压力系统论与应用幻灯 (2)精.ppt

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1、压力系统论与应用幻灯第1页，本讲稿共22页一、将心理应激作为一、将心理应激作为“点或面点或面”加以认识加以认识第2页，本讲稿共22页 1.医学和精神病学界重视生理，重视反应 例如：加拿大病理生理学家塞里（H.Selye，1936）关于应激是的“全身性适应综合征”（general adaptation syndrome，GAS）的认识，包含警戒、抵抗和衰竭三个阶段的全身性生理反应反应。又例如：精神医学的延缓应激反应（delayed stress response）或创伤后应激障碍（post traumatic stress disorder，PTSD）是指在应激事件后一段时间才严重影响患者的心理

2、和社会功能反应反应。病理生理症状治疗第3页，本讲稿共22页 2.心理学界重视心理，重视刺激 例如：心理学有关应激研究代表人物马森（J.W.Mason，1968）和Lazarus（1966）等，较多地研究生物、心理、社会和文化因素对人的有害刺激刺激作用。事件认知个性第4页，本讲稿共22页3.预防医学和行为医学重视“压力”现代社会医学研究社会环境因素对人生存的影响，不主张stress翻译为“应激”，而就是社会生活中的“压力”流调统计健康干预社会制度社区行为第5页，本讲稿共22页 二、将心理应激作为二、将心理应激作为“过程过程”加以认识加以认识第6页，本讲稿共22页 1.在认知理论基础上提出的认知应

3、激作用理论心理应激认知作用理论示意图 应激反应 应激源 认知中介健康健康疾病疾病第7页，本讲稿共22页 2.在认知和应对研究基础上提出的心理应激作用过程说无效无效有效有效可改变有利害关系不可改变无利害关系 认知评价和应对在应激过程的作用第8页，本讲稿共22页再评价计划求助回避否认祈祷面对淡化自控自责自评幻想忍受倾诉发泄升华分散注意退化幽默转移屈服淡化生活事件社会支持 生理反应认知评价 情绪反应 应 对 活 动问题关注应对放松烟酒药物合理化情绪关注应对（应激过程）第9页，本讲稿共22页 3 3.国内有关作者提出的心理应激理论结构认知评价等认知评价等国内有关心理应激示意图（李心天1989）应激反应

4、 应激源 中介机制 应 对第10页，本讲稿共22页 4.本人设想的心理应激多因素作用过程的理论构式心理应激作用过程示意图（姜乾金1993）应激反应 应激源 各种影响变量健康健康疾病疾病第11页，本讲稿共22页三、将心理应激作为三、将心理应激作为“系统系统”加以认识加以认识第12页，本讲稿共22页 多年来，我们在心理病因、心理干预、心理健康研究中发现，在心-身相关问题上，各因素之间并不总是一种前因后果的直线关系，而是相互之间均存在相关性。例如：认知因素可以是影响应激源到应激反应的重要中介因素，但生活事件和应激反应也同样明显影响一个人在应激过程中的认知活动。认知评价认知评价第13页，本讲稿共22页

5、 又例如：关于应对活动。如果我们置应对是在应激反应之后还是在应激反应之前的分歧不提（见前述），而是将应对看成是应激源到应激反应的重要中介因素（这是有理论依据的），那么生活事件、认知评价、社会支持和应激反应等因素也同样地明显影响一个人在应激过程中的应对活动。应对活动应对活动第14页，本讲稿共22页健康疾病 应激原 应激反应 应激中间(介)变量心理应激系统（多因素相互作用）平面示意图因此，我们提出：心理应激实际上是一个多因素的“系统”（模型之一）第15页，本讲稿共22页因此，我们提出：心理应激实际上是一个多因素的“系统”（模型之二）健康疾病生活事件认知评价个性特征心身症状社会支持自然生物性别年龄应

6、对方式压力系统第16页，本讲稿共22页四、在四、在“系统系统”论指导下的应激干预策略论指导下的应激干预策略第17页，本讲稿共22页心理健康问题？1.1.心理应激心理应激“系统系统”论与心理干预策略模型论与心理干预策略模型 干预措施:教育、指导、治疗第18页，本讲稿共22页 控制应激原控制应激原解决、缓冲、回避解决、缓冲、回避 如指导不去制造“主观事件（问题）”如提供或帮助解决“客观事件（问题）”改变认知改变认知再评价、辨认负性自动思维、观念调整、暗示与安慰、激励再评价、辨认负性自动思维、观念调整、暗示与安慰、激励 如进行“再评价”，特别是挖掘认知歪曲：标准化自动假设自动挫败 如调整“价值观”讲

7、“故事”社会支持社会支持提供客观支持、改变主观主持提供客观支持、改变主观主持 如通过“提供帮助”等方法交友、谈心、集体活动、家庭联系2.2.心理应激系统论与可选择的心理干预措施（一）心理应激系统论与可选择的心理干预措施（一）第19页，本讲稿共22页应对指导应对指导应激无害化指导应激无害化指导 如指导“回避”、“否认”、“祈祷”个性改变个性改变各种心理治疗方法各种心理治疗方法缓解心身症状缓解心身症状倾诉、移情；活动、转移注意；松弛、反馈；药物治疗倾诉、移情；活动、转移注意；松弛、反馈；药物治疗 如“走出去”、音乐、运动、催眠 如指导或实施深而慢的呼吸放松、音乐松弛训练、生物反馈 如合理用药对抗多种症状 利用自然因素利用自然因素空气、阳光、森林、坭、温泉浴空气、阳光、森林、坭、温泉浴2.2.心理应激系统论与可选择的心理干预措施（二）心理应激系统论与可选择的心理干预措施（二）第20页，本讲稿共22页谢谢！第21页，本讲稿共22页姜乾金个人简介姜乾金个人简介教授、主任医师浙江大学医学院心理卫生与行为治疗中心主任精神病与精神卫生学学科负责人中华医学会心身医学分会副主任委员卫生部5、7、8年制全国规划教材主编研究方向：心理应激理论及其应用心理门诊：医学院附属门诊部、杭州市第七医院电子邮箱：jqj 个人网页：http:/心理卫生中心网页：http:/第22页，本讲稿共22页