《院感资料》检验科医院感染管理制度.doc

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1、检验科医院感染管理制度一、布局与设施（一）布局合理，分区明确，标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。 （二）功能区域划分：清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室等。半污染区指连接清洁区和污染区的卫生通道（或室）。污染区包括送检标本存放处、处理室、临床生化检验室、临床微生物检验室、临床免疫检验室、分子生物学检验室、临床检验室等。 （三）实验室分为清洁区和操作区，实验室设计应该便于清洁。实验台应坚固，表面应不透水，耐酸碱腐蚀、耐热、耐有机溶媒。 （四）配备足够的手卫生设施，并符合以下要求：流动水、非手触式水龙头开关，洗手液、干手设施。 二

2、、医务人员管理（一）成立医院感染监控小组，成员由科主任、细菌室组长、感染监控人员组成。医护人员每年接受医院感染继续教育培训，熟悉医院感染相关知识。（二）实验室操作时必须穿工作服、戴帽子。手上有伤口时应戴手套工作。在进行烈性菌（如霍乱、布鲁杆菌、炭疽、鼠疫等）检验时，实验室人员均应穿隔离衣，戴口罩、帽子、防护眼罩、橡皮手套及靴等。实验室衣帽应经常更换，被污染后要随时更换。（三）实验室内不得存放生活用品，不得有生活垃圾。严禁吸烟、进食、喝水、储存食物和饮料。 （四）严格执行手卫生制度。（五）职业暴露防护：实验室操作时应严格遵守各项规章制度，尽量少用注射器针头和其他锐利的器械，必须使用时，应注意勿发

3、生意外针刺割伤。意外发生职业暴露后，严格按韶关市第一人民医院职业暴露防护制度进行暴露后的相关处置工作。（六）必要时实验室工作人员应接种与实验有关的有效疫苗。三、消毒隔离管理（一）保持实验室内清洁卫生，清洁区应注意保护不受污染，每日定时开窗通风，操作前用紫外线进行空气消毒，操作完毕，要对室内空气和环境表面进行消毒处理。（二）标本采集、接收和整个检验步骤中应采取相应的措施以防止本人、他人和环境受污染。采集标本时不能污染容器的外部，运送过程中防止容器破碎和标本外溢以预防交叉感染。（三）严格执行无菌技术操作规程，微量采血应做到一人一针一管一片，杜绝交叉污染；对每位病人操作前后洗手或手消毒。（四）一次性

4、医疗用品不得重复使用。吸取标本液时，应使用吸球或机器吸取器。（五）尽量减少出入实验室的次数。所有操作应尽可能防止产生气溶胶。（六）已检查标本与各种器具应及时消毒、清洗。实验室内配有高压消毒锅，对所有的废弃的病原体培养基、菌种保养液等进行就地灭菌，以避免在送消毒过程中扩散病原微生物，污染环境。可重复使用的容器根据物品性能经清洗消毒或灭菌后备用。（七）凡必须保留的菌种，应按中华人民共和国卫生部颁发的中国医学微生物菌种保藏管理办法的规定妥善保存，不得随意发放菌种。（八）无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不超过24小时。（九）工作台面实验前、后用含氯消毒剂擦拭，有标本

5、液污染时立即消毒，地面用含氯消毒液湿拖，上、下午各1次。清洁用具标识清楚，按不同用途分开放置与使用，不得混用。每天使用前后用500mgL有效氯浸泡消毒，有明显污染时用1000mgL-2000mgL有效氯消毒液浸泡消毒，清洗后悬挂晾干。（十）医疗垃圾存放在无渗透、无破损的黄色塑料袋中，使用后的损伤性废物存放在利器盒中，废弃标本及其容器有专门密闭不漏水的双层污物袋（箱）存放，由专职人员存放到医疗垃圾暂存点集中处理。四、环境卫生学及消毒灭菌效果监测（一）感染监控人员每月对空气、物表、医务人员手、压力蒸汽灭菌的监测 。（二）监测超标项目及时查找原因，并落实整改措施，重新监测至合格。（三）各项监测结果认真记录、存档，定期进行分析。3