第十三章第1节 解表方优秀课件.ppt

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1、第十三章第1节 解表方第1页，本讲稿共17页一.定义:凡以汗法为主,具有发汗解肌透疹作用,治疗表证的方剂,叫做解表剂解表剂.第2页，本讲稿共17页二.适应证:表证1.太阳证(表寒证表寒证):1)伤寒(表寒实证):恶寒发热.无汗.喘.苔白.脉浮有力.+肺气不利(鼻塞流涕.咳嗽.咳痰清稀)2)中风(表寒虚证):恶风.有汗.脉虚无力2.卫分证(表热证表热证):发热重恶寒轻.咽喉肿痛.口渴.舌质红.苔黄.脉浮数.+肺气不利(鼻塞.咳嗽.咳痰不爽)3.表证兼见:疮疡初起、水肿初起、麻疹未透等第3页，本讲稿共17页三.治法、配伍与方剂分类:表寒实证:辛温解表+平喘祛痰 麻黄汤 小青龙汤表寒虚证:解肌发表+

2、调和营卫 桂枝汤表热证：辛凉解表清热解毒 银翘散 桑菊饮兼证：气虚补气法 人参败毒饮 阳虚补阳法 麻黄附子细辛汤 再造散 阴虚加减葳蕤汤 血虚葱白七味饮 麻疹竹叶柳蒡汤第4页，本讲稿共17页四、注意事项：1、煎药不宜过久，注意收集挥发性成分，以免药性耗散；2、发汗不能太过，以四肢、胸前、背部微微汗出为度，以免伤阴亡阳；3、无表证不能用，兼里证者，先解表后治里，表里双解。第5页，本讲稿共17页发散风寒方（辛温解表方）麻黄汤及其加减 伤寒论1.证：外感风寒表实证 2.见恶寒发热 头身痛 无汗而喘 苔薄白 脉浮紧3.法：发汗解表 宣肺平喘4.方：麻黄9g，桂枝6g，杏仁6g，炙甘草3g 5.方歌：麻

3、黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。第6页，本讲稿共17页6.方析：v麻黄（君）-发汗解表,能发越阳气,宣肺平喘v桂枝(臣)-温经通阳,解肌止痛,助麻黄发汗,又能散寒止痛.v杏仁(佐)降肺气,平喘.加强麻黄止咳作用.与麻黄一宣一降.v炙甘草(使)调和药,缓和麻桂的峻烈之性.第7页，本讲稿共17页7.要点:1)麻桂相合,一发卫分之郁、二透营分之邪,共同散风寒,除身痛；麻杏相合，增强止咳平喘功效。2)炙甘草作为佐使药,一能缓和麻桂峻烈之性,二能调和诸药.8.用途:感冒.流感.支气管炎.支气管哮喘属于表寒实证者 第8页，本讲稿共17页桂枝汤及其加减：伤寒论1.证：表寒虚证恶

4、风、有汗、脉浮缓2.见：营卫不和、病后、产后体虚弱、忽冷忽热、自汗3.法：解肌发表 调和营卫 4.方：桂枝9 g，白芍9g，生姜9g，大枣3枚5.方歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。第9页，本讲稿共17页6.方析：v桂枝（君）解肌发表、温经通阳，主驱邪“调卫”散v白芍（臣）：养血敛阴，以固内在营阴 ，“和营”收二药一散一收，即可调和营卫，又可散中有敛v生姜（佐）：辛温，助桂枝散寒v大枣（佐）：味甘，助白芍和营 合用调和营卫v炙甘草（使）：调和诸药第10页，本讲稿共17页 7.要点：1）配伍严谨有层次：两个调和营卫的药对 2）服法讲究：服后用热粥充养中焦，外邪速

5、去，避风助汗，腠理复固。8.作用：为伤寒论群芳之魁，“乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也”。具有双向调节作用，有汗可止，无汗可发；在热的方面也有双向调节作用，又具有镇静，镇痛，抗炎镇咳作用，为免疫增强剂。稠粥温服可提高免疫功能。第11页，本讲稿共17页1）小建中汤：倍白芍饴糖（主药）主治虚寒腹痛（溃疡，肠痉挛）2）大建中汤（黄芪建中汤）：小建中汤黄芪，治疗表虚自汗，益气固脱，诸不足3）当归建中汤：小建中汤当归第12页，本讲稿共17页发散风热方(辛凉解表方)银翘散及其加减：温病条辨1.证：风热表证（卫分证）病机要点：外感温热毒邪卫表被郁，肺失清肃2.见：热重寒轻、无汗头痛、口渴咽痛、咳嗽，脉

6、浮数，舌尖红3.法：辛凉透表 清热解毒 利喉止咳第13页，本讲稿共17页4.方：金银花30g，连翘30g，桔梗18g，淡竹叶12g，生甘草15g，荆芥穗12g，淡豆豉18g，牛蒡子18g5.方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。第14页，本讲稿共17页6.方析：v双花、连翘（君）轻宣疏热，清热解毒力强v芥穗、薄荷、竹叶、淡豆豉(臣)发散表邪，透邪外出,辛凉中配少量辛温之品（芥穗、豆豉），且温而不燥，既利于透表，又不悖辛凉之意，以利祛邪，防寒凉药抑遏。v芦根（佐）生津止渴（温邪易伤津耗液）v牛蒡子、桔梗（佐）、生甘草（使）利喉止咳、祛痰 可入汤剂，也可入丸散剂。第

7、15页，本讲稿共17页7.特点：1）药用辛散，芳香避秽，清热解毒，为辛凉平剂；2）辛凉中配少量辛温之品，且温而不燥，既利于透邪，又不悖辛凉之意。8.用途：为治疗温病初起的代表方剂。现代医学常用于急性传染病（流感、麻疹、猩红热、乙脑）的治疗，及感染性疾病（急性扁桃体炎、咽喉炎、急性鼻炎、鼻窦炎、急性支气管炎、肺炎）的治疗。能清热抗炎、镇痛、抗菌及抗病毒。第16页，本讲稿共17页复习题1.试述解表剂定义.适应范围.分类.配伍应用及其使用注意.2.比较麻黄汤和桂枝汤在组成.功效和主治方面的异同.3.写出麻黄汤、桂枝汤的主证、立法和药物组成,并分析处方。4.桂枝汤中调和营卫的药对是哪两对？说明该方配伍特点和加减方名主治。5.银翘散主治何证?有哪些药物组成?方中配伍少量辛温之品的意义是什么？第17页，本讲稿共17页