药品品、物品品配备情情况，缺缺时及时时给其补补充。 26、输血血安全事事故为零零。 27、健全全应急救救助队伍伍，提高高应对突突发公共共卫生事事件的能

15、能力，做做好突发发公共卫卫生事件件的预防防、救治治工作，并并及时上上报相关关信息。 28、积极极宣传普普及艾滋滋病防治治知识，提提高孕产产妇HIIV监测测咨询和和母婴阻阻断工作作。 29、加强强疫情报报告管理理，发现现疫情按按照报告告时间要要求进行行报告，并并认真填填写报告告卡。 30、认真真做好新新生儿乙乙肝疫苗苗的接种种工作，首首针及时时接种率率达955%以上上，转诊诊手续齐齐全完整整。 31、每年年业务学学习不少少于4次次，查记记录。 32、业务务理论知知识考核核，“三基三三严”考试，每每年4次查查试卷。 33、建立立突发公公共卫生生事件和和传染病病疫情信信息监测测，报告告制度，完完善报

16、告告卡和登登记簿。 34、配合合疾病预预防机构构，开展展流行病病调查和和标本采采集。35、积极极检查指指导，本本院和地地段爱国国卫生运运动，经经常宣传传卫生知知识，做做好除害害灭病工工作。 36、建立立健全全全院职工工健康档档案，每每年在适适当的时时间对全全体员工工健康检检查一次次。 37、安排排好院外外专家座座诊和手手术。 38、抓好好图书管管理工作作。 39、职工工对该科科的满意意度90。 护理部责任任目标 1、根据卫卫生厅“十大指指标”的管理理要求，加加强护理理工作监监管，有有全院各各病区护护理工作作计划及及总结。 3、根据优优质护理理服务“十化”标准和和规范要要求，认认真执行行到位，争

17、争取床护比达达标，迎迎接消毒毒供应验验收，使使消毒隔隔离达标标。3、基础护护理质量量合格率率90%，护理理技术操操作合格格率90%。4、对各科科护理责责任目标标完成情情况、护护理质量量等情况况进行检检查，每每月不少少于1次次。 5、护理文文件书写写合格率率95%。 6、每周检检查计划划落实情情况，月月底总结结。 7、做好护护理人员员业务培培训，每每月至少少一次。 举办全全院性业业务学习习每年4次。 8、省级以以上杂志志发表学学术论文文三篇以以上。 9、常规器器械消毒毒合格率率1000%。 10、健康康教育覆覆盖率1100%。 11、病人人及家属属对护理理综合满满意度95%，开展展病房数数70%

18、以上。 12、定期期召开护护士长，全全院护士士会议（有有记录）。 13、完成成医院交交办的指指令性和和临时性性工作（下下乡、义义诊、普普查、劳劳动等）。14、认真真开展社社会主义义精神文文明建设设和党风风廉政建建设，有有学习内内容，有有记录。15、认真真落实优优质护理理服务，并并在全院院推广。 办公室责任任目标 1、根据卫卫生厅“十大指指标”的具体体要求，制制作出具具体的方方案和措措施，确确保“十大指指标”监管工工作顺利利开展。 2、及时传传达院领领导对全全院工作作的指示示要求，收收集汇报报行政、业业务科室室的工作作情况，协协助院领领导处理理日常行行政工作作。 3、负责拟拟订医院院的长期期、短

19、期期、年度度工作计计划和季季度、半半年、全全年医院院工作总总结，按按季、年年、中、全全年结束束后1月月内完成成总结，督督促各科科室认真真落实、制制定科室室计划，定定好总结结。 4、做好领领导行政政文件的的收发登登记，专专递传阅阅、立卷卷归档保保管利用用工作。 5、安排好好各种行行政会议议，做好好会议记记录。 6、加强行行业作风风建设，认认真执行行院务公公开，做做好群众众来信来来访及接接待工作作。处理理反馈率率1000%。 7、做好本本室人员员的政治治学习及及思想教教育工作作，每周周一次，查查记录。 8、做好全全院的秘秘书、行行政管理理工作。 9、做好全全院的打打字、外外勤、通通讯联络络工作。

20、10、做好好行管、后后勤人员员的考勤勤工作。 11、做好好文档室室、打字字室、电电话室、收收发室的的管理工工作及行行政印鉴鉴及介绍绍信的管管理和使使用。 12、完成成院领导导交办的的指令性性工作和和临时任任务。 13、积极极配合上上级主管管部门搞搞好宣传传工作，做做好信息息上报工工作，利利用各种种社会公公益活动动，积极极主动与与同行交交往，建建立广泛泛的联谊谊网络。 14、不断断创新，拓拓展思路路，为医医院领导导决策提提供切实实可靠的的一手信信息材料料。 15、做好好车辆检检查、清清洁、保保养，必必要的消消毒工作作。 16、不经经批准不不准私自自出车、不不准酒后后驾车，建建立维修修制度。17职

21、工对对该科满满意度90%。 18、做好好院部和和科室间间的上通通下达工工作，协协调各方方面的关关系，一一般问题题在三天天内协商商解决，重重要问题题24小小时内向向有关院院长汇报报，及时时收集信信息，为为院长决决策提出出依据。人事科责任任目标 1、根据卫卫生厅“十大指指标”监管目目标的要要求，调调整医疗疗结构，医医护比达达1:22，病房房实际开开发床位位与病房房护士之之比1:00.4。医医院护士士总数达达到卫生生技术人人员的550%。 2、在主管管院长领领导下，根根据人事事工作政政策，制制定有关关规定，担担任人员员调出、调调入的备备案工作作。协同同有关领领导，制制定年内内用人计计划。查查记录。

22、3、认真完完成好人人事科各各项日常常工作，包包括工资资关系、人人员的调调配、人人才引进进、离退退休人员员的管理理和档案案管理等等。4、开展好好初中级级专业技技术人员员的职称称申报工工作和技技术公认认等级申申报评定定工作。 5、主动和和有关部部门研究究，提出出全院工工作人员员的考核核、晋升升、奖惩惩和调整整工资的的意见，查查记录。 6、按照国国家规定定，做好好工作人人员的退退职、退退休、离离职休养养工作。 7、负责管管理工作作人员档档案和收收集、整整理档案案材料及及全员的的人事统统计、人人员考核核工作。 8、建立健健全技术术档案制制度。 9、完成院院领导交交办的指指令性工工作和临临时工作作。 1

23、0、职工工对该科科满意度度90%。 财务科责任任目标 1、严格按按照“十大指指标”监管具具体要求求进行工工作有计计划、有有总结。 2、认真学学习会会计法审审计法等等财务法法规和规规范。严严格执行行医疗收收费标准准、遵守守物价纪纪律。 3、明码标标价，住住院病人人实行“一日清清单制”。 4、各种统统计，报报表准确确及时。 5、协同药药剂科做做好常用用药品及及一般检检查费用用标准公公开上墙墙工作。 6、每月底底和药剂剂科相关关人员对对药房盘盘点。 7、每天核核对收费费室存根根，月底底上报有有关领导导。 8、账目清清楚，内内容真实实，数字字准确，日日清月结结。9、按出纳纳员职责责管理好好出纳工工作。

24、 10、收款款员每天天到收费费室收款款，当天天存入银银行。 11、职工工对该科科满意度度90%。 12、督促促检查收收费室、会会计室完完成各种种统计报报表上报报工作和和工资正正常发放放。 监察科责任任目标 1、监察科科在院委委会领导导下工作作，年初初有计划划，年终终有总结结。2、在院委委会领导导下，认认真贯彻彻落实党党风廉政政建设责责任制，认认真制定定反腐倡倡廉实施施方案并并负责督督导实施施。3、在院委委会领导导下，制制定行风风评议、医医德医风风法制教教育实施施方案和和工作计计划，并并负责督督导实施施。4、认真执执行国家家物价政政策，每每天督导导一月清清单发放放及收费费标准，严严防违规规收费事

25、事件发生生。 5、坚持每每月满意意度调查查表发放放和回收收，并针针对调查查表所反反映的意意见，汇汇总后及及时向主主管领导导汇报， 6、认真做做好院内内医德医医风建设设建立医医德医风风考核档档案，做做为年终终考评依依据。 7、认真做做好患者者投诉工工作，针针对所反反映的问问题认真真及时查查处。 8、坚持意意见信箱箱开启，收收集意见见。每星星期一次次，并建建立开启启记录，及及时向主主管领导导汇报，并并督导进进行查处处。 9、建立健健全纠风风工作长长效机制制，常抓抓不懈，做做到有计计划、有有记录、有有落实。 10、按照照行风建建设指标标进行工工作，认认真落实实纠风工工作责任任制。11、加强强对禁烟烟

26、工作的的监察力力度。物价管理办办公室责责任目标标 1、严格按按物价检检查进行行工作，工工作有计计划、年年终有总总结。2、积极宣宣传和认认真贯彻彻国家的的法律法法规和物物价政策策。严格格执行河河南省医医疗收费费标准。 3、完善价价格管理理制度，设设立物价价查询、咨咨询窗口口。负责责患者的的价格咨咨询。 4、密切配配合医护护临床部部门，每每月定期期对收费费项目进进行校对对，并有有记录。 5、深入临临床科室室，对一一日清单单发放情情况定期期向领导导汇报，对对各类型型的收费费项目价价格及病病房配套套设施做做实地考考察。6、严肃物物价纪律律，加强强医疗收收费价格格督查管管理工作作，并督督促整改改。 医院

27、感染管管理科责责任目标标 1、根据省省卫生厅厅“十大指指标”监管的的要求，拟拟定全院院医院感感染控制制规划，工工作计划划。 2、对各科科室医院院感染管管理规章章制度组组织实施施，监督督和评价价。本年年度医院院感染暴暴发时间间为零。 3、对全院院各级人人员进行行医院感感染知识识培训44次。 4、定期对对医院环环境卫生生学、消消毒，灭灭菌效果果进行监监督，监监测（查查记录）。 5、对购入入消毒器器械，一一次性使使用医疗疗、卫生生用品进进行审核核（查记记录）。并并对其储储存、使使用及用用后处理理进行监监督。 6、每季度度开展一一次抗菌菌药物使使用调查查，结果果反馈到到医务科科与药剂剂科。 7、定期对

28、对各科的的一次性性医疗用用品的消消毒毁型型进行检检查。8、定期指指导检查查手卫生生落实情情况，以以减少医医院交叉叉感染的的发生。 9、根据医医院感染染监测规规范要要求开展展一次医医院感染染患病率率调查。 10、对医医院医疗疗废物规规范管理理，做到到集中收收集转运运无害化化处理。医医疗废物物转运联联单，保保存三年年。 11、加强强传染病病网络报报告的管管理，每每日收集集传染病病卡片及及居民死死亡原因因报告卡卡进行报报告，搞搞好结核核病、AAFP病病历转诊诊工作。 12、及时时向主管管领导和和医院感感染管理理委员会会上报医医院感染染控制动动态，并并向全院院通报。宣传科责任任目标1、宣传科科工作有有

29、计划、年年终有总总结。 2、以“十十大指标标”监管工工作要求求为形式式，通过过抓管理理树形象象，全力力打造品品牌医院院为宗旨旨。随时时将我院院的新业业务、新新项目、政政风行风风等信息息向全县县人民发发布出来来。并认认真遵循循医疗广广告法的的要求，杜杜绝虚假假和不切切实的广广告信息息出现。 3、继续加加大宣传传力度，利利用各种种形式将将医院新新的医疗疗动态和和优质服服务重点点向社会会推介。充充分利用用宣传的的有力契契机，扩扩大医院院的社会会影响。 4、春夏季季院内板板报、版版面做到到每三个个月更换换一次，秋秋冬季每每四个月月更新一一次。利利用图文文结合的的形式加加强政策策法规的的理论宣宣传和季季

30、节防病病知识的的宣传。做做到重质质量、高高标准，力力求达到到最佳的的宣传效效果。 5、广播电电视广告告要及时时更新内内容，每每月对电电视台的的广告播播出质量量进行监监督，发发现播出出频率和和内容有有误时及及时纠正正，以确确保我院院各科室室广告内内容的新新颖性、时时效性。 6、把握一一线临床床医疗素素材，通通过媒体体进行宣宣传报道道。 7、协助医医务科解解决医疗疗纠纷，防防止负面面报道造造成不良良影响。8、根据院院内形式式需要，积积极配合合整体工工作。 保卫科责任任目标 1、认真学学习有关关的法律律法规及及医院的的各项规规章制度度，认识识提高自自身素质质及保卫卫科集体体的战斗斗力和凝凝聚力，严严

31、格要求求请销假假制度，按按时上下下班，不不准迟到到、早退退，坚守守工作岗岗位，严严格履行行职责，不不准擅离离职守。2、工作期期间要听听从指挥挥，服从从领导。严严谨酗酒酒闹事，挑挑拨是非非，故意意制造矛矛盾等不不良行为为。3、认真开开展治安安巡逻，搞搞好本院院的治安安防范和和消防管管理工作作，维护护内部秩秩序，文文明执法法，文明明上岗，突突发事件件迅速到到位，及及时处理理，按程程序上报报。4、搞好治治安防范范，杜绝绝被盗等等刑事案案件发生生，认真真搞好消消防检查查，做好好巡查记记录，预预防火灾灾发生。5、院内车车辆摆放放有序，道道路畅通通，科内内无车辆辆存入，大大门外无无摊位摆摆放，院院内无小小贩叫卖卖。6、完成院院委会交交办的指指令性工工作和临临时任务务。7、协助有有关科室室和部门门处理医医疗纠纷纷的安全全保卫工工作。门诊科室责责任目标标 （一）医疗疗质量目目标： 1、年门诊诊人次达达标。 2、门诊病病历书写写合格率率95%。年内内医疗事事故数为为零，医医院感染染暴发事事件为零零。 3、实行首首诊负责责制，病病人满意意度95%。 4、院内