食道癌治疗护理幻灯片.ppt

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1、食道癌治疗护理第1页，共22页，编辑于2022年，星期三图例 解 剖第2页，共22页，编辑于2022年，星期三食道癌相关因素1 化学因素：亚硝胺2 生物性病因：真菌3 缺乏某些微量元素4 缺乏维生素5 烟、酒、热食热饮，口腔不洁等因素。6 食道癌遗传易感因素。有些患者有食管癌家庭史。第3页，共22页，编辑于2022年，星期三第4页，共22页，编辑于2022年，星期三第5页，共22页，编辑于2022年，星期三第6页，共22页，编辑于2022年，星期三第7页，共22页，编辑于2022年，星期三第8页，共22页，编辑于2022年，星期三第9页，共22页，编辑于2022年，星期三病理：多为鳞癌，以胸中

2、段与胸下段食道的交界处接近肺下静脉平面处。临床上分四型：髓质型，蕈伞型、溃疡型、缩窄型。主要转移途径：经淋巴转移。血行转移发生较晚。诊断：食管稀钡X线双重对比造影。带网气囊食管细胞采集器，作食管拉网检查脱落细胞。另外：CT，超声内镜检查。第10页，共22页，编辑于2022年，星期三第11页，共22页，编辑于2022年，星期三症状早期：早期：症状不明显：咽下食物咽下食物梗噎感。中晚：中晚：典型的症状为进行性吞咽困难。晚期晚期：持续胸痛或背痛。癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经，可产生Horner综合症，惹侵入气管、支气管，可形成食道、气管或支气管瘘。第12页，共22页，编辑于20

3、22年，星期三治疗方法1 手术：根治、姑息、食管支架2 放射3生物治疗4中医药治疗第13页，共22页，编辑于2022年，星期三第14页，共22页，编辑于2022年，星期三第15页，共22页，编辑于2022年，星期三食管癌病人饮食食管癌病人饮食 1当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。2避免进食冷流食，放置较长时间的偏冷避免进食冷流食，放置较长时间的偏冷 的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。3不能吃辛、辣、臭、刺激性食物。不能吃辛、辣、臭、刺激性食物。第1

4、6页，共22页，编辑于2022年，星期三护护 理理术前：1心理护理 2 加强营养 3胃肠道准备 4术前练习第17页，共22页，编辑于2022年，星期三术后护理术后护理1按胸外科一般护理常规2观察生命体征 3密切观察胸腔引流量及性质 4胃肠减压5饮食6观察吻合口瘘第18页，共22页，编辑于2022年，星期三吻合口瘘吻合口瘘 食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则：胸膜腔引流，促使肺膨胀；选择有效的抗生素抗感染；补充足够的营养和热量。第19页，共22页，编辑于2022年，星期三术后并发症术后并发症 1功能性胸胃排空

5、障碍：功能性胸胃排空障碍：处理措施：胃管胃肠减压、肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道 功能等处理，改善恶心呕吐症状促进胸胃功能恢复。2、反流性食管炎：、反流性食管炎：处理措施：食道癌术后患者饮食应取半卧位或坐位，可选用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽动作要慢，更要忌烟酒、辛辣等刺激性较强的食物；避免餐后即平卧，卧时床头抬高2030cm裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高。3、食道癌术后呼吸道感染：、食道癌术后呼吸道感染：表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状4、严重腹泻：、严重腹泻：认为与迷走神经切断、胃泌素浓度增高有关。处理措施：应积极给予止泻药物，同时给予补液，以免发生脱水。第20页，共22页，编

6、辑于2022年，星期三食道癌与饮食食道癌与饮食 1 吃肉不要过多，2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐，应少吃。3、发霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黄曲霉素。4、做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净，以减少霉变的损害。5、经常煎炸食物会加大厨房的污染，使人易得肺癌。6、水缸里的存水应当隔23天更新一次7、多吃富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、鲜枣、红薯等。8、熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有致癌的烟焦油，应少吃。9、不要图便宜买不新鲜或腐烂的蔬菜和水果。第21页，共22页，编辑于2022年，星期三爱在左，同情在右爱在左，同情在右,走在生命的两旁，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花随时撒种，随时开花,将这一漫漫长路点缀将这一漫漫长路点缀 得百花弥漫，使穿枝扶得百花弥漫，使穿枝扶 叶的行人踏过荆棘不觉痛苦，叶的行人踏过荆棘不觉痛苦，有泪可落而不是悲凉，有泪可落而不是悲凉，这是护理这是护理 的真谛的真谛!感谢参与感谢参与 谢谢 谢谢第22页，共22页，编辑于2022年，星期三