一例女高中生考试焦虑咨询案例25490.doc

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.n一例女高中中生考试试焦虑咨咨询的案案例报告告XXX（人人名）XXXX（单单位名称称）摘要：王某某，女，19岁，高高三学生生，因临临近高考考，考试试成绩大大幅下降降，对考考试充满满焦虑前前来咨询询。既往往无重大大病史。平平时内向向。SAS总分75分，SDS总分54分。精精神检查查：意识识清晰，思思维正常常，有明明显的焦焦虑情绪绪。心理理评估：考试焦焦虑情绪绪，应试试能力差差。经诊诊断为一一般心理理问题采采用合理理情绪疗疗法和放放松技术术治疗，经经过六次次心理

2、咨咨询后焦焦虑情绪绪缓解，应应试能力力恢复。SAS简易量量表测评评结果为为54、SDS简易量量表测评评结果同同常模。对对咨询效效果进行行了回访访、跟踪踪与评估估，属成成功咨询询案例。关键词：高高考 考试焦焦虑 合理情情绪疗法法 放松技技术 一、一般般资料 来访者王某某，女，19岁，出出生地：山东省省莘县中中原油田田第三矿矿区。在在省某示示范高中中读高三三。身高高1.662米，体体态正常常，无重重大躯体体疾病历历史。有有一弟15岁。其其父母均均为高级级工程师师，对女女儿关心心备至，父父亲比较较严厉，不不苟言笑笑，母亲亲待人温温和，任任劳任怨怨，但对对她的学学习要求求严格。无无老人同同住。经经调查

3、，父父母无人人格障碍碍和其它它神经症症性障碍碍，家族族无精神神疾病历历史。 来访者性情情温顺、内内向，不不爱交往往。小学学阶段学学习勤奋奋，成绩绩优秀，初初中阶段段的学习习也较突突出。中中考时顺顺利考入入一所省省重点中中学-省某示示范高中中。王某某对自己己很有信信心，想想通过勤勤奋和努努力，取取得比初初中时更更优异的的成绩，争争取考上上清华、北北大等名名牌大学学。从进进高中校校门的第第一天，学学习就相相当刻苦苦，几乎乎把所有有的时间间和精力力全部用用在了文文化学习习上。然然而，在在重点高高中高手手如云的的状况下下考试成成绩总是是不尽如如人意，几几次考试试大起大大落，总总体在年年级属于于中等水水

4、平。为为此，她她很着急急，更加加努力学学习。在在班里，有有位女同同学每次次考试均均在年级级前三名名，进入入高三后后，她通通过和班班主任交交流，把把座位调调成了这这位女同同学的同同桌，目目的很明明确，就就是以这这位女同同学为榜榜样，向向她学习习，力争争赶上全全年级优优秀的同同学。可可是就在在最近的的一次阶阶段考试试中，听听到同桌桌奋笔疾疾书，流流畅答题题的声音音，情绪绪越来越越紧张，原原来记得得牢牢的的东西，却却怎么也也想不起起来，而而且自感感有紧张张、头晕晕、手心心出汗的的体验。结结果，这这次考试试几门功功课成绩绩较前有有了较大大的退步步，年级级名次下下降了一一百八十十多名。自自己非常常沮丧。

5、从从此，她她就对考考试产生生了特别别的恐惧惧心理。每每次考试试前总担担心自己己没有学学懂、复复习不够够全面。上上考场的的时候，情情绪紧张张，在答答题时听听到同桌桌流利的的写字声声更加重重了紧张张的情绪绪。曾经经出现头头晕的体体验，考考试成绩绩也不理理想。现现在处于于高考前前冲刺阶阶段，几几乎天天天有考试试，听到到要考试试就紧张张，一紧紧张就考考不好；越考不不好，就就越害怕怕考试。在在考场上上就更紧紧张，成成绩也就就越差。 在社会交交往方面面，为了了提高成成绩，每每天除了了学习，没没有其他他社交活活动，与与人交往往很少，与与父母说说话也减减少了。娱娱乐活动动方面，原原来还听听听音乐乐，现在在也不

6、听听了，电电视看得得也少了了。生活活单调乏乏味，学学习成绩绩下降的的压力使使她内心心很苦恼恼，非常常担心考考不上重重点大学学，以至至晚上有有时不能能很快入入睡夜晚晚。在生生理上出出现经期期不正常常，偶有有心慌、出出汗的现现象。学学习时听听到外界界的噪音音会感到到心烦。最最近一周周，情绪绪低落，经经常失眠眠，总想想高考时时考不上上重点大大学怎么么办，担担心考试试的到来来，学习习的效率率有所下下降。班班主任老老师的提提醒家长长来做心心理咨询询，来访访者非常常希望能能早日消消除这些些现象，尽尽快地进进入正常常的学习习状态，提提高学习习成绩。心理测验结结果：焦虑自自评量表表SAS测验验结果：总分75，

7、超过过标准分分25分。抑郁自自评量表表SDS测验验结果：总分54，超过过标准分分1分。2、主诉、个个人陈述述和周围围人的陈陈述2.1.来来访者王王某的主主诉进入高三第第二学期期后，每每逢重要要考试前前，都会会心烦意意乱、失失眠，伴伴随身体体不适。考考试时心心慌、出出汗、思思维混乱乱，影响响正常考考试发挥挥。非常常担心在在高考时时出现这这种情况况。2.2.来来访者王王某的个个人陈述述每逢考试的的前几天天我就已已经不能能像平常常一样专专心看书书，总是是害怕考考试那天天到来，晚晚上总是是睡不着着。偏偏偏这时候候还会有有感冒、鼻鼻炎的症症状。到到了考试试当天的的早上醒醒来就感感到心发发闷。在在考试过过

8、程中非非常害怕怕监考老老师说话话或在自自己身边边来回的的走动，如如果自己己在还没没答完的的情况下下，同桌桌开始翻翻卷，或或者答题题时落笔笔重且很很流畅写写字时，就就会有些些发慌，影影响正常常答题。答答题时脑脑中一片片空白，原原本记得得很牢的的东西，当当看见考考试题目目时却怎怎么也想想不起来来，而且且有紧张张、头晕晕、微颤颤的体验验。其实实我的同同桌学习习很好，每每次考试试均在年年级前三三名，我我们原来来不是同同桌，进进入高三三后，我我给班主主任求情情，把座座位调成成了和这这位女同同学坐同同桌，我我就是想想以她为为榜样，力力争赶上上全年级级优秀的的同学。可可是现在在的感觉觉与我想想得不一一样。最

9、最近一周周，情绪绪低落，身身体虚弱弱，经常常失眠，担担心考试试的到来来，怕考考试成绩绩再下降降同学嘲嘲笑、父父母失望望。特别是现在在，已经经在做高高考前的的全面冲冲刺。学学习更加加紧张，考考试频率率高，强强度大。在在每次考考试前，总总是莫名名其妙地地感到恐恐惧，出出汗、失失眠，影影响了正正常的学学习。答答卷时手手出汗，注注意力不不能集中中，记忆忆好像也也出现了了问题。去去医院检检查，没没有查出出疾病，大大夫说是是过于紧紧张造成成的。不到三个月月就要高高考了，非非常担心心考试成成绩不好好。有时时上课会会出神担担心考试试不好。因因此情况况又加重重了，自自己无法法调节，十十分着急急，担心心考不上上大

10、学，对对不起父父母。班班主任老老师建议议做一下下心理咨咨询，所所以请母母亲陪同同前来咨咨询。2.3.来来访者王王某母亲亲的陈述述最近一个月月来，孩孩子在考考试前常常说自己己不想吃吃饭，考考试听到到同桌答答题的声声音，便便心慌意意乱。平平时记得得好好的的内容考考试时都都记不起起来。到到诊所看看看了，大大夫给开开了安神神补脑液液等药物物，用了了效果不不大。最最近，放放学回到到家里情情绪不稳稳，时不不时会发发火，有有时与弟弟弟吵嘴嘴。但是是很体贴贴大人，有有时帮大大人做点点家务。2.4.来来访者王王某的班班主任的的反映最近两周学学习成绩绩下降大大，上课课有走神神的情况况，提出出想换座座位，嫌嫌同桌写

11、写字声音音太大。当当时调过过去时是是她自己己要求的的，想与与学习好好的同学学同桌一一起共同同学习进进步。现现在又要要换回来来。根据据平时的的作业情情况，考考试应该该不是现现在这种种水平的的。应该该想办法法调节一一下，在在考试时时发挥出出平时的的成绩。不不然高考考会有问问题。2.5.咨咨询员的的观察王某着装整整洁，神神情稍有有紧张，情情绪低落落，语言言表达较较清晰，声声音较低低，无智智能障碍碍，自知知力完整整，有强强烈的求求助意愿愿。 对来访者者王某问问题过程程的描述述最近一个月月，因为为学习成成绩下降降、错误误的认知知及完美美主义倾倾向导致致对考试试的焦虑虑，考前前恐惧、出出汗、失失眠，考考试

12、中间间发慌、紧紧张、头头晕、手手出汗、记记忆紊乱乱，生理理上引起起月经不不正常，面面临高考考冲刺复复习考试试多，难难于在每每次考试试中正常常发挥。4. 来来访者王王某的背背景资料料4.1.关关于王某某个人成成长的自自我描述述：是家家族同辈辈的唯一一女孩，她她的伯伯伯叔叔还还有姑姑姑家都是是男孩，她她的奶奶奶很亲她她，她的的父母对对她要求求严，从从幼儿园园、小学学、初中中到高中中学习都都很努力力，表现现突出，学学期考试试成绩很很好时父父母会给给她买她她喜欢的的礼物，如如：复读读机、自自行车、MP3、衣服服等。同同学关系系一般，没没有太多多的朋友友。个性性强，考考试成绩绩总想超超过别人人。4.2.

13、 关于王王某的一一般现状状的自我我描述：近一年年来学习习比较努努力，与与班主任任关系处处得不错错，与同同学关系系还好，身身体上基基本算是是健康的的，只是是冬天感感冒几次次并且引引起鼻炎炎，到诊诊所看过过病，没没有其它它的病。月月经最近近不是太太正常。现现在学习习越来越越紧张，原原来喜欢欢跑步，现现在也没没有时间间了。天天天就是是从家到到学校，放放学从学学校到家家。一回回到家就就是在自自己的房房间学习习。但是是成绩不不太稳定定，很着着急，特特别是最最近考试试时成绩绩下降比比较厉害害，很担担心。怕怕高考时时上不了了重点大大学。很很想上清清华或者者北大。我我的理想想是当名名医，治治病救人人。学习习环

14、境还还好，家家里居住住条件较较好，三三室二厅厅，一百百三十平平米，有有自己独独立的房房间。5.对来访访者咨询询问题的的分析、评评估与诊诊断5.1.评评估来访者王某某提出目目前的主主要问题题是：紧紧张、注注意力不不集中，失失眠、等等。资料的可靠靠性：可可靠。来来访者王王某自知知力完整整，求治治欲强，态态度恳切切。王某某陈述主主要症状状与其母母亲及班班主任所所陈述的的内容基基本一致致。来访者问题题的性质质：按照照心理正正常与心心理异常常区分的的三原则则，来访访者的问问题不属属于精神神疾病。理理由是：来访者者主客观观统一，表表现在问问题的出出现有一一定的诱诱因（高高考的压压力、高高三阶段段考试失失败

15、），自自己对症症状有良良好的自自知力，并并因内心心冲突感感到痛苦苦，主动动寻求咨咨询员的的帮助。其其紧张焦焦虑的情情绪表现现和认知知、意志志三个方方面的表表现都是是协调一一致的。其其人格特特征相对对稳定。另另外，时时间只有有1个月，社社会功能能受到一一定影响响但不严严重。其其生理功功能也基基本正常常。因此此，来访访者的心心理问题题属于心心理正常常范畴。原因分析：来访者者心理问问题的产产生，主主要有如如下几方方面原因因：、生物因因素：本本例中除除了来访访者是19岁女孩孩外没有有其它生生物因素素方面的的原因。、社会因因素：升升入高三三，高考考将至，学学校高频频率的考考试带来来紧张的的氛围，加加上父

16、母母的期望望，引起起来访者者较强的的心理压压力。、心理行行为方面面因素： 认知因因素：对对考试认认知的偏偏差；把把分数看看得过重重，对过过去的考考试失败败有疑虑虑；自己己的期望望值偏高高，考不不上重点点大学，就就对不起起父母的的错误观观念。 情绪情情感表现现：被焦焦虑情绪绪所困扰扰，缺乏乏有效的的解决问问题的行行为模式式，自己己因考试试成绩下下降着急急却不知知怎么解解决。 意志行行为：由由于加班班加点，平平时训练练强度大大、频率率高，疲疲劳过度度，从而而导致体体质虚弱弱、失眠眠； 个性因因素：个个性特征征争强好好胜、性性格内向向，不爱爱交往。5.2.诊诊断及诊诊断依据据初步诊断：一般心心理问题

17、题诊断依据：1来访者者出现的的焦虑、紧紧张等是是由现实实因素激激发的，因因高考将将近，想想考重点点大学，但但是成绩绩下降又又担心考考不上。2焦虑、紧紧张情绪绪持续时时间短，只只有一个个月。3其正常常生活、学学习受到到一定影影响但不不严重。4焦虑、紧紧张情绪绪主要局局限在学学习过程程中，情情绪反应应尚未泛泛化。5.3.鉴鉴别诊断断：来访者没有有出现精精神病性性症状，自自知力完完整，社社会功能能并未受受到严重重影响，故故排除重重性精神神病。来访者心理理问题的的时间与与表现形形式与心心理因素素联系紧紧密，有有具体明明确的对对象和固固定内容容，焦虑虑症状并并没有泛泛化，社社会功能能尚保持持较好，故故排

18、除焦焦虑性神神经症。来访者问题题的持续续时间短短，只有有1个月，社社会功能能未受到到严重影影响，不不良情绪绪体验在在控制范范围内，故故排除严严重心理理问题。制定咨询方方案6.1.与与来访者者商定咨咨询目标标根据以上评评估、诊诊断和心心理咨询询目标的的七项原原则（具具体、可可行、积积极、双双方可以以接受、属属于心理理学性质质、可以以评估、多多层次统统一）同同来访者者协商，确确定以下下咨询目目标：具体目标：减轻来来访者的的焦虑情情绪，改改善认知知。近期目标：消除不不合理信信念，代代之以合合理信念念，改变变认知模模式，从从而使来来访者正正常学习习生活。最终目标：促进来来访者心心理健康康水平的的提高，

19、达达到人格格完善，学学会自我我心理调调整。6.2.明明确在实实施咨询询方案时时求助双双方的责责任、权权利、义义务。咨询员的责责任、权权利和义义务：责任：(1)遵守守职业道道德，遵遵守国家家有关的的法律法法规；(2)帮助助来访者者解决心心理问题题；(3)严格格遵守保保密原则则，并说说明保密密例外。义务：(1)向来来访者介介绍自己己的受训训背景，出出示营业业执照和和执业资资格等相相关证件件；(2)遵守守咨询机机构的有有关规定定；(3)遵守守和执行行商定好好的咨询询方案各各方面的的内容；(4)尊重重来访者者，遵守守预约时时间，如如有特殊殊情况提提前告知知来访者者。权利 有权利利了解与与来访者者心理问

20、问题有关关的个人人资料； 有权利利选择合合适的来来访者； 本着对对来访者者负责的的态度，有有权利提提出转介介或终止止咨询； 来访者的责责任、权权利和义义务：责任 向咨询询员提供供与心理理问题有有关的真真实资料料； 积极主主动地与与咨询员员一起探探索解决决问题的的方法； 完成双双方商定定的作业业。权利 有权利利了解咨咨询员的的受训背背景和执执业资格格； 有权利利了解咨咨询的具具体方法法、过程程和原理理； 有权利利选择或或更换合合适的咨咨询员； 有权利利提出转转介或中中止咨询询 对咨询询方案的的内容有有知情权权、协商商权和选选择权。 义务 遵守咨咨询机构构的相关关规定 遵守和和执行商商定好各各方面

21、的的内容； 尊重咨咨询员，遵遵守预约约时间，如如有特殊殊情况提提前告知知咨询。6.3.咨咨询的次次数及时时间安排排经与来访者者协商决决定大约约需要六六次咨询询。每周周咨询一一次，每每次50分钟。6.4.咨咨询收费费咨询收费每每次30元。心心理测验验收费：SAS：25元，SDS：25元6.5.咨咨询的具具体方法法、过程程和原理理6.5.11.确定主主要咨询询方法：合理情情绪疗法法 放松技技术6.5.22.说明主主要咨询询方法的的主要原原理合理情绪疗疗法的原原理是：这种方方法旨在在通过纯纯理论性性的分析析和逻辑辑思辨的的途径，改改变来访访者的非非理性观观念，以以帮助他他解决心心理和行行为上的的问题

22、。这这种理论论强调情情绪的来来源是个个体的想想法和观观念，而而非事件件本身。个个体可以以通过改改变这些些认知因因素来改改变情绪绪。该理理论认为为，使人人们难过过和痛苦苦的不是是事件本本身，而而是对事事件不正正确的解解释和评评价。同时正确运运用尊重重、热情情、真诚诚、共情情、积极极关注、倾倾听等咨咨询技术术，与来来访者建建立良好好的咨询询关系。6.5.33.说明主主要咨询询方法的的工作程程序使用合理情情绪疗法法的咨询询过程大大致分为为四个阶阶段： 心理诊诊断与咨咨询关系系建立阶阶段 领悟阶阶段 修通阶阶段 再教育育阶段，即即结果的的巩固与与结束阶阶段7.具体咨咨询过程程 （附案案例报告告后面）8

23、.咨询效效果评估估8.1.来来访者自自己的评评估：通通过这一一段时间间的咨询询，心情情平静了了许多，许许多事情情也想开开了，失失眠现象象消失。对对高考和和周围的的环境有有了新的的认识，决决定好好好学习，扎扎扎实实实的准备备高考。高高考结束束时回访访王某考考上郑州州大学。8.2.咨咨询员的的评估：咨询的的具体和和近期目目标基本本实现，来来访者基基本消除除或缓解解了焦虑虑情绪，由由此而产产生的注注意力不不集中、学学习效率率低下、睡睡眠等问问题已基基本解决决。最终终目标方方面：来来访者对对自己看看待问题题的不合合理信念念有一定定的认识识，并自自觉进行行调整。8.3.心心理测验验前后对对比：心理测验：

24、进行SAS测量，总总分54，超过过标准分分4分，焦焦虑水平平明显下下降。进进行SDS测量，总总分49分，在在正常范范围内。前前后对比比，说明明来访者者的焦虑虑、抑郁郁情绪明明显得到到缓解。8.4.来来访者班班主任的的评估：来访者者上课能能集中注注意力，情情绪平稳稳，考试试时基本本上做到到不受同同桌的影影响，考考试成绩绩逐步上上升。8.5.社社会适应应性评估估：来访访者正常常参加了了高考，升升入郑州州大学继继续深造造。9.总结在本案例中中，咨询询员与来来访者建建立了良良好的咨咨询关系系，较全全面地分分析了来来访者的的情况，针针对来访访者的心心理行为为问题，应应用合理理情绪疗疗法消除除了来访访者考

25、试试焦虑的的不良情情绪和行行为，取取得了满满意的咨咨询效果果。需要要改进的的是：在在咨询过过程中，不不能采用用单一的的咨询方方法，要要多种技技术并用用，才能能收到更更加理想想的效果果。参考文献1郭念念峰主编编的国国家职业业资格培培训教程程 心理咨咨询师（基基本知识识）：中国心心理卫生生协会组组织编写写、北京京市出版版、民族族出版社社出版、20005年8月第1版、20009年3月第11次印刷刷2郭念念峰主编编的国国家职业业资格培培训教程程 心理咨咨询师（三三级）：中国心心理卫生生协会组组织编写写、北京京市出版版、民族族出版社社出版、20005年8月第1版。20009年3月第11次印刷刷3郭念念峰

26、主编编的国国家职业业资格培培训教程程 心理咨咨询师（二二级）：中国心心理卫生生协会组组织编写写、北京京市出版版、民族族出版社社出版、20005年8月第1版。20009年3月第11次印刷刷附录：咨询询过程记记录（6次）第一次咨询询、咨询时时间：20008年3月2日、咨询目目的： 了解基基本情况况。 建立良良好咨询询关系。 确定主主要问题题。 进行咨咨询分析析发现不不合理信信念。、咨询方方法：会会谈法、心心理测验验、咨询过过程： 填写咨咨询登记记表，询询问基本本情况，介介绍咨询询中的有有关事项项与规定定 利用倾倾听、共共情等技技术给她她一个倾倾诉的机机会，把把自己的的近期学学习、生生活等方方面的心

27、心理感受受表达出出来，更更加详细细了解来来访者问问题的表表现、形形成原因因、发生生的背景景和演变变的过程程，特别别是探求求来访者者心理困困惑的主主要原因因。王某：（叙叙述声音音较低，但但是思路路清晰）进入高三第第二学期期后，考考试成绩绩波动很很大，有有时下降降名次达达到一百百八十多多名。造造成现在在每逢重重要考试试前几天天，不能能专心看看书，会会心烦意意乱，失失眠，伴伴随身体体不适，感感冒重时时会引起起鼻炎。考考试当天天特别担担心，早早上醒来来就感到到心发闷闷。考试试过程中中非常害害怕监考考老师说说话或在在自己身身边来回回的走动动。如果果自己在在还没答答完的情情况下，同同桌开始始翻卷，或或者答

28、题题时落笔笔重且很很流畅写写字时，就就会有些些发慌，影影响心情情，紧张张并影响响正常答答题，答答题时脑脑中一片片空白，原原本记得得很牢的的东西，当当看见考考试题目目时却怎怎么也想想不起来来。考试试发挥不不出自己己的水平平。光想想尽快赶赶上来，可可是成绩绩却越来来越下降降，到时时高考怎怎么办呀呀？原来来一直想想考重点点大学的的现在成成绩变成成这样怎怎么能行行呢？咨询员：考考试时同同桌对你你的影响响很大，是是吗？王某：其实实我的同同桌学习习很好，每每次考试试均在年年级前三三名，我我们原来来不是同同桌，进进入高三三后，我我给班主主任求情情，把座座位调成成了和这这位女同同学坐同同桌，我我就是想想以她为

29、为榜样，力力争赶上上全年级级优秀的的同学。可可是现在在的感觉觉与我想想得不一一样。最最近一周周，心情情特别不不好，情情绪低落落，身体体好象也也发虚，经经常失眠眠，担心心考试的的到来，怕怕考试成成绩再下下降同学学嘲笑、父父母失望望。现在在，已经经在做高高考前的的全面冲冲刺。学学习更加加紧张，考考试频率率高，强强度大。在在每次考考试前，总总是莫名名其妙地地感到恐恐惧，出出汗、失失眠，影影响了正正常的学学习。答答卷时手手出汗，注注意力不不能集中中，记忆忆好像也也出现了了问题。去去医院检检查，没没有查出出疾病，大大夫说是是过于紧紧张造成成的。不到三个月月就要高高考了，非非常担心心考试成成绩不好好。有时

30、时上课会会出神担担心考试试不好。自自己想调调节情绪绪，可是是总调不不到状态态，十分分着急，担担心考不不上大学学，对不不起父母母。班主主任老师师找我谈谈话时建建议做一一下心理理咨询，所所以请母母亲陪我我来咨询询。咨询员：那那先做一一下心理理测验吧吧。 给王某某母女说说明测验验的目的的，进行行心理测测验（SAS、SDS自评量量表），（测测验目的的记录略略）并了了解其成成长过程程。王某母亲：最近一一个月来来，孩子子在考试试前常说说自己不不想吃饭饭，考试试听到同同桌答题题的声音音，便心心慌意乱乱。平时时记得好好好的内内容考试试时都记记不起来来。到诊诊所看看看了，说说是考试试压力大大，没有有什么事事，大

31、夫夫给开了了安神补补脑液等等药物，用用了效果果不大。最最近，放放学回到到家里情情绪不稳稳，时不不时会发发火，有有时与弟弟弟吵嘴嘴。但是是很体贴贴大人，有有时帮大大人做点点家务。 将测验验结果反反馈给来来访者，并并做出初初步问题题分析心理测验结结果：焦焦虑自评评量表SAS测验验结果：总分75，超过过标准分分25分。抑抑郁自评评量表SDS测验验结果：总分54分，超超过标准准分1分。初初步看是是考试焦焦虑问题题。 确定咨咨询目标标，确定定咨询方方案。来来访者由由于无法法接受考考试失利利导致产产生不良良情绪反反应及行行为不适适，因此此改变来来访者对对现实生生活的非非理性信信念使其其适应现现实生活活将是

32、咨咨询的关关键所在在。初步步确定如如下咨询询目标： 具具体目标标：减轻轻来访者者的焦虑虑情绪，改改善认知知。近期目标：消除不不合理信信念，代代之以合合理信念念，改变变认知模模式，从从而使来来访者正正常学习习生活。最终目标：促进来来访者心心理健康康水平的的提高，达达到人格格完善，学学会自我我心理调调整。咨询方案各各项内容容的商定定（略） 布置家家庭作业业：请来来访者回回忆近一一个月的的情绪状状况和想想法，尤尤其是对对高考的的想法。了了解来访访者影响响引起行行为和情情绪的不不合理信信念第二次咨询询、咨询时时间：20008年3年9日、咨询目目的：进一步加加深咨询询员与来来访者的的关系。让来访者者了解

33、合合理情绪绪疗法。根据合理情绪理论进行认知分析；进一步明确来访者的不合理信念。学习练习习放松技技术，帮帮助来访访者缓解解焦虑情情绪，增增强信心心。加强与父父母、同同学的交交流，争争取社会会支持系系统。3、咨询方方法：会会谈法、练练习放松松技术4、咨询过过程：反馈家庭庭作业，和和来访者者一起分分析她的的不合理理信念。“考不上大大学，就就对不起起父母错错误观念念”、“考试成成绩差，就就考不上上重点大大学了，就就完了”、“模拟考考试成绩绩差就考考不上大大学”.详细介绍绍合理情情绪疗法法，特别别是ABC理论，使使来访者者能够接接受这种种理论及及其对自自己问题题的解释释。向来访者介介绍合理理情绪疗疗法的

34、基基本原理理，ABC理论：A：诱发事事件；：个体对对这一事事件产生生的信念念；：个体的的情绪反反应及行行为结果果的后果果；D：对不合合理信念念的争辩辩；E：咨询或或治疗效效果。A并不是引引起C的直接接反应，继A发生之后，个体会对A产生某种看法，做出某种解释和评价，从而产生关于A的某些信念，即B，个体的情绪反应及行为结果C起源于信念B，而且也会因为这些信念的稳定存在而持续下去。所以我们可以通过对不合理信念加以驳斥和辩论D，使之转变为合理的信念，最终达到新的情绪及行为的治疗效果E。对来访者的的问题进进行认知知分析：通过交交谈和来来访者一一起找出出：她不不良情绪绪和行为为后果的的具体表表现C（紧张张

35、、不安安、心烦烦意乱、和和弟弟吵吵架、失失眠）；与这些些反应相相对应的的诱发事事件A（考试试）；两两者之间间的不合合理信念念B（名次次看得很很重，一一次名次次大幅度度下降就就认为自自己成绩绩不行了了，总觉觉得超过过别人才才算成绩绩好，考考不上重重点大学学就对不不起父母母）。通过解说和和分析，使使来访者者能够接接受这种种理论及及对自己己问题的的解释。练习放松技术以缓解焦虑情绪，增强信心。指导王某练习肌肉渐进性放松训练，如：让来访者靠在椅子上，全身各部位处于舒适状态，双臂自然下垂。让来访者想象自己处于令人轻松的情境中，使其达到一种安静平和的状态。然后，咨询师用轻、柔、愉快的声调引导来访者依次练习放

36、松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢。布置家庭庭作业：A、请来访访者结合合日常生生活事件件，反思思自己的的不合理理信念；B、每当紧紧张时，使使用放松松技术缓缓解焦虑虑情绪，增增强信心心。C、加强与与父母、同同学的交交流。第三次咨询询、咨询时时间：20008年3年16日、咨询目目的：进一步明明确来访访者的不不合理信信念。使来访者者了解美美国著名名心理学学家艾利利斯归纳纳的11条生活活中容易易引起心心理困扰扰的不合合理信念念。使来访者者进一步步领悟到到自己的的问题与与自身不不合理信信念的关关系。3、咨询方方法：会会谈法、合合理情绪绪疗法 4、咨询过过程：反馈家庭庭作业，和和来访者者一起分分析她

37、的的不合理理信念。详细介绍绍美国著著名心理理学家艾艾利斯归归纳的11条生活活中容易易引起心心理困扰扰的不合合理信念念。1、每个人人绝对要要获得周周围环境境尤其是是生活中中每一位位重要人人物的喜喜爱和赞赞许。这这个观念念实际是是一个假假象，是是不可能能实现的的事。2、个人是是否有价价值，完完全在于于他是否否是个全全能的人人，即能能在人生生中的每每个环节节和方面面都能有有所成就就。这也也是一个个永远无无法达到到的目标标，因为为世界上上根本就就没有十十全十美美、永远远成功的的人。3、世界上上有些人人很邪恶恶、很可可憎，所所以应该该对他们们作严厉厉的谴责责和惩罚罚。每个个人都可可能会犯犯错误，但但仅凭

38、责责备和惩惩罚则于于事无补补。4、如果事事情非己己所愿，那那将是一一件可怕怕的事情情。人不不可能永永远成功功，生活活和事业业上的挫挫折是很很自然的的。5、不愉快快的事情情总是因因外在环环境的因因素所致致，不是是自己所所能控制制和支配配的，因因此人对对自身的的痛苦和和困扰也也无法控控制和改改变。外外在因素素会对个个人有一一定影响响，但实实际上并并不是想想自己想想象的那那样可怕怕严重。6、面对现现实中的的困难和和自我所所承担的的责任是是件不容容易的事事情，倒倒不如逃逃避它们们。该承承担的责责任就要要承担。7、人们要要对危险险和可怕怕的事随随时随地地地加以以警惕，应应该非常常关心并并不断注注意其发发

39、生的可可能性。对对危险和和可怕的的事物有有一定的的心理准准备是正正确的；但过分分的忧虑虑是非理理性的。8、人必须须依赖别别人，特特别是某某些与自自己相比比强而有有力的人人，只有有这样，才才能生活活得好些些。过分分夸大这这种依赖赖则可能能使自我我失去独独立性。9、一个人人以往的的经历和和事件常常常决定定了他目目前的行行为，而而且这种种影响是是永远难难以改变变的。事事实虽不不可改变变，但对对事件的的看法却却是可以以改变的的，从而而人们仍仍可以控控制、改改变以后后的生活活。10、一个个人应该该关心他他人的问问题，并并为他人人的问题题而悲伤伤、难过过。如果果使自己己的情绪绪失去平平衡，会会失去帮帮助别

40、人人解决问问题的能能力。11、对人人生中的的每个问问题，都都应有一一个唯一一正确的的答案。人人生是一一个复杂杂的历程程，对任任何问题题都要寻寻求完美美的解决决办法是是不可能能的事。让来访者者对照艾艾利斯归归纳的11条生活活中容易易引起心心理困扰扰的不合合理信念念，进一一步领悟悟到自己己的问题题与自身身不合理理信念的的关系布置家庭庭作业：A、请来访访者结合合日常生生活事件件，反思思自己的的不合理理信念；B、根据介介绍的艾艾利斯归归纳的11条生活活中容易易引起心心理困扰扰的不合合理信念念，请来来访者写写出感想想。C、每当紧紧张时，使使用放松松技术缓缓解焦虑虑情绪，增增强信心心。第四次咨询询：咨询时

41、间：20008年3月23日目的： 学会合合理评价价。与不合理理信念辩辩论。帮助来访访者改变变思维，放放弃不合合理信念念，代之之以合理理信念。 3、咨询方法：会谈法、合理情绪疗法。 4、咨询过程： 反馈咨询作业，对来访者的体验给予鼓励。 与不合理信念辩论。例如：A、针对“考不上重点大学，就对不起父母错误观念”这一不合理信念的辩论：针对来访者者“考不上上重点大大学就对对不起父父母” 的信念念，直接接提出下下列问题题：“如果你你考不上上重点大大学，父父母会因因此而气气死吗？”、“难道你你急就能能考上重重点大学学了吗？”、“如果你你考上了了重点大大学，而而身体急急出病来来，就对对得起父父母？父父母就会

42、会高兴了了吗？” 从而引引导来访访者领悟悟到：作作为为人人父母者者，在孩孩子未成成年之前前，他们们精心呵呵护，尽尽心尽责责培养子子女，为为子女操操心劳神神，是他他们苦难难的价值值，他们们真心希希望通过过自己的的劳动，为为子女健健康成长长提供好好一点的的条件。考考试分数数对父母母来说，未未必是最最重要的的，重要要的是你你们能快快快乐乐乐、健健健康康地地长大成成人。B、针对“一次考考试成绩绩差即考考不上大大学”这一不不合理信信念的辩辩论： 学习、巩巩固新的的合理信信念。“一次考考试成绩绩差，只只能说明明这一次次成绩差差，不能能说明以以后永远远差，同同时这次次成绩差差恰恰能能锻炼我我屡败屡屡战、愈愈

43、挫愈奋奋的顽强强意志品品质。”“本次考考试成绩绩差，说说明这次次考试帮帮你发现现了自己己知识上上更多的的不足，能能促使我我尽早弥弥补上，高高考时才才更有可可能取得得好成绩绩。”A、请来来访者把把自己与与不合理理信念的的辩论内内容写出出来。B、给父父母看每每次考试试的成绩绩，取得得父母的的理解。布置家庭庭作业：每当出出现紧张张时，使使用放松松技术缓缓解焦虑虑情绪，增增强信心心。第五次咨询询：1、咨询时时间：220088年3月30日2、咨询目目的： 进一步步学会合合理评价价。 与不合合理信念念辩论。 帮助来来访者改改变思维维，放弃弃不合理理信念，代代之以合合理信念念。 33、咨询询方法：会谈法法、

44、合理理情绪疗疗法。 4、咨询询过程： 反馈咨咨询作业业，对来来访者的的体验给给予鼓励励。 与不合合理信念念辩论。 学习、巩巩固新的的合理信信念。第六次咨询询、咨询时时间：20008年4月6日、咨询目目的：巩固咨询询效果。心理测验验。结束咨询询，制定定行为目目标，加加强自我我管理能能力。、咨询方方法：会会谈法、心心理测验验、咨询过过程：检查作业业，反馈馈咨询效效果。指出继续续努力的的方向，进进行自我我监督与与控制。基本结束束咨询，制制定行为为目标，加加强自我我管理能能力。心理测验验结果：SAS标准分分为54。SDS标准分分为49通过这一段段时间的的咨询，心心情平静静了许多多，许多多事情也也想开了了，失眠眠现象消消失。对对高考和和周围的的环境有有了新的的认识，决决定好好好学习，扎扎扎实实实的准备备高考。高高考结束束时回访访王某考考上郑州州大学。