第十一章 现实疗法优秀课件.ppt

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1、第十一章 现实疗法第1页，本讲稿共15页 现实疗法现实疗法现现实实疗疗法法(reality therapy)是是由由美美国国精精神神病病学学家家威威廉廉姆姆格格拉拉塞塞于于20世世纪纪60年年代代创创立立的的心心理理治治疗疗流流派派。经经过过四四十十多多年年的的演演变变，现现在在已已经经发发 展展 成成 为为“新新 现现 实实 治治 疗疗 法法”(new reality therapy)，并并已已成成为为当当代代重重要要的的心心理理治治疗疗理理论。论。第2页，本讲稿共15页 现实疗法现实疗法一、现实治疗的基本特点一、现实治疗的基本特点 拒绝医疗模式拒绝医疗模式 强调选择和责任强调选择和责任 避

2、免聚焦于症状避免聚焦于症状 拒绝移情拒绝移情 将治疗聚焦于当前将治疗聚焦于当前 挑战传统精神疾病的观点挑战传统精神疾病的观点 第3页，本讲稿共15页 现实疗法现实疗法二、基本理论二、基本理论 1 1、人性观与选择理论、人性观与选择理论 人有五种基本需要：人有五种基本需要：生存需要生存需要 爱爱与与归归属的需要属的需要 权权力需要力需要 自由需要自由需要 享乐需要享乐需要 格拉塞认为格拉塞认为爱和归属是最重要的需要爱和归属是最重要的需要。要要满满足足基基本本需需要要，就就必必须须在在现现实实环环境境中中有有合合适适的的行行为为。第4页，本讲稿共15页2.质量世界质量世界是大脑中的一个部分，他储存

3、了所有已经感是大脑中的一个部分，他储存了所有已经感觉到的任务、地点、事件和行为的经历图象，以觉到的任务、地点、事件和行为的经历图象，以此帮助我们满足基本需要此帮助我们满足基本需要。-人人是是质质量量世世界界中中最最重重要要的的成成分分，特特别别是是一一些些我我们们希希望望建建立立联联系系的的人人，它它包包括括我我们们最最亲亲近近和和最最愿愿意意在一起的人。在一起的人。但是这些人可能拒绝我们，或者强迫我们做不愿意做的事情，这样我们之间的关系就恶化了。我们就选择一个或更多的被称为“精神疾病”的行为。第5页，本讲稿共15页3.3.选择理论对行为的解释选择理论对行为的解释 现实疗法认为：现实疗法认为：

4、所所有有的的行行为为都都有有四四种种成成分分，四四种种成成分分命命名名成成一一个个“整体行为整体行为”(total behavior)(total behavior)做做-行动行动 思考思考-认知认知 感觉感觉-情绪情绪 生理生理-身体身体任何一种引起结果变化的成分都会改变整体行为。任何一种引起结果变化的成分都会改变整体行为。第6页，本讲稿共15页例例如如，一一个个人人正正在在演演讲讲，别别人人问问你你“他他在做什么在做什么”，你可能说，你可能说“他在讲话他在讲话”。你你只只描描述述了了他他的的“做做”，其其实实他他还还在在“思思考考”，“感感觉觉”一一些些“情情绪绪”，他他的的“身体身体”也

5、在发挥作用。也在发挥作用。第7页，本讲稿共15页 3.3.选择理论对行为的解释选择理论对行为的解释 我我们们一一生生所所做做的的事事情情就就是是行行为为，除除了了少少数例外，数例外，我们所做的都是自己选择的我们所做的都是自己选择的。一一个个人人在在一一生生中中一一直直进进行行着着各各种种行行为为，每每一一整整体体行行为为都都是是我我们们为为获获得得自自己己所所要要的东西之最佳尝试。的东西之最佳尝试。第8页，本讲稿共15页4.心理困难的实质心理困难的实质新新现实现实治治疗师认为疗师认为多数当事人的根本多数当事人的根本问题问题：卷入到不卷入到不满满意的人意的人际际关系中关系中 缺乏基本的人缺乏基本

6、的人际际关系关系（当事人（当事人“只有一个基本的心理问题。一个人要么为目前只有一个基本的心理问题。一个人要么为目前不满意的关系不满意的关系而痛苦，要么他根本而痛苦，要么他根本没有满意的关系没有满意的关系”）人际关系处理不好人际关系处理不好心理问题心理问题第9页，本讲稿共15页三、三、心理治疗过程心理治疗过程（一）治疗目标（一）治疗目标治疗的首要目标是治疗的首要目标是帮助当事人与人们修复关系帮助当事人与人们修复关系，选，选择把它们放入他们的择把它们放入他们的质量世界质量世界，并且教会当事人，并且教会当事人选择理论。选择理论。指导当事人建立一种满意的关系，教给他们比目前更指导当事人建立一种满意的关

7、系，教给他们比目前更有效的行为方式。有效的行为方式。帮助当事人认清什么是他们真正的需要帮助当事人认清什么是他们真正的需要 分析当前行为是否有益、有效、负责分析当前行为是否有益、有效、负责 选择负责任的行为，制订行动方案选择负责任的行为，制订行动方案 负责任的行为负责任的行为-核心目标核心目标 第10页，本讲稿共15页三、三、心理治疗过程心理治疗过程（二）治疗条件（二）治疗条件 1.1.治疗环境营造治疗环境营造 聚焦现在，避免讨论过去聚焦现在，避免讨论过去尽可能避免讨论各种症状和抱怨尽可能避免讨论各种症状和抱怨了了解解整整体体行行为为的的概概念念，也也就就是是聚聚焦焦当当事事人所有能直接行动和思

8、考的。人所有能直接行动和思考的。第11页，本讲稿共15页避免批评、责备，不要帮助当事人一起抱怨。避免批评、责备，不要帮助当事人一起抱怨。鼓鼓励励当当事事人人用用选选择择理理论论判判断断他他们们正正在在做做的的是是否否跟跟人人们的们的需要需要接近。接近。聚聚焦焦细细节节，尽尽可可能能发发现现当当事事人人的的关关系系是是与与谁谁分分离离的的，帮助他们选择帮助他们选择修复关系修复关系的行为。的行为。帮帮助助他他们们制制订订具具体体可可行行的的计计划划，用用以以修修复复与与他他们们所所需需要的人的关系。要的人的关系。第12页，本讲稿共15页2.治疗师的功能治疗师的功能 首首要要功功能能是是与与当当事事

9、人人创创建建一一个个良良好好的的关关系系。通过这种关系，治疗师帮助当事人与他们生活中需要的人建立关系。3.3.治疗师与当事人之间的关系治疗师与当事人之间的关系 治疗师与当事人建立一种治疗师与当事人建立一种卷入卷入的关系。的关系。强调理解与支持性的治疗关系。强调理解与支持性的治疗关系。参考：现实疗法的八条原则参考：现实疗法的八条原则第13页，本讲稿共15页四、治疗策略和技术四、治疗策略和技术格格拉拉塞塞用用“W W D D E E P P”描描述述现现实实治治疗疗过过程程的的主要策略与技术主要策略与技术 W-W-愿望和需要（愿望和需要（wants and needs)wants and need

10、s)D-D-方向和行动方向和行动(direction and doing)(direction and doing)E-E-自我评价自我评价(evaluation)(evaluation)P-P-计划与承诺计划与承诺(playing and commitment)(playing and commitment)第14页，本讲稿共15页五、贡献与局限五、贡献与局限相对的短期聚焦，处理有意识的问题行为相对的短期聚焦，处理有意识的问题行为.以以积积极极的的观观点点看看待待人人，当当事事人人不不被被看看作作无无希希望望的的、无无助助的的抑抑郁郁者者，而而是是被被看看作作正正在在做做着着他他们们能能做做的的最最好好事事情，或是选择能够满足需要的事情。情，或是选择能够满足需要的事情。将将所所有有心心理理障障碍碍都都看看作作是是行行为为的的选选择择过过于于简简单单了了，生生物物化化学和遗传因素与某种行为障碍有关。学和遗传因素与某种行为障碍有关。慢性抑郁或精神分裂的人面对的是真正的疾病慢性抑郁或精神分裂的人面对的是真正的疾病.第15页，本讲稿共15页