实验诊断教学大纲-实验诊断学教学大纲20798.docx

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.实验诊断学教学大纲（供五年制制临床医医学、精精神医学学专业使使用）济宁医学院院临床学学院二OO六年年六月实验诊断学学课程教教学大纲纲课程主任： 马 伟 开课课单位：济宁医医学院诊诊断学教教研室 课程编码： 课程中文名名称：实验诊诊断学课程英文名名称：laboorattoryy diiagnnosiis实验诊断断学是是基础与与临床之之间的桥桥梁课程程，以临临床诊断断为教学学中心。其任务是通过教学活动使学生熟悉或了解检验的原理和方法，掌握各项检验的适应症、参考值

2、及临床意义，使学生掌握临床思维，运用实验结果，综合为临床所用。通过检验结果所反映的机体功能状态、病理变化或病因等客观资料，进行全面系统的综合分析，判断健康状况，指定临床诊断、病情监测、疗效观察和预后评估等，为学习其它临床课程和今后从事临床工作奠定基础。先修课程要要求：生生理学、病病理学、病病理生理理学等基基础课程程。本课程计划划45学学时，33学分。选用教材：诊断学学（人民民卫生出出版社）教学手段：课堂讲讲解+实实验教学学考核方法：闭卷理理论+实实验考试试教学进程安安排表章节教学内容学时理论实践合计一概论0.500.5二临床血液学学检验5.5611.5三骨髓细胞学学检查235四止血与凝血血障碍

3、的的检查325五排泄物、分分泌物及及体液检检验4410六肾脏病常用用的实验验室检查查112七肝脏病常用用的实验验室检查查225八临床常用生生物化学学检查11十临床常用免免疫学检检查22十一临床病原体体检查232合计242145课内实验安安排（实实验课教教学大纲纲另行制制订，此此处只简简要标注注下列内内容）序号实验项目学时类型每组人数基本教学要要求1红细胞计数数、血红红蛋白测测定3252白细胞计数数、白细细胞分类类3253骨髓细胞学学检查3254出、凝血时时间和血血沉、红红细胞比比积3255尿常规检查查3256肾功能检查查和肝功功能检查查3257实验课考试试325第一章 绪论一、学习目目的熟悉实

4、验诊诊断学概概念，主主要内容容，正确确选择实实验室项项目。二、课程内内容（一）掌握握实验诊诊断的定定义（二）掌握握常用标标本采集集的方法法、注意意事项及及参考值值概念。 （三）了解解实验诊诊断及实实验诊断断常见影影响因素素。 三、重点、难难点提示示和教学学手段重点是掌握握实验诊诊断的定定义和标标本采集集的方法法，了解解学习实实验诊断断的重要要性。难点是“两两会”，即会会开化验验单，会会看化验验单。四、思考与与练习1、通过学学习实验验诊断，如如何做到到“两会”？第二章 临床血血液学检检验第一节 血液的的一般检检查一、学习目目的（一）掌握握红细胞胞计数，白白细胞计计数，血血红蛋白白测定和和白细胞胞

5、分类计计数的参参考值及及结果变变化的临临床意义义，了解解检验方方法。 （二） 熟熟悉贫血血的形态态学分类类，以及及红细胞胞比积，红红细胞各各项平均均指数的的参考值值及临床床意义。 （三）熟悉悉网织红红细胞计计数及红红细胞沉沉降率测测定，掌掌握其参参考值及及临床意意义。二、课程内内容（一）红细细胞计数数，血红红蛋白测测定； 红细胞和血血红蛋白白的生理理变化，参参考值以以及病理理性增、减减的临床床意义。 红细胞形态态病理性性改变（大大小、形形态、染染色及结结构的改改变）及及临床意意义。 （二）白细细胞计数数及分类类计数白细胞计数数及分类类计数的的参考值值及生理理变化。 各类白细胞胞形态及及增多减减

6、少的临临床意义义。 中性粒细胞胞核象变变化临床床意义。 白细胞常见见的病理理形态及及临床意意义。 类白血病反反应的概概念及临临床意义义。 （三）其他他网织红细胞胞计数的的临床意意义。 红细胞沉降降率测定定原理，参参考值及及增快的的临床意意义。 红细胞比积积测定，红红细胞平平均指数数计算的的方法，参参考值、临临床意义义贫血的形态态学分类类。 三、重点、难难点提示示和教学学手段（一）重点点1、红细胞胞计数、血血红蛋白白测定增增加、减减少的临临床意义义。2、白细胞胞计数及及白细胞胞分类的的临床意意义。3、血沉变变化的临临床意义义。（二） 难难点 无四、思考与与练习1、中性粒粒细胞增增加减少少的临床床

7、意义；2、血沉增增加的临临床意义义。第二节 溶血性性贫血的的实验室室检查一、学习目目的熟悉溶血性性贫血常常用检测测试验的的临床应应用。二、课程内内容 （一）溶血血性贫血血诊断步步骤；（二）简介介溶血性性贫血实实验室检检查原则则及常用用的试验验。三、重点、难难点提示示和教学学手段 （一一）血管管内、外外溶血的的鉴别四、思考与与练习1、如何鉴鉴别血管管内、外外溶血？2、P-66-G脱脱氢酶缺缺乏症与与丙酮酸酸激酶缺缺乏症如如何鉴别别？第三节 骨髓细细胞学检检查一、学习目目的（一）熟悉悉骨髓细细胞学检检查的适适应症、骨骨髓穿刺刺和骨髓髓活检的的选择原原则及送送检要求求。 （二）了解解血细胞胞发育规规

8、律，正正常骨髓髓细胞的的形态和和分类比比值。（三）熟悉悉常见的的血液病病血象和和骨髓象象特点。（四）了解解常用的的细胞化化学染色色法及诊诊断意义义。二、课程内内容（一）骨髓髓细胞学学检查的的选择原原则及临临床意义义。 （二）红系系、粒系系、巨核核细胞、浆浆细胞的的正常形形态及演演变的正正常规律律。（三）骨髓髓涂片检检查方法法及结果果分析。（四）正常常骨髓象象，增生生性贫血血，再生生障碍性性贫血，急急性白血血病，慢慢性白血血病及特特发性血血小板减减少性紫紫癜的骨骨髓象，血血液象特特点。（五）简介介常用的的血细胞胞化学染染色及临临床意义义。三、重点、难难点提示示和教学学手段（一）骨髓髓细胞发发育成

9、熟熟的规律律（二）骨髓髓检查的的内容及及结果；（三）常见见血液病病血液学学特点。四、思考与与练 习习（一）简述述骨髓血血细胞由由幼稚到到成熟的的发育规规律；（二）常见见贫血性性疾病的的鉴别；（三）急性性白血病病FBAA分型。第四章 血栓与与止血检检测一、学习目目的（一）熟悉悉引起止止血与凝凝血障碍碍的常见见原因。 （二）掌握握止血与与凝血障障碍常用用检验法法的原理理与临床床意义。 （三）熟悉悉出血性性疾病的的实验室室检查选选用原则则及实验验室诊断断步骤。 二、课程内内容（一）正常常止血、凝凝血机制制。 （二）了解解常用的的止血与与凝血障障碍的实实验室检检查的原原理、参参考值、临临床意义义。（三

10、）抗凝凝物质，纤纤维蛋白白溶解的的实验室室检查原原理、参参考值、临临床意义义。 （四）出血血性疾病病的实验验室检查查，选用用原则及及诊断步步骤。 （五）血液液流变学学检验：简介血血液流变变学基本本概念；（六）出血血时间、凝凝血时间间概念。三、重点、难难点提示示和教学学手段（一）不同同出、凝凝血性疾疾病实验验项目的的选择；（二）一期期、二期期出血性性疾病实实验室选选择。四、思考与与练习（一）何谓谓出血时时间、凝凝血时间间；（二）血栓栓前疾病病应选择择哪些实实验进行行诊断。第四章 排泄泄物、分分泌物及及体液检检验第一节 尿液检检验一、学习目目的（一）掌握握尿液检检验方法法及临床床意义。 （二）了解

11、解尿液检检查其他他检验项项目。二、课程内内容（一）尿液液标本收收集与保保存 （二）尿液液检查的的内容和和临床意意义 （三）一般般性状 ：尿量量、外观观、气味味、酸碱碱反应、比比重。 （四）化学学检查：蛋白质质、糖、酮酮体。 （五）显微微镜检查查：红细细胞、白白细胞、上上皮细胞胞，管型型和结晶晶体及其其它。 三、重点、难难点提示示和教学学手段（一）尿液液标本的的收集；（二）尿液液常规的的内容及及各项内内容的临临床意义义；（三）肉眼眼血尿、镜镜下血尿尿、管型型。四、思考与与练习 （一）何何谓肉眼眼血尿、镜镜下血尿尿、管型型？ （二）混混浊尿液液的鉴别别； （三）急急性肾小小球肾炎炎的尿液液特点。第

12、二节 粪便检检验一、学习目目的（一）熟悉悉粪便检检验方法法及异常常变化的的临床意意义。 （二）熟悉悉粪便隐隐血试验验的方法法及临床床意义。二、课程内内容（一）标本本的采集集。 （二）粪便便检验方方法与临临床意义义。（三）一般般性状检检查：颜颜色、性性状、气气味及肉肉眼所见见。 （四）显微微镜检查查：细胞胞、寄生生虫卵、原原虫、脂脂肪滴及及食物残残渣等。 （五）隐血血试验：方法及及临床意意义。 三、重点、难难点提示示和教学学手段 （一）粪粪便检查查一般性性状； （二）隐血试验的临床意义。 第三节 痰液检检验一、学习目目的了解痰液检检验的临临床应用用。二、课程内内容（一）了解解痰液检检验标本本采集

13、。 （二）熟悉悉痰液检检验的临临床意义义。三、重点、难难点提示示和教学学手段 痰液检检查一般般形状变变化的临临床意义义。第四节 胃液及及十二指指肠引流流液检验验【目的要求求】了解胃液及及十二指指肠引流流液检验验的临床床应用【教学内容容】一、胃液及及十二指指肠引流流液检验验的适应应症及标标本的采采集。 二、胃液及及十二指指肠引流流液常规规检验内内容。第五节 脑脊液液检验一、学习目目的掌握脑脊液液检验的的临床意意义。二、课程内内容（一）脑脊脊液检验验的适应应症及标标本采集集。（二）检验验内容：1、一般性性状检查查：颜色色、透明明度、凝凝固物。2、化学检检查：蛋蛋白质定定性及定定量，糖糖定量，氯氯化

14、物定定量。3、显微镜镜检查：细胞计计数及分分类。4、细菌学学检验（三）常见见脑及脑脑膜疾病病的脑脊脊液特点点。三、重点、难难点提示示和教学学手段 （一）化化脓性脑脑膜炎、结结核性脑脑膜炎、病病毒性脑脑膜炎的的一般形形状、化化学检查查、纤维维镜检查查。四、思考与与练习（一）化脓脓性脑膜膜炎、结结核性脑脑膜炎、病病毒性脑脑膜炎的的鉴别。第六节 浆膜腔腔积液检检验一、学习目目的掌握漏出液液与渗出出液的鉴鉴别要点点。二、课程内内容（一）检验验内容： 1.一般性性状检查查：量、颜颜色、透透明度、凝凝固性、比比重等。2.化学检检查：粘粘蛋白定定性试验验，蛋白白质定量量。3.显微镜镜检查：细胞计计数与分分类

15、，肿肿瘤细胞胞检查（二）漏出出液与渗渗出液鉴鉴别要点点及常见见渗出液液的特点点。三、重点、难难点提示示和教学学手段漏出液与渗渗出液的的鉴别要要点。四、思考与与练习如何鉴别漏漏出液与与渗出液液。第七节 生殖系系统的体体液检验验一、学习目目的了解生殖系系统体液液检验方方法、参参考值及及临床意意义。二、课程内内容（一）生殖殖系统体体液检验验的标本本采集和和送检要要求。 （二）阴道道分泌物物检验内内容：清清洁度、寄寄生虫检检验（滴滴虫、变变形虫等等），真真菌检验验。 （三）精液液、前列列腺液检检验的适适应症。 （四）精液液检验内内容： (1)一般般性状检检查：量量、颜色色、透明明度、粘粘稠度和和液化时

16、时间等。(2)显微微镜检查查：卵磷磷脂小体体，血细细胞及上上皮细胞胞，前列列腺颗粒粒细胞，淀淀粉样体体，精子子、滴虫虫、肿瘤瘤细胞等等。三、重点、难难点提示示和教学学手段 精精液常规规检查内内容、参参考值、临临床意义义。四、思考与与练习精液常规检检查哪些些内容异异常可以以引起男男性不育育？第五章 肾脏病病常用的的实验室室检查一、学习目目的（一）了解解肾小球球滤过率率测定的的临床意意义。（二）了解解肾小管管功能试试验的临临床应用用。（三）熟悉悉血尿素素氮及肌肌酐测定定的临床床意义。二、课程内内容（一）常用用的肾功功能试验验及其临临床意义义:1、内生肌肌酐清除除率测定定。2、血清尿尿素氮和和肌酐测

17、测定。3、浓缩稀稀释试验验。4、血浆二二氧化碳碳结合力力测定。5、酚红排排泄试验验。（二）肾功功能试验验的选择择和应用用原则三、重点、难难点提示示和教学学手段内生肌酐清清除率测测定、血血清尿素素氮和肌肌酐测定定、浓缩缩稀释试试验参考考值、临临床意义义。四、思考与与练习 慢性性肾炎患患者应选选择哪些些化验检检查？第六章 肝脏病病常用的的实验室室检查一、学习目目的熟悉常用肝肝功能试试验及肝肝脏疾病病的实验验室检查查的试验验原理，掌掌握参考考值，临临床意义义及选用用原则。二、课程内内容（一）蛋白白质代谢谢功能检检查血清总蛋白白测定，白白蛋白与与球蛋白白之比，血血清蛋白白电泳，甲甲种胎儿儿球蛋白白。（

18、二）胆红红素代谢谢功能测测定血清总胆红红素、11分钟胆胆红素测测定，尿尿胆红素素及尿胆胆原检查查。（三）血清清酶学检检查血清转氨酶酶、碱性性磷酸酶酶、r谷氨酰酰转酞酶酶。（四）病毒毒性肝炎炎标志物物检查。 （五）肝功功能试验验的选用用原则。 三、重点、难难点提示示和教学学手段（一）血清清蛋白质质变化与与肝脏疾疾病的关关系；（二）血清清转氨酶酶变化的的临床意意义；（三）病毒毒性肝炎炎标志物物检查的的临床意意义。四、思考与与练习（一）急性性病毒性性肝炎血血清转氨氨酶的变变化；（二）病毒毒性肝炎炎标志物物检查的的临床意意义。第七章 临床床常用生生物化学学检查一、学习目目的（一）熟悉悉临床常常用生物物

19、化学检检查的临临床意义义.（二）了解解临床生生物化学学各大类类检测主主要项目目。二、课程内内容（一）血糖糖检测应应用及主主要代谢谢物临床床意义。（二）血脂脂类检测测主要项项目及临临床意义义。（三）血电电解质测测定及临临床意义义。（四）心肌肌酶、心心肌蛋白白检测在在临床上上的意义义及应用用选择。（五）内分分泌激素素检测对对甲状腺腺、肾上上腺、性性腺疾病病的诊断断意义。三、重点、难难点提示示和教学学手段（一）血糖糖检查的的临床意意义；（二）心肌肌酶学检检查的临临床意义义；（三）甲状状腺疾病病内分泌泌检查。四、思考与与练习（一）糖尿尿病疾病病应选择择哪些实实验确诊诊，结果果如何？（二）急性性心肌梗梗

20、塞患者者心肌酶酶学会如如何变化化？第八章 临床常常用免疫疫学检查查一、学习目目的（一）熟悉悉细胞免免疫和体体液免疫疫主要检检测试验验及临床床意义。（二） 掌掌握病毒毒性肝炎炎检测及及各指标标意义。（三）了解解自身免免疫性疾疾病检测测项目。二、课程内内容（一）细胞胞免疫和和体液免免疫常用用检测项项目及各各临床意意义.（二）病毒毒性肝炎炎不同时时期检测测项目及及临床应应用。（三）自身身免疫性性疾病检检测的临临床选择择。三、重点、难难点提示示和教学学手段 病病毒性肝肝炎不同同时期检检测项目目及临床床应用。第九章 临临床病原原体检查查一、学习目目的（一）了解解临床病病原体检检查标本本采集方方法及注注意

21、事项项。 （二）熟悉悉医院感感染概念念及监控控方法。 二、课程内内容（一）临床床常见病病原体类类型、标标本采集集方法及及临床意意义。（二）院内内感染及及监控方方法。（三）细菌菌耐药性性概念及及临床常常见耐药药菌株。三、重点、难难点提示示和教学学手段临床常见病病原体检检查的临临床意义义。第十章 分子生生物学在在临床上上的应用用一、学习目目的了解分子生生物学在在临床上上的应用用。二、课程内内容（一）掌握握基因诊诊断的概概念、特特点及应应用范围围。荧光光定量聚聚合酶链链反应检检测乙肝肝病毒DDNA及及丙肝病病毒RNNA的临临床意义义。基因诊断的的技术方方法。荧荧光定量量聚合酶酶链反应应在临床床上的应

22、应用。了解聚合酶酶链反应应（定性性和定量量）的基基本原理理。聚合合酶链反反应的影影响因素素。（二）基本本技能：1、掌握显显微镜、离离心机及及血细胞胞计数版版和常用用实验器器具的使使用。2、掌握常常见标本本的采集集与保存存。3、正确选选择检验验项目和和填写检检验申请请单。4、正确分分析检验验报告单单。教学参考书书:1.实验验诊断学学全国高等医医药院校校7年年制临床床医学专专用教材材；第11版 王鸿利利主编，人人民卫生生出版社社，20001年年。2.诊断断学面向21世世纪课程程教材；第五版版，陈文文彬主编编，人民民卫生出出版社，220011年。3. 临临床基础础检验学学普通高等教教育“九五”国家级级重点教教材；第第二版，寇寇丽筠主主编，人人民卫生生出版社社，20001年年4. 现现代一般般检验与与临床实实践上海普通高高校“九五”重点教教材，熊熊立凡，金金大鸣，胡胡晓波主主编，上上海科学学技术文文献出版版社，119988年。5.临床床实验诊诊断学主译 吕元元等 上上海科学学技术出出版社 20004年6. 实实验诊断断学（供供七年制制临床医医学等专专业用） 王鸿利主编编 人民民卫生出出版社，220011年24