症状护理发热课件.ppt
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1、关于症状护理发热现在学习的是第1页,共35页主要内容 概述 病因 发病机制 护理评估 护理措施现在学习的是第2页,共35页概 述 正常人的体温一般保持在3637。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为发热。现在学习的是第3页,共35页发热的病因 感染性发热:各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等致病微生物 非感染性发热现在学习的是第4页,共35页发热的病因n 感染性感染病毒性感染:如流感、传染性单核细胞增多症、水痘、流行性乙型脑炎细菌性感染:如疖、胆囊炎、丹毒、结核杆菌感染、细菌性痢疾支原体:如支原体肺炎立克次体病:如斑
2、疹伤寒螺旋体感染:如梅毒、莱姆病真菌感染:如曲霉菌病、念珠菌病寄生虫:如血吸虫病、疟疾现在学习的是第5页,共35页发热的病因n 非感染性发热 无菌性坏死物质的吸收:如术后吸收热、心肌梗死抗原-抗体反应:如风湿热、药物热、结缔组织病肿瘤相关性发热:如淋巴瘤内分泌与代谢疾病:如甲亢体温调节中枢功能异常(中枢热):如中暑、重度安眠药中毒、脑出血、颅骨骨折现在学习的是第6页,共35页发热的机制1.致热源性发热 如病原体感染导致的发热2.非致热源性发热(1)体温调节中枢直接受损:如颅脑外伤、出血、炎症等。(2)引起产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。(3)引起散热减少的疾病:如广泛性皮肤
3、病、心力衰竭等。现在学习的是第7页,共35页发热的护理评估1.发热的程度(1)体温波动在37.137.7为低热(2)体温波动在37.838.7为中等热(3)体温波动在38.840.7为高热(4)体温波动在40.8为超高热现在学习的是第8页,共35页发热的护理评估2.发热热型(1)稽留热:体温恒定地维持在3940以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1,多见于大叶性肺炎、伤寒高热期。(2)弛张热:体温常在39以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过1,多见于败血症、重症肺结核等。(3)间歇热:体温骤然升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如
4、此高热期与无热期反复交替出现。多见于疟疾、急性肾盂肾炎等。(4)回归热:体温急剧上升至39或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律交替一次。多见于回归热、霍奇金病等。(5)不规则热:发热的体温曲线无一定规律。多见于结核病、风湿热、肺炎等。现在学习的是第9页,共35页发热热型现在学习的是第10页,共35页发热的护理评估3.发热伴随症状(1)伴寒战:常见于血流感染、流行性感冒(2)伴皮疹:常见于麻疹、水痘、风湿热等(3)伴淋巴结肿大:常见于传染性单核细胞增多症、局灶性化脓性感染等(4)伴疱疹:带状疱疹等(5)伴皮肤黏膜出血:可见于重症感染及某些急性传染病,如流行性出
5、血热等;也可见于某些血液病,如急性白血病、重症再生障碍性贫血等(6)伴咳嗽、咳痰:肺炎(7)伴结膜充血:常见于麻疹等(8)伴头痛,意识障碍:中枢神经系统感染(9)伴腹痛,腹泻:细菌性痢疾(10)伴尿频、尿急、尿痛、腰痛:泌尿系感染现在学习的是第11页,共35页发热的护理评估4.异常化验指标血常规:白细胞数量明显增多及中性粒细胞的比例明显增高,多数提示有细菌感染存在;白细胞总数正常或降低及淋巴细胞比例升高,多数提示有病毒感染存在。尿常规:尿中出现白细胞和红细胞甚至有管型,提示有泌尿系感染存在;尿中有酮体,提示患者存在脱水征象,且与患者的脱水程度成正比。便常规:便中可见白细胞和(或)红细胞,多提示
6、有细菌感染。血生化:主要判断心脏、肝、肾功能和电解质情况及患者的营养状况等。C反应蛋白(CRP):可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断:一旦发生炎症,CRP水平即升高,而病毒性感染CRP大都正常。现在学习的是第12页,共35页发热的护理评估4.异常化验指标病原学检查:血培养、尿培养、痰培养、便培养、各种体液培养(如脑脊液、胸水、腹水)及各种病菌的核酸监测等,提示感染性疾病的病原学诊断,同时进行药敏检测,为临床的合理抗生素使用提供依据。影像学检查 如B超、CT、X线,协助病因诊断。现在学习的是第13页,共35页发热的护理评估发热的程度:低热 中等度热 高热 超高热发热热型:稽留热 弛张热 间歇热 回归
7、热 不规则热发热伴随症状:寒战 皮疹 淋巴结肿大 皮肤黏膜出血 疱疹 结膜充血 咳嗽、咳痰 头痛、意识改变 腹痛、腹泻 尿频、尿急、尿痛、腰痛 其它 生命体征:体温 脉搏 呼吸 血压 异常化验指标:血常规 尿常规 便常规 血生化 血培养 尿培养 其他 异常检查结果:X线 B超 CT 活体组织病理 其他 现在学习的是第14页,共35页发热的护理1.高热寒战的护理 严密监测生命体征,重点观察体温变化 采取有效降温措施 物理降温方法,如用冰帽、冰袋冷敷等;对高热、烦躁、四肢肢端灼热的患者可采用25%50%的酒精擦浴;对高热伴寒战、四肢肢端厥冷的患者可用3235的温水擦浴;冷(温)盐水灌肠适用于中毒性
8、痢疾患者;高热惊厥患者可遵医嘱采用冬眠疗法。对于高热及其他降温效果不佳的患者,可使用冰毯。现在学习的是第15页,共35页发热的护理1.高热寒战的护理降温时应注意冷敷不应长时间在同一部位,最长不得超过30分钟,以防冻伤。注意观察周围循环情况,出现脉搏细数、面色苍白、四肢厥冷时,禁用冷敷。擦浴时禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部;对全身发疹或有出血倾向的患者禁忌擦浴降温。应用冬眠疗法降温前,应先补充血容量。现在学习的是第16页,共35页发热的护理1.高热寒战的护理降温时应注意使用冰毯垫于患者肩部到臀部,不要触及颈部(以免因副交感神经兴奋而引起心动过缓)。冰毯上不覆盖任何隔热用物,以免影响效果。使
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