中西医结合治疗血管性痴呆30例上课讲义.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。中西医结合治疗血管性痴呆30例-中西医结合治疗血管性痴呆30例【摘要】目的探讨对中风后血管性痴呆患者应用中西医结合治疗方法的临床疗效。方法将笔者所在医院60例血管性痴呆患者随机分为观察组30例和治疗组30例，对照组给予茴拉西坦治疗，观察组在此基础上加用自拟益智方并配合头针治疗，以MMSE、HDS、ADL评分作为疗效评定标准，对比有效率。结果治疗前两组MMSE、HDS、ADL积分差异无统计学意义（P0.05）；治疗2个月后，两组3个量表积分差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法1.2.

2、1对照组仅采用西药治疗，治疗前停用其他改善脑功能药物，给予茴拉西坦，0.4g、3次/d口服，30d为1疗程。1.2.2治疗组采用自拟益智方加头针联合茴拉西坦口服进行治疗。中药益智方：人参6g、黄芪30g、熟地20g、山芋肉15g、苁蓉15g、枸杞子15g、郁金15g、石菖蒲15g、益智仁15g、丹参30g、葛根15g、首乌30g、甘草6g，兼血瘀加川芎12g、红花10g、水蛭6g、地龙12g，兼痰浊阻窍加法半夏10g、胆南星6g。1剂/d，水煎2次，分早、晚服用，30d为1疗程。头针选运动区、感觉区、语言区、进针后采用电针刺激，频率可用200次/min，1次/d，10次为1疗程，休息5d后，开

3、始第2疗程。西药治疗同对照组。1.3观察指标以简易智力状态（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）、生活功能量表（ADL）对两组治疗前后结果进行评分。以上指标治疗前和治疗后2月各评分1次。1.4疗效标准根据MMSE分值的改善评定疗效。改善率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分100%。显效：积分减少70%；有效：积分减少50%；改善：积分减少30%；无效：积分减少30%。1.5统计学处理采用SPSS10.0统计软件对所有数据进行统计学分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，采用t检验，计数资料采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效治疗组30例中，显效5例，有效14例

4、，改善7例，无效4例，总有效率为86.7%。对照组30例中，显效3例，有效8例，改善5例，无效14例，总有效率为53.3%。两组差异有统计学意义（P0.05），治疗2个月后，治疗组MMSE、HDS、ADL积分明显优于用药前（P0.05）。两组治疗后差异有统计学意义（P0.05）。见表1。3讨论血管性痴呆是继发于中风后出现的以智能障碍为主要表现得一种病症。属中医学“呆病”、“愚痴”、“文痴”等范畴，病位在脑，与肝、脾、肾关系密切。中医学认为，肾为先天之本，主骨生髓，脾为后天之本，气血生化之源，脑为元神之府，神明出焉。气能化血，血能生精，精能养神，因此，只有气旺、血充、精足，脑神方可用。而气血亏虚

5、，肾精不足，脑失所养，则生痴呆。中风是风、火、痰、瘀致病。痰瘀互结，毒损脑络，血不荣脑，更致神机失用，清窍失灵，遂致痴呆更甚1。这与VD阶梯式加重相关。总之，VD属本虚标实之症，肾精不足为本，痰淤阻络为标。治宜补肾填精，益气活血养血，化痰开窍醒神为主。益智方中人参、黄芪大补元气，熟地、山芋肉、杞子、苁蓉、首乌益智填精，丹参、葛根、当归等活血通络，郁金、菖蒲、胆星等开窍化痰，共奏补肾，活血豁痰之功。研究证明，人参、黄芪、葛根、苁蓉、首乌诸药均有促智作用2。有研究表明，头针配合电刺激，能通过对相应大脑皮层的刺激来调节神经递质释放，改善脑血流，保护神经元的作用，电针刺激强度大，范围广，作用更明显3。总之，引用中医药、头针，配合西药治疗血管性痴呆，较单一应用西药疗效明显，值得推广。参考文献1张婧婧,闫福岭.步长脑心通防止血管性痴呆的临床研究进展J.现代医学,2010,38（3）:320-323.2侯玉晋,康豪鹏,薛芬芬,等.管性痴呆的中医临床治疗进展J.中国现代药物应用,2009,3（5）:191-192.3戴淑青.针刺治疗血管性痴呆研究进展J.中西医结合心脑血管病杂志,2009,7（9）:1094-1095.-