第十一章心理治疗观本优秀课件.ppt

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1、第十一章 心理治疗观本第1页，本讲稿共43页本章思考题：本章思考题：你你怎怎样样看看待待“心心病病”的的中中式式古古典典分分类？类？你你是是如如何何看看待待心心病病诊诊断断的的中中式式古古典典方法？方法？你如何看待你如何看待“以情胜情以情胜情”观？观？中中式式古古典典心心理理治治疗疗原原则则对对今今人人进进行行心理治疗有何借鉴意义？心理治疗有何借鉴意义？中中式式古古典典心心理理治治疗疗方方法法对对当当代代中中国国心理治疗方法有何价值？心理治疗方法有何价值？第2页，本讲稿共43页 引言：引言：心心理理治治疗疗（psychotherapy），指指主主要要通通过过心心理理手手段段或或方方法法来来使使

2、个个体体的的认认知知、情情绪绪、人人格格或或行行为为发发生生改改变变，从从而而达达到到治治疗目的一类治疗方法。疗目的一类治疗方法。中中国国传传统统文文化化里里虽虽然然没没有有“心心理理治治疗疗”这这一一专专用用术术语语，不不过过，像像素素问问宝宝命命全全形形论论讲讲的的“治治神神”、青青囊囊秘秘箓箓讲讲的的“医医心心”、续续名名医医类类案案卷卷十十一一劳劳瘵瘵与与古古今今医医案案按按卷卷第第五五七七情情忧忧里里讲讲的的“治治意意”等等概概念念，都都与与今今人人所所讲讲的的“心理治疗心理治疗”“名异实同名异实同”。第3页，本讲稿共43页第一节第一节 关于中式心理治疗的四个问题关于中式心理治疗的四

3、个问题一、一、“心病心病”及其种类及其种类 （一）（一）“心病心病”的中式定义的中式定义 在在中中国国古古籍籍尤尤其其是是中中医医典典籍籍里里，“心心病病”和和“心心疾疾”均均是是常常见见词词汇汇之之一一。据据现现有有文文献献记记载载，在在古古汉汉语语里里，“心心病病”指指个个体体因因为为心心中中忧忧虑虑而而引引起起的的疾疾病病。“心心病病”一一词词最最早早出出自自周周易易说说卦卦：“坎坎为为水水，其其于于人人也也，为为加加忧忧，为为心心病病。”景景德德传传灯灯录录二二八八说说：“若若与与空空王王为为弟弟子子，莫莫教教心心病病最难医。最难医。”今称难以告人的思想负担为心病。今称难以告人的思想负

4、担为心病。第4页，本讲稿共43页 （二）界定（二）界定“心病心病”的中式古典标准的中式古典标准 第一，个体的言行有悖常理。第一，个体的言行有悖常理。第第二二，某某人人“有有悖悖常常理理的的言言行行习习惯惯或或言言谈谈举举止止”会给其自己或他人带来负面影响。会给其自己或他人带来负面影响。第第三三，具具疾疾病病症症状状的的“有有悖悖常常理理的的言言行行习习惯惯或或言言谈谈举止举止”主要是由心理因素导致的。主要是由心理因素导致的。实实例例 据据南南史史卷卷十十五五刘刘穆穆之之孙孙邕邕记记载载，南南朝朝人人刘刘邕邕（yng）“性性嗜嗜食食疮疮痂痂，以以为为味味似似鲍鲍鱼鱼。尝尝诣诣孟孟灵灵休休，灵灵休

5、休先先患患灸灸疮疮，痂痂落落在在床床，邕邕取取食食之之。灵灵休休大大惊惊，痂痂未未落落者者，悉悉褫褫取取饴饴邕邕。邕邕去去，灵灵休休与与何何勖勖书书曰曰：刘刘邕邕向向顾顾见见啖啖，遂遂举举体体流流血血。南南康康国国吏吏二二百百许许人人，不不问问有有罪罪无无罪罪，递递与与鞭鞭，疮疮痂痂常常以以给给膳膳”。第5页，本讲稿共43页 （三）（三）“心病心病”的种类的种类 1情症情症 “情情症症”，是是指指个个体体因因某某种种或或某某几几种种情情绪绪失失常常而而导导致致的的疾疾病病。常常见见的的有有喜喜症症、怒怒症症、忧忧症症、思思症症、悲悲症症、恐恐症症、惊症、郁症。惊症、郁症。2疑病症疑病症 所所谓

6、谓“疑疑病病症症”，指指个个体体在在生生理理上上本本无无真真实实的的病病症症而而其其心心理理却却怀怀疑疑自自己己有有病的一种心态与相应的行为方式。病的一种心态与相应的行为方式。第6页，本讲稿共43页 3癫狂心疾癫狂心疾 也也叫叫“癫癫疾疾”或或“癫癫症症”，相相当当于于今今人人所所讲讲的的精精神神失失常常症症。如如名名医医类类案案癫癫狂狂心心疾疾收收集集了了15个个有有关关“癫癫狂狂心心疾疾”的的医医案案，其其中中之之一一是是：“沧沧洲洲治治一一人人，因因恐恐惧惧遂遂惊惊气气入入心心，疾疾作作如如心心风风，屡屡作作，逐逐逐逐奔奔走走，不不避避水水火火，与与人人语语则则自自贤贤自自贵，或泣或笑。

7、贵，或泣或笑。”第7页，本讲稿共43页 4邪祟邪祟 许许多多有有识识之之士士相相信信：“鬼鬼祟祟岂岂能能病病人人，不不过过病病似似鬼鬼祟祟耳耳。”因因此此就就叫叫“邪邪祟祟”，相相当当于于今今人人所所讲讲的的“妄妄想想症症”或或“妄妄语语症症”。如如“丹丹溪溪治治浦浦江江郑郑姓姓者者，年年二二十十余余，秋秋间间大大发发热热，口口渴渴，妄妄言言妄妄见见，病病似似邪邪鬼鬼。”5病态癖病态癖 癖癖本本有有“积积久久成成习习的的嗜嗜好好”或或“对对事物的偏爱成为习惯事物的偏爱成为习惯”之义。之义。第8页，本讲稿共43页 喜喜臭臭癖癖。它它指指一一个个人人对对臭臭味味养养成成了了积积久久成成习习的的嗜嗜

8、好好。据据吕吕氏氏春春秋秋遇遇合合记记载载：“人人有有大大臭臭者者，其其亲亲戚戚（指指父父母母，引引者者注注）兄兄弟弟妻妻妾妾知知识识无无能能与与居居者者，自自苦苦而而居居海海上上。海海上上人人有有说说其其臭臭者者，昼昼夜夜随随之之而而弗弗能能去去。”异异食食癖癖。它它指指一一个个人人对对在在绝绝大大数数眼眼中中不不能能算算作作食食物物或或几几乎乎是是不不能能吃吃的的东东西西养养成成了了积积久久成成习习的的爱爱吃吃嗜嗜好好。如如“晋晋人人单单道道南南嗜嗜吞吞细细石石子子；唐唐人人权权长长孺孺嗜嗜食食动物的爪甲；公仪休食茹（败臭草根）而美。动物的爪甲；公仪休食茹（败臭草根）而美。”洁洁癖癖。它它

9、指指一一个个人人对对过过分分讲讲究究清清洁洁养养成成了了积积久久成成习习的的嗜嗜好好。例例如如，宋宋代代名名画画家家米米芾芾（f）“好好洁洁恶恶秽秽，客客去去必必洗洗濯濯坐坐榻榻；殷殷冲冲好好净净，小小吏吏非非新新衣衣不不得得近近左左右右；梁梁人人何何佟佟元元一一日日洗洗浴浴十十数数遍遍，犹犹恨恨不不足足，人人号号水淫水淫。”第9页，本讲稿共43页二、心病的中式诊断方法二、心病的中式诊断方法 （一）望诊（一）望诊 望望诊诊，指指医医生生主主要要通通过过视视觉觉去去观观察察患患者者的的神神色色、形形态态、舌舌质质、舌舌苔苔和和大大小小便便性性状状等等，从从而而了了解解并并诊诊断断患患者者病病情情

10、的的方方法法。正正如如灵灵枢枢本本藏藏所所说说：“视视其外应，以知其内藏，则知所病矣。其外应，以知其内藏，则知所病矣。”（二）闻诊（二）闻诊 闻闻诊诊，指指医医生生通通过过听听觉觉来来听听病病人人的的语语言言、呼呼吸吸、呻呻吟吟、喘喘息息、咳咳嗽嗽等等声声音音的的高高低低、强强弱弱；通通过过嗅嗅觉觉来来嗅嗅察察病病人人的的口口气气、痰痰涕涕与与其其他他排排泄泄物物等等的的气气味，从而了解并诊断患者病情的方法。味，从而了解并诊断患者病情的方法。第10页，本讲稿共43页 （三）问诊（三）问诊 问问诊诊，指指医医生生通通过过询询问问病病人人的的发发病病经经过过、现现在在症症状状、既既往往病病史史、生

11、生活活习习惯惯以以及及治治疗疗后后的的变变化化等等情情况况，从从而而了了解解并诊断患者病情的方法。并诊断患者病情的方法。（四）切诊（四）切诊 切切诊诊，包包括括脉脉诊诊和和按按诊诊。指指医医生生通通过过诊诊按按病病人人的的脉脉象象（触触膜膜病病人人的的体体表表动动脉脉搏搏动动处处以以识识别别脉脉象象）和和触触摸摸病病人人的的肌肌肤肤、胸胸腹腹、胁胁肋肋等等部部位位，以以诊诊察察患患者者皮皮肤肤的的寒寒、温温、润润、燥燥、脘脘腹腹等等部部位位有有无无异异常常情情况况（如如有有无无压压痛痛、喜喜按按与与拒拒按按、有有无无肿肿块块、肿肿块块的的软软硬硬与与聚聚散散等等情情况况），从而了解并诊断患者病

12、情的方法。从而了解并诊断患者病情的方法。第11页，本讲稿共43页三、中式心理治疗的理论基础三、中式心理治疗的理论基础 支支撑撑中中国国古古代代心心理理养养生生之之道道的的生生理理心心理理自自然然社社会会的的整整体体保保健健模模式式以以及及四四大大理理论论基基础础，即即形形神神兼兼顾顾的的共共养养观观（共共治治观观）、动动静静结结合合的的养养身身调调心心观观、顺顺应应自自然然的的养养形形调调神神观观与与内内外外兼兼顾顾的的身身心心共共养养观观，同同样样是是支支撑撑中中国国古古代代心理治疗的理论基础。心理治疗的理论基础。第12页，本讲稿共43页 “怒伤肝，悲胜怒怒伤肝，悲胜怒”：以情胜情观：以情胜

13、情观 情情绪绪既既可可致致病病又又可可治治病病，根根据据五五行行相相生生相相克克的的原原理理，不不同同情情绪绪之之间间又又存存在在着着相相生生相相克克的的关关系系，有有鉴鉴于于此此，人人们们在在进进行行心心理理保保健健乃乃至至于于心心理理治治疗疗时时，要要善善于于用用一一种种情情绪绪去去调调节节和和控控制制另另一一种种为为其其所所克克（或或胜胜）的的情情绪绪，使使自自己己或或者者患患者者的的原原有有不不良良情情绪绪逐逐渐渐被被消消除除，从从而而治治愈愈自自己己或或患患者者由由不不良良情情绪绪引引发发的的身身心心疾疾病病，促促进进自自己己或或患患者者的的身身心心健健康康，达达到到长长寿目的。寿目

14、的。素素问问阴阴阳阳应应象象大大论论说说：“怒怒伤伤肝肝，悲悲胜胜怒怒。喜喜伤伤心心，恐恐胜胜喜喜。思思伤伤脾脾，怒怒胜胜思思。忧忧伤伤肺肺，喜喜胜胜忧忧。恐恐伤伤肾肾，思胜恐。思胜恐。”第13页，本讲稿共43页 “怒怒伤伤肝肝，悲悲胜胜怒怒”：“以以 情情 制制情情”观观（相相生生：“木木生生火火、火火生生土土、土土生生金金、金金生生水水、水水生生木木”；相相克克：“水水胜胜火火、火火胜胜金金、金金胜胜木木、木木胜胜土土、土土胜胜水水”）第14页，本讲稿共43页四、中式心理治疗的原则四、中式心理治疗的原则 （一）（一）“治未病治未病”“是是故故圣圣人人不不治治已已病病治治未未病病，不不治治已

15、已乱乱治治未未乱乱，此此之之谓谓也也。夫夫病病已已成成而而后后药药之之，乱乱已已成成而而后后治治之之。譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”（素问素问）（二）（二）“先医其心，而后医其身先医其心，而后医其身”青青囊囊秘秘箓箓说说：“夫夫形形者者神神之之舍舍也也，而而精精者者气气之之宅宅也也。舍舍坏坏则则神神荡荡，宅宅动动则则气气败败。神神荡荡则则昏昏，气气散散则则疲疲。昏昏疲疲之之身身心心，即即疾疾病病之之媒媒介介，是是以以善善医医者者，先先医医其其心，而后医其身，其次则医其未病。心，而后医其身，其次则医其未病。”第15页，本讲稿共43页 石成金说得好：石成金说

16、得好：“昔昔之之圣圣医医，能能疗疗人人心心，预预令令不不至至于于病病。今今之之医医者者惟惟知知疗疗人人之之病病，而而不不知知疗疗人人之之心心。是是犹犹舍舍本本逐逐末末，不不穷穷其其源源而而攻攻其其流流，欲欲求求病病愈愈，何何可可得得乎乎？但但孽孽由由人人作作，病病由由心心生生，佛佛氏氏所所谓谓一一切切惟惟心心造造，几几事事皆皆然然也也。所所以以人人之之七七情情内内起起，正正性性颠颠倒倒，以以致致大大病病缠缠身身，诚诚非非医医药药所所能能治治疗疗。盖盖药药能能治治五五行行生生克克之之色色身身，不不能能治治无无形形之之七七情情；能能治治七七情情所所伤伤色色身身之之气气血血，不不能能治治七七情情忽忽

17、起忽灭动静无端之变幻。起忽灭动静无端之变幻。”第16页，本讲稿共43页 （三）（三）“心病终须心药治心病终须心药治”石石成成金金说说：“大大凡凡思思虑虑伤伤心心，忧忧郁郁伤伤肺肺，忿忿怒怒伤伤肝肝，饥饥饱饱伤伤脾脾，淫淫欲欲伤伤肾肾，此此五五脏脏之之害害，皆皆由由心心主主。要要知知病病赖赖药药愈愈者者甚甚难难，惟惟要要在在于于心心药药治治之之。或或问问何何为为心心药药？予予引引郭郭伯伯康康遇遇神神人人授授卫卫生生偈偈曰曰：自自身身有有病病自自心心知知，身身病病还还将将心心药药医医。心心境境静静时时身身亦亦静静，心心生生还还是是病病生生时时。郭郭用用其其言言，病病去去而而强强壮壮百百岁岁，此此即

18、即心心药药也也。以以心心药药治治七七情情内内起起之之病病，效效应应最最捷捷。然然治治有有病病，不不若若治治无无病病；治治身身病病，不不若若治治心心病病；请请他他人人医医，尤尤不不若若自自己己医医也也。益益州州老老父父曰曰：凡凡欲欲身身之之无无病病，必必须须先先正正其其心心，令令其其心心不不乱乱求求，心心不不妄妄念念，不不贪贪嗜嗜欲欲，不不着着迷迷惑惑，则则心心先先无无病病矣矣。心心主主无无病病，则则五五脏脏六六腑腑即即或或有有病病，不不难难治治疗疗。独独此此心心一一动动，诸诸患患悉悉招招，虽虽有华佗、扁鹊在旁，亦无处下手矣。有华佗、扁鹊在旁，亦无处下手矣。”第17页，本讲稿共43页 医医案案王

19、王中中阳阳治治一一妇妇，疑疑其其夫夫有有外外好好，因因病病失失心心，狂狂惑惑昼昼夜夜，言言语语相相续续不不绝绝，举举家家围围绕绕，捉捉拿拿不不定定。王王投投滚滚痰痰丸丸八八十十丸丸，即即便便佯佯睡睡，是是夜夜不不语语；次次夜夜再再进进一一服服，前前后后两两次次，逐逐下下恶恶物物。患患人人觉觉知知羞羞赧赧，遂遂饮饮食食起起坐坐如如常常，五五七七日日能能针针指指，终终是是意意不不快快。王王虑虑其其复复作作，阴阴令令一一人人于于其其前前，对对傍傍人人曰曰：可可怜怜某某妇妇人人中中暑暑暴暴死死。患患者者忻忻然然，问问曰曰：汝汝何何以以知知之之？说说者者曰曰：我我适适见见其其夫夫备备后后事事也也。患患者

20、者有有喜喜色色，由由是遂痊。是遂痊。第18页，本讲稿共43页 （四）（四）“夫惟顺而已矣夫惟顺而已矣”在在治治疗疗心心病病时时，医医生生宜宜适适当当顺顺应应或或满满足足患患者者的的心心理理需需要要与与情情绪绪需需要要，使使患患者者的的情情绪绪得得到到适适当当的的发发泄或满足，这样做有助于提高疗效。泄或满足，这样做有助于提高疗效。黄黄帝帝曰曰：“余余闻闻先先师师，有有所所心心藏藏，弗弗著著于于方方。余余愿愿闻闻而而藏藏之之，则则而而行行之之，上上以以治治民民，下下以以治治身身，使使百百姓姓无无病病，上上下下和和亲亲，德德泽泽下下流流，子子孙孙无无忧忧，传传于于后后世世，无无有有终终时时，可可得得

21、闻闻乎乎？”岐岐伯伯曰曰：“远远乎乎哉哉问问也也！夫夫治治民民与与自自治治，治治彼彼与与治治此此，治治小小与与治治大大，治治国国与与治治家家，未未有有逆逆而而能能治治之之也也，夫夫惟惟顺顺而而已已矣矣。顺顺者者，非非独独阴阴阳阳脉脉论论气气之之逆逆顺顺也也，百百姓姓人人民民皆皆欲欲顺顺其其志志也也。”（灵枢灵枢）第19页，本讲稿共43页第二节第二节 中国经典心理治疗方法中国经典心理治疗方法一、情志疗法一、情志疗法 （一）（一）“凡此七者，更相为治凡此七者，更相为治”：情志相胜疗法：情志相胜疗法 情情志志相相胜胜疗疗法法，就就是是根根据据五五行行相相克克的的理理论论，运运用用某某种种手手段段以以

22、激激发发患患者者产产生生某某种种新新的的情情志志（通通常常与与患患者者身身上上已已有有的的不不良良情情志志在在性性质质上上存存在在相相克克关关系系），并并以以此此来来克克制制患患者者原原有有的的不不良良情情志志，从从而而消消除除患患者者的的心心理理障障碍碍，使使其其躯躯体体疾疾病病或或心心理理疾疾病病得得以以消消除除的的心理疗法。心理疗法。第20页，本讲稿共43页 1“悲可以治怒悲可以治怒”：悲或忧胜怒疗法：悲或忧胜怒疗法 要要诀诀：“悲悲可可以以治治怒怒，以以怆怆恻恻苦苦楚楚之之言言感感之之。”（张从正）（张从正）医医案案予予（指指张张景景岳岳）在在都都中中时时，一一相相契契金金吾吾公公，畜

23、畜二二妾妾，其其一一则则燕燕姬姬也也，有有母母随随之之。一一日日二二妾妾相相竞竞，燕燕妾妾理理屈屈，若若母母助助恶恶，叫叫跳跳撒撒赖赖，遂遂致致气气厥厥若若死死。乃乃令令一一婢婢抱抱持持而而坐坐，自自暮暮及及旦旦，绝绝无无苏苏意意。清清晨晨延延予予疗疗之之。予予初初入入室室，见见其其肉肉厚厚色色黑黑，面面青青目目瞑瞑，手手撒撒息息微微，及及诊诊其其脉脉，则则伏伏渺渺若若脱脱，亦亦意意其其真真危危也也。斯斯时时也也，欲欲施施温温补补，则则虑虑其其大大怒怒之之后后，逆逆气气或或有有未未散散；欲欲加加开开导导，则则虑虑其其脉脉之似绝，虚极有不能胜。踌躇未决，乃请复诊。之似绝，虚极有不能胜。踌躇未决，

24、乃请复诊。第21页，本讲稿共43页 续续前前及及入入室室再再见见，则则不不若若前前次次之之撒撒手手，而而十十指指交交叉叉，抱抱腹腹仰仰坦坦于于婢婢者者之之怀怀。因因疑疑其其前前番番撒撒手手，今今既既能能叉叉手手，岂岂他他人人之之所所为为乎乎？及及著著手手再再诊诊，则则似似有有相相嫌嫌不不容容之之意意，而而拽拽之之不不能能动动，此此更更可可疑疑也也。因因出出其其不不意意，卒卒猛猛一一扯扯，则则顿顿脱脱有有声声，力力强强且且劲劲。由由是是前前疑疑始始释释，谓谓其其将将死死之之人人，岂岂犹犹力力有有如如是是乎乎？乃乃思思其其脉脉之之若若此此者者，或或以以肉肉厚厚气气滞滞，此此北北人人禀禀赋赋多多有有

25、之之也也。或或以以两两腋腋夹夹紧紧，此此奸奸人人狡狡诈诈亦亦有有之之也也。若若其其面面青青色色微微，则则怒怒气气使使然然，自自不不足足怪怪。识识见见既既定定，因因声声言言其其危危，使使闻闻炙炙法法，以以恐恐胜胜之之。遂遂先先投投一一剂剂，到到咽咽即即活活。次次日日会会公公，因因询询予予曰曰：“日日昨昨之之病病，固固料料其其势势必必危危矣矣。然然谓谓其其为为真真耶耶，则则何何以以药药甫甫其其唇唇，而而效效之之峻峻速速有有如如此此？谓谓其其为为假假耶耶，则则何何以以能能终终夜夜做做作作，而而形形症症之之肖肖似似有有如如此此？昨昨公公所所用用之之药药，果果亦亦有有何何玄玄秘秘否否？是是皆皆不不能能无

26、无疑疑也也。”予予曰曰：“予予之之玄玄秘秘，秘秘在在言言耳耳。但但使使彼彼惧惧，敢敢不不速速活活。经经曰曰：忧忧可可胜胜怒怒，正正此此谓谓也也。是是可可见见人人情情之之巧巧，其其有有最最难难测测者者皆皆如如此此，使使昨昨非非再再诊诊而而再再察察之之，则则予予亦亦几几为为所所诳诳矣。是以凡遇此类，不可不加之详审。矣。是以凡遇此类，不可不加之详审。”第22页，本讲稿共43页 具具体体做做法法是是，先先故故意意大大声声说说下下面面一一段文字，目的是让患者听到：段文字，目的是让患者听到：“此此病病危危矣矣，使使非非火火攻攻，必必不不可可活活；非非用用如如枣枣如如栗栗之之艾艾，亦亦不不可可活活；又又非非

27、连连灸灸眉眉心心、人人中中、小小腹腹数数处处，亦亦不不可可活活。余余寓寓有有艾艾，宜宜速速取取来来灸灸之之。然然火火灸灸尚尚迟迟，姑姑先先与与一一药药，使使其其能能咽咽，咽咽后后少少有有声声息息，则则生生意意已已复复，即即不不灸灸亦亦可可。若若口口不不能能咽咽，或咽后少有声息，当速灸可也。或咽后少有声息，当速灸可也。”第23页，本讲稿共43页 2“恐可以治喜恐可以治喜”：恐胜喜疗法：恐胜喜疗法 要要诀诀：“恐恐可可以以治治喜喜，以以迫迫遽遽死死亡亡之言怖之之言怖之”医医案案庄庄先先生生者者，治治以以喜喜乐乐之之极极而而病病者者，庄庄切切其其脉脉，为为之之失失声声，佯佯曰曰：吾吾取取药药去去。数

28、数日日更更不不来来，病病者者悲悲泣泣，辞辞其其亲亲友友曰曰：吾吾不不久久矣矣。庄庄知知其其将将愈愈，慰慰之之。诘其故，庄引诘其故，庄引素问素问曰：惧胜喜。曰：惧胜喜。第24页，本讲稿共43页 3“怒可以治思怒可以治思”：怒胜思疗法：怒胜思疗法 要要诀诀：“怒怒可可以以治治思思，以以污污辱辱斯斯罔罔之之言触之。言触之。”医医案案一一女女与与母母相相爱爱，既既嫁嫁母母丧丧，女女因因思思母母成成疾疾，精精神神短短少少，倦倦怠怠嗜嗜卧卧，胸胸膈膈烦烦闷闷，日日常常恹恹恹恹，药药不不应应。予予视视之之曰曰：“此此病病自自思思，非非药药可可愈愈。”彼彼俗俗酷酷信信女女巫巫，巫巫托托降降神神言言祸祸福福，谓

29、谓之之卜卜童童，因因令令其其夫夫假假托托贿贿嘱嘱之之。托托母母言言女女与与我我前前世世有有冤冤，汝汝故故托托生生于于我我，一一以以害害我我，是是以以汝汝之之生生命命克克我我，我我死死皆皆汝汝之之故故。今今在在阴阴司司，欲欲报报汝汝仇仇，汝汝病病恹恹恹恹，实实我我所所为为。生生则则为为母母子子，死死则则为为寇寇仇仇。夫夫乃乃语语其其妇妇曰曰：“汝汝病病若若此此，我我他他往往，可可请请巫巫妇妇卜卜之之何何如如？”妇妇诺诺之之。遂遂请请卜卜，一一如如夫夫所所言言。女女闻闻大大怒怒诟诟曰曰：“我我因因母母病病，母母反反害害我我，我我何何思思之之。”遂遂不不思思，病病果果愈愈。此以怒胜思也。此以怒胜思也

30、。第25页，本讲稿共43页 4“喜可以治悲喜可以治悲”：喜胜忧或悲疗法：喜胜忧或悲疗法 要要诀诀：“喜喜可可以以治治悲悲，以以谑谑浪浪亵亵狎狎之言娱之。之言娱之。”医医案案息息城城司司候候，闻闻父父死死于于贼贼，乃乃大大悲悲哭哭之之，罢罢，便便觉觉心心痛痛，日日增增不不已已，月月余余成成块块状状，若若覆覆杯杯，大大痛痛不不住住。药药皆皆无无功功，议议用用燔燔针针炷炷艾艾，病病人人恶恶之之，乃乃求求于于戴戴人人（张张从从正正自自号号“戴戴人人”，引引者者注注）。戴戴人人至至，适适巫巫者者在在其其傍傍，乃乃学学巫巫者者，杂杂以以狂狂言言，以以谑谑病病者者，至至是是大大笑笑不不忍忍，回回面面向向壁壁

31、。一一、二二日日，心心下下结结块块皆皆散散。戴戴人人曰曰：内内经经言言忧忧则则气气结结，喜喜则则百百脉脉舒舒和和。又又云云喜喜胜胜悲悲，内内经经自自有有此此法法治之，不知何用针灸哉！适足增其痛耳。治之，不知何用针灸哉！适足增其痛耳。第26页，本讲稿共43页 5“思可以治恐思可以治恐”：思胜恐疗法：思胜恐疗法 要要诀诀：“思思可可以以治治恐恐，以以虑虑彼彼忘忘此此之之言夺之言夺之”医医案案卢卢不不远远治治沈沈君君鱼鱼，终终日日畏畏死死，龟龟卜卜筮筮数数无无不不叩叩，名名医医之之门门无无不不造造。一一日日就就诊诊，卢卢为为之之立立方方用用药药，导导谕谕千千万万言言，略略觉觉释释然然。次次日日侵侵晨

32、晨又又就就诊诊，以以卜卜当当十十日日死死。卢卢留留宿宿斋斋中中，大大壮壮其其胆胆，指指菁菁山山叩叩问问谷谷禅禅师师授授参参究究法法。参参百百日日，念念头头始始定定而而全全安安矣矣。戊戊午午过过东东瀛瀛吴吴对对亭亭大大参参山山房房，言言及及先先时时恐恐惧惧状状，盖盖君君鱼鱼善善虑虑，虑虑出出于于肝肝，非非思思之之比比，思思则则志志气气凝凝定定，而而虑虑则则运运动动展展转转，久久之之伤伤肝肝，肝肝血血不不足足则则善善恐恐矣矣。情情志志何何物物？非非世世间间草草木木所所能能变变易易其其性性，惟惟参参禅禅一一着着。内内忘忘思思虑虑，外外息息境境缘缘，研研究究性性命命之之原原，不不为为生生死死所所惑惑，

33、是是君君鱼鱼对对症症之之大大药药也也。君君鱼鱼病病良良已已，能能了了知此药物否？知此药物否？第27页，本讲稿共43页 （二）（二）“非怒王则疾不可治非怒王则疾不可治”：激将法：激将法 它它指指人人为为地地营营造造一一个个让让患患者者产产生生短短暂暂、强强烈烈的的愤愤怒怒情情绪绪的的情情境境，激激发发患患者者产产生生强强烈烈的的愤愤怒怒之之情情与与相相应应的的行行为为，从从而而达达到到治治愈愈患患者者的的生生理理疾疾病病或或心心理理疾疾病病的的方方法法。它它与与上上文文所所讲讲的的“怒怒胜胜思思”法法既既有有相相通通之之处处，也也有有一一定定的的区区别别。二二者者的的相相通通之之处处是是：治治疗

34、疗的的手手段段相相似似。换换言言之之，二二者者都都需需要要先先人人为为地地制制造造让让患患者者发发怒怒的的情情境境，诱诱导导患患者者产产生生大大怒怒的的情情绪绪状状态态，以以此此来来达达到到治治疗疗疾疾病病的的目目的的。二二者者之之间间的的区区别别是是：内内涵涵的的大大小小不不同同。从从一一定定意意义义上上说说，“怒怒胜胜思思”疗疗法法属属于于“激激将将法法”的的一一种种，但但是是，“激激将将法法”则则不不但但能能治治个个体体因因“思思”所所产产生生的的疾疾病病，还能治疗其他的一些病症。还能治疗其他的一些病症。第28页，本讲稿共43页 医医案案齐齐王王疾疾痏痏，使使人人之之宋宋迎迎文文挚挚，文

35、文挚挚至至，视视王王之之疾疾，谓谓太太子子曰曰：“王王之之疾疾必必可可已已也也。虽虽然然，王王之之疾疾已已，则则必必杀杀挚挚也也。”太太子子曰曰：“何何故故？”文文挚挚对对曰曰：“非非怒怒王王则则疾疾不不可可治治，怒怒王王则则挚挚必必死死。”太太子子顿顿首首强强请请曰曰：“苟苟已已王王之之疾疾，臣臣与与臣臣之之母母以以死死争争之之於於王王，王王必必幸幸臣臣与与臣臣之之母母，愿愿先先生生之之勿勿患患也也。”文文挚挚曰曰：“诺诺。请请以以死死为为王王。”与与太太子子期期，而而将将往往不不当当者者三三（高高诱诱注注：三三不不如如期期也也），齐齐王王固固已已怒怒矣矣。文文挚挚至至，不不解解屦屦登登床床

36、，履履王王衣衣，问问王王之之疾疾，王王怒怒而而不不与与言言。文文挚挚因因出出辞辞以以重重怒怒王王，王王叱叱而而起起，疾疾乃乃遂遂已已。王王大大怒怒不不说说，将将生生烹烹文文挚挚。太太子子与与王王后后急急争争之之而而不不能能得得，果果以以鼎鼎生生烹烹文文挚挚。爨爨之之三三日日三三夜夜，颜颜色色不不变变。文文挚挚曰曰：“诚诚欲欲杀杀我我，则则胡胡不不覆覆之之，以以绝绝阴阴阳阳之之气气？”王王使使覆覆之之，文文挚挚乃乃死死。夫夫忠忠于于治治世世易易，忠忠于于浊浊世世难难。文文挚挚非非不不知知活活王之疾而身获死也，为太子行难以成其义也。王之疾而身获死也，为太子行难以成其义也。第29页，本讲稿共43页

37、（三）（三）“女羞缩臂即复故女羞缩臂即复故”：应激疗法：应激疗法 它它指指人人为为地地营营造造一一个个让让患患者者产产生生应应激激状状态态的的情情境境，让让患患者者在在突突然然面面临临这这一一情情境境时时而而产产生生某某种种短短暂暂、强强烈烈的的情情绪绪以以及及相相应应的应激行为，从而达到治疗目的的方法。的应激行为，从而达到治疗目的的方法。医医案案“邱邱汝汝诚诚治治一一女女子子，欠欠伸伸臂臂不不下下。邱邱命命其其母母裸裸女女上上身身，以以单单裙裙著著之之。曰曰：“俟俟吾吾揭揭帘帘即即去去下下裳裳。”母母如如命命。邱邱扬扬声声而入，女羞缩臂即复故。而入，女羞缩臂即复故。”第30页，本讲稿共43页

38、二、中式认知疗法二、中式认知疗法 （一）（一）“导之以其所便导之以其所便”：开导劝慰法：开导劝慰法 要要诀诀：人人之之情情，莫莫不不恶恶死死而而乐乐生生，告告之之以以其其败败，语语之之以以其其善善，导导之之以以其其所所便便，开开之之以以其其所所苦苦，虽虽有有无无道道之之人人，恶恶有有不不听听者者乎乎？（灵枢）灵枢）医医案案尝尝有有亲亲客客，久久阔阔不不复复来来，广广问问其其故故，答答曰曰：“前前在在坐坐，蒙蒙赐赐酒酒，方方欲欲饮饮，见见杯杯中中有有蛇蛇，意意甚甚恶恶之之，既既饮饮而而疾疾。”于于时时河河南南听听事事壁壁上上有有角角弓弓，漆漆画画作作蛇蛇，广广意意杯杯中中蛇蛇即即角角影影也也。复

39、复置置酒酒于于前前处处，谓谓客客曰曰：“酒酒中中复复有有所所见见不不？”答答曰曰：“所所见见如如初初。”广广乃乃告告其其所所以以，客豁然意解，沈疴顿愈。客豁然意解，沈疴顿愈。第31页，本讲稿共43页 （二）（二）“借其欺而反欺之借其欺而反欺之”：以欺制欺法：以欺制欺法 要要诀诀：其其治治之之之之法法，亦亦惟惟借借其其欺欺而而反反欺欺之之，则则真真情情自自露露而而假假病病自自瘳瘳矣矣，此此亦亦医医家家所所必不可少者。必不可少者。医医案案孙孙姓姓童童，一一日日游游寺寺观观，见见神神像像有有须须，试试拔拔之之，得得一一茎茎，归归告告其其母母。母母信信佛佛，吓吓之之曰曰：“今今夜夜神神必必来来捕捕汝汝

40、，其其慎慎之之。”童童信信其其言言，恐恐惧惧万万状状。入入夜夜果果寒寒热热剧剧作作，延延某某名名医医往往诊诊，医医询询得得真真情情，因因谓谓之之曰曰：“神神像像泥泥塑塑者者也也，拔拔一一须须无无碍碍也也。”童童不不信信，医医佯佯为为愤愤怒怒，谓谓童童曰曰：“我我往往拔拔以以示示汝汝”，旋旋返返，出出须须示示之之，童童遂遂悦悦服服。翌翌日日热热降降病病愈愈。其其实实医医生示看，乃猪鬃也。生示看，乃猪鬃也。第32页，本讲稿共43页 “以以欺欺治治疑疑病病”医医案案一一人人在在姻姻家家过过饮饮醉醉甚甚，送送宿宿花花轩轩，夜夜半半酒酒渴渴，欲欲水水不不得得，遂遂口口吸吸石石槽槽中中水水碗碗许许，天天明

41、明视视之之，槽槽中中俱俱是是小小红红虫虫，心心陡陡然然而而惊惊，郁郁郁郁不不散散，心心中中如如有有蛆蛆物物，胃胃脘脘便便觉觉闭闭塞塞，日日想想月月疑疑，渐渐成成痿痿隔隔，遍遍医医不不愈愈。吴吴球球往往视视之之，知知其其病病生生于于疑疑也也。用用结结线线红红色色者者，分分开开剪剪断断如如蛆蛆状状，用用巴巴豆豆二二粒粒，同同饭饭捣捣烂烂，入入红红线线丸丸十十数数丸丸，令令病病人人暗暗室室内内服服之之，置置宿宿盆盆内内放放水水，须须臾臾欲欲泻泻，令令病病人人坐坐盆盆，泻泻出出前前物物，荡荡漾漾如如蛆蛆，然然后后开开窗窗，令令亲亲视视之之，其病从此解，调理半月而愈。其病从此解，调理半月而愈。第33页，

42、本讲稿共43页 （三）（三）“止怒莫若诗，去忧莫若乐止怒莫若诗，去忧莫若乐”：转移注意力法：转移注意力法 要诀：转移患者的注意力要诀：转移患者的注意力 医医案案杨杨贲贲亨亨治治一一贵贵人人，患患内内障障，性性暴暴躁躁，时时时时持持镜镜自自照照，计计日日责责效效，数数医医不不愈愈。召召杨杨诊诊曰曰：“公公目目疾疾可可自自愈愈，第第服服药药过过多多，毒毒已已流流入入左左股股，旦旦夕夕间间当当发发毒毒，窃窃为为公公忧忧之之。”既既去去，贵贵人人日日夕夕视视左左股股抚抚摩摩，惟惟恐恐其其发发也也，久久之之目目渐渐愈愈而而毒毒不不作作。贵贵人人以以杨杨言言不不验验，召召诘诘之之。对对曰曰：“医医者者意意

43、也也，公公性性躁躁欲欲速速，每每持持镜镜自自照照，心心之之所所属属，无无时时不不在在于于目目，则则火火上上炎炎，目目何何由由愈愈？故故诡诡言言令令公公凝凝神神于于足足，则则火火自自降降，目目自自愈愈矣矣。兵兵行行诡诡道道，惟惟医医亦亦然然。”贵人曰：贵人曰：“良医也，厚礼而遣之。良医也，厚礼而遣之。”第34页，本讲稿共43页三、中式行为疗法三、中式行为疗法 （一一）“使使其其习习见见习习闻闻则则不不惊惊矣矣”：习习见见习闻法习闻法 要要诀诀：夫夫惊惊以以其其忽忽然然而而遇遇之之也也，使使习习见见习闻则不惊矣。习闻则不惊矣。医医案案卫卫德德新新之之妻妻，旅旅中中宿宿于于楼楼上上，夜夜值值盗盗劫劫

44、人人烧烧舍舍，惊惊堕堕床床下下，自自后后每每闻闻有有响响，则则惊惊倒倒不不知知人人。家家人人辈辈蹑蹑足足而而行行，莫莫敢敢冒冒触触有有声声，岁岁余余不不痊痊。诸诸医医作作心心病病治治之之，人人参参、珍珍珠珠及及定定志志丸丸皆皆无无效效。戴戴人人见见而而断断之之曰曰：“惊惊者者为为阳阳，从从外外入入也也；恐恐者者为为阴阴，从从内内出出。惊惊者者为为自自不不知知故故也也，恐恐者者自自知知也也。足足少少阳阳胆胆经属肝木，胆者，敢也。惊怕则伤矣。经属肝木，胆者，敢也。惊怕则伤矣。”第35页，本讲稿共43页 续续乃乃命命二二侍侍女女执执其其两两手手，按按高高椅椅之之上上，当当面面前前下下置置一一小小几几

45、，戴戴人人曰曰：“娘娘子子当当视视此此。”一一木木猛猛击击之之，其其妇妇大大惊惊。戴戴人人曰曰：“我我以以木木击击几几，何何以以惊惊乎乎？”伺伺少少定定击击之之，惊惊也也缓缓。又又斯斯须须连连击击三三、五五次次；又又以以杖杖击击门门；又又暗暗遣遣人人画画背背后后之之窗窗，徐徐徐徐惊惊定定而而笑笑。曰曰：“是是何何治治法法？”戴戴人人曰曰：“内内经经云云惊惊者者平平之之。平平者者，常常也也。平平常常见见之之，必必无无惊惊。”是是夜夜使使人人击击其其门门窗窗，自自夕夕达达曙曙。夫夫惊惊者者，神神上上越越也也。从从下下击击几几，使使之之下下视视，所所以以收收神神也也。一、二日，虽闻雷亦不惊。一、二日

46、，虽闻雷亦不惊。第36页，本讲稿共43页 （二）（二）“静坐月余，心疾如失静坐月余，心疾如失”：气功：气功 运用气功来治疗心病，实际上往往综运用气功来治疗心病，实际上往往综合了转移注意力法、改变认知疗法、调节合了转移注意力法、改变认知疗法、调节情绪疗法等多种疗法。这里之所以将之归情绪疗法等多种疗法。这里之所以将之归入行为疗法，仅是考虑到气功疗法往往伴入行为疗法，仅是考虑到气功疗法往往伴随一定的行为方式（如调身、调息、调心随一定的行为方式（如调身、调息、调心等），依现代心理疗法的一般分类，更倾等），依现代心理疗法的一般分类，更倾向于其中的行为疗法。向于其中的行为疗法。第37页，本讲稿共43页 医

47、医案案邝邝子子元元由由翰翰林林补补外外十十余余年年矣矣，不不得得赐赐还还，尝尝侘侘傺傺（形形容容失失意意，引引者者注注）无无聊聊，遂遂成成心心疾疾，每每疾疾作作辄辄昏昏瞶瞶如如梦梦，或或发发谵谵语语，有有时时不不作作，无无异异平平时时。或或曰曰：“真真空空寺寺有有老老僧僧，不不用用符符药药，能能治治心心疾疾。”往往叩叩之之，老老僧僧曰曰：“相相公公贵贵恙恙，起起于于烦烦恼恼，生生于于妄妄想想。夫夫妄妄想想之之来来，其其机机有有三三：或或追追忆忆数数十十年年前前荣荣辱辱恩恩仇仇、悲悲欢欢离离合合、及及种种种种闲闲情情，此此是是过过去去妄妄想想也也；或或事事到到跟跟前前，可可以以顺顺应应，即即乃乃

48、畏畏首首畏畏尾尾，三三番番四四复复，犹犹豫豫不不决决，此此是是现现在在妄妄想想也也；或或期期望望日日后后富富贵贵荣荣华华，皆皆如如所所愿愿，或或期期功功成成名名遂遂，告告老老归归田田，或或期期望望子子孙孙登登荣荣，以以继继书书香香，与与夫夫不不可可必必成成不不可可必必得得之之事事，此此是是未未来来妄妄想想也也。三三者者妄妄想想，忽忽然然而而生生，忽忽然然而而灭灭，禅禅家家谓谓之之幻幻心心；能能昭昭见见其其妄妄，而而斩斩断断念念头头，禅禅家家谓谓之之觉觉心心。故故曰曰：不不患患念念起起，惟惟患患觉觉迟迟。此此心心若若同同太太虚虚，烦烦恼恼何何处处安安脚脚？”第38页，本讲稿共43页 续续前前）又

49、又曰曰：“相相公公贵贵恙恙，亦亦原原于于水水火火不不交交，何何以以故故？凡凡溺溺爱爱冶冶容容而而作作色色荒荒，禅禅家家谓谓之之外外感感之之欲欲；夜夜深深枕枕上上思思得得冶冶容容，或或成成宵宵寐寐之之变变，禅禅家家谓谓之之内内生生之之欲欲。二二者者之之欲欲，绸绸缪缪染染著著，皆皆消消耗耗元元精精。若若能能离离之之，则则肾肾水水滋滋生生，可可以以上上交交于于心心。至至若若思思索索文文字字，忘忘其其寝寝食食，禅禅家家谓谓之之理理障障；经经纶纶职职业业，不不告告劬劬劳劳，禅禅家家谓谓之之事事障障。二二者者之之障障，虽虽非非人人欲欲，亦亦损损性性灵灵，若若能能遣遣之之，则则心心火火不不致致上上炎炎，可可

50、以以下下交交于于肾肾。故故曰曰尘尘不不相相缘缘，根根无无所所偶偶，返返流流全全一一，六六欲欲不不行行。”又又曰曰：“苦苦海海无无边边，回回头头是是岸岸。”子子元元如如是是言言，乃乃独独处处一一室室，扫扫空空万万缘缘，静静坐坐月月余余，心心疾如失。疾如失。第39页，本讲稿共43页 （三三）“西西门门豹豹之之性性急急，故故佩佩韦韦以以自自缓缓”：准准行行为矫正法为矫正法 医医案案“西西门门豹豹之之性性急急，故故佩佩韦韦以以自自缓缓；董董安安于之心缓，故佩玄以自急。于之心缓，故佩玄以自急。”第三节第三节 对中国人的心理治疗观的简要评价对中国人的心理治疗观的简要评价 一、中式心理治疗思想的长处一、中式