《院感资料》静配中心医院感染管理制度.doc

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1、静脉用药调配中心感染管理制度人员管理1. 与静脉用药调配工作有关的人员，每年至少进行一次健康检查，建立健康档案。2. 禁止非本科室人员进出，进入洁净区域的人员数应当严格控制。3. 重视个人清洁卫生，应当按规定和程序更衣。工作服的材质、式样和穿戴方式，应当与各功能科室的不同性质、任务和操作要求、洁净度级别相适应，不得混穿，并应当分别清洗。4. 不得进入洁净区的人员：非洁净区操作人员，皮肤有外伤，炎症，瘙痒者；因上呼吸道感染等严重咳嗽，打喷嚏，流涕者；没有按规定摘去首饰、洗去化妆品指甲油和未按规定穿着洁净服者；刚结束剧烈运动出汗者。物品管理1. 清洁工具严格按区域分类，分别清洗放置，不得混用。2.

2、 一次性使用无菌物品，证件齐全，灭菌合格。3. 医疗废弃物须用双层黄色专用垃圾袋盛放；分离后的一次性注射器废气针头须装入利器盒；生活垃圾、医疗垃圾按规定分类放置，统一处理。4. 各操作室不得存放与该科室工作无关的物品，不准在静脉用药调配中心用餐或放置食物；每日工作结束后应当及时清场，各种废弃物必须每天及时处理。清洁消毒非洁净区的清洁、消毒操作程序：1.每日工作结束后，用专用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作台、凳椅、门框及门把手、塑料筐等；2.每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶内外，15分钟以后再用常水擦去消毒液；3.每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作台、成品输

3、送密闭容器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手。（四）万级洁净区清洁、消毒程序：1.每日的清洁、消毒：调配结束后，用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用75%乙醇擦拭消毒；2.每日按规定的操作程序进行地面清洁、消毒；3.墙壁、顶棚每月进行一次清洁、消毒，操作程序同上。（五）清洁、消毒注意事项：1.消毒剂应当定期轮换使用；2.洁净区和一般辅助工作区的清洁工具必须严格分开，不得混用；3.清洁、消毒过程中，不得将常水或消毒液喷淋到高效过滤器上；4.清洁、消毒时，应当按从上到下、从里向外的程序擦拭，不得留有死角；5.用常水清洁

4、时，待挥干后，才能再用消毒剂擦拭，保证清洁、消毒效果。日常维护1. 空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁2. 新风机组粗效过滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜12月更换 一次；中效过滤器宜每周检查有无破损或堵塞，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。3. 末端高效过滤器每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用三年以上时宜更换。洁净区内的送风口每周清洁一次。4. 排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。5. 定期检查回风口过滤网，每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。6. 设专门维护管理人员

5、，遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行手册，有检查和记录。建筑布局1. 静脉用药调配中心总体区域设计布局、功能室和面积应当与工作量相适应，并保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理，不同洁净级别区域间有防止交叉感染的相应设施。2. 静脉调配中心设于人员流动少的安静区域，切便于与医护人员沟通和成品的运送。3. 设置地点远离污染源，禁止设置于地下室或半地下室，周围的环境、路面、植被等不会对静脉用药调配过程造成污染。4. 洁净区的洁净标准应当符合国家规定：一次更衣室洗衣洁具间为十万级；二级更衣室、加药混合调配操作间为万级；层流操作台为百级。5. 抗生素类药物与危害药物和场外营养液药物与普通静脉用药的加药调配分开分别建立两套独立的送、排风系统。